. 【2021東基：門診見習篇】 . 之所以喜歡利用每年的寒暑假出去見習，是因為可以一窺不同地區的醫療現況。新制公費生升任主治醫師後要下鄉六年，也可趁機看看未來下鄉環境大概如何。受疫情影響，加上過去幾次見習已經參與過多次IDS、居家醫療，所以這次來到台東以門診見習為主。以下分享最有印象的感染科、洗腎室、家醫科。 . #感染科 第二天上午的門診是跟感染科的藍志堅醫師，因為整個早上只有兩位病人報到，他跟我們分享了在馬拉威與史瓦帝尼行醫的經驗，以及個人的信仰歷程。第一位病人是一位外籍配偶，因為（病人自稱）潛伏的梅毒復發，所以打盤尼西林治療（藍醫師表示其實盤尼西林近年已經滿少用的了XD）。藍醫師分享，遇到這類患者時，他不會追根究底詢問到底是如何染病的，但會確保他們知道如何避免再次得到梅毒。這是第一次看到梅毒的患者，原以為現在民眾較有安全觀念，STD的患者已經很少了，其實還是蠻多的。 梅毒是一種性病，一般來說病人不會想要跟醫師討論自己是如何得病的。甚至有些狀況下會隱瞞，加上梅毒可能出現各種奇怪的併發症，所以很容易誤判病況。要如何讓病人信任醫師並據實以告，則是一個很大的難題。至少醫師要做到的是尊重病人，並不要隨意以自己的價值觀論斷他。 . #腎臟科 早上來到東基的血液透析中心，雖然不是第一次參觀洗腎室，但卻是第一次仔細看裡面的設施（圖片的背景就是庫房裡的各種大小人工腎臟喔喔喔）腎臟科馬醫師非常樂於教學，跟我分享洗腎機器的構造以及要洗掉/加回去的各種離子。從末期腎臟病造成EPO下降導致的腎性貧血，到後續發生的骨髓纖維化，到副甲狀腺機能亢進造成的高血磷與蛋白質攝取的關係，原來這些看似不相關的概念都緊緊相連。雖然沒有直接與病人互動，但是其中一位讓我印象深刻：他是一位男性SLE患者，已經洗腎十餘年。由於東基沒有風濕免疫科醫師（只有東馬有一位，好像還是台北下來支援的），所以由馬醫師manage。他很細心在追蹤這位先生的補體、ESR等數據，因為患者遵從性不是太好，還特別聯絡部落的牧師協助叮嚀他好好服藥，果真最近數據就有明顯的進步。 我特別上網查了一下，台東的風濕免疫科醫師只有一位，可見後山的醫療資源比起北高都會區真的是匱乏許多，讓人感慨。 . #家醫科 下午到家醫科跟診，和之前在義大醫院看到的情況很像，家醫科真的也是很需要耐心的科別，今天看到一位主訴下肢酸麻的先生明顯焦慮，他兩天前在神內門診拿了藥，兩天後就跑來說沒有效，也還沒有做神內醫師開的檢查。此時醫師的責任是要釐清他為什麼會有這樣的想法或行為，而不是一昧的開給他更多的藥物（當然重要的鑑別診斷，像是Guillain-Barre這種神經內科急症，一定是要先排除的>

打給厚！ 今天我要來分享我平常在看的幾個教學頻道（網站）～希望大家如果覺得以下的頻道很棒的話，記得要訂閱他們喔（我沒有在推銷，是真心想分享這些棒棒的管道給你們～畢竟教學相長嘛！有學生給予回饋老師的教學品質也能提高的💕） （其實我照片已經做好蠻久了～_～） - ➡️化學:HHSH ShrimpScience 我不確定HHSH是哪間高中😂，但這個老師的影片真的是所有化學相關影片裡面我覺得講的最好的！以下說幾個優點跟建議： 👍優點： ☻︎影片齊全，而且分類清楚，一個章節一個影片，非常好找自己想複習的單元影片。 ☻︎老師會連結章節跟章節、基化跟選化的概念，在聽課的過程可以不斷回想重點內容再做整合。 ☻︎自編講義，照著老師的腳步學習，化學輕鬆拿分！ 👍建議： ✔︎每個影片都挺長的，可以調1.5倍速看，縮短看的時間又不會聽不懂老師在說什麼。 ✔︎題目較少，要自己買題目練習才夠喔！ - ➡️生物：蔡任圃 這個應該很多人都知道（？）蔡仁圃老師之前是中山女中的老師，現在是北一的老師！我自己的生物老師就是他的老婆🥰（超可愛的），會看他的影片的原因是如果在學校沒聽懂老師在說什麼的話，回家點開他的影片多看幾次就通了。 👍優點： ☻︎跟化學不同的是，他是以重點概念來分，比如說自體免疫疾病裡橋本氏甲狀腺炎、紅斑性狼瘡、風濕熱⋯⋯等等都是個別的影片，這樣的好處是可以直接找不清楚的概念的影片看，而且影片都短短的，包準你馬上就通。 ☻︎很多補充知識，充實自己～～ ☻︎有時候會講一些笑話，我自己笑點很低所以覺得老師蠻有趣的😂 👍建議： 這個有點好笑，但是我是真心覺得他講的語速太快了，所以我會調慢速度看。看影片的時候一定要非！常！專！心！要不然他一下子就飛到其他地方，你就迷路了，完全不知道他在講什麼。 - ➡️物理：吳旭明 我物理真的是不太好，成績總是遊走在及格邊緣，所以我這個建議是想分享給那些物理也跟我一樣不好的人（物理master就....跳過這裡？） 我考試前會看他的影片補救物理，因為他會講蠻多經典題型跟進階一點點的，我會把這些題目盡量弄懂，考試的時候就能多拿個幾分。但是看完他的影片不能保證就能60分pass(我有幾次失敗了）還是要自己看課本背公式，自己練習題目。 我有一個學期的物理段考分數分別是48、57跟87（真的很慘吧🥺），我自己也不知道最後87分是怎麼考的，那次我考全班不知道第四還第五，應該是因為我自己對脫離能那邊很有fu，於是就考爆好～ - ➡️各科：北一女中的酷課雲 在網絡上搜尋就能找到這個開放給大家的網站喔！我自己最常看物理，老師會講解北一學資的題目，考試也常從裡面出，所以這是我拿來救急的管道哈哈( ˘ ³˘)♥︎ 只是我覺得這裡面的影片還不是很齊全，有些老師的影片也不完整，但我想還是推薦給大家！希望對一些人能有幫助！ - 打到這裡手實在好痠(;´༎ຶٹ༎ຶ`) #geistudy #110學測 #筆記分享 #筆記 #讀書 #studygram #study #studynotes

▍食在新疆｜沙漠人蔘：肉蓯蓉  別名大芸、疆芸、寸芸等，列當科肉蓯蓉屬植物，花期為4～6月，果期為6～8月，屬瀕危種，保護級別為2級。主產於新疆、內蒙古、甘肅、寧夏，素有“沙漠人參”之美譽，具有極高的藥用價值。 肉蓯蓉屬於高大草本植物，高40-160厘米，大部分地下生。花期5-6月，果期6-8月。其是一種寄生在沙漠樹木梭梭根部的寄生植物，從梭梭寄主中吸取養分及水分。  肉蓯蓉主要分為新疆產和內蒙古產二種。新疆肉蓯蓉呈方柱狀或稍扁，灰棕色或灰棕褐色，鱗片痕較粗大而疏，斷面黃棕色。  具有：補腎陽、益精血、潤腸通便、提高免疫力、抗衰老、改善陽痿早洩、抗疲勞、保護肝臟、保護心腦血管、幫助女性受孕、降血壓血脂、調節循環系統、增強免疫功能、祛風濕、活血化瘀.....等功效。 為中國傳統的名貴中藥材，也是歷代補腎壯陽類處方中使用頻度最高的補益藥物之一。  📖肉蓯蓉的傳說故事： 傳說肉蓯蓉是天神派神馬賜給成吉思汗的神物。成吉思汗在統一蒙古各部的時候，曾經歷過一場大戰，史稱「十三翼之戰」。 1190年（金明昌元年），成吉思汗結拜兄弟札木合因嫉恨他領導的蒙古乞顏部不斷壯大，聯合泰赤烏等十三部共三萬人進攻成吉思汗。 成吉思汗帶領自己所屬的三萬人分為「十三翼」應戰。經過慘烈的爭戰，成吉思汗失利，退敗於斡難河上源的狹地。此地沙多草稀，梭梭成林。同時囚徒被札木合當眾殘忍地分成七十大鍋煮殺，激怒了天神。 天神派出神馬，神馬一躍到成吉思汗前面後，仰天長鳴，將精血射向梭梭樹根。不久成吉思汗的坐騎一躍而起，後蹄在梭梭樹叢中奮力猛刨，從梭梭樹的根部刨出了一個又一個的「肉蓯蓉」。將士們飢渴難耐，紛紛以此充飢。神奇的是，成吉思汗與部將們吃了根塊，神力湧現，衝下沙山，一舉擊潰了札木合部落，為統一蒙古奠定了基礎。這就是傳說中肉蓯蓉的由來。  📍資料與圖片來源皆來自網路，若有侵權請私訊告知，感謝。  ▪往期回顧 🔗https://tinyurl.com/ybt6lbg2 ▪新疆旅遊注意事項 🔗https://tinyurl.com/wsjo9b3 ▪新疆自駕遊資料彙整 🔗https://tinyurl.com/r4hbsat 🏜🏜🏜🏜🏜🏜🏜🏜🏜🏜🏜🏜🏜🏜🏜 LINE社群《走在新疆的路上：旅行也生活》 👉https://bit.ly/3gCRumN Telgram頻道👉https://t.me/zulhayatinxj 我的廢文Telgram頻道 《婭媞的絮語呢喃》👉https://t.me/zulhayat ▪推薦行程▪ ((由於疫情因素，今年暫不推薦行程，以下為2019行程參考，若有需要仍可諮詢)) 2019 ‧ 去伊犁｜伊犁之春 ‧花開伊犁體驗式旅行✈ https://goo.gl/MNDrxj 2019 ‧ 去阿勒泰｜神的後花園 ‧ 黃金喀納斯體驗式旅行✈ https://goo.gl/p7H9dd 2019 ‧ 去南疆｜環塔克拉瑪干‧見磅礡沙漠‧走絲綢軌跡‧尋西域三十六國✈https://goo.gl/bDxXGn #中國 #新疆 #烏魯木齊 #維吾爾 #旅行 #背包客 #在路上 #愛 #生活 #城市 #艾特萊斯 #新疆旅遊 #新疆包車 #新疆跟團 #China #xinjiang #urumqi #Travel #Taiwan #taipei #love #live #life #love #city #atlas #etles #ikat #uighur #Uyghur