消失好幾天喔!因為身體出狀況...
從上周五晚上到現在我吃的藥就是抗生素+止痛藥，偶而還有肌肉鬆弛劑...
這一兩周吧原本睡眠品質不好的我+最近壓力太大，已經很久沒發作的顳顎關節問題又來討債，好不容易去年六月才被醫生暫時放生而已，但沒想到周五晚上我因顳顎關節痛到受不了跑去藥局先買肌肉鬆弛劑吃，而前幾天已經有症狀只是我沒有感覺是問題就是我的牙齦會痛，直到周六按壓很痛我覺得不太妙跑去牙科臨時看診才知道，事情有點麻煩><
牙醫跟我說因為我左後下方牙根處有些陰影是牙根發炎，之前的牙醫沒有把神經抽乾淨且牙套下方的釘子又特別粗又斜，加上我最近睡眠不足情況下免疫力降低出現發炎狀態，再加上他聽到我又有顳顎關節問題與另外一個問題，覺得在這麼多情況之下我吃的藥已經夠多，雖說開了抗生素+止痛藥給我，還是建議我先吃原本的藥真的不行再吃抗生素，但我真的痛到不行(牙齦腫+顳顎關節問題)我還是先吃抗生素+止痛藥
左半邊真的痛到要掉淚阿
週日因為還是真的很痛+痛到耳朵等於我左半邊處於紅腫痛狀態，跑到另外一家牙醫診所等兩個多小時看診(臨時)，醫生同樣也是判斷差不多，但他覺得牙套釘子太粗又斜怕牙根有問題，即使拆也可能出狀況，建議我直接掛大醫院的牙醫門診(因為不好掛)建議我回家就先掛，加上我跟醫生反映我痛到耳朵，他的判斷也是顳顎關節佔很大一部分原因，要我要把抗生素吃完另外又開了比較強的止痛藥
回家的路上因為我在看診等待時間太長，止痛藥藥效早就過痛到想掉淚，回到家先吞止痛藥(我跟朋友說藥效發揮在天堂，藥效退掉在地獄)

這幾年我換了大概三間牙科診所吧!第一間我在做牙套時，就在臨時牙套時就已經很常咬到口腔內臉頰肉流血，那時都是護理師在做齒模我也覺得很納悶，後來真的有次出了一個比較大問題最後我決定換一家牙醫
第二家牙醫在我去西班牙回來時，因為當初在西班牙咬到硬物，因此顳顎關節有點問題，但判斷是我(現在出問題的左側牙橋(應該是牙套有裂痕所以會痛)，保險起見我找了第三家牙醫診所

第三家醫生說牙套裂開應該沒有，當時剛好跟同事聊起她顳顎關節有問題，所以我找到顳顎關節專門科去掛診才判斷出是顳顎關節出問題，第三家之所以後來沒再去原因是因為左邊顳顎關節出問題，而右邊剛好在第三家做牙套(臨時牙套)又掉，醫生不是開會就是連黏臨時牙套時間都沒有，讓我吃東西困難到極點，在弄好沒多久後我就處在找新的牙科看牙中...

ps.我從小學四年級下課不是回家，就是去牙科報到(我家三個小孩牙都很爛)，醫生見到我都說其實我應該不用跟你解釋太多你應該都知道蠻多，的確~從打麻醉針/開刀/縫線/抽神經/牙套/牙橋/拔牙這些流程我大概都很清楚，畢竟我從小就這樣過來的...
因為我知道牙痛真的欲哭無淚，因此我其實都是定期洗牙請牙科幫忙檢查有沒有蛀牙(之前牙醫都會虧我妳還有哪顆牙可蛀?)這次我因為太忙加上還在找新的牙醫，真的拖很久...
就在我免疫力降低時，通通一起來討債><

這幾天我幾乎沒怎麼睡，因為痛到沒辦法睡，現在是醒著是因為剛剛已經吃肌肉鬆弛劑+戴咬合板睡了三小時多吧，等等繼續回去躺明天要去大醫院看診

提醒大家~健康很重要!!找到好牙醫也很重要!!若有健康的身體與牙齒還真的挺幸福的，我天生底子差我也很認命...大概是上天的考驗吧
這幾天有PO消息就會貼...

沒出國~恩~錢這次大概又要貢獻在牙齒上><

「做了這個咬合板，關節就能不痛嗎？」一位在不動產代銷當高管的女病患問我。
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老實說，我無法保證。
更正確地說，在顳顎關節症候群面前，＃我想沒有一位醫師敢保證治好。
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「妳是從什麼時候開始，第一次發現顳顎關節不舒服的呢？」我問。
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她微微傾頭，若有所思：「從公司接下這個建案...不對...更久之前也有一次...」
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「...應該是 #從我成為大人的時候吧。」最後她開玩笑地說，但這個答案卻令我印象深刻。
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細聊之後，我了解到她的症狀是從上大學開始，熬夜趕報告、期末考、弄營隊的那些夜晚，關節的不適就偶爾會出現，但通常一段時間會稍微緩解，她就不以為意。
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畢業進入職場後，接踵而來的會議馬拉松、老闆的善意關心、聳入天際的銷售目標，也偶爾會讓她有短暫的身體不適：偏頭痛、肩頸痠痛、暈眩、耳鳴、想吐之類，各式各樣。前後看了很多醫生，但這些症狀仍然反反覆覆出現。
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直到去年，惡魔終於現形。
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那天，當她打算匆匆吃下漢堡，開始一早的銷售會議時，＃突然發現自己的嘴巴卡住了，無法張到最大，平常幾口就能解決的漢堡，要分好幾層才能勉強吃完。
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之後的半年，耳朵前方痛、咀嚼疼痛、張閉口有怪聲、無法隨心打哈欠的狀況越來越常發生。在一連串的看診、轉診、看診、轉診循環之後，終於到我這裡，這才確診她患有「＃顳顎關節症候群」。
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類似這樣的故事，我已經聽了不下百次。
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〖＃顳顎關節是什麼？〗
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它是位於耳朵前面的一個關節，現在你可以試著把雙手食指跟中指按在耳朵前方（約鬢角的位子），當嘴巴張合的時候，會感覺有塊骨頭上下跑動，那就是顳顎關節。
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顳顎關節連接著頭顱骨跟下顎骨，可以前後左右移動、旋轉，主要負責咀嚼、說話等需要開閉口的運動。
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〖＃顳顎關節出問題會有什麼不適？〗
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顳顎關節症候群的症狀非常多樣化，但隨著嚴重度不同，蠻常見一個發生順序：(但不是每個人都會遇到所有症狀)
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1. 兩側或單側下巴轉角附近痠痛
這是咀嚼肌用力過度的疲勞。有人早上比較明顯，也有人是晚上，兩者成因不同。(關於晚上痠痛可以參考之前我寫的那篇日間磨牙，有很大關聯。)
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2. 顏面肌肉、肩頸肌肉痠痛、偏頭痛
當我們的咀嚼肌無力或疼痛的時候，其他的肌肉會好心加入幫忙，協助我們做到想做的動作，但幫久了，它們也會累。
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3. 張閉口或咬東西時會出現喀喀聲
顳顎關節內部有一塊緩衝用的關節盤，時不時發生脫臼，離開它該在的位置，但這時候還有機會自己跑回去，滑回去的時候就會『喀』一聲。
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4. 耳內疼痛或耳鳴
緩衝用的關節盤跑掉之後，下顎骨直接壓到頭顱骨，這中間夾著一塊富含血管、韌帶跟神經的組織，造成疼痛。
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5. 張口時下巴偏斜、張口只能開 1~3 個手指寬
到了這個階段，這塊關節盤脫臼後已經不回家了，不只離家出走，還擋在關節開口時要經過的路上，導致張口幅度變小。如果只發生在單側就會導致張口程度不對稱，下巴偏一邊。
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可以明顯的看出，顳顎關節症候群可以大致分為【＃肌肉問題】跟【＃關節問題】兩種，其中【＃肌肉問題】是比較常見且早期的。
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〖＃顳顎關節症候群發生時怎麼辦？〗
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通常急著想來看我的患者分為【痛】跟【喀喀聲】兩種：
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如果是【痛】的狀況：

你可以冰敷疼痛處 (每二十分鐘休息五分鐘)，會得到快速的疼痛緩解；但如果已經是長期都會痛，則改為每天定期的熱敷(可以洗澡時順便用熱毛巾敷)，搭配疼痛區周圍肌肉的按摩。
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如果是【喀喀聲】的狀況：

請辨認出會讓你發出那個聲音的動作(例如打哈欠、張大嘴、單邊咀嚼)，然後在你看到牙醫師之前，都盡可能都不要再做那個動作。因為每發生一次關節盤脫臼，都會讓這個問題更難被治好，時間拖得太久更是。
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至於要真正解決這個問題，我們牙醫師有各種方法，包含消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑、咬合板、針灸、注射玻尿酸、肉毒桿菌、手術...等等。
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然而，就像開頭所說，上述治療都無法保證讓顳顎關節百分之百康復，只是盡可能降低不適感。
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因為顳顎關節症候群牽扯到太多的因素，不單純只是生理因素，還有 ＃心理因素。
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〖＃為什麼顳顎關節會發炎？〗
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顳顎關節需要許多結構合作來發揮功能，如果任何一個部分破壞了平衡，就有可能導致症狀，包含：肌肉過勞、關節異常負載、咬合不正、磨牙、韌帶過鬆、離子失衡、腦神經放電異常、高敏感族群、自律神經失調...... (還有很多打不完)
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有些，是牙醫師能處理的；有些，是內科醫師能處理的...
但有些，只有你能處理。
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以開頭的女高管來說，最後導致她顳顎關節發炎的方程式，就包含了：
—【肌肉過勞】＋【咬合問題】＋【完美主義者】＋【工作壓力】
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如果各自都還在能負荷的範圍內，就相安無事；但當若 ＃當工作壓力急遽增高 時，或 ＃對自己的要求過高 時，平衡就可能會被打破了。
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從這個案例來看，我身為一個牙醫師，能做的只有將【咬合問題】處理好。剩下的幾項，我最多只能陪她談談心，或教她一些冥想技巧了。
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『心病終須心藥治，解鈴還須繫鈴人。』 -《紅樓夢》
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研究發現：顳顎關節症候群患者中，有三成與精神狀況有關，五成會伴隨睡眠問題。
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其實，「顳顎關節症候群」是一個很好的 ＃壓力警報器。當症狀突然出現時，就試著問自己：『我最近是不是太累了？這些事真的這麼重要嗎？』
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還記得這位患者說，症狀是從她『成為大人』的時候開始的嗎？
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『成為大人』的時候，其實就是『肩上開始要扛責任』的時候；
而當『顳顎關節痛起來』的時候，可能就是你該『＃稍微放下』的時候了。
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願你能好好睡覺，好好吃飯，好好生活，口腔健康，少看牙醫。

「醫師我的牙齒好像越變越短！」
「我的門牙、犬齒都被磨得平平的，但我沒有磨牙啊！」
　
隨著每天的使用，牙齒在每一次的咀嚼、相互磨合
都會留下歲月的痕跡
因此牙齒 #越用越短、越磨越平是正常的現象
不過有些人的牙齒似乎磨擦地特別強烈
牙齒縮短的速度比一般人更快速
有些人是因為愛吃纖維特別粗的食物(如檳榔)
而更多數的人則是由 #夜間磨牙 所引起
　
由於夜間磨牙是在睡著時進行，無法透過意識來控制
因此夜間磨牙的力量相當大，可以達到 #平常吃東西的5倍
對牙齒的傷害可想而知
而對於顳顎關節，也是很大的負擔
也容易引發 #顳顎關節症候群
　
而磨牙的治療方式，最常見的就是睡覺時使用 #咬合板
它能降低磨牙的力量
也因為包覆住牙齒，能保護牙齒免於磨牙的傷害
甚至有許多牙醫師自己本身在使用咬合板
　
由於發生在睡眠中，多數患者不知道自己有夜間磨牙
除非有室友或家人剛好聽過
那要怎麼知道自己需不需要咬合板呢？
如果張口時，顳顎關節，也就是耳朵前面的關節
會有「喀」的聲響，甚至張口不順、疼痛
或是覺得自己牙齒縮短地特別快
都有可能是夜間磨牙的苦主
　
「#有磨牙能不能做貼片或是全瓷冠？」
你可能已經知道答案了
並不是有夜間磨牙就不能做這些治療
只是做完之後， #睡覺時需要戴咬合板保護

貼心提醒：
而若有關節不舒服，建議平時 #多吃軟食
多 #熱敷、按摩耳朵前面的肌肉群
當然也建議找牙醫師評估，是否需要治療

我碰到非常多的病人都為了在睡眠中磨牙咬牙而痛苦著，而有非常多人並不知道該如何是好，今天我會討論你要怎麼知道你晚上有磨牙咬牙的習慣，還有現在有什麼治療，還會教你們有什麼動作可以舒緩關節以及肌肉的疼痛，希望你們會喜歡😊

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0:00 Introduction
1:15 磨牙是牙齦萎縮元凶之一?
3:18 為什麼你會磨牙？
3:58 現在有什麼磨牙治療方式？
5:26 可以停止磨牙嗎？
6:09 如何可以舒緩關節/肌肉疼痛？
8:31 如何知道你有磨牙的習慣？
9:49 磨牙對你造成的傷害？
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保養牙齒到底什麼順序？
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如何防口臭
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示範如何正確使用沖牙機
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如何拯救你萎縮的牙齦？
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不要再用錯誤方式刷牙
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漱口水真的可以代替刷牙？
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沖牙機可以完全代替牙線？
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【美國牙醫的一天】牙醫現在的真實面貌
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