高雄榮總台南分院急診部發現常有民眾或家屬一上門就要求醫師「照電光」（X光）甚至電腦斷層；急診醫學科主任劉孝侃今天舉實際案例與國外醫界新做法，呼籲民眾頭部受傷的確要審慎面對，盡速就醫，但請尊重醫師專業評估意見，勿一昧要求醫師如何處置「來讓自己安心」。
政府強制戴安全帽後，交通事故嚴重腦外傷比率已大幅下降，但急診還是很多撞到頭部民眾擔心會「腦震盪」，要求醫生「照一下」讓自己心安。劉孝侃表示，所謂腦震盪，是腦部因外力造成頭痛、頭暈甚至短暫記憶喪失或昏迷，其實腦部並無受到實質損傷，只要定期追蹤治療，基本上都會自行痊癒。
他說，頭部外傷在急診醫師的角度，比較擔心的是實質上的腦損傷，如腦挫傷或顱內出血，有可能惡化導致無法控制的顱內壓過高，甚至腦幹衰竭而引起死亡。要替頭部外傷病患做影像檢查，是要確定病患有無出血、挫傷此類實質上的腦損傷。一般人所知的頭部X光，只能針對部分像顏面骨骨折有比較精準的判別，其實無法確診病患有無腦損傷，所以在國外的一些文獻裡，已經不建議成人頭部外傷病患常規做X光檢查。
頭部外傷如果醫師評估無腦損傷風險，還是需要密切觀察，萬一有「延遲性腦損傷」能提早發現，外傷後6小時先留院觀察，無明顯異常惡化有旁人陪伴可返家休息觀察，若有下列情況則應盡速就醫：
1. 出現意識混亂，胡言亂語，甚至昏睡叫不醒的情況（所以一定要有人陪伴）。2. 某側肢體出現無力、甚至嘴角歪斜或瞳孔大小不一類似中風情況。3. 肢體或嘴角不自主抽筋。4. 突然間劇烈頭痛。5. 開始嘔吐。6. 鼻孔或耳道流出澄清液體或血色液體。7. 小兒病患出現前囟門膨出、找不出原因哭鬧或無法正常吸吮喝奶。
劉孝侃建議觀察持續72小時，若無出現上述症狀，原則上就不必擔心有腦損傷問題。大於65歲年老患者因腦部已開始萎縮，相對顱內空隙變大，出血往往較大量才會壓迫到腦部出現症狀，應持續觀察2周以上甚至1到2個月。

哇！好詳細啊！

【把握機會！加護病房常見疾病，從症狀到治療～2014版免費下載中！】

各位鄉親～nejs又一嘔心瀝血之作～(不是噁心)～

加護病房高深莫測，一張表格收集20種最常見疾病，從治療目標(G)、主觀症狀(S)、客觀檢查(O)、臨床評估(A)到治療計畫(P)一張搞定！

2014年版收納：

敗血症/敗血性休克
急性冠心症
心臟衰竭
成人呼吸窘迫症
急性肝衰竭
肝硬化
急性腎衰竭
心房顫動
急性胰臟炎
重積性癲癇
顱內壓過高
顱內出血
蜘蛛膜下腔出血
健康照護相關肺炎
壓力性潰瘍
深部靜脈栓塞
...

寫不完啦！

請按讚分享，留言邀請朋友一起學習喔～「@+FB帳號，好康的，趕快來下載喔！」

適用對象：認真向上的醫療人員們～

★請注意，臨床決策仍需跟據病人實際狀況考量，在此所提供之資訊僅供學習與參考用途，醫學搏大精深，請務必根據自身臨床經驗斟酌使用★

下載連結：https://db.tt/tWAWn5na