【台北爆發市場大型群聚 有賴中央進場搶救】
指揮中心記者會重點：
■今日本土76例，境外4例，新增10例死亡。
■臺北市48例高居第一、新北24例（#雙北佔95%）、桃園3例、新竹市1例。疫情更加侷限於雙北。
■14例為居家檢疫時驗出（新北5例，台北6例），62例為社區驗到案例（新北19例，台北42例），雙北疫情控制不佳。
■5/11-7/1累積個案13654人，解隔離10551人，佔77.3%。
■北市三市場確診數：第一市場88名，第二市場22名，環南市場111名，雙北案例都有，大致各半。（這情形本來就是常態，台北疫調一開始推說外縣市疫調困難，而非儘速尋求合作，實在難以理解）
■北市三市場前進指揮所，已於今日開始篩檢，已發布疫情警示簡訊，已完成環南40例，北農5例確診者疫調，正進行41名確診者接觸者183人匡列及居家隔離（指揮官：#新北匡列很積極，言下之意台北可能就沒有那麼積極），北農一市場篩檢2600人，有6陽性（3舊案）。
■7/3：必須完成一市場所有檢驗（北榮進駐），以及確診者的疫調隔離採檢，要求北農針對二市場提出防疫營運計畫，加強員工健康檢涉。環南市場擴大匡列、加強流動工人管制、落實員工管理、7/8再次全員檢驗，復市前必須提出加強防疫管理計畫。
■屏東枋寮醫院490人居隔，接觸者匡列已經達3701人，已採檢2480人目前除案14816（果農妻子）外無陽性。
■屏東枋山社區採檢12744名PCR均陰性，社區應是安全的，但因最後接觸日為6/27，還是要監測到7/11號才能較放心。目前看起來，傳播力高於alpha 1.5倍以上的delta病毒被屏東成功擋下，#反而雙北疫情難以控制。
■各行業防疫管理應變，需有：1.積極預防作為：人員健康管理、人流管制、人員衛生、個人防具、環境清消。2.即時應變作為：盤點人員造冊（之前地方造冊非常不完整）、落實匡列採檢隔離、高風險區域加強清消、加強非密切接觸者之健康監測，高風險區域人員定期採檢。

Q&A：
■民間購買疫苗步驟在順利推動，但採購疫苗還是不容易，我們是要求德國原廠出貨，由原廠保證（非中標復必泰，亦非有疑慮的中國分裝品）。
■北市原有市場外的採檢動線不良，因此將市場內部分區域清空，一定要在市場裡面設採檢站，讓市場的人更方便更有意願來採檢。我們就是要面對問題，趕快把可能的人找出來。
■Moderna疫苗注射後留觀15分鐘，自我觀察15分鐘，曾經接種任何疫苗有過敏者，建議留觀30分鐘，接種後發燒超過48小時，全身紅疹、眩暈等不適症狀應儘速就醫。考量可能有心肌炎的副作用，若接種數天內有胸痛、喘的症狀，需儘速就醫。
■V-Watch追蹤疫苗接種後回報的55894人，AZ第一劑的副作用還是以注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛最多，發燒約26.9%，AZ第二劑副作用都有下降，發燒剩3%。Moderna第一劑還是注射部位疼痛、發燒大約3.1%，但依國外經驗第二劑副作用會比較嚴重，目前國內尚無資料。
■台南接種Moderna後死亡案例尚須調查，目前看起來非嚴重過敏反應。目前接種Moderna疫苗後死亡，尚未有正式案例報進來。
■環南確診攤商僅12攤，捆工等外圍作業人員較多（之前台北不論疫調、疫苗造冊的方向，都有很大的破洞）
■Moderna包裝可以打14人，充填有8cc左右（一人0.5cc），抽取還是會損耗，不強求一定要打到14人或更多。
■柯文哲防疫出包，疫調破口改口要靠打疫苗，現在推說要等到7/15才知道打疫苗有沒有用。記者問是不是不可能解封，部長回答還是要確診者最後隔離期滿都沒有案例，會比較放心。
■台灣致死率高類似各國第一次爆發大規模流行時的狀況，但上升幅度其實沒有他國高。
■死亡案例內有3例，是順利解隔出院以後，又隔了一段時間才死亡。例如90多歲女性，6/5出院，6/24送醫7/1死亡，死因爲心臟衰竭。另一例50多歲有藥癮男性個案6/20解隔返家，6/30意識改變送醫，死因是腦部顱內出血。另一例6/13解隔離出院，6/22住院檢驗陰性但因其他病原的肺炎而過世，這些死亡原因可能都不是因武漢肺炎引起。目前60天內的死亡不論原因，都會先算了武漢肺炎相關死亡，所以發生火警嗆死的也都列在死亡名單內。
■昨天1392人入境，桃園機場1188人、松山79人、高雄共114人，高風險七國共39位，大多已採深喉唾液進行
PCR。桃園T1/2都有派出護理師和協勤人員駐點進行採檢，
■染疫康復後沒有陰性報告，也無法打疫苗，未來會考慮用康復證明等方式，提供市場進場識別方式。
■疫情的時候沒辦法每項都做到位，但看到問題就要積極解決
■醫護家人疫苗施打規範會與ACIP討論來進行，目前先繼續用年齡層往下開放。
■投票案是公民重要權益，非必要不會限制，但一定會嚴格要求保持距離或防疫裝備等。
■PCR檢驗一般量能為7.2萬件，最大為12.4萬件，採檢都有相關指引來進行，最近每天大概3萬多件。篩檢陽性率0.1%，可以看出篩眼量相當夠。
■解剖與死因判定都是由檢察官指揮法醫進行，公正性不會有問題。（一些媒體渲染、猜測早該停止！）
■精準疫調要往外匡列，高風險社區就是鼓勵採檢，同時進行像是屏東那樣。
■（#混蛋媒體）TVBS又用惡意的口氣問台灣是不是有「黑數」，指揮官回答，有本土流行的國家都有可能有沒有檢查出的案例，在台灣253天本土零確診的時候可以說沒有黑數，但現在面對疫情，要積極預防作為應變，每個人都要提高警覺。
■環南市場確診Ct值高低都有，可能5月傳到現在一直沒有停，前後不等時間染疫的人都有。

【屏東Delta危機持續擴大篩檢 確實匡列隔離可能接觸者】
指揮中心記者會重點：
■今日本土54例，境外0例，新增8例死亡。
■新北市22例，臺北市20例（以上78%）、桃園市、新竹縣各4例、彰化縣2例、基隆市及屏東縣各1例。
■隔離中確診17例，社區中37例。
■簡訊實聯制調用量前3名縣市：桃園市衛生局、高雄市衛生局以及台中市衛生局。
■Delta印度變異株仍持續追查來源，本案居家隔離共176人，同班機接觸者PCR皆屬陰性。(台南案例為英國病毒株，與屏東無關。)
■屏東社區篩檢站總計篩檢3697人，2916為陰性，781檢驗中，今天傍晚將會出離，預計於枋寮北勢寮市場和魚市場加設篩檢站。
■枋寮確診個案(案14734、案14816) #雖為同樣Delta變異株，但仍在尋找關聯性，針對枋寮醫院升高防治作為，醫院相關匡列人數共400人，其中1人陽性為案14816（案14734的妻子）。399人列居家隔離並入住集中檢疫所。
■第一批默德納110萬劑分配原則：1.第五類長照機構及身障服務照服員及服務對象與其他機構(含矯正機關)尚未接種人數，2.各縣市默德納疫苗第一劑以分配數，3.各縣市65-74歲長者30%人口數。

Q&A：
■Moderna授權代工，我們保證竭盡所能去談，不保證談判都會成功，和製造量、技術門檻、藥廠策略佈局都有關。研發組表示，授權量產全球都想談，但成功率也不一定高，經濟部也在幫忙了解國內量產能量（媒體報導3億劑以上），再去和Moderna協商，希望能設廠提供不只台灣也外銷使用。
■記者拼命追問細節，部長只能說「有來有往繼續談下去」，國內要先盤整。（補充：記者想問的商業機密，可能會傷害相關談判結果）
■國衛院本來就有「疫苗一廠」，只能提供臨床前的試驗，能量不足。為了任何新興傳染病疫苗，應該要有緊急量產能量（100-200萬劑），因此今年四月中國發會已經通過計畫建「疫苗二廠」。外國疫苗代理量產，未來不會是由國衛院做，國衛院是做技術協助，不會與民爭利。
■全國防疫旅館使用率32.26%，還有2萬2千多間房間，沒有爆滿問題。
■疫苗施打可以用App、健保卡、黃色小卡查詢記錄，都能作為各種使用的證明。
■<10歲的兒童重症，是家庭群聚個案，CXR顯示輕微肺炎，但看過病例沒有需要氧氣，重新分類「非屬於重症」。10-19歲則累積三名重症個案，都有用瑞德西韋，一位10多位女性為家族群聚，CXR顯示雙側肺炎，room air SpO2只有83-94%，需要氧氣，目前仍在住院已經穩定。剩餘男女各一位，病歷還沒齊全。
■AZ第二劑10-12週的量會預留發下去。
■跟Novavax談的細節「就是跟該公司高層視訊談」（台北市羅姓全國不分區議員發言不實。）
■關於mRNA疫苗免疫力能持續數年，目前並無實證，其他都是學理上的推測。
■新增14例接種疫苗後1-11天死亡事件，年齡為56-89歲之間。3例為通報危及生命後死亡事件。其中10例為75例以上。解剖累計44例，33例慢性病，1例吸入食物窒息，1例嗆噎，1例肺炎，1例泌尿道感染，2例頸椎骨折，1例顱內出血，2例待查。
■重症主要的定義是有造成血氧濃度下降（<94%），其危險因子：年齡、潛伏疾病、肥胖。10-19歲的3位重症有沒有特別危險因子還要調查，但沒有危險因子不代表不會重症。
■雙北專責病房目前使用數分別為1088和1546，空床有810房，全國有3936房
■雙北市場群聚和屏東Delta事件都有撥發疫苗，打疫苗不是藥物，主要是避免未來擴散。不會任何群聚都發疫苗去打，北農是案例多（且之前台北疫調不實）難以清零，屏東是有新的病毒株怕掛一漏萬，會謹慎考量專案配發疫苗。
■秘魯阿嬤怎麼傳染還不確定，要再查證。
■Moderna疫苗搭什麼飛機妳明天就知道了。
■丁守中偷打疫苗事件，造冊的時候身份地位就要弄清楚（還要中央幫你一個個覆核嗎？）
■疫苗目前一天最多18萬，因為媒體大量報導和疫苗非直接關心的死亡事件，造成施打意願下降。（補充：媒體問怎麼加快施打疫苗，妳們專業度改善是很重要的因素）。
■根據流感疫苗的資料，65歲以上施打疫苗意願大概52.5%，但本次75歲以上受到媒體影響有降低意願。
■台北「微解封」，只要遵守三級警戒規範不內用，這邊是在地方政府權限內。
■泰國AZ代工產線優化，最近可望出貨。
■在集中檢疫所有護理人員，採檢比較安全快速，因此高風險國家可以一律多採檢。防疫旅館因為要派醫師或叫個案出來才能篩檢，因此風險比較大所以尚不進行。但解隔離前全部都會採檢過。
■台北副市長黃珊珊說小於20例會考慮公布法傳系統資訊，還原講法，台北從未公布疫調，中央有設立專區讓各縣市上傳，這不是法傳系統，台北目前還沒有提供過任何資料。如果台北終於想要提供了，中央會幫他們放上去。
■疫苗採購不是上街買菜，鴻海與台積電已經準備相關文件進行中。慈濟為善不落人後也在進行中。

#今日疫情重點【新增78例本土案例、6人死亡；三級警戒延長或解除？明將決定朝「全國方向一致」；7月起開放至第8類疫苗施打對象，包括65歲以上長者；立陶宛贈2萬劑AZ疫苗9月抵台，指揮中心表達萬分感謝】
　
台灣今（22）日新增78例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、6例死亡、1例境外移入。近日疫情較穩定，三級警戒原預計到6月28日，是否會持續或逐步步解封？中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，會朝向「全國方向一致，不個別降級」來考量，詳細內容將在明天（23日）報告。
　
指揮中心今也新增疫苗施打對象，7月起將疫苗接種順序開放到第八順位，包括65歲到74歲長者；處理遺體的殯葬人員列入第二類優先施打對象；矯正機關工作人員則新增為第五類；第七類施打對象新增最多，包括第一線郵務人員、媒體第一線採訪人員、托育機構等人員。另外在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、貨運司機、超商店員、市場攤商、雙北保母也將列入施打名單之中。
　
今天立陶宛經濟與創新部長Ausrine Armonaite在推特上宣布，為了報答台灣在去年初提供10萬枚口罩，將會提供台灣2萬劑AZ疫苗，預計9月抵達。指揮中心回覆：「萬分感謝與感動。謝謝這位距離台灣那麼遠的朋友，在自己仍有疫情之下，仍願意提供疫苗與台灣一起共同抗疫，指揮中心代表全台人民，對立陶宛說聲謝謝！」
　
￭指揮中心明日將公布6月28日是否會如期解封
　
今日新增78名案例中，以新北市43例最多，其次為台北市25例，南投縣3例，基隆市2例，苗栗縣、彰化縣、桃園市、台中市及新竹縣各1例。此外，今日新增的78例個案中，有2例是北農攤商，士林護理之家則沒有新增案例。
　
陳時中表示，目前指揮中心有持續針對每個縣市進行疫情監測，並分成低、中、高風險等級，雙北仍是高風險，中高風險為基隆、桃園、苗栗、彰化，而台中本週已降到中風險。他表示，會綜合各縣市與專家意見，了解哪些限制可以放寬，如何維持口罩、社交距離，以及人流的管理，目前已有幾個方向，各部會評估中，明天會一起公告。
　
為了防範Delta印度變種病毒株的來襲，指揮中心今日宣布，確診病例的密切接觸者以及國外入境者，都須在居家隔離或居家檢疫期滿的前1天進行公費PCR採檢，每日約需增加採檢1,000人左右。
　
￭確診後死亡6人略降，但疫苗接種後死亡35人仍高
　
今日的確診後死亡個案也是首度下降到個位數。醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，今天6例死亡個案，年齡介於50多歲至80多歲，發病日介於5月19日至6月19日、確診日介於5月28日至6月21日，死亡日則介於6月17至21日，都有慢性病史。羅一鈞說，死亡個案中有2人是士林某護理之家的住民，是昨日已公布該護理之家47人確診、3人死亡中的2人。
　
在今日之前，每日確診死亡個案數都多達雙位數，更不時傳出發病後快速死亡的個案。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前表示，這些是非典型的個案，應該要進行病理解剖才能了解，但他也坦言，現階段難以進行。
　
事實上，2003年SARS流行期間，台大曾為了解疾病的病程，就針對首名確診的勤姓台商進行活體肺部切片，如今我們對COVID-19雖已知較多，但對於死因仍有不了解之處，是否會再進行病理解剖？對此，張上淳回應，病患死亡之後，由病理解剖來判斷是否有感染以外的原因，確實很有幫助，但這需要家屬同意解剖，「初期個案很突然，也分散在不同醫院，沒辦法事前取得家屬同意。現在許多（個案）也都已經火化，所以確實看到的都是不完整的資料，很難判斷死因，因此會嘗試蒐集死者過去幾個月的就醫紀錄，尋找相關原因，」
　
此外，接種疫苗後死亡的人數還是居高不下，昨日再新增35人死亡。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，接種後死亡個案分別為16名女性、19名男性，年齡介於40多歲至90多歲，其中25人為75歲以上，50歲以下共3人，個案皆在接種當天到7天內死亡。
　
莊人祥說，現階段已經解剖16例，其中15例與心血管慢性病相關，1例為吸入食物窒息，另外有3例死亡個案為50歲以下：
　
●一名40多歲男性，患有思覺失調症、缺鐵性貧血，6月16日接種疫苗，2天後發燒，次日清晨無法叫醒，送院急救無效，到院前死亡，PCR陰性，家屬已同意解剖。
●一名40多歲男性，患小腦性麻痺疾病，為護理之家住民長期臥床，6月16日接種，19日清晨發現無呼吸心跳，到院前死亡，也會進行相驗。
●一名50多歲女性，6月16日接種疫苗，晚班工作結束回家後，洗澡時暈厥，送院急救開刀仍不治，死因爲顱內動脈破裂出血。
　
近期接種後死亡個案頻傳，指揮中心對於疫苗接種後不良事件追蹤通報是否有詳細數據？莊人祥表示，只要有不良事件通報，衛生單位就會跟家屬取得聯繫並做後續追蹤，若有住院，衛生單位也會追蹤到出院；若家屬申請救助，就會索取後續相關資料以供委員會審查，因此個案追蹤時間依個案狀況而有所不同，但至少都會追蹤到病情告一段落為止。
　
￭7月起，疫苗接種順序開放到第八順位，新增處理遺體殯葬人員、郵差、市場攤商等對象
　
目前全台疫苗接種率約7%，陳時中表示，自7月1日起，國內的疫苗接種對象，不限廠牌將擴增到第八類族群。除了八類優先對象外，已完成第一劑疫苗者也可以依照建議第二劑的接種時間，以同廠牌的疫苗完成接種。八類優先對象包括：
　
●第一類：醫事人員、醫事機構非醫事人員
●第二類：中央、地方政府防疫人員
●第三類：高接觸風險第一線工作人員
●第四類：特殊情形必要出國者
●第五類：住宿型長照機構住民、照護者；居家式、社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象；其他機構（含矯正機關工作人員）；洗腎患者
●第六類：75歲以上長者及孕婦
●第七類：維持國家安全及社會機能正常運作者
●第八類：65至74歲長者
　
新竹市今日在市立體育館內對孕婦施打疫苗，孕婦可當場選擇AZ或莫德納廠牌疫苗。市府昨先通知了340名孕婦，今日則有242人前來接種，許多陪伴的伴侶則在看台上關心。指揮中心表示目前莫德納只開放到一到三類，但孕婦可考量胎兒健康與多重狀況，選擇疫苗廠牌，不在類別所限，建議孕婦可在接種前與醫師討論。
　
《報導者》日前於「送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險」一文（https://bit.ly/3gAWjOK）中提及遺體處理人員的染疫風險，今日指揮中心也將第一線處理大體的殯葬人員列入第二類對象優先施打；矯正機關工作人員則在第五類；第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」，接種對象包含考試工作人員、幼兒園、國小安親班教育人員、軍人、國安文職人員、高鐵、台鐵、油氣水電、通訊基礎設備人員、第一線採訪媒體、全國第一線郵務人員、科學園區運作防疫人員、托育人員、機構、早療托育機構人員、戶政系統機房人員。
　
在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、外送員、國道客運司機、貨運司機、批發市場攤商、屠宰場工作人員、傳統市場攤商、賣場收銀人員、雙北地區的保母，也列在第七類對象。
　
莊人祥表示，這些職業別並非所有的民眾都可以接種，而是真的在第一線有接觸風險，經過主管單位造冊後的對象才能接種。陳時中補充，幼兒園等老師列入優先對象，是因為18歲以下兒童、青少年還不能接種疫苗，因此老師要保護好自己，也避免將病毒傳染給兒童；至於高中職以下教師，因為目前暑假期間不會有接觸，因此沒有在第一波施打對象中。
　
陳時中表示，這些是中央控管、造冊人數的部分，預計下週會將首批美國捐贈的110萬劑莫德納疫苗完成檢驗封緘，並依三項原則分配給地方政府：
　
●各縣市第五類族群尚未接種的人數
●各縣市已接種第一劑莫德納疫苗的人數
●各縣市65歲至74歲的長者以30%的人數分配
　
￭台北市對上萬名各類批發市場人員施打疫苗、街友也首列入接種對象
　
台北農產運銷公司（後稱北農）自5月14日爆發首例個案，至今已有47人確診，今日也新增了2名確診者。雙北的果菜市場今日擴大篩檢，台北市快篩造冊人數達1,028人，新北市截至下午2點也快篩了3,076人。台北市長柯文哲表示，從今天開始，預計每天都能做千人篩檢，並透過採檢陰性後接種疫苗的「暴力性處理法」，嘗試用疫苗圍堵疫情。
　
柯文哲今日在記者會中表示，北農屬於複雜案例，因為過去疫調都採戶籍方式進行，但北農有來自各縣市的人半夜在市場聚集，此波確診者實際設籍在台北市的不到一半。昨日已先針對北農員工367人進行快篩，結果都是陰性，接下來會再進行PCR檢測，若陰性則將接種疫苗。
　
柯文哲也表示，目前AZ疫苗還有剩餘，台北市除了北農以外，其他大型批發市場，包括花卉、漁產、農產、畜產等公司共1,0540人，也應在最短時間內接種疫苗。
　
《報導者》曾在「疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民」一文（https://bit.ly/3wNe6J7）中提及疫苗應優先施打街友，台北市則首見將700名街友列為新增施打對象，可於23日預約，並於24日在信義國中，由北醫人員協助接種。
　
￭AZ與莫德納疫苗目前仍不建議混打
　
明天（23日）起，5月9日以前已接種第一劑疫苗的民眾，可以預約下一劑疫苗。但第一劑接種AZ或莫德納疫苗者，第二劑能否選擇其他廠牌？台大兒童醫院院長、台灣感染症名譽理事長黃立民今日上午在記者會中表示，目前國際研究認為，第一針接種腺病毒疫苗（即AZ疫苗），第二針若接種mRNA疫苗，效果會比原來接種兩劑同廠牌疫苗來得好，更可以激起體內的抗體，但第一劑必須要接種AZ疫苗，第二劑再接種其他廠牌才行；mRNA疫苗第一劑接種後效果不算太好，必須要接種同廠牌的第二劑才能把免疫效果拉上來，如果換成其他疫苗，效果就不夠強。
　
不過指揮中心目前仍不建議混打，張上淳表示，因為國際上第一劑接種AZ疫苗後，第二劑都是改打輝瑞疫苗，雖然輝瑞疫苗跟莫德納屬於同一個平台（mRNA），也確實看到效果不錯，但畢竟是兩支不同的疫苗，專家小組決議認為，希望有其他佐證的資料，再來核准通過。
　
（文／陳潔 ；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／陳曉威、許𦱀倩、林彥廷）
　
【評論：疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民】https://bit.ly/3wNe6J7
【送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險】https://bit.ly/3gAWjOK
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
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