. 【什麼是ANA（抗核抗體）？】 . 我們都知道身體對抗外來病原體的方式之一，是使用「抗體」。接種疫苗的目的，其實就是提早訓練免疫系統認得某個特定的病原體，並製造抗體去對付它。 . 但是在某些情況之下，免疫系統會將自己的細胞誤判成入侵者，並製作抗體去攻擊自己的組織與器官。這便是「自體免疫疾病」最常見的致病機轉之一。（不過有些自體免疫疾病或自體發炎性疾病，目前還找不到致病的抗體） . 其中一大類的抗體，就是「抗核抗體」，英文是antinuclear antibodies （ANA）。它其實是很多種不同自體抗體的組合，並不是單一對抗一種抗原的抗體。臨床上，如果一位病人有自體免疫疾病的症狀，醫師可能就會檢驗這個項目做初步的篩檢。 . 不過，ANA並不是一個完美的檢查。在一般的情況（例如健康檢查）下，除非高度懷疑是免疫疾病，不然驗ANA是沒什麼太大意義的。為什麼呢？ 1️⃣自體免疫疾病患者並不是全部都會有這個抗體（陰性不一定沒病） 2️⃣一般健康的人當中，也有很多人ANA呈現陽性，尤其女性與老人（陽性不一定有病） 3️⃣其他疾病，例如B/C肝患者，也可能ANA陽性。 . 在風濕免疫科當中，和ANA最有關係的，大概就是紅斑性狼瘡（SLE）了。這個疾病是最經典的自體免疫疾病，幾乎所有的SLE患者，ANA都會是陽性。 👉所以我們可以推論，如果一位患者ANA 一直以來（有時候一開始是陰性，謹慎起見會多驗幾次）都是陰性，他很可能就不是一位典型的SLE患者。 當然還是有例外，但以現在的檢驗方式來說，ANA陰性的SLE患者比例真的很少。遇到這樣的病人，不能說他沒病，但他比較可能不是紅斑性狼瘡。 . 最常見檢測ANA的方法IFA，並不是我們印象中從零到一百兩百三百一千的算法，而是用稀釋倍率來表示。一般而言，醫檢師會從稀釋40倍開始檢驗，如果40倍下看得到螢光的反應，就再稀釋成兩倍（變成80倍）。如果還是陽性，就再稀釋變成160倍。 假如稀釋到160倍，終於看不到螢光了！那就會記錄成「1:80x (+)」。什麼算是陽性什麼算是陰性，每位醫師看法都不同，而且要配合臨床症狀與其他檢查做判斷，沒有絕對的正常或不正常。 . ANA和疾病嚴重程度並沒有太大的關係，所以不常用在追蹤疾病活動度（aka病況變好還是變差）。1:80的人可能可以很嚴重，1:1280的人可能可以很輕微。用在追蹤的，多半是其他的指標，以SLE來說通常是Anti-dsDNA、C3、C4、ESR等等。 . 而為什麼疫苗臨床試驗當中會檢驗ANA呢？我個人猜想，可能是因為需要一個指標，來評估受試者是否有因為疫苗而產生自體免疫疾病的可能。不過我顯然不是試驗主持人，細節我並不清楚。我只知道ANA並不是COVID-19的中和抗體。如果是的話，SLE患者早就百毒不侵了（法喜充滿✨ . ⚠️最後要提醒大家，我只是醫學生，還不是醫師。依法不能夠提供任何醫療諮詢。對自己身體健康有疑慮，請洽您的醫師⚠️ . 圖：抗核抗體跟細胞結合，在螢光顯微鏡底下很像螢火蟲ㄅ！(((o(*ﾟ▽ﾟ*)o))) . #醫學系 #醫學生 #新冠病毒 #新冠肺炎 #武漢肺炎 #國產疫苗 #新冠疫苗 #武肺疫苗 #COVID19 #COVIDvaccine #ANA #風濕免疫 #抗核抗體 #antinuclearantibody #自體免疫疾病 #紅斑性狼瘡 #寫這麼硬的東西慧不慧被退追

最新世界病毒歷史系列！！ 從蚊子的視角講述人類的歷史，好想要去拿我的電蚊拍啊！ 🦟🦟🦟🦟🦟 “The endless shelves of military history books and Hollywood fanfare lionizing famed generals distort the ego-deflating truth: mosquito-borne disease proof far deadlier than manpower, materials, or the minds of the most brilliant generals” –Jared Diamond “書店中整排戰爭歷史的書，以及好萊塢編織的故事都扭曲了一個讓人類自信受創的事實，那就是：從歷史的結果看來，蚊子傳染的疾病所造成的死亡，遠超過戰爭中的人力，物資，或是最有策略性的將軍” — 傑瑞戴蒙 《槍砲，病菌，與鋼鐵》的作者 （繼續大推這本書！） ———————- 去年全世界約有80多萬人，因著蚊子傳染的疾病而死亡，它比任何動物都強烈的危害著人們的性命。身為歷史學家的作者，由諸多的歷史文獻當中，拼湊出來的一個世界史。從書本一開始描述蚊子像是一群猛烈的無人機大軍一般，無情的攻擊人類。到最後一章花很大的篇幅講述人類如何用基因改造，試著加倍奉還。雖然很多部分的歷史都是早就知道的，但換成蚊子的視角，重新講述那些看似熟悉的歷史事件，非常的有趣也非常的精彩！ 蚊子所傳染的病很多，主要是：瘧疾，登革熱，以及黃熱病等等。簡單的來說人類歷史推進，不外乎是戰爭和貿易，而蚊子就是搭載著這兩項活動，如影隨形。現在看來，雖然爭戰得勝，的確跟資源和策略有關。但更多的時候應該是在比賽哪一方病死的人比較少。今年讓我們很恐慌的疫情，相較於過去病疫的傷亡人數，簡直是不可同日而語（大概都是折損25 %以上）。 許多的戰爭，成也蚊子，敗也蚊子。羅馬之所以成為帝國中心，竟然是因為他南方一大塊濕地，幾乎扮演著護城河的角色，任何想要入侵的敵人一旦進住著會濕地，必然大量的傷亡。但也在羅馬帝國新盛的時候，城市的人口密集一集許多澡堂的儲水環境，反而成為蚊子大量繁殖的地方。 其中美洲的這一大段最為精彩。哥倫布其實沒有發現新大陸，但是他卻把疾病和毀壞帶入了美洲。首先是歐洲人進到美洲時，無形的病菌讓當地的印第安人不堪負荷，也讓歐洲人輕取這塊土地。美洲原本沒有傳染致人於死疾病的蚊子，但蚊子卻跟著歐洲人飄洋過海，快速的適應了當地的環境。作者形容這些蚊子登上船的時候，應該像是坐遊艇那般，跟著一堆人在船上“吃到飽”的概念。被運送過來的非洲奴隸，因著有部分能夠對抗瘧疾的基因，反而不幸的成為比較耐用的勞力。 在殖民地時期許多的戰爭中，病人使用過的棉被衣物故意送給敵方，當作生化武器。也有人故意釋放染病的奴隸，當作生化武器。《風中奇緣》寶嘉公主(Pocahontas) 的故事也跟蚊子所造成的傷亡有極大的關係 (但是迪士尼裡的老公不是他真的老公，而是某自我推銷的騙子）。最後再對抗英國的獨立戰爭中，英國人幾乎被蚊子（所造成的疾病）趕出整個美洲大陸。同時期搞獨立的海地，迎著大部分黑人免疫，而想要壓制奴隸的法國人，有接近85 %的折損率。被蚊子間接搞到快沒錢的拿破崙，只好將路易斯安那那一整塊地，便宜的賣給美國，讓蚊子也形同是的產地仲介。而同樣，蚊子造成的疾病，拖延美國南北戰爭，從原本經濟因素變成解放黑奴的人權訴求。 後來在20世紀的時候，請問醫生不約而同地找出蚊子與這些疾病的關聯。其中最有名的Ronald Ross (羅納德·羅斯)，雖然被爸媽逼著學醫，上課的時候都在寫小說做白日夢，但他碰到一名導師，叫他一輩子就是把蚊子給搞定就可以出名了，他竟然也就每天抱著顯微鏡看蚊子整整3年。在發現的時候，同期有其他的競爭對手，他們的瑜亮情結，幾乎像是電力學的愛迪生與特斯拉之爭。當然其他國家也不惶多讓的努力研究，包括中國得到諾貝爾獎的屠呦呦。二次世界大戰當中美國更是將DDT的使用語言就發揮到極致，也藉由迪士尼與華納兄弟，拍了很多“抗蚊”的軍中衛教影片。 #蚊子#歷史#世界歷史#讀書#讀書帳 #讀書筆記 #書單 #書 #好書推薦 #英文書#讀書e誌 #打蚊子

#醫學系 #九月 #分享 🍂 hi 我打算以月更的方式來總結每個月上課進度&感想 跟其他生活瑣碎事情ㄉ分享😌 . 這次我會先介紹必修課🙋🏻‍♀️ 長庚ㄉ同學們hello～ . 《醫用微積分》 這門課因為老師所以我到目前為止還不討厭🤗 老師很可愛又幽默，講解的還算細心也很會安慰我這種數學渣渣😂 上課內容大部分都是我在高中學過的微積分，偶爾會穿插一些比較難/新的內容，但都是屬於加分題 如果你對自己數學要求沒那麼高就不用太過於緊張😊 這堂課氣氛很輕鬆不會太緊迫，loading也算輕，上了一個月的課目前都還沒有小考🙋🏻‍♀️ 但若有小考也是open book+開放討論😊 因為有些專有名詞我還不太會 所以上課的時候我聽的有點吃力，一定要全程看著老師講解（抄筆記我會分心）～ 我會錄音 到時候複習考試可以回去參考😬 . 《生物學》 上課內容目前為止我都還蠻有興趣的（畢竟是我最愛的生物哇哈哈）PPT也都是用英文，可是老師講解的不夠仔細所以當我們在學新東西的時候會有點難理解ಥ_ಥ 老師常常會跳著講 或很輕的帶過 加上是用80%中文講所以又更難理解了😂 這門課loading偏重，每次上課都有課前小考+課後小考，每個禮拜也有兩頁的反思+討論型/跟上課內容有關的問題要手寫😢 . 《生物學實驗》 第一印象就是助教們很可愛！這堂課目前為止算是最輕鬆愉快ㄉ，雖然每堂課前都會有小考，但是上課即使實驗做失敗也不會被扣分～ 我們這一個月以來都在練習使用顯微鏡來觀察不同的生物跟一些植物的構造～ 然後每個禮拜也是要寫實驗報告（其中包含畫圖、觀察紀錄、心得、計算基本的放大倍率、回答一些問題）❤️ . 《有機化學》 我對化學真的又愛又恨呀～ 不過好險每次遇到的化學老師都還不錯🙋🏻‍♀️ 這門課的教授超Q 而且教的也還不錯！他會一字一句的講解PPT上面的內容，而且時間都抓的很剛好不會延遲下課😂 這堂課loading和生物學比輕很多，平常沒有課前小考或作業，但是每上完兩章我們就會有一個小考😬 這門課目前為止我還算滿意～ε-(´∀｀; ) . 《有機化學實驗》 這門實驗課比生物學的實驗來的硬，可能是因為助教們都很嚴格，而且指導老師對於平時上課表現的所有細節都要求很高 一做不對或哪裡不好就會被扣分（助教們也都跟老鷹一樣在身邊盤旋⋯壓力頗大🤧） 實驗難度比生物學實驗來的難，步驟很多很細，花的時間當然也比較久，常常會delay個半小時下課都是正常的（因為做每一步都必須先跟助教double check才敢繼續做XD）😌 不過好險遇到不確定的問助教他們都還是會耐心回答😂 除此之外我們都會有課堂小考，每個禮拜都要寫預報和結報🤧 . 《醫學與哲學》 簡單來說就是哲學課😂 會探討很多哲學議題，促進我們用哲學家的腦袋去思考不同層面的事情+獨立思考～ 老師教學方式跟在維也納那些老師很相近，會一直鼓勵學生作答讓上課變成有點像一聽大型的辯論會😂 我們討論的議題通常都是圍繞在醫療糾紛 或是一些比較敏感的議題（例如自殺、安樂死、連體嬰分割、女權、功利主義⋯） 我們有分組的報告，每兩個禮拜輪一組～ 然後每組都要事前跟助教約並分享我們籌備的內容/討論更深入（我們這組選的是安樂死的議題😌），除此之外我們沒有多餘的作業或小考～ . 《醫學與歷史》 基本上就是歷史課，但是目前內容都是圍繞著台灣醫療史、醫學發展、西醫進駐台灣的時候🙋🏻‍♀️ 利用另外一個角度來看待醫學 也可以看到台灣醫療環境的起始，對我來說很新奇（因為沒學過台灣歷史XD）～ 這堂課loading偏小，每個禮拜就是交一個小組討論報告，上課寫不完可以帶回家再給助教即可～ 老師也很nice 會特別幫僑生找英文素材+閱讀避免我們跟不上☺️ . 《交友/社交》 從開學到現在已經交了幾個新的好朋友了 也很欣慰有他們～ 吃飯有伴 上課不懂也有人可以討論 小考前可以有人和你一起複習的感覺很好☺️ 在長庚目前見到的都是很友善+幽默ㄉ盆友們 也有被認出來的經驗（咦？🤣）我現在比在高中的時候來的外向 不曉得是不是因為大家都是有共同目標+都是台灣人所以比較好social🤣 看到人都會主動去打招呼，也會主動和坐旁邊的新同學聊天認識一下，反正也不會少一塊肉 就放手去social💫 . 《宿舍生活》 宿舍我意外的住的很習慣，跟室友們也相處非常融洽🤣 當初依照生活習慣來選室友真的有用！！目前比較苦腦的就是吃東西很容易膩（選擇少）、每天早上上課要爬死亡之梯、還有網路一點就被切掉惹ಥ_ಥ 我們宿舍沒有門禁（只需要刷卡）、舍監也非常盡職晚上十一點準時熄大廳的燈XD 除此之外我在宿舍每天都睡的很好 也不會覺得不自在😂 . . 我想我應該會很想念當一年級學生的時候 😂 以後會越來越忙 請多多諒解 哇哈哈 平常限時動態會盡力更新學校日常🕺🏻 長庚目前為止很符合我的期望 校內活動也很多 會騎車的話更方便🙋🏻‍♀️ . . . #studygram #study #studymotivation #studyblr #studying #medschool #medstudent #firstyear #freshmen #勉強垢 #讀書帳 #筆記 #notes #lab #unilife #長庚