《關於疫苗接種的選擇、副作用及幾個知識》丘吉爾首相整理

*台灣因為開放民眾施打的第一波皆為85歲以上長輩，在歐洲、美國、日本，對於超過80歲老年人施打疫苗，寧願謹慎，不可求快。因此必須由家庭或是養老機構駐院醫師判斷選擇是否可以施打，以及適合那一種疫苗。如果不適合施打，即施打照顧者：不會使用快打站施打。法國在七十五歲以下，才實施快打站施打。台灣疾管中心似乎因為求快，導致第一波長輩施打疫苗時，出現死亡者，加上媒體鋪天蓋地報導，連帶AZ疫苗從此在台灣被稱為副作用最大的疫苗。但對於歐洲50歲以上（法國標準）的人，AZ普遍被認為是較安全的疫苗。而且所謂副作用，對於80歲以下的人，多半出現在第二劑。

* 台灣近日終於幾乎不分類，開放民眾施打，以AZ疫苗為主。但這次單勾選AZ的人數僅130萬人。其他人選Moderna 或是AZ加Moderna 。對此，前疾管局長張鴻仁在臉書發文稱讚這批18歲以上的登記AZ者超有sense，「賭」第1劑打AZ，那麼第2劑剛好等到BNT，混打保護力更佳！

https://www.storm.mg/article/3812518

* 不要人云亦云，這樣才能早點打到疫苗。如果你後悔，想早點打到疫苗，改登記AZ，不想等莫德納疫苗，在結單前都可以編輯修改登記AZ，或者於下一輪開放登記時修改。

數據指出，同時登記AZ及莫德納者為169萬1137人，佔總登記人數34.85%，

* 另有一群人，想等BNT，請注意以下訊息：陳時中強調，九月底台積電永齡基金會等抵達的BNT疫苗將優先保留給「學生」使用。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天臨時會議也拋出該議題，為開放學生接種做準備。

唐鳳系統鬧烏龍傍晚突更正 「單選AZ疫苗者」僅6.3萬人！義
https://udn.com/news/story/122190/5599301

* 指揮中心昨（14）日宣布，日本將追加贈與台灣第三波100萬劑的AZ疫苗，令逐漸到貨的疫苗景況，再添一劑強心針。不過對於AZ疫苗持續抵台，不少民眾仍持觀望態度，尤其是長者們擔心AZ會產生不良反應，更偏好施打保護效力較高的莫德納。

對此，家醫科醫師陳欣湄就指出，其實60歲以上長者施打AZ疫苗的血栓副作用率反而較低。

如果怕接種疫苗後出現副作用，可以觀察3個打完疫苗的「重要時間點」。

針對國內疫苗施打率越來越高，陳欣湄在臉書上發文指出，若家中有長輩或慢性病患收到施打疫苗通知，家人可以從施打日起，幫他／她們做以下3個重要的日期記錄，留意可能出現的副作用，分別是「施打後1～2」、「施打後第4天」、以及「施打後第30天」。

https://www.storm.mg/lifestyle/3812444

*乳癌等婦癌患者，正在接受荷爾蒙治療，是否可以施打AZ？

可以打AZ。之前英國以為做荷爾蒙治療不能打，會引發血栓，結果經過幾個月的科學研究，發現是年輕人免疫系統過強，攻擊血管，引發雜質，最後沈積成血栓。

而且不分男女。與女性荷爾蒙無關。

所以乳癌、婦科癌症在AZ禁止類，被拿掉了。

婦癌患者尤其經過化療，免疫低下，為高風險族群，應該選擇目前可以最快打到的疫苗AZ。

AZ打了一劑就有70%防疫力，可持續45週，第二劑，你可以打AZ，Moderna第二代疫苗，或是BNT。反而可以有很多選擇。

先打才能安心的過日子。

不要選疫苗，除非它明列禁止。

AZ禁止類：血管攻擊史，血小板低下，靜脈曲張患者。

如果有疑慮，請尋求醫生上網查。

*高血壓、免疫系統過強或是類風濕關節炎患者，是否一定要打Moderna？不能打AZ？

—免疫系統除非曾經攻擊血管或是血小板過低，類風濕性關節炎可以打AZ。高血壓患者除非中風，血管阻塞，可以打AZ。

* 歐洲監管機構表示，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）生產的新型冠狀病毒疫苗其中一個「非常罕見」的副作用是心肌炎。

歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）表示，這類副作用在年輕男性當中更為多見。

該藥品安全監管機構指，接種新冠疫苗的好處仍然遠大於其風險。

但是醫生和病人均得到建議，要警惕心肌炎的相關症狀。

https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57788066.amp

* 有過敏史的人，通常接種Moderna 及BNT疫苗後，過敏反應也比較嚴重。

**如果有嚴重藥物過敏史，建議不要施打Moderna或是BNT疫苗；有輕微過敏史的人，接種後應觀察至少15分鐘。

如果出現以下罕見的過敏情形，建議立即尋求醫療協助：

頭暈、心跳改變、呼吸急促、喘鳴、嘴唇、舌頭、喉嚨、臉部腫脹、麻疹、噁心嘔吐、腹痛。

https://m.commonhealth.com.tw/amp/article/84512

* 國際期刊《Nature Medicine》在6月20日發表了疫苗施打近 40 萬人次研究報告，比較 AZ 疫苗與 BNT 疫苗，在真實世界的情況，沒有證據顯示它們的效果存在任何差異，事實上都一樣好。

此前疫苗之間存在的差異，是根據不同的實驗室操作方式而來，比如像是AZ有70%，BNT有95%這種防護數據，是無法直接拿來比較的。這次的統計是大規模在同一環境下的比較，這才是真實的數據。

牛津AZ疫苗仍少數有副作用！

但副作用問題怎麼解？

確實目前AZ疫苗血栓的問題還沒有解決，胡哲銘也坦言：「在國外的研究確實看到是25萬分之一的機率會有些嚴重的不良反應，台灣也已經有幾個個案出現，但目前這些狀況都可以控制，在施打AZ疫苗之後就可以比較注意有沒有一些症狀的出現。」

只是外界似乎一直認為AZ帶來的副作用比較多，難道打mRNA 疫苗副作用不是會比較少嗎？

台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐解釋：「其實因為台灣只先開打AZ，在美國Moderna已經打一段時間，他們統計發現其實Moderna的副作用不少於AZ，民眾都誤以為沒有用過的會比較好。」

https://health.udn.com/health/amp/story/121833/5586245

* 歐洲監管機構表示，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）生產的新型冠狀病毒疫苗其中一個「非常罕見」的副作用是心肌炎。

歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）表示，這類副作用在年輕男性當中更為多見。

該藥品安全監管機構指，接種新冠疫苗的好處仍然遠大於其風險。

但是醫生和病人均得到建議，要警惕心肌炎的相關症狀。

https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57788066.amp

* 有過敏史的人，通常接種Moderna 及BNT疫苗後，過敏反應也比較嚴重。

**如果有嚴重藥物過敏史，建議不要施打疫苗；有輕微過敏史的人，接種後應觀察至少15分鐘。

如果出現以下罕見的過敏情形，建議立即尋求醫療協助：

頭暈、心跳改變、呼吸急促、喘鳴、嘴唇、舌頭、喉嚨、臉部腫脹、麻疹、噁心嘔吐、腹痛。

https://m.commonhealth.com.tw/amp/article/84512

* 國際期刊《Nature Medicine》在6月20日發表了疫苗施打近 40 萬人次研究報告，比較 AZ 疫苗與 BNT 疫苗，在真實世界的情況，沒有證據顯示它們的效果存在任何差異，事實上都一樣好。

此前疫苗之間存在的差異，是根據不同的實驗室操作方式而來，比如像是AZ有70%，BNT有95%這種防護數據，是無法直接拿來比較的。這次的統計是大規模在同一環境下的比較，這才是真實的數據。

牛津AZ疫苗仍少數有副作用！
但副作用問題怎麼解？確實目前AZ疫苗血栓的問題還沒有解決，胡哲銘也坦言：「在國外的研究確實看到是25萬分之一的機率會有些嚴重的不良反應，台灣也已經有幾個個案出現，但目前這些狀況都可以控制，在施打AZ疫苗之後就可以比較注意有沒有一些症狀的出現。」

只是外界似乎一直認為AZ帶來的副作用比較多，難道打mRNA 疫苗副作用不是會比較少嗎？台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐解釋：「其實因為台灣只先開打AZ，在美國Moderna已經打一段時間，他們統計發現其實Moderna的副作用不少於AZ，民眾都誤以為沒有用過的會比較好。」

https://health.udn.com/health/amp/story/121833/5586245

* 歐洲監管機構表示，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）生產的新型冠狀病毒疫苗其中一個「非常罕見」的副作用是心肌炎。

歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）表示，這類副作用在年輕男性當中更為多見。

該藥品安全監管機構指，接種新冠疫苗的好處仍然遠大於其風險。

但是醫生和病人均得到建議，要警惕心肌炎的相關症狀。

https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-57788066.amp

* 有過敏史的人，通常接種Moderna 及BNT疫苗後，過敏反應也比較嚴重。

**如果有嚴重藥物過敏史，建議不要施打Moderna及BNT疫苗；有輕微過敏史的人，接種後應觀察至少15分鐘。

如果出現以下罕見的過敏情形，建議立即尋求醫療協助：

頭暈、心跳改變、呼吸急促、喘鳴、嘴唇、舌頭、喉嚨、臉部腫脹、麻疹、噁心嘔吐、腹痛。

https://m.commonhealth.com.tw/amp/article/84512

* 國際期刊《Nature Medicine》在6月20日發表了疫苗施打近 40 萬人次研究報告，比較 AZ 疫苗與 BNT 疫苗，在真實世界的情況，沒有證據顯示它們的效果存在任何差異，事實上都一樣好。

此前疫苗之間存在的差異，是根據不同的實驗室操作方式而來，比如像是AZ有70%，BNT有95%這種防護數據，是無法直接拿來比較的。這次的統計是大規模在同一環境下的比較，這才是真實的數據。

牛津AZ疫苗仍少數有副作用！

但副作用問題怎麼解？確實目前AZ疫苗血栓的問題還沒有解決，胡哲銘也坦言：「在國外的研究確實看到是25萬分之一的機率會有些嚴重的不良反應，台灣也已經有幾個個案出現，但目前這些狀況都可以控制，在施打AZ疫苗之後就可以比較注意有沒有一些症狀的出現。」

只是外界似乎一直認為AZ帶來的副作用比較多，難道打mRNA 疫苗副作用不是會比較少嗎？

台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐解釋：「其實因為台灣只先開打AZ，在美國Moderna已經打一段時間，他們統計發現其實Moderna的副作用不少於AZ，民眾都誤以為沒有用過的會比較好。」

https://health.udn.com/health/amp/story/121833/5586245

* 世衛聲稱疫苗混打無證據 6篇已發表論文反駁
https://health.udn.com/health/story/121833/5600075

* *【美國衛生部確定 現階段輝瑞不必打加強劑】
美國主管部會與輝瑞開會後表示，已經完全接種兩劑新冠疫苗的美國人，不需要追加第三劑。這場高層的線上會議持續了一個小時，輝瑞公司的首席科學官向聯邦政府的幾乎每一位頂級醫生作了簡報。就在同一天，以色列開始向心臟移植患者和其他免疫系統受損的患者注射第三劑輝瑞BioNTech疫苗。官員們在會議結束後表示，在監管機構確定是否有必要加大注射力度之前，還需要更多的資料，可能還需要幾個月。
https://www.nytimes.com/2021/07/12/us/politics/pfizer-booster-shots.html

* 美官員：第二劑疫苗副作用機率大 第三劑機率恐更大
https://udn.com/news/story/121707/5599664

* #以色列衛生部發布指導方針，為免疫系統受損的人注射第三劑兩劑輝瑞-BioNTech 冠狀病毒疫苗，理由是最近幾週感染率不斷上升，以及越來越多的證據表明這些人沒有足夠的兩劑後產生抗體。—NYT

* Fortune(財富雜誌)
歐洲發出警報 Delta變種病毒在青少年和20幾歲年輕族群感染率飆升

* *【衛生專家稱，大多數疫苗對預防Delta變種病毒有效】
迄今為止的所有研究都一致認為，大多數新冠疫苗在防止人們住院方面非常有效，而且一般都能對變種感染起到保護作用。雖然各國的數字不盡相同，但專家指出，真實世界的條件更為複雜，這些差異在預料之中。
https://www.nytimes.com/2021/07/06/science/Israel-Pfizer-covid-vaccine.html

謝謝 蘋果日報 作者／戚海倫 以及 攝影／胡瑞麒 專題報導

感謝協助 BMW Taiwan總代理 汎德 協助拍攝

中華民國馬術協會Chinese Taipei Equestrian Association
山海觀馬術場
天馬行空 CEO Jack Huang 黃啟芳
June Yu 于長君

https://tw.appledaily.com/…/202…/IE5YD5T3AVEBLFHCMH7SPNH5DE/

【蘋中人】馬術好手　讓台灣被看見　黃啟芳

新北市淡水山海觀馬術俱樂部裡，49歲的黃啟芳與愛駒Victor一次又一次跳過障礙。16歲的大兒子Brandon放暑假，這天坐在場邊、眼睛緊盯著馬背上的父親，為他鼓掌叫好。

「人馬合一的感覺真好！」脫下騎士帽，黃啟芳大汗淋漓，露出招牌燦爛笑容：「剛好，也為之後的比賽暖暖身！」
他不只是馬術選手，多年來已經成為在國內外推廣馬術運動的「大使」。去年在莫斯科舉辦的國際馬術總會FEI大會上，黃啟芳獲選為全球副會長，成為台灣在國際體壇單項運動總會中、極其少數「位高權重」的人士。特別是被視為「貴族運動」的馬術，各國代表動輒「皇親國戚」，Jack黃啟芳的出線，更顯得珍貴與獨特。
「是馬術給了我第二生命，但故事要從我父親黃正國說起；馬術，先給了我爸第二生命。」

黃正國從小就是運動健將，小時候打棒球是主力投手，高中是足球校隊，專科還和同學一起創柔道隊，出了社會持續打棒球，也是高爾夫健將。但萬萬沒想到，命運弄人，年僅38歲時，發現罹患僵直性脊椎炎、併發類風濕性關節炎。
爸爸在48歲時病情惡化，「那個夏天，我們一起在榮總待了一百天。」當時父親只能坐輪椅、手也不能舉，才剛升小學六年級的黃啟芳，白天與家人輪流照顧，帶父親復健、協助進食，晚上都由他睡在醫院、陪伴父親。
即使不放心父親，隔年黃啟芳與大他兩歲的哥哥，仍然遵從父母安排、赴美國讀書。在美前三年無法回台灣，只能透過越洋電話關心。

父親雖然持續復健，仍夜夜要吞止痛藥才能入睡。後來偶然在台北青青農場看到別人騎馬，興起嘗試的念頭。「那時所有醫生都勸我爸不能騎馬，萬一摔下來，會有生命危險。」但「有點固執」的黃正國硬是說服了教練，「愈騎馬、感覺愈好。六個月後，睡前再也不必吃止痛藥了。」
「我爸覺得，若不去試，人也是廢了。」這一試，每周三次、騎馬一年，「後來竟然連拐杖都用不到了。」全家人都覺得好神奇。至今黃正國83歲，身體健康，每周仍騎馬一至兩次。
向大人物學到謙虛　讓約旦公主另眼相看
受到父親影響，黃啟芳放假回台時，也開始學騎馬，那一年他國三，「第一次與馬接觸，牠欺負我耶。」原來是馬完全不理他，只顧著吃樹葉，黃啟芳只能跟教練求救，「後來真的坐上馬背，馬跑起來，那感覺真的好舒服；還有第一次跳障礙，那種快感很難形容，但我知道，自己已經愛上騎馬了。」
後來在美國黃啟芳也打美式足球、練田徑、高中還曾在一票老外中脫穎而出，擔任田徑隊隊長。不過和歷來接觸過的各式運動相比，黃啟芳認為騎馬最獨特，「因為馬是活的，每次騎馬，牠的狀態都不一樣，需要與牠溝通。」黃啟芳說，「馬會記得前一天你離開時候的表情！所以永遠記得，要笑著對牠！」

「其實我小時候想當棒球選手。」Jack話一出，大家一陣驚呼，「後來也曾想當帥帥的警察，覺得很有正義感。」到大學主修經濟學，「以為自己畢業後、會天天穿著西裝、在華爾街金融業工作。」誰想到，因為父親騎馬，「我也騎出了意外的人生。」
現在黃家的愛駒Victor，原本是「種公馬」，後來因繁殖機率不高，才轉為賽馬。「當初考量我女兒與爸爸要騎，需要選一匹安全的馬。」去年黃啟芳將這匹個性比較穩定、不敏感的百萬名駒，從歐洲帶來台灣，成為一家三代的愛馬。
「馬術開啟了我人生好大一扇窗啊！」至今接觸馬術已27年，起初因為父親投身馬術、擔任推廣志工，讓他也想要有所付出，卻沒有想到反而從馬術得到更多回饋。以前黃啟芳怎麼會想到，全世界50幾國都有他的朋友？但如今在國際馬術界提到Jack，很少人不豎起大拇指，「馬術界許多人在他們國家，都是『大人物』，我在他們身上學到謙虛、放下物質欲望，也享受對馬術運動最『純粹』的喜歡。」

黃啟芳英語能力佳，有機會協助全國馬術協會處理國際聯繫事務，所以從2002年開始，就有機會出國參與國際年會。黃啟芳回憶，2009年在丹麥哥本哈根開國際馬總年會，會中討論奧運參賽資格。「當時中亞、東歐國家花了好幾百萬歐元，遊說要把亞洲的一個名額挪走。」眼見年邁的原韓國籍分區主席「被賣掉還幫人數鈔票」，而新加坡籍代理分區主席只打算採消極方式離席，在進行表決前一刻，黃啟芳決定舉手發言。
當時國際馬術總會會長、約旦哈雅公主（Princess Haya bint al-Hussein）以為黃啟芳要「搗亂」，瞪著他，示意他把手放下，黃啟芳仍不卑不亢、以流利英語發言：「或許我說完，結果也不會有任何改變，但請大家聽我說。」他提醒與會代表思考：「今天若用重金可以達到某種結果，未來是否也能用一樣的方式，聯合某個大洲，連本帶利討回來？」
黃啟芳的一席話，確實打動了許多代表。後來經過表決，「我們這方竟然只輸三票，還是很多人秉持良心。」那次讓黃啟芳深刻感覺：「馬術運動不是花錢就能買動的。」

那次發言，黃啟芳讓各國代表印象深刻，當然也包括哈雅公主。2010年，他成功讓國際馬總年會在台灣舉辦，當時要尋求競選連任的哈雅公主，搭乘私人飛機特別提前來台，爭取Jack支持。Jack除了表態支持亞洲人當會長，也提出一些具體建議。歡迎晚宴上，他帶著哈雅公主逐桌與各國代表打招呼，公主也驚訝Jack的好人緣。年會投票結果，Jack的影響力展露無遺，哈雅公主第一輪的票數就篤定當選。
中華奧會顧問沈依婷透露，「當年哈雅公主要離開台灣時，請Jack上私人飛機一談，她笑說，要趕快把飛機門關上，把Jack也一起帶回國。」
對黃啟芳來說，十年前辦國際年會的感動還在。許多國際友人當面對他說，「如果不是因為馬術年會，我不會來台灣，以前甚至不知道台灣在哪裡。」許多外國代表來台之前，「曾經想像台灣就像一座大工廠」，但藉著馬術年會來一趟，他們發現「原來台灣這麼美、這麼進步！有機會一定再來！」
長時間在美國、英國求學生活的經驗，讓黃啟芳熟悉外國人的思維，「東方人講人情，而西方人講數據，通常對事不對人、公事公辦。」這無論對他的工作、或是在國際馬術界穿梭，都有極大幫助。
骨子裡有股不服輸　「愈被看不起愈要玩」
2016年他在約旦王室力薦下，競選成為國際馬總第八分區主席，角色不同，投入更多，「空中飛人」成為生活日常，往往飛行數十小時到國外開會，馬上又飛回台灣。2019年他在莫斯科的國際馬術總會大會上，獲選為總會副會長，兼任跨亞洲與大洋洲、第八分區主席，西從巴基斯坦、北到蒙古、南到紐西蘭，肩負著推廣馬術的重責大任。
「我經常馬不停蹄出國開會，起初太太有點反對，怕我不好好經營自己事業。」黃啟芳笑說，「後來太太發現我出國真的不是去玩，慢慢就認同了。」
黃啟芳其實是有在工作的，但因積極投入馬術事務，讓人誤以為他是「專職馬術人」。他從美國學成歸國後，先在自家公司磨練，後來轉而經營電子公司，「吃苦當吃補」，從經理一路做到總經理，「走到這年紀，也開始想做些社會責任的事業。」

去年底黃啟芳成立環境工程公司，「我都開玩笑說，現在我開始燒垃圾！」因為看了齊柏林電影《看見台灣》，反思自己在電子業也是污染製造者，開始萌生「友善環境」的念頭，「我們處理最毒的東西，經過機台處理、可以零污染。」
閒不下來的黃啟芳，一天還能睡到八小時，讓人好奇他是如何辦到？黃啟芳說，從小與哥哥到美國求學，沒人管兄弟倆何時讀書，就得自己學著分配時間，「芝加哥大學永遠給我們寫不完的功課，自己要學著挑重點、吸收重點。」這些經歷讓黃啟芳學會時間管理，他笑稱「我的大學生活就像軍人一樣！」黃啟芳只花三年，就完成芝加哥大學學業，接著前往倫敦政經學院深造。如今能在家庭、事業與馬術中找到平衡點，「感謝我有很好的團隊、很好的一群兄弟來幫我，分層負責！」
「或許這就是我的特質，我能帶動一個團隊。」黃啟芳無論做什麼事，骨子裡都有種「不服輸」的特質，「愈看不起我，我就玩給你看！」
如今回首，黃啟芳說，自己花了至少八年，才在國際馬術界「被看見」。他衷心感謝每一次「機會」，也特別感謝當年拉拔他，進入亞洲馬術協會擔任助手的前祕書長金一泓（曾任韓國三星集團核心幕僚）與前會長安德基（曾任三星集團旗下事業部董事長），「從中我學到，沒有什麼是理所當然，都是要一步一步去爭取的。」
「接下來想看看有沒有機會，把國際年會再帶回台灣。」黃啟芳還有夢，「馬術是很平易近人的！我也想努力把國際品牌與台灣的馬術運動結合在一起！」「2023年想辦亞洲馬術錦標賽，突破以往，成為亞洲第一次的奧運資格賽！」
只要談到馬術，黃啟芳就有說不完的話題與熱情，「馬術已經是我生活的一部分。」他時時用一句拉丁文「Carpe diem（把握當下）」提醒自己：「把握當下、實現夢想。」說這句話時，黃啟芳的微笑中，流露著無比自信。

作者／戚海倫
自由媒體工作者、亞洲體育記者聯盟執行委員，曾任《蘋果》記者。

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敏盛醫院副院長 江坤俊
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藝人 楊皓如
台北市中醫師公會理事長 黃建榮

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