. 文長!但拜託大家耐心看完😭
關乎毛小孩權益!很重要!很重要!很重要!]
—
我是蔡依津獸醫師,麻醉與手術是我的日常。
今天是2020年四月一日,藥師公會全聯會全面將獸醫師斷藥後的87天,14歲狗潘潘因口鼻瘻管噴鼻血和11歲貓小白因嘴巴無法關閉流口水需要麻醉手術治療,在做完身體評估後皆判定為麻醉...
. 文長!但拜託大家耐心看完😭
關乎毛小孩權益!很重要!很重要!很重要!]
—
我是蔡依津獸醫師,麻醉與手術是我的日常。
今天是2020年四月一日,藥師公會全聯會全面將獸醫師斷藥後的87天,14歲狗潘潘因口鼻瘻管噴鼻血和11歲貓小白因嘴巴無法關閉流口水需要麻醉手術治療,在做完身體評估後皆判定為麻醉風險第二級ASA2,麻醉計畫如下: - 術前給藥需要Diazepam(A)
- 誘導麻醉需要Propofol(B)
- 維持麻醉需要Isoflurane(C)
- 局部神經阻斷需要局部麻醉藥Lidocaine(D)
- 搭配Fentanyl嗎啡類藥物做疼痛控制(E)
- 術後加給非類固醇消炎止痛藥Meloxicam(F)
- 全程點滴LR(G)
- 全程氧氣(H) (A)(B)(E)屬於管制藥品獸醫師拿得到,(C)(D)(F)(G)(H)需要經由藥師開立才能拿到。
但天有不測風雲,預防麻醉風暴要準備以下藥物:
1. 抗乙醯膽鹼藥物:Atropine (I)與glycopyrrolate (J)
2. 抗過敏藥物:Diphenhydramine (K)跟prednisolone (L)
3. Fentany嗎啡藥物有不良反應需要解劑Naloxone (M)
4. 手術中若遇到惡性高熱需要Dantrolene (N )
5. 萬一發生不測,需要急救藥物:Atropine, Adrenaline(O), dopamine(P),dobutamine(Q),Laxis(R)
於是我跟狗潘潘與貓小白的飼主溝通要先去藥局採購這些麻醉相關藥物。兩位聽完我說明後都傻眼,我簡單總結請他們決定是要準備基本藥物套餐(簡配,藥A~H)或是安心保平安藥物套餐(全配,藥A~R)。 在被藥師公會全聯會斷藥之後,對動物醫院其實不錯,我們再也不會有因為囤藥過期需要丟掉藥品的心痛,沒有庫存壓力也毋需週週盤點,蠻省心的。以前全配的麻醉相關藥物,都是我們獸醫師備而不用的藥,擺在動物醫院當鎮店武器,等到過期再丟棄更新,雖然成本無法轉嫁給飼主,但是想想這些藥品不用派上用場,動物麻醉完畢平安回家就是福氣。
如今可憐的是毛孩跟家長,為什麼他們要面對這些?
現在看診完要讓動物回家吃藥,需要先開立處方,飼主到附近藥局領藥,再拿回來調劑。 飼主常抱怨要跑好多藥局才能買到所有的藥,問我能不能只開一種藥他的動物就會好,最好是旁邊走兩分鐘就到的藥局一定有賣,我只能苦笑。其實我覺得買藥不算辛苦,就怕藥師抓錯藥到我手上我無法察覺確認,這樣用藥的安全到底是要誰來負責呢?
每天都要聽飼主的抱怨,但我都還能面對。最不能接受的就是,昨天有隻車禍狗進來,在快速確認狀況以後,告訴主人他需要先去藥局買晶體點滴0.9%NS跟急救藥物Atropine, Adrenaline還有氧氣,主人震驚,我再花了五分鐘解釋為什麼要這麼做請他趕快去距離醫院1公里的藥局買藥,在主人終於明白要前往藥局時,狗休克了,我只能給予CPR、插管,當主人回來的時候,我已經急救超過30分鐘但無效,但是我們還是將他辛苦買來的急救藥施打下去,但狗還是回天乏術。。。 我是蔡依津獸醫師,麻醉與手術是我的日常。我不希望跟主人解釋買藥、備藥和擔心藥師抓錯藥變成我的日常,懇請支持獸醫師為動物醫療,擁有自主的用藥權。
—
相信很多有在關心寵物醫療相關議題的毛爸、毛媽們,
都有注意到最近的毛孩醫療的一則重大新聞吧!
未來寵物就診將會比照人類看診辦理,
醫生僅有看診及開藥單的權利,
而無給藥的權利,
那會照成什麼樣的問題呢?
狗狗在急需用藥、給藥的第一時間,
醫生是無法立即取得藥品進行搶救治療,
且目前並沒有寵物藥劑師的執照,
這也就代表,沒有寵物醫學相關的藥劑師,
並無法達到任何雙重把關的效果,
只會造成人力的增加,藥物變得更貴這樣的決策,
真的有符合我們的需求嗎?
最後得利的人是誰,
我想顯而易見....
如果你也反對這樣不符合實際醫療程序的決策,
請跟我一起加入聯署! 「尊重獸醫專業!悍衛毛小孩用藥權」 .
—
[🔍聯署請搜尋:支持修法, 讓動物有藥可用]
—
#圖片來源獸醫師關心羚~關心您
#蔡依津醫師
#文章來源蔡依津醫師粉專
類固醇藥局買的到嗎 在 胖胖麻 Facebook 的最佳貼文
鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️
一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說:
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢?因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.
那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別!!
說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所,像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. (因為賺的少😂)
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.
像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了
所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥(就是架子上可以自己買的)
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛,發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫,不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢,是不是差很多🙄️
在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止(後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診)
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的(copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.
所以你們可以想像在美國生小孩嗎?
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳(嚇死)
美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額(deductable)
什麼意思呢?
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度,
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說:
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後(也就是20萬台幣)
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象,你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL
因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢(大約$1000美)也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.
💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產(喂)你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD
回到正題(講這麼多才回到正題😂)
雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金(心在淌血)
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間
不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊
我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD
類固醇藥局買的到嗎 在 Facebook 的最讚貼文
#開團 #團購 沒買到你會哭!
(我真的盡力長話短說,但這真的太強了…)
#跟我一起團購才有優惠
這裡買🔗https://myship.7-11.com.tw/general/detail/GM2108057646843
一直以來我都自認肌膚狀況屬於甲上等級的
直到年初拍了一部片,梳化姊姊沒有稱讚我
而是全部人都在討論我旁邊的男演員膚質多好
才不小心認識了這個非常非常神奇的修護凝膠
#HITOLY喜多麗 #山芙蓉修護凝膠
我稱它:保養品界的仙丹、凝膠界的愛馬仕
這裡買🔗https://myship.7-11.com.tw/general/detail/GM2108057646843
當時那位演員跟我說 他平常會用來擦全臉
然後睡前會特別厚敷在豆子們上面(不用洗掉
完全沒有另外再抹藥膏(🐸🐄~就是這麼跩)
說這是他拍戲臨時抱佛腳的好夥伴
我心想:「不然你是把皮膚科醫生當玩笑?」
但,因為當時生理期冒了一個大豆子
我還是跑去藥局買了一條⋯😂(好容易被說服
果然!我的生理大豆子姐妹 隔天就變飛機場了
甚至在3天後就消失得無影無蹤⋯驚為天人!
而且完全沒有留下任何的痘疤!!
我真的謝謝那位演員,介紹我這麼好的商品
在我持續使用了3條後 他還把廠商介紹給我
所以才有機會得到這一次的團購🔥
更給力的是 廠商給我開團的是「金色加強版」
只有少部分藥局有販售喔!
限量中的限量,明白嗎?
加強版使用起來更有感了(請看圖3、4、5)
照片上都有文字敘述,我就不長舌了🤣
總之,不管是莫名的蚊蟲咬、突然其來的傷口
又或者是乾癢紅腫的肌膚、青春之痘
在只擦這款凝膠的情況下,都能重見光明
你會發現,人生真的充滿希望
即便是嘴唇容易乾澀的裂嘴女、裂嘴男也能擦
完全可以當作日常生活保養,修護你全身上下
擦全臉、擦身體、擦妹妹、擦小鳥都歐虧👌
但因為這不是藥膏(無西藥成分、無類固醇
所以當然了,不會像藥膏那麼快見效
反正戴愛玲都說了愛要耐心等待
也因為成份天然 比較不會對肌膚造成傷害
長期使用下來完全不會造成肌膚的負擔
而且擦起來完全沒有任何刺激感!!!
對不起這三個字
獻給 痘痘大軍、傷口寶寶、又紅又癢的細菌們
別怪我無情,要怪就去怪HITOLY山芙蓉修護凝膠吧
下輩子記得投胎在沒有這款修護凝膠的世界
好啦 定價是790(但不用放在心上
因為大嬸如我 凹一個折扣到廠商對我又愛又恨
各位觀眾聽好了!團購價只要550
該有的SGS等各項認證都有通過,可以安心使用
這裡買🔗https://myship.7-11.com.tw/general/detail/GM2108057646843
小小一條30g隨身攜帶有夠方便
當出門時皮膚突發狀況 翻到包包裡有這條凝膠
你會感動得痛哭流涕
你會謝謝這個世界有HITOLY山芙蓉修護凝膠的存在
所以,把錢留給我好嗎?
這裡買🔗https://myship.7-11.com.tw/general/detail/GM2108057646843
類固醇藥局買的到嗎 在 日藥本舖-全台最大日系藥妝 Facebook 的精選貼文
#還在搶特定品牌止痛藥嗎❓
其實止痛藥,成分用對了都有效‼
小編幫劃重點👉 根據日本厚生省公告(相對我國衛生福利部),對於接種COBID-19疫苗後,可能產生發燒、疼痛等副作用,可購買含有乙醯安酚(Acetaminophen)或含非類固醇類消炎止痛藥(NSAID),如布洛芬(Ibuprofen)與洛普芬(Loxoprofen)成分的藥物,另也強調在出現副作用前,無須預先服用相關藥品。
-
如果對止痛藥品有任何疑慮
建議可至藥妝店或藥局,尋求專業藥師的用藥指示
就可以買到適合的止痛啦!
-
文獻來源【藥師週刊電子報第2223 期】
https://bit.ly/3fxTiid
門市諮詢:https://pse.is/DGLXF
-
#不用搶購特定品牌啦 #成份對了都有效
#日藥本舖 #疫苗副作用 #止痛藥