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同時也有44部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅Shaun&Nick,也在其Youtube影片中提到,成為這個頻道的會員: https://www.youtube.com/channel/UC0b3OFZOXHEHDfL7kONoH4g/join 在「妖精圓桌領域 阿瓦隆.勒.菲」中登場, 是為了打倒支配妖精國不列顛的摩根, 而被不列顛的大地所召喚出的從者。 雖然他是不列顛自古流傳的妖精, 但這個...
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願得一人心周深 在 ♏️Su║醫美•豐胸•雷射•美胸•微商電商•美食║Kol Instagram 的精選貼文
2021-09-24 16:37:09
我覺得比起心動 更多人想要的是心安 人眼中的安全感 是從內心發出的關心和照顧 不是華麗的言語 不是海誓山盟的承諾 它在點點滴滴的行動中 你能感受到的平實而堅定的安穩 安全感不是轉瞬即逝的瞬間 而是一種平常的持久狀態 一直覺得讓一個人心安 比讓他驚喜或者感動 還要難上千萬倍的事 因為再深情的...
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2021-09-03 15:09:18
根據米其林三星餐廳的定義,「 餐點卓越,為了它來場旅行也心甘情願」,這趟我們開了5個多小時的路程翻山越嶺最大的重點就為了一家餐廳,滿心期待主廚楊柏偉的料理,Sinasera 24已經是我們的米其林三星了,因為一家餐廳認識台灣的一個地方- #長濱鄉 ,位於台東最北處在過去就是花蓮了,一個面向 #太平洋...
願得一人心周深 在 南聲生生難 Instagram 的最佳解答
2021-09-10 21:46:03
《我香港,我街道》、《我香港,我街道2:全球華人作家齊寫香港》、《我台北,我街道》|#香港文學館、#胡晴舫|#木馬文化 從#香港 挪移至#台北,不管是哪一處,都不是我真正的家。我大膽質疑,既然書寫主體對我而言,多半仍是陌生,作為一名讀者,我何能去認同、去想像,那是我置身過的街景,是我可以激起認同的...
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願得一人心周深 在 Shaun&Nick Youtube 的精選貼文
2021-08-17 18:30:09成為這個頻道的會員:
https://www.youtube.com/channel/UC0b3OFZOXHEHDfL7kONoH4g/join
在「妖精圓桌領域 阿瓦隆.勒.菲」中登場,
是為了打倒支配妖精國不列顛的摩根,
而被不列顛的大地所召喚出的從者。
雖然他是不列顛自古流傳的妖精,
但這個奧伯龍則強烈表現出了登場於莎士比亞的喜劇《仲夏夜之夢》裡的妖精王特徵。
戰鬥力只能算是普普通通,不過情報蒐集、戰鬥支援能力卻相當優秀,
為了讓加勒底的任務成功,可說是拚了命四處奔走,是個勤勞的從者。
為了不列顛的正確未來而費盡全力,是我們可靠的妖精王。
身高/體重:174cm.56kg(人類型態)
17cm.6kg(妖精型態)
出典:日耳曼民間傳承、中世紀歐洲文學
地域:妖精國不列顛
屬性:混沌.惡 性別:男性
「真名?這個嘛,雖然妖精王奧伯龍也不錯,不過稱呼總是越多越方便嘛。
冬之王子,又或是羅賓.古德菲洛……之類的,總之有很多種喔?」
世界上最有名的「奧伯龍」恐怕要數莎士比亞的喜劇《仲夏夜之夢》裡的妖精王最甚吧。
在戲劇中,奧伯龍被描寫為雖然擁有強大力量,但卻是個恣意妄為又孩子氣的王。
《仲夏夜之夢》是以拉山德和赫米亞這對相愛的男女為主角,展開一夜騷動的故事。
在故事中登場的奧伯龍和他的妃子提坦妮雅因為她的侍從而起了爭執,
為了報復對方,奧伯龍使用了「醒來時會愛上眼前所見的事物」的藥,打算將該侍從據為
己有。
然而,該藥卻因為奧伯龍的僕人,妖精羅賓.古德菲洛有著偷懶的壞習慣,而順便滴在了
拉山德與赫米亞身上……。
此外,也有其他描寫奧伯龍的故事。
在15世紀的作品《波爾多的榮恩》中,他被描寫為會使用能實現所有願望的魔法,統治著
森林的王。
他是有著溫柔的碧眼,銀髮,雪白皮膚的美男子。
是個溫和、主動,體貼的和平主義者。
由於性格深謀遠慮,在計畫、作戰實施時會講求慎重,但絕不會錯過下手的時機。
他會以積極的(有時也被看成是野蠻的)攻擊性來壓制當前局面。
奧伯龍是宛如童話故事中的人物般,完美的光之王子。
更是個狡猾至極的故事主角。
臉上明明掛著成熟的笑容,舉止卻藏不住些許青澀,
是個有如少年般的夢想家,卻又有著大人的權力與實行能力。
雖有教養卻不會以此為傲,
雖有崇高理想卻不會逼迫人們遵從,
即便身為弱者也不因暴力屈服,
身為妖精史上最棒的光之王子卻從未娶妻。
「我喜歡這種幸福的狀態。就像蟲子需要乾淨的水一樣,妖精也得處於這種狀態下才得以生
存呢」
○陣地作成:E-
身為魔術師,能製作自己的工房、陣地的能力。
縱然以前身為「妖精之王」,但隨著時代變遷,他失去了領土,變成只能流浪於故事之中
的存在。
因此,他的陣地作成技能是最低等級。
反過來說,這個技能象徵了奧伯龍「現在只是個空有名號的王」。
奧伯龍本人也藏著這件事,並極力避免公開他的陣地作成能力低落的事實。
○道具作成:A+
製作道具的能力。包含足以詛咒妖精妃提坦妮雅的「三色堇花露」在內,在製作迷惑人心的
道具方面可說是最高等級的專家。
○騎乘:A
在英國妖精史中,妖精移動時據說會騎著蟲子移動。
因為奧伯龍本人身為王,在移動時會優雅的以自身翅膀飛行,
但在沒人看見的地方會騎著天蛾(時速130km),趕往各個地區,引導人們的心。
○夜之帷幕:EX
與夜幕的降臨一起,藉由帶給我軍莫大的成功經歷,並逃避現實以帶來戰意的提升。
與梅林的「夢幻的領袖氣質」幾乎相同。
○朝之雲雀:EX
與早晨的到來一起,讓我軍的精神感到極度高漲,並使得自我感覺變得良好。
是暫時性的強制興奮劑,雖能提升對象的魔力,但也只是暫時的。隨著時間經過就會失去
效果,在使用寶具時請多加規劃……。
○神性:-
身為奧伯龍的妃子提坦妮雅雖然是以眾多妖精和女神(麥布、黛安娜、泰坦)的複合體而
被創作的妖精,故持有神性,但奧伯龍自己是純粹的「妖精之王」所以並未獲得神性。
「綴於彼方的夢之故事」
等級:E 種別:對人寶具
範圍:5~40 最大捕捉:7人
Lie Rhyme Goodfellow。
這是奧伯龍所訴說的,未能實現的樂園的數數歌。
大大張開背後的翅膀,撒下鱗粉讓對象的肉體(靈基)強制變為夢境世界裡的精神體,
令其在現實世界中的實行力停止,是與固有結界似是而非的大魔術,似乎是這樣的。
掉入這個夢境的事物雖然變成無敵狀態,但也會變得無法干涉現實世界。
其真面目並非泛人類的從者,而是妖精國不列顛產下的從者。
是從妖精國不列顛口傳的滅亡傳說……將一切回歸虛無的奈落之蟲……誕生的,詛咒世界
的終結裝置。
奧伯龍之名不過是泛人類史的東西。
在妖精國其名為伏提庚。與泛人類史裡將不列顛出賣給異民族,破滅的引導者,卑王伏提
同名。
大騙子奧伯龍。其存在、 名字甚至都是謊言。
當揭露自己的本性時,他會說「我沒有任何喜歡的事物」並揚起嘴角,光明正大的坦言。
……當然,這也是句謊言。他的話語裡沒有一字一句是值得信任的。
身高/體重:174cm.56kg(人類型態)
全長1440km.--kg(蟲龍型態)
出典:妖精國不列顛、Fate/Grand Order
地域:妖精國不列顛
屬性:混沌.惡 性別:男性
「真名?是啊,雖然也可以叫我伏提庚,但那又如何?
我不是說過稱呼這東西越多越好嗎?」
位處妖精國邊陲地帶(威爾斯)的「秋之森林」。
是「無力的蟲系妖精」、「知性低落又天真無邪,無法融入模仿人類社會的妖精國的妖精
社會的小妖精(Fairy)」們的森林。
這座森林本來是妖精國裡沒有容身之處的妖精、
被欺負而逃到此處的妖精、
根本上只是存在就會因為「不准危害大家」而被迫害的妖精們所聚集,坐以待斃之處。
在這座「已經走投無路的妖精」、
「就這麼被周遭厭惡、忘卻,最終只能死去的妖精」的森林裡,
這一代的伏提庚……奧伯龍誕生了。
奧伯龍是不列顛島所孕育出的從者,也是不列顛島所誕生出的終結裝置(伏提庚)。
至今為止他以各種形式的「惡意」顯現(「摩斯之王」也是其中之一),
並試圖將不列顛島導向毀滅,但卻被建立起女王曆的摩根兩度阻撓,
而以第三次的表現形式被製造出的便是「奧伯龍」。
雖然外貌與妖精國中最有風度的風之氏族,又或是翅之氏族相似而非常受到歡迎,
但他其實並非妖精,只不過是由「本該死去的歷史居然延續了10000年以上真讓人作嘔」、
「想把居住在這座島上的一切、以及這座島的痕跡全部消滅」
這種島嶼本身所擁有的名為「對生物的厭惡感」的嘔吐物中誕生(被迫誕生)的,一隻蟲
子而已。
然而諷刺的是,不列顛島雖以「古妖精奧伯龍」將其創造出來,
但因摩根而混入不列顛的泛人類史的影響,而披上了「妖精王奧伯龍」的靈基。
他的內在混雜著「身為終結裝置的目的」以及「身為妖精王奧伯龍的生存方式」便是緣由
於此。
他是個有著一頭如黑影般的頭髮、深不見底的碧眼、以及尖銳手腳的美男子。
是個如同出現在童話中的壞人般,純粹的禍害。黑暗的王子。
由於所有的言行都會變成謊言,故他不會說出真相。
嘴上雖說著看著人們走向滅亡的樣子才是他活著的意義,
但也沒有辦法能得知這是他的真意抑或虛言。
讓周遭的眾人失去權位變得不幸,也並非因為「我只喜歡自己。只希望自己得到幸福」,
而是「我只是覺得大家都很令我作嘔」而已。
奧伯龍不但沒有愛著他人,同時,他也根本沒有愛著自己。
憑藉能看穿真相的妖精眼,他鄙視映入眼簾的一切,
並掩飾著從胸口不斷湧上的不悅,爽朗的露出笑容。
雖說他的表面功夫全是演技,但奧伯龍的謊言是完美的,所以並不是「裝出來的」。
這同時也是只要他想,就能以那種方式活下去的「真正面貌」。
不過,由於他受到了「無論做什麼事都是在騙人」的詛咒,所以這也毫無意義。
他絕不會對一切眾生、所有人類抱持愛意。
對奧伯龍而言,人類跟妖精同樣都是「明明無關緊要卻很礙眼,令人作嘔卻一臉幸福」的
排除對象。
奧伯龍本人這一生從未感受過「幸福」,因此他對那些不費吹灰之力,光是活著就能得到
「幸福」的其他生命感到礙眼至極,無法理解。
「墜於彼方的夢之眼瞳」
等級:EX 種別:對界寶具
範圍:無限制 最大捕捉:無限制
Lie like Vortigern。
誕生於妖精國的奧伯龍的真正姿態兼寶具。
變化為毀滅不列顛的「空洞之蟲」,魔龍伏提庚,
以他有如巨大攪拌機一般的嘴巴與食道(空洞),
以整個世界為對象將其吞噬,使其墜落。
這並非用以殺死對手的寶具,而是令其墜入毫無光芒的大洞中的「異界之路」。
○夢之終結:EX
最終之夢。施加於我方一騎從者上的強化技能。
被施加技能的從者會獲得飛躍性的能力提升,但在該回合結束時,將失去所有效果並陷入
永眠。
——喪失夢想之人,將無法再次,醒來並回歸現實。
○妖精眼:-
這並非人類持有的魔眼,而是妖精與生俱來,「能夠切換不同世界」的視角。
能看穿所有謊言,並映照出真相的這雙眼睛,讓奧伯龍得以明確的找出知性體所擁有的惡
意、弱點、以及本質。
○對人理:D
對人類所產出的事物、對人類有利的法則,
能使這一切都「暫停」的力量。
本來這是「Beast職階」所擁有的技能。
但不懷著任何憎惡與怨恨,
心中想根除人類的念頭強烈到有如呼吸空氣一般自然的奧伯龍,
在漫長的欺瞞以及蟄伏之後,最終得到了與人類惡相同的這個技能。
簡單的說,就是能若無其事的誘導人們內心的方向性(在場的氣氛)使其變得惡劣、低俗、
廉價的惡意。
此外,本技能對於同樣是「夢境世界」的居民梅林的適性致命性的糟糕,
因此奧伯龍會拒絕來自梅林的支援。
這是由於對故事的態度不同而生的阻絕,
奧伯龍將自己的偽裝能力幾乎都用在了對付梅林身上。
故梅林無法認知到奧伯龍,以千里眼看見與奧伯龍對話的人物時,
只會看見對方像是在自言自語一般而已。
○仲夏夜之夢:EX
奧伯龍從誕生時就擁有的詛咒。
『這一切都如夢似幻,
在這裡發生的一切都不值得相信——』
世界上最有名的妖精戲劇「仲夏夜之夢」就此落幕,
而這也轉而用以表現奧伯龍的本質。
在人類史裡,他的言行被貼上了「全都是謊言」的標籤,
結果,奧伯龍便被烙上了「沒有(辦法說出)真實」的詛咒。
他那「該死的傢伙們。總有一天我要把你們全都毀掉」的攻擊性也並非來自嫉妒與憎恨,
而是來自他對提坦妮雅的愛,這件事奧伯龍決不會說出口。
#FGO #奧伯龍 -
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2021-07-22 21:30:13【深度專訪】黃宓劼MiJie一小時深度專訪完整版連結
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⭐️溫暖系創作歌手黃宓劼MiJie
⭐️高質感空中LIVE演出+6kz鋼琴伴奏
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黃宓劼 Mijie | 沒關係我習慣了
詞 Lyrics:黃宓劼 Mijie
曲 Composer:黃宓劼 Mijie
製作人 Producer:周冠伯| Guan-Bo Jhou、黃暐竣(6kz)| Wei-jyun Huang
又來到了這個時刻 你走過我的左側
卻沒發覺我在這
就像那時我們走著 你卻不再捨不得
留下我在右側
不想你忘記了 曾經唱的歌
不願你放棄了 我還愛著
可以嗎 再笑著 一起感受快樂
別讓我獨自哭著
沒關係我習慣了 一個人心如刀割
默默唱著彈著 我們那時最愛聽的老歌
沒關係我習慣了 你帶給我的錯愕
漸漸痛的傷的 都已麻痺 可是我的愛呢
不想你忘記了 曾經唱的歌
不願你放棄了 我還愛著
可以嗎 再笑著 一起感受快樂
別讓我獨自哭著
沒關係我習慣了 一個人心如刀割
默默唱著彈著 我們那時最愛聽的老歌
沒關係我習慣了 你帶給我的錯愕
漸漸痛的傷的 都已麻痺 可是我的愛呢
沒關係我習慣了 聽悲歌就如刀割
靜靜聽著想著臉上的淚 就會自動乾了
沒關係我習慣了 你我回到陌生了
慢慢痛的傷的愛也倦了 只是我習慣了
慢慢痛的傷的愛也倦了 只是我習慣了 -
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2021-05-01 09:30:01| 養生氣功—丹田「點火」增體內正氣 每日做2次助保健抗疫
本港第三波疫情導致人心惶惶。除了戴口罩及勤洗手,註冊中醫及物理治療師陳國正教大家一個方法,可提升體內正氣,尤其是火氣加強,有助抗疫。
此方法名為「丹田點火」,先把手心放在肚臍上,再把手背中間放在第二腰椎上,即手心及手背互相對着,兩手同時往中間進逼。在深呼吸時,就會氣聚丹田,身體同時須提肛收腹,猶如氣在上和下壓下來,以及前後積聚,一起逼向丹田位置;接着我們便蹲下來閉氣,盡量延長閉氣時間,當真的忍不住時,閉氣多3秒才把氣呼出來,這為一下。此方法每天可進行一至兩次,每次3至5下,練習後整個人就會變得很熱,提升丹田之火,有防抗疫。因在疫情下,現時正保護我們的火氣於7月22日(周三)便開始減少,並變為傷害我們的金氣,故可多練習丹田點火,保持體內火氣。
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 :http://as.appledaily.com
籽想旅行:http://travelseed.hk
健康蘋台: http://applehealth.com.hk
動物蘋台: http://applepetform.com
#丹田點火 #丹田 #氣功 #中醫 #養生
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
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【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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願得一人心周深 在 侯友宜 Facebook 的最讚貼文
今年中秋,格外有感。
全球疫情的爆發,總在瞬息萬變中,不幸的,日前新北市境內也爆發了幼兒園的Delta病毒染病例,站在幼兒園群聚案疫情管控第一線,我要向全國民眾報告,沒有人願意染疫,請跟我一起守護這些幼兒園寶寶還有受隔離家長,放下歧視與歧見,做好自我防護,一起團結抗疫。
篩檢站前,看著這些小小身影,或是一臉茫然的被牽著,不時四處找著熟悉臉孔,掩不住不安的神情,或是被爸爸媽媽抱著,忍住恐懼於不適,讓醫護阿姨將長長的棉棒深入鼻腔,「乖喔,忍一下,馬上就不痛了,等一下給你看卡通」、「再一下喔,等一下媽媽說故事給你聽」,即使爸爸媽媽使出渾身解數全力安撫,鼻腔強烈的不適還是會讓小寶貝瞬間哇哇大哭,我沒有一次不鼻酸欲淚,沒有一次不感同身受。
這些幼兒園寶寶,是整個家庭最柔軟脆弱,最需要被保護的成員,但此刻,他們面臨最嚴苛的考驗。
此情此景,周遭的人都跟我一樣不忍、心疼,何況朝夕相處,將孩子捧在掌心的幼兒園家長,這些年輕的家長,幾乎都是2、30歲的年輕爸媽,也是生平第一次碰到這樣的陣仗,進了醫院只能一路配合疫調與採檢,一邊不斷安撫心肝寶貝,一邊細心的幫著哭得眼淚鼻涕滿臉,滿頭大汗的孩子擦去汗水、鼻涕,還不好意思地問醫護要怎麼丟棄這些衛生紙,強忍此刻的不安與無助,更加讓人心疼。
幼兒園寶寶們年紀太小,不能自己一人隔離,一定要有親人陪著,Delta病毒的傳染力如此之強,即使跟自己的孩子一起隔離,都會冒著極大感染風險。而且,這些年輕爸爸媽媽的年紀正好就是我國疫苗政策中,尚未接種疫苗的政策孤兒,這些七、八年級生,在疫情中照常工作,扛起賺錢養家的責任,但他們不是挑疫苗,而是打不到,輪不到,現在又遇到這樣的狀況,更顯得七八年級生在政策之中的孤單,政府看到了嗎?
這些年紀跟我女兒一樣大的年輕爸爸媽媽們,沒有一點推拖、掙扎與遲疑,義無反顧陪著小孩們一起隔離,毅然決然的扛起責任,我深深感受到親子間這麼強烈的親情羈絆,這些堅強的爸媽們,在疫情之下無怨無悔守護家人,不就是在這國家最需要團結一致、同舟一命時刻,最好的榜樣?
我懇請所有社會大眾,這些幼兒園寶寶與爸爸媽媽出關之後,千萬不要投以有色眼光,更不要排擠和歧視,沒有人願意染疫,我們要對抗的唯一敵人是病毒,而不是這些疫情下的受害者,讓我們一起團結對抗病毒,不要讓疫情天災,變成社會分裂的人禍,好嗎?
最後,我以最崇敬的態度,向各位父母致敬,辛苦您們了,我們一起攜手合作,讓日子能夠儘快回復到過去的美好。願所有幼童、家長平安、健康。
#侯友宜
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《勾勒非自己》
這一周,進入四階很精彩的部分,勾勒非自己的暗黑版,實在痛到爽死。解釋了上周的暴怒,以及暴怒之後的懊悔。
連假之前,工作上發生了很不愉快的事,不僅突如其來,對方倨傲無禮的態度,連續引發意志力與情緒中心的地雷,在連線會議裡,一個連我也驚訝的大魔王,就這麼脫口而出了。
我從來不是一個很mean的人,圓融合作,是我在工作上的基本原則,對於新進的同事,就算心底幹譙到極點,絕對不會形諸於色,當面讓對方難堪。
那天我說出來的話,完全違背圓融的前提,意思大概就是,你捅出來的簍子,到現在才要大家解決,太多變數我沒有辦法控制。需要合理的時間去想應變方案。
我也聽到自己難以抑制情緒的聲音,刻薄地質疑對方,這件事情都已經反反覆覆講了多久,你若有問題,早該提出,怎麼會推託至此。
氣氛一時十分難堪,對方僵硬地應對,仍然沒有道歉的意思,主持會議的同事一說解散,我連基本的再見都沒講,立刻切斷音訊下線。
說出那些話,真是大快人心,但怒氣並沒有消失,連著兩個晚上,我都在生氣,即便爛攤子收拾得差不多,我還是很憤怒,為什麼有這麼白癡、又不懂基本工作倫理的人,到底有甚麼毛病。
抱著女兒睡覺的時候,心裡的感受又慢慢轉變成懊悔,對方也是一個母親,我這麼說話,會不會太尖銳了。顯得很沒有風度。唉,說穿了,大家都是出來混口飯吃而已。
非自己的課題,圍繞著一個有趣的主題:「歸咎」,當事情不如預期發展,當我們遇到阻礙遲滯,內在會怎麼啟動防護機制,找到怪罪的源頭,讓自己好過、找到出口。
以工作性質來看,突發狀況根本家常便飯,被擺爛也不是第一次遇到,何以讓我斯文掃地、當眾撕破和諧的臉面?
因為對方的態度和表述,直接戳中空白意志力中心的痛點,在專業有素、有條不紊的背後,其實只要一點點觸碰到對於「能力的質疑」(40號閘門),就足以讓我爆走,偏偏這個休眠的40號閘門,又形成了空白情緒中心的心理制約點之一,我願意無條件地替團隊奉獻資源,以彌補過錯損失,無論錯誤是由誰造成,我都可以承擔,只要對方表達感激,並展現出同等的尊重。
而當這些前提都沒有被滿足,我既怨懟同事未免太不識相,完全不把自己的專業當一回事;另一方面,我也怪責自己是否識人不明,這樣的人,值得我龐大的付出,以及,值得我天崩地裂地大發雷霆嗎?
都是你,才讓我做出幼稚有失格局的事。荒唐的是,你根本不值得我這麼做。我的懊悔,並非出自於同為人母的立場,我也好生氣動不動就被惹怒、被識破手腳的自己。
更幽微的層面,只有在全家都睡熟的深夜裡,我才願意寫明,那是出自於空白情緒中心的另一個心理制約 (未被啟動的36號閘門對應啟動的35號閘門):每當失控的危機來臨,我都好焦慮自己的經歷還不夠,無法好好處理。所以,我怎麼會輕易放過引發危機的那個人呢? 都是你,這麼不小心,明明早可以控制得宜的局面,偏偏被你弄成大危機。
暗地裡,我對自己的批判更深,都在這個行業多少年了,為什麼竟然害怕搞不定這點小小的紕漏。妳的功夫底子真的沒問題嗎?
如此這般,又繞回了意志力中心的老議題。在課堂上,我好羨慕那些已經從意志力中心畢業的同學,他們可以很輕鬆、甚至有點幽默地回應,喔,對啊我就是很弱耶,就沒膽啊、吹牛啊,哈哈哈,怎麼樣。
順著Joyce剝洋蔥的技法,一層一層剝開自己的心,結果看到了當年剛出社會,形單影隻,畏首畏尾的自己,這些年徒長了年歲,增添了外衣,骨子裡還是欠缺一點肯定、一點底氣。於是,喜怒不形於色,對我來說,總是很難做到,也曾無數次落入不懷好意的職場激將,每次都摔得滿目瘡痍。
當然,非自己,也不是一無是處,若不是永遠缺乏自信,我是無法走到今天這裡的。只是,這個周末,我學著把憤怒翻個面,看看背後的真相是甚麼。和混合著自卑與自大的情緒矛盾,攪和了長長的數十年,我要不要換個比較輕鬆的方式生活?不要一直怪東怪西,對所有人、包括自己,發脾氣了。
寫到這裡,有人可能會好奇,那個惹毛我的危機,後來怎麼樣了?說也奇怪,在必須處理的當下,我即便幹話連連,身體深處是極為平靜的,像是直覺早有指引,身體自動做出了反應,很快找到願意幫忙的人,將資源做了相對合適的拆分,也預料到會有一些波折,先以靜制動,觀察一個連假再說吧,事緩則圓。我的直覺權威通道10-57,在肅殺現實的求存議題中,踏著如詩的行板,翩翩一般地存在。
為什麼,我們會一直懷疑自己既有的東西,而貪慕從不屬於我們的面向呢?這就是一種非自己吧。
很感激這個周末,我想,上週的危機,是冥冥中的楔子,為這堂非自己的課程揭幕,超有fu的。
課上完了,我也有點明白,我們無法控制人生都會朝預期的方向發展,最起碼,我們可以對自己多點掌握,從無所不在的操控與圈套之中,一點一點,拿回做自己的自由。