以前我對保養品完全沒概念，更不知道精華油是什麼東西，直到我快30歲開始接觸SPA，我才終於知道，用油保養皮膚跟我想的不一樣。

還不懂的時候，總覺得把油擦在皮膚上很可怕，就是很油膩、會堵住毛孔、皮膚上會有一層東西；直到很多年前第一次在SPA接觸到，加上後來代理了法國貝貝，我才開始慢慢認識各種精華油的魅力。

法國貝貝單方精華油每一款都是100%天然有機，經歐盟ECOCERT有機認證，採冷壓初榨第一道萃取製成，精純細透，讓天然植物的力量完美發揮。

法國這次總共給了我15種精華油，我和我的幾位保養專家友人連續兩個禮拜努力試用，綜合法國原廠提供的資料，這次特別選出了6種開團介紹。每種都只有少量現貨，這團以體驗價與大家分享，等到正式上官方網站就不是這個價格了，所以想體驗或著本來就很喜歡，這一團就趕快訂下來吧。

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防疫期間大家關在家，這一團照慣例也會有很厲害的贈品，但我還沒想好是什麼，反正我沒送過不稱頭的禮物 😆，訂了就知道，希望帶給大家一些小確幸。🥰🥰🥰

產品本人超美，放在梳妝台上整個超有質感，好喜歡啊~~~~

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#瓊崖海棠舒緩精華油 (淺綠色標籤)
#舒緩
#解疲勞
#促進血液循環

這是我這次體驗的產品中的最愛！瓊崖海棠產自馬達加斯加，富含多種礦物質、不飽和脂肪酸、及多種天然植物精油成分，對於緩解肌肉痠痛緊繃有非常好的效果。

我是一個每天都在這裡痛那裡痛的人，身為一個電腦和手機的重度使用者，我的肩頸背是所有碰過的按摩師傅都說有夠緊的那種。每天長時間同一個姿勢，加上我的兩隻手臂非常忙，每天不是打電腦就是一直煮東西和洗東西，手臂跟脖子肩頸基本上是同一路的，不管是過度使用或著經常保持同一姿勢，氣血不通造成的疼痛就是我的日常。

我之前的特助妹妹很會調精油，我之前也幫她開過團，時不時的她都會送我一些我喜歡的精油，於是這段期間我用她送給我的岩蘭草精油、薄荷精油，加上法國貝貝的瓊崖海棠舒緩精華油，每天晚上睡前輕輕塗抹在肩頸和上手臂，我覺得它舒緩和放鬆緊繃肌肉的感覺非常明顯。

前幾天我們家狗狗飼料沒了，安全起見我不想搭車，所以我走路去寵物店再走回家，來回走了1個多鐘頭，回到家後我單用瓊崖海棠舒緩精華油按摩緊繃的小腿，原本又硬又重的小腿很快就感到放鬆輕盈。

如果你跟我一樣經常同一個姿勢、每天坐在電腦前面、需要久站、大量運動，和有 #靜脈曲張 的煩惱，這是非常適合你的一款精華油。

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#蓖麻滋養精華油 (紅色標籤)
#強化
#深度滋養
#促進毛髮生長

源自於印度的蓖麻萃取，富含維他命E、礦物質、蛋白質、Omega 6&9，對於養護指甲、毛髮、易受傷龜裂的皮膚有深度滋養的效果。

透明濃稠的質地很像膠水，稠稠的，但是非常好吸收，推開後皮膚表面完全不會覺得有一層東西，但是滋潤效果又非常好。

為什麼它在我心中排名第二，因為我指甲很容易脆裂、頭髮很粗糙、睫毛也非常容易脫落。以前我從來不用指緣油這種東西，且因為指甲容易脆裂所以都剪得很短；有一天覺得自己的手看起來很苦命很醜所以就去做了光療指甲，從此指甲因為做光療的傷害變得更薄更容易斷裂。

我曾經長達一年半的時間持續做光療指甲，不久前我的美甲師跟我說：「你的錢我不想賺了，你去把指甲養好好嗎？你若繼續做光療指甲遮醜，只會一直脫落，然後指甲表面也會跟著脫落變薄，你的指甲會越來越難做！」

我曾試著用家裡的乳木果油滋養霜每天睡前把指甲擦一擦，但就是有擦有心安、沒什麼特別的感覺。當我看到蓖麻油有保護指甲的功能後我整個很期待，每天睡前我把十指的指甲都塗一遍，然後再用棉花棒沾一點指甲上多的去刷睫毛，連續兩個禮拜下來，指甲的確有變得比較硬，不像之前那樣軟軟的好像隨時會斷裂。

髮尾也一樣，因為我都是用有機不含矽靈的洗髮精和潤髮乳，好處是比較天然健康，壞處是頭髮會變得比較澀，再加上我自然捲，所以吹乾後頭髮會很毛、容易分岔。現在洗完頭後髮尾擦上一點蓖麻油，很明顯的髮尾沒那麼粗糙和分岔。

如果你的皮膚是很容易龜裂，或是手的皮膚經常需要洗東西碰水造成裂傷，這款油有非常好的保護效果。

指甲不健康、頭髮粗糙，看起來就會很勞累很苦命，我覺得這都是很細的小地方，但是就是連這種小地方都保養好了，人才會看起來亮麗精神；一瓶油就可以做到，幹嘛不用？！

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#月見草平衡調理精華油 (黃色標籤)
#平衡
#止癢
#輕盈

月見草有個非常美的英文名字 – Evening Primerose，主要生長在北美洲的乾燥沙地，因為總在傍晚月亮出來時開花、天亮後凋謝，所以叫做月見草。最早是由印地安人發現，特別愛用在舒緩濕疹、皮膚止癢、皮膚極度乾燥或異常出油等不平衡的情況，是印地安人幾百年來的傳統草藥之一。

我喜歡它非常輕盈好推，在皮膚上沒有任何一點負擔感。敏感性肌膚經常出現的搔癢、紅腫、脫屑（以上我都經常有），月見草油有很好的調理效果。

最近我因為都關在家、幾乎整天在吹冷氣，皮膚也呈現一種不管怎麼擦保養品都很乾且容易搔癢的情況；於是我在平常擦的乳液裡加上一些月見草油，皮膚搔癢的情況有很好的改善。

我覺得它是一個很好的居家必備保養油，皮膚哪裡不對勁就搭配著平常的保養品擦一點，在我身上最明顯的效果就是止癢。

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#杏桃核仁安定精華油 (淺橘色標籤)
#填補細紋
#延展性強
#安定肌膚

它是一款親和力非常強、適合所有類型肌膚的精華油。營養價值非常高，含有豐富的維他命A、油酸、亞麻酸，能夠輕易地被皮膚吸收且質地很清爽、延展性強，所以它可以單獨使用，也適合搭配任何一款保養品。

我最愛把它加在我的活力緊緻精華油裡一起擦在脖子上！身為一個40歲的女人，我全身上下最痛恨的就是 #脖紋 ，因為不管臉保養的再好，下面脖子一圈一圈的看起來就是顯老！

我長期用活力緊緻精華液保養脖子，但是精華液的分子小、質地非常輕，用在臉上對抗細紋效果非常明顯，但是對於脖紋這種老不死的傢伙就略顯無力。

去年我跟整形外科醫師有討論過怎麼對付脖紋，醫師建議我除了精華液以外，還要加入可以改善紋路的保養油一起保養脖子，對於改善脖紋效果會比較明顯。

杏桃核仁安定精華油延展性好且能夠填補細紋，當然就成了我保養脖子的不二選擇！

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#黑種草籽淨化精華油 (藍色標籤)
#淨化
#提高皮膚免疫力
#抗發炎

源自於埃及的黑種草籽，本身獨特的抗菌性以及淨化能力，可以對抗許多皮膚問題，富含最珍貴的抗氧化成分百里醌及人體必須脂肪酸 Omega 6，同時還含有超過100種活性成分，能夠幫助促進肌膚新陳代謝、保護細胞膜，強化皮膚免疫力去對抗皮膚問題。

假設頭皮屑很困擾你，或是你經常打噴嚏擤鼻涕讓鼻子很痛，又或者你有皮癬、皮膚上有整片的黑色素沉澱等等問題，這種情況黑種草籽油就很好用了。洗完頭後用一點黑種草籽油按摩頭皮可以改善頭皮屑，其它就是哪裡有問題就擦哪裡這樣。

還有人跟我分享了一個用處我覺得很酷、但還沒有機會試！我有個朋友他有習慣性腹瀉，一天要拉好幾次，拉到他已經習慣沒差了，唯一的困擾是他的肛門經常拉到很痛、有種快裂開的感覺，有時擦屁股都會有血（那應該就是已經裂傷了吧～光用想的就好痛＞＜）；他試過用各種超級滋潤的油去保護他的屁屁，他說試過很多種、最好用的就是黑種草籽油，很多年前他在澳洲買過，後來在台灣他一直找不到，這次聽說我有黑種草籽油，直接就請我先預留3瓶，看來是真的很好用！

如果你也有皮屑過多、皮膚容易收到傷害，黑種草籽油可以試試看。

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#玫瑰果活力精華油 (粉紅色標籤)
#活化
#緊緻抗皺
#修復疤痕

玫瑰是所有保養品當中當中數一數二珍貴、難得的植物成分，以幫助肌膚抗老、緊緻再生、抗氧化聞名，富含維他命Ｃ是建構膠原蛋白的主要成分，Omega 3、6、9以及必需脂肪酸能夠預防肌膚老化、修復受傷的肌膚，除此之外它還有個非常厲害的功能，就是 #以油控油 ，可以自動調理肌膚的管理機制達到油水平衡，所以它可以滋潤乾燥肌膚，也可以管理過度分泌的油脂，堪稱保養品之王。

還有個我很喜歡的，就是玫瑰果油可以快速的提高肌膚光澤度，讓皮膚看起來明亮飽滿，所以稱它為活力精華油真的名符其實，它能讓皮膚快速的注滿能量與活力，看起來當然就精神年輕。

唯一的缺點，好貴！這次體驗價跟原價整整差了快1千元，而且只有5瓶可以賣，我覺得就是先搶下來再說吧。

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這幾款油都是臉和身體肌膚可以使用的，使用上也沒有什麼禁忌，當然如果你目前懷孕中或著是有罕見疾病，建議你還是要問過醫生後再使用。

深色的玻璃瓶身能讓油的質地更穩定、更不易變質，只要放在太陽無法照射到的陰涼處，一瓶100ml的油可以用很久。

產品全部都是天然有機植物萃取，沒有任何添加物，不含香精及精油，所以他們幾乎都沒什麼味道。但如果你喜歡香味，可以自己再添加你已經有的精油去調和，或是把油加入你其它的保養品中一起用。

如果你很不喜歡沒有香味東西、也不喜歡油本身的味道，那就勸你不要買，因為它的味道就是那樣，而且開瓶後多少會氧化，隨著開封時間越長，如果放太久沒用完（通常半年以上）一定會出現一些油耗味，若沒辦法接受，那建議你就不要選擇這類的保養品。

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單方精華油介紹到這裡，還有新的椰子和可可滋養霜沒有介紹，未完待續。

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防疫期間大家關在家，這一團照慣例也會有很厲害的贈品，但我還沒想好是什麼，反正我沒送過不稱頭的禮物 😆，訂了就知道，希望帶給大家一些小確幸。🥰🥰🥰

分。享。出。去！！！

好可怕！我們一般人真的不懂這些！
也不知道原來法醫會這樣隨便亂判🔥

樂樂昨天已經出院先回奶奶家休息了，
我一個人在醫院陪著哥哥的時候都忍不住打開手機看一下樂樂的照片好想他！
真的無法理解把孩子生下來又虐待他的人到底精神是有什麼毛病🤬
要傷人的話隨時可以自虐啊請自便但寶寶是無辜的吧！

總之村民們幫忙把這篇文章分享出去讓更多人知道！要不然如果只要四肢無明顯外傷就可以初步判定無受虐的話，那以後各種喪心病狂就只要避開四肢虐待就好啦！

#覺得神扯 #恐龍法醫

對了！這次波仔跟樂樂腸病毒都是在東元醫院讓賴醫師照顧的👶🏻大猴對他讚不絕口說怎麼會有這麼細心又熱血又專業的醫師叫我無論如何一定要跟大家講！真的覺得東元醫院越辦越好ㄟ～我最近在看身體健康檢查的東西不知道有沒有人知道東元醫院樓上的高級健檢中心推不推啊？

#是說大猴一直把賴醫師叫成賴俊雄真的很鬧他又不是教英文的笑死我了是俊維好嗎給我去罰寫一百遍

#俊維的臉書蠻好看的很多知識捏

【四肢無明顯外傷初判無受虐？法醫應再加強學習兒少虐待及疏忽課程！】／東元醫院兒童心臟科主任 賴俊維醫師

我今天看了法醫解剖的新聞之後，真的很生氣！因此把圖截一截來整理一下。

根據萬芳醫院醫師的傷勢診斷，各大媒體提到的傷勢主要是三個：臉部瘀傷、顱骨骨折和腦水腫等新舊傷。

假設傷勢就只有這三項好了，沒有十足的把握醫師也不敢報給媒體，因此我們來講一下這三項傷勢是否都符合兒虐？

很不幸的是，三項全中！

首先說一下「臉部瘀傷」的部分。根據TEN-4 BCDR (Torso 軀幹、耳朵、頸部瘀傷臨床決定法則 ) 是目前唯一經過臨床研究驗證，可以準確分辨小於四歲兒童虐待或意外瘀挫傷的臨床分辨法則。其中提到出現在「四個月以下嬰兒身上任何部位」的瘀傷，若照顧者無法證明是發生於公共場合之意外事件，都應高度懷疑有身體虐待的可能性。這個法則的敏感度可達97%，特異度可達 84%。意思是只要符合，八九成以上就是兒虐。

第二項，「顱骨骨折」。讓我們看看什麼是虐待性骨折的特徵：
1. 受虐兒少通常年紀較小，大多發生在一歲之前或不會走路的嬰兒。
2. 同時多處骨折。
3. 不同癒合期的多處骨折。
4. 螺旋或斜向骨折。

嬰兒骨折的部分假如是鎖骨骨折或四肢長骨骨幹骨折，與兒虐的相關性較低，比較不像兒虐。但若發生在肋骨及骨幹端骨折或「顱骨骨折」，是為特異性較高的虐待性骨折部位。

第三項，「腦水腫」等新舊傷。首先我們要知道，從150公分以下的高度跌落，造成顱內受傷的機會微乎其微。微乎其微！就算摔過三次，就算撞到你的鎖骨，都不會「腦水腫」。

那受虐性腦傷的特徵是什麼：
1. 一般發生於一歲以下嬰兒。
2. 綜合病徵：意識模糊、硬腦膜下出血、視網膜出血。
3. 傷害機轉：劇烈搖晃嬰兒頭部，或將嬰兒頭部直接暴力衝擊堅硬的平面，致使頭部驟然減速，對腦組織以及硬腦膜下橋接靜脈產生剪力傷害導致。
4.腦受傷形式包括：硬腦膜下出血/血腫、蜘蛛膜下出血、大腦及小腦出血/挫傷、腦梗塞、「腦水腫」。

三個月大的嬰兒，究竟為什麼會受那麼多新舊傷，仔細檢視下來一件一件家屬根本都無法自圓其說。而今法醫居然以四肢無明顯外傷就能初判排除兒虐？我真想請問法醫：那左腦大片瘀傷是什麼機轉造成？臉部的瘀傷和顱骨骨折您沒看到嗎，為何略而不提？

嬰兒已經過世了，我今天在這裡也不是要獵巫，嬰兒的父母會有一生的時間受到良心的折磨，這已足夠。但是連社會上的專業人員如法醫，居然對受虐性身體傷害的認識如此不足，令人痛心！以後受虐兒還有誰能幫他們伸張正義？

若萬芳醫院所言傷勢為真，我認為該法醫應再加強學習兒少虐待及疏忽課程。此篇歡迎轉載，希望以後能拯救更多孩子免於受到虐待。

感謝解析，也感謝醫療總顧問和顧問群！

今晚九點。

#麻醉風暴2

公視-麻醉風暴 2 - 認真魔人考證醫療場景系列又來了，
這次來聊聊第三集，帶大家深入解說裡面的醫療劇情。
在爆炸案現場接受緊急截肢的劉先生，幸運撿回一命，卻在住院中
發生頭痛、咳嗽、呼吸窘迫症狀。
熊崽鐵口直斷是 上腔靜脈症候群 "SVC syndrome"，卻遭到友科主任駁斥。
講半天 SVC 到底是啥？得了這個會怎樣？看到這裡，大量專有名詞，大家是不是滿滿的黑人問號呢？

SVC 全名是 superior vena cava，上腔靜脈竇，而 syndrome 就是 "症候群" 的英文。人體血流靠心臟推動，由主動脈出發打出去，流遍全身各處供應養分，回收代謝廢物，最後再流回心臟。所謂 SVC 就是人體上半身血液循環返回心臟前，最後匯集的大血管。
若任何原因導致 SVC 血流堵塞，無法正常回流心臟，造成的症狀就稱作上腔靜脈症候群。堵塞造成血液不能正常回流，所以會出現頭頸部和上肢腫脹充血、胸前可能可以觀察到本來不明顯的靜脈，血管浮出 (因為回流受阻)，嚴重會壓迫呼吸和意識變差等等，的確會危及生命，需要謹慎診斷和處理。
飾演劉先生的演員，很逼真的演出了呼吸窘迫，意識變差的樣子，
細心的朋友，應該可以注意到公視的特效化妝，有在病患頸部畫上充血的樣子。
主角小熊崽還真是厲害，怎麼反而資深的主任還誤診？
其實不是的...上腔靜脈症候群，通常在腫瘤患者最常見，或是感染等其他原因，雖然的確外傷出血可以造成，實際上案例非常少，醫學文獻也不常報導。本例沒有腫瘤病史，卻有明顯胸腔外傷，熊崽沒有優先考慮癌症是有道理的。醫學上確實也是有可能是病人本來剛好有癌症沒發現，正好現在才首次發生症狀，這種狀況的確是偶爾會出現，所以蕭醫師才會說「也會診腫瘤科」。但熊崽身為主刀醫師，術前檢查沒看到腫瘤，而且他才剛幫患者開過胸腔手術，若是有腫瘤在那位置，有一定機會可以術中看得到，而腫瘤也不會一夜長大，所以綜合來說，懷疑出血血腫，確實是合理的。
但是....

外傷臥床或是骨科手術之後(像是截肢)，發生呼吸窘迫、缺氧、血壓下降，應該要先懷疑的急症之一，其實還有肺動脈栓塞，SVC 反而機率不高。骨頭中間的脂肪跑進血流塞住肺動脈，或是臥床循環不好造成血栓都可以導致。而且這也是 "X光會完全正常"的病之一，熊崽不小心遺漏了 XDD
或是也要考慮感染造成敗血症，因為他是在現場截肢，沒有任何消毒，
又是髒的傷口，有很高的機率會發生感染。另外若病人有心臟疾病，
重大手術前後也很容易誘發發作，初期 X 光也會是正常的。
另外，外傷或胸腔手術後呼吸窘迫，還應該考慮肺部破洞，氣體漏出發生「氣胸」，這也是急症，所以骨科主任說「再照一張 X 光」檢查，其實是正確的，不是賭氣亂喊。
姑且不論診斷，在這時候，先給予氣管內插管保住呼吸，再進行後續檢查，可能是當務之急。
綜合以上，這時候還應該檢查心電圖、至於肺栓塞，診斷方式和 SVC 正好相同，都是電腦斷層。劇中人物常常說 CT，其實就是 computerized tomography，也就是電腦斷層，這是利用同時照射非常多角度的 X 光片，再用電腦運算，把各個角度影像重組回 3D 影像的技術，單一張平面的 X 光片只能看到一個角度的投影，透過 3D 重建，搭配注射顯影劑突顯血管，就可以清楚看到內臟和大血管了。但這檢查因為相當昂貴，做完跟健保申請經費時，經常被無故核刪不付，醫院拿不到錢還反被扣上「醫療浪費」理由罰款，所以醫師對此檢查又愛又怕。

接著是精彩逼真又熱血的手術場景，術中病人出血，血壓下降，護理師回報血比容只有 18%，這裡講的英文是 hematocrit。血液大部分是由血漿(液體部份)跟血球(懸浮在其中)組成，其中負責輸送氧氣的是紅血球，血比容就是血球體積佔整體血液的比率，一般40上下。可見已經掉不少，於是熊崽要求輸全血 (whole blood)，但是蕭醫師認為應該用 紅血球濃厚液 (packed RBC)，到底誰對呢？
全血就是完整的血液，但血液其實含有多種成份，一般因為疾病的不同，常只缺特定種類，並不需要所有成份都補充。所以發展血液分離技術，捐血的時候就把各種成份分開，一個捐血者的血就可以同時救治多種疾病。
患者主要最缺紅血球 (RBC)，所以蕭醫師認為先補紅血球即可。這不是只為了節省資源，輸別人的血液，就算配對再好，畢竟不是自己的，偶爾還是會有副作用，不需要當然少輸比較好，所以這是合理處置。
但是患者如果是正在出血，是全部血液成份都一起流失，只補充紅血球濃厚液可能不夠，補充全血同時可補充體液和凝血因子，所以若是出血量大，要求全部都一起補充，也是合理的，熊崽其實也沒有錯。
兩位都是好醫生，都為病人著想，只是從不同角度出發，衡量利弊得失之下做出不同判斷。

其實醫學在很多地方，是沒有標準答案的，就像這個案例，兩邊判斷事實上都沒錯，但若是本次輸血發生嚴重副作用，大家可能就會覺得是熊崽錯了。要是只輸紅血球補充效果不好，患者出血不止，大家就會覺得是蕭醫師錯了。沒做之前，誰也不知道，醫學雖然是門科學，卻到處都充滿不確定性。
所以同樣病情去看不同的醫師，有時後會得到相當不一樣的處理。不盡然一定是誰比較不會看，而是同樣的狀況有很多可能，卻沒有一個是保證對的。這也就是為何蕭醫師一再告誡熊崽，不要隨便跟病人保證，因為我們真的無法保證。一樣正確的判斷，一樣正確的處置，有時候就是不會得到一樣好的結果，只能盡力而為。
很多重病，治療就算全程 100% 沒有疏失，完全正確，也還是會有相當失敗率。所以醫師永遠都只能保證會盡力治療，卻不能保證一定會治好。

專業職人劇，無可避免的會有一般人不容易理解的內容，希望以上解說能有幫助。大家看劇消遣之餘，是不是更能理解，自己每次去看病的時候，到底發生了什麼呢？
畢竟不是每一位醫療人員口才都一樣好，能把這些背後的複雜跟患者說明清楚，因此常在治療中會產生些誤會，認為醫師沒有用心治療，只是隨便開藥。
很多時候，決策的過程是看不到的內心小劇場。醫療困境一時難解，但至少大家可以從更互相理解，互相體諒開始。
謝謝公視，也謝謝關注醫療問題的朋友

#麻醉風暴2
#內行看門道