以下這個題型是提醒大家
解剖學最終要回到課本的圖來看相對位置
這樣才會有真實的相對位置概念

＃考試當下沒有時間讓你畫出美美的圖去判讀
＃課本中的圖會比文字的複習效率來得高

如附圖，紅色箭頭所指為何構造？(107-1 職能治療師）

A.氣管
B.頸總動脈
C.頭臂動脈
D.鎖骨下動脈

Ans:a

＃留意縱膈腔的重點

以下這個題型是提醒大家
解剖學最終要回到課本的圖來看相對位置
這樣才會有真實的相對位置概念

＃考試當下沒有時間讓你畫出美美的圖去判讀
＃課本中的圖會比文字的複習效率來得高

如附圖，紅色箭頭所指為何構造？(107-1 職能治療師）

A.氣管
B.頸總動脈
C.頭臂動脈
D.鎖骨下動脈

Ans:a

＃留意縱膈腔的重點

禁針禁灸穴首見於《黃帝內經》，但其不是說禁針或禁灸，而是說不小心的話或可會發生事故的。在《素問•剌禁論》中提到，「剌膺中陷中肺，為喘逆仰息」，膺中就是中府穴，為手太陰肺經，又名膺中俞、膺俞、膺中外俞，是肺經的募穴，手足太陰二經之交會。針中府穴過深易引起氣胸，產生氣短窒息的症狀，嚴重的會導致死亡。

晉皇甫謐編著的《針灸甲乙經》已經開始說到禁針禁灸，如神闕「禁不可刺」，人迎「禁不可灸」，石門「女子禁不可灸刺」。神闕穴，即肚臍，又名臍中，是人體任脈上的要穴，位於命門穴平行對應的肚臍中，若針刺會產生諸多不良反應；人迎穴位於頸部，喉結旁，當胸鎖乳突肌的前緣，頸總動脈搏動處，灸會產生很不好的反應。石門穴乃任脈之穴，位於人體的下腹部，前正中線上，當臍中下2寸，女性懷孕的話，此穴會較不合適，所以說是「女子禁不可灸刺」。

唐朝醫學巨著《外台秘要》，宋·王惟一的《銅人腧穴針灸圖經》，明•張介賓寫的《類經圖翼》，對禁針禁灸都有不同的增論。明代楊繼洲原著、靳賢補輯重編的《針灸大成》一書，載有禁針歌、禁灸歌各一首，總結了前人的認識。

3個頭部禁止針灸的穴位

◎腦戶穴

督脈，首先出自《素問•刺禁論》，按摩可治頭重、頭痛、眩暈、項強，但如果針刺太強，穿入腦部，會刺到延腦，會導致猝死；有「刺頭中腦戶，入腦立死」之說，尤其是嬰幼兒，所以要小心。

◎玉枕穴

足太陽膀胱經，古名玉枕骨，穴居其上，故名。《針灸甲乙經》：「挾腦戶旁一寸三分，起肉枕骨」。針灸的危險之處同腦戶穴，也是怕傷到延腦，所以要小心。

◎承靈穴

承，承受也；靈，神靈也，天部之氣也。該穴名意指頭之天部的寒濕水氣由此匯入膽經。屬足少陽膽經穴，主治頭痛，眩暈，目痛，鼻淵，鼻窒，多涕。穴位位置在頭部，當前髮際上4寸，頭正中線旁開2.25寸。針刺時要沿皮刺，太深仍是怕傷到腦部。

由上述例子，我們可知，針灸處若內有重要臟器者，是要小心的，如雲門穴，手太陰肺經，位於胸膺部，內有肺臟，《針灸甲乙經》曰「不可深刺。」再來是有大血管通過者要小心，如人迎、手五里穴下有大動脈通過，《針灸甲乙經》曰「人迎刺過深殺人」。還有一些特殊作用的俞穴，如三陰交、合谷具有活血通經、墮胎的作用。故明朝高武寫的《針灸聚英•禁針穴歌》提到：「孕婦不宜針合谷，三陰交內亦通論。」

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香港今日社論2021年03月08日(100蚊花旦頭)
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明報社評
全國人大會議今年將審議《全國人大組織法》修正草案，該法實施40年來第一次修訂，增加一些合規，以及人大代表職能的新條款，目的在於提高人大會議和人大代表的認受性，相信不會引起任何爭議，惟人大代表如何履職反映選民心聲的機制，一直沒有認真落實，雖然在全國已經成立了23萬個人大代表聯絡站，但如何運作、有何成績、選民是否滿意，從未研究過，也缺乏監督機制。希望修訂條例是重視提高人大代表認受性的開始，而不是例行公事。

蘋果頭條
全國兩會正在北京舉行，全國人大代表今早9時將會進行小組會議，審議關於「完善香港特別行政區選舉制度」、《組織法》修正及《議事規則》修正草案，下午3時則會舉行第二次全體會議，將聽取人大常委會委員長栗戰書發表工作報告、關於全國人民代表大會常務委員會工作的報告；而最高人民法院院長周強及最高人民檢察院檢察長張軍則會發表最高人民法院工作報告及最高人民檢察院工作報告

東方正論
隨着本港一星期內驚爆兩宗疑接種新冠疫苗死亡個案，市民紛紛打退堂鼓，接種疫苗意欲低下，詎料昨日再有兩名長期病患長者接種疫苗後出現嚴重異常，其中一人危殆，進一步打擊市民對疫苗的信心。惟港府既無意叫停接種計劃，又無意重建市民信心，擺明你死你事！福無重至，禍不單行。兩名留醫深切治療部的長期病患長者，一人患有糖尿病、頸動脈粥樣硬化、高血壓及曾經中風，接種疫苗後於本月6日感到胸痛求醫，目前危殆；另一人同樣有糖尿病、高血壓、高血脂等問題，本月6日接種疫苗，昨日入院，出現嚴重糖尿病酮症酸中毒。

星島社論
國務院副總理韓正昨天會見港區人大，其間發表35分鐘講話。有與會者引述韓正形容，人大就完善香港選舉制度作出決定，是維護國家主權、安全、發展利益，以及香港特區管治權、民生、經濟的保衞戰，是顛覆和反顛覆的鬥爭，而不是民主和不民主的問題；國家在維護主權和國家安全上，沒有退路，中央會堅持和貫徹落實「愛國者治港」的大原則，而「愛國者治港」不是一個口號，需要法例予以保障，阻止反中亂港的人，危害市民福祉，防止社會再陷入動盪之中。中央軍委亦表態，表示軍隊堅決擁護這一重大決策。

經濟社評
意大利出手限制歐盟製造的新冠疫苗出口澳洲後，一度惹來憂慮復星/BioNTech的「復必泰」會延誤供港，結果昨日抵港針劑更超預期。環球民調顯示各地對疫苗的信心與日俱增，港人理解疫苗事故底蘊後，預約走勢似已靠穩回升。港府今後應竭力參考外地如英國等，提供透明數據資訊，方便專家傳媒分析和提議，且促請更多名人仿效如港大教授袁國勇，情理兼備推廣打針。

演講題目：進階注射鼻整形 （非手術鼻整形高階版）
會議主持人介紹主講人邱正宏醫師
邱醫師是知名的耳鼻喉頭頸外科醫師
專長是顏面整型、體型雕塑抽脂、自體脂肪移植
他發表了許多醫學論文
今天要分享他在注射鼻整形方面的經驗
謝謝主持人的介紹
也謝謝各位醫師的參與
我今天的題目是：
注射鼻整形的進階技術
鼻整形是美容手術排名第三多的手術
非手術鼻整形的好處是：快速、低價、沒有恢復期
在眾多注射材料中玻尿酸是一個很好的選擇
好處是：微創、可逆，缺點是：會吸收、需再次注射
我將分享我在注射鼻整形的經驗
提示鼻部重要解剖、注射的安全、基本和進階的技術
了解鼻部的解剖和血管分佈對於注射的安全非常重要
鼻子的架構包括五層組織
鼻子的血管網狀系統源自頸外動脈和頸內動脈
兩者經由鼻背動脈（頸內系統）和角動脈（頸外系統）相連
以簡化的多角形說明，垂直連結有角動脈和鼻背動脈
水平連結有鼻根動脈、鼻側動脈、邊緣動脈和鼻下動脈
鼻子下半部動脈走向較深
鼻子上半部動脈走向較淺
鼻尖的注射，建議用隨附的針頭進行皮內或皮下注射
鼻根的注射建議用鈍頭的注射管注射
填充劑除了玻尿酸以外，還有水微晶、膠原蛋白等等
我的經驗是玻尿酸較理想，混合麻藥的玻尿酸效果一樣好
基礎技術：玻尿酸鼻背加高
採用三腳支架的觀念可得理想的效果
26歲女性病人，玻尿酸加高鼻山根、增加鼻尖高度
增長鼻子，總共2CC 玻尿酸注射
注射時使用鈍針，入口在鼻山根，開口向下
0.6 ml 左右的玻尿酸即可增高鼻山根
31歲女性，希望加高鼻子、改善淚溝
1ml 玻尿酸鼻子注射、1ml 玻尿酸填充兩邊淚溝
基礎注射技術：掩飾鷹鉤鼻
在鼻背鷹鈎上、下方注射，可加高鼻背掩飾鷹鉤鼻
18歲女性希望矯正小小的鼻被凸起和蒜頭鼻
0.2ml 玻尿酸注射於凸起上、下方，0.15ml 注射於鼻尖
進階技術：需要精確的注射深度和對於血管分布的了解
可以得到近似於手術鼻整形的效果
矯正下垂的鼻尖：鼻尖下垂使臉部顯老
注射時要應用三腳架觀念
三腳架的內腳是由鼻子下外軟骨的兩隻內側腳構成
注射時可深部注射在內側腳的根部
50歲女性20年前做過假體隆鼻，之後鼻子變形
5年前又做過修正手術，現在鼻子又有點縮短下垂
她希望鼻子翹一點、鼻子長一點
但是注射時發現她的鼻尖因為反覆手術已變硬
所以玻尿酸注射在人中後方、鼻唇角深處以達到效果
你可以看到效果是立即和明顯的
病人非常滿意注射的效果
鼻尖仰角可用0.1到0.15ml 的玻尿酸進行皮內或皮下注射
注射前回抽對於避免注射到血管內有些許幫助
20歲女性希望鼻山根加高、鼻尖翹一點、鼻唇角好看一點
總共2ml玻尿酸注射，2年後她依然很滿意注射後的效果
進階技術：矯正歪鼻
在凹面注射玻尿酸，類似延伸移植片的手術效果
進階技術：改善朝天鼻
在鼻孔下緣注射玻尿酸，可改善大鼻孔和朝天鼻
結論：應用移植的手術觀念、鼻尖皮內或皮下注射
山根使用鈍針、可得近似手術隆鼻效果
謝謝聆聽
聽眾發問：從鼻山根如何使用鈍針注射？
為何你認為這樣比鼻尖開口注射好？
從鼻山跟注射時，鈍針要折成彎曲狀較好注射
鼻尖不開口可以避免注射量多的時候玻尿酸從開口漏出

#鼻整形 #注射式鼻整形 #大醫美 #邱正宏

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20190604屏東縣議會第19屆第1次定期大會-李世淦議員質詢專輯

◎六四30週年；農五五端午紀念 屈原
◎建立良善的信任 1.官員查核請帶識別證 2.流浪狗處置與溝通
◎以民為先、為民前鋒。科技始終來自於人性，免於不安全感
◎感謝協助87件服務案，186件經費爭取

◎屏東問題在經濟，首重"交通"。總統至五院長都是屏東人
交通 通，萬事 通；爭取 主動脈"高鐵"延伸到屏東
屏東『交通正義，百年指標』
◎網狀交通網-台糖舊鐵道新設置(屏東平原的蛋黃區建設)
糖鐵七色廊道，兩年內完成串接
◎爭取 Pbike 的多點普及 和 客運app的便捷使用

◎爭取客家預算編列-六堆300年即將展現
◎加速-"五溝"-全台第一客家保存聚落的建置(等12年多...)
◎爭取內埔龍頸溪的整治
◎爭取六堆河-靚靚親水園區(東北冬山河，西南六堆河)