最近剛好遇上很多因為暈眩而來求診的個案，
大家共同的經驗是；
去看了醫生、吃了很多血壓或心臟相關的藥物之後仍然無效，醫生判定可能是肩頸的循環不良才來物理治療求診。

這樣的情形其實很常見，畢竟經過頸部才入腦的血管其實是掌控這個顱內壓力最主要的來源之一，
我們可以藉由徒手治療針對排列錯誤的頸椎做復位、然後配合儀器和運動治療部分讓周邊的肌肉恢復本身有的彈性，
如此一來頸椎周邊的壓力變小了就可以讓顱內壓甚至眼壓下降，頭暈目眩就不見囉！

暈眩，小心是脖子肌肉僵硬或是頸椎神經根壓迫

作者：楊梅天成醫院 復健部 李薇 主治醫師
台北醫學大學附設醫院 中醫部 蘇柏璇 主治醫師

眩暈一般常見的類型包括姿勢性眩暈、前庭神經炎、梅尼爾氏症、腦部缺血，其他可能疾病，如：眼疾、腦炎、高低血壓、高低血糖、貧血、內分泌疾患、藥物、焦慮及憂鬱症等，而暈眩症最常見原因為頸部脊椎或肌肉張力問題導致的姿勢性眩暈。

造成的原因都不一樣，現代人因工作生活作息時間不固定、長時間使用3C產品、長期姿勢不良、工作檯高度不足、缺少運動、高壓緊繃生活型態，導致頭暈、睡眠障礙、頸椎疾病、自律神經失調機率大幅提高。不正確的姿勢嚴重則會影響身體正常體態及外觀，例如頭過度前屈頸椎僵直形成俗稱的「烏龜頸」，或是肩內旋使上背部曲度增加形成「圓肩、駝背」等情況，使得頭及肩膀不在同一直線上。使肩頸部肌肉張力改變，過度緊繃造成部分肌肉僵硬，部分肌肉被動拉長造成肌力變弱，一強一弱的肌群在頸背部形成一交叉，稱為「上交叉綜合症」，脖子後及側邊張力過大，而脖子前側肌力不足；上斜方肌、胸大肌及胸小肌過於緊繃，中下斜方肌與菱形肌較為無力，而產生肩頸僵硬疼痛、頸部轉動困難，因緊繃的肌肉造成頸部血管受壓迫造成腦部缺血，進而產生頭暈而影響生活、睡眠、自律神經及工作狀況。

西醫治療包括：肌肉放鬆藥物、熱敷、電療、牽引、按摩等復健，自我伸展及肌力運動，放鬆頸部後側及上斜方肌，強化頸部前側肌力。頸部肌肉過緊或脊椎神經炎患者，醫師可施行乾針、激痛點或體外震波治療。自我伸展運動有四項：雙手抱頭將頭往前壓、單手將頭往側壓、將手互扣往後伸展肩背、肩胛旋轉運動，每個動作維持五至十秒，並施行五至十次；肌力訓練包含：內收下巴靠牆運動及肩胛骨內收運動。針對睡眠障礙及姿勢不良，運動如有氧及瑜珈運動，可有效改善頸部肌肉張力過強和睡眠問題，穩定運動一週三至五次，時間三十分鐘以上，可以增加深度睡眠，改善自律神經及內分泌失調。
中醫治療會透過中藥物、針灸及傷科手法。對於不同的體質，選用活血化瘀或行氣通絡等效果的藥物，透過適當配伍來調整氣血；針灸治搭配電刺激，選用不同波形與頻率可以施行補法或瀉法，補法可以增加肌力，適合氣血虛弱慢性勞損的患者，瀉法則可以止痛、緩解痙攣，適合過度使用、長期姿勢不良的患者；傷科手法是藉由伸展或牽拉局部緊繃的肌肉將緊繃的肌群放鬆，對於無力的肌群給予強化訓練，對歪斜偏差的椎體加以矯正復位，再透過穴位按摩，如風池穴、大椎穴、肩外俞、肩井穴等幫助緩解肩頸肌肉的緊繃問題。

患者應要注意平時坐姿要挺、下巴要縮，使用手機時可將手機拿高，高度與鼻子同高為最佳；應避免維持固定姿勢，使用手機3C產品的時間建議避免超過十五分鐘以上，工作長期使用電腦者，建議半小時起來活動變換姿勢，另外應避免躺在床上滑手機追劇等錯誤姿勢，養成「治未病」的良好觀念。

＊＊＊轉發小叮嚀＊＊＊＊

請您先耐心看完這篇文章，再決定要不要按下分享鍵哦！
不希望被誤解是在怨天尤人或抱怨病痛，那並非我寫此文章的本意。
本人也沒有要發起任何募款，募資。（若有人以我的名義募款募資，請向我私訊檢舉，謝謝。）
非常感謝大家的祝福與鼓勵。我會繼續當一個快樂的病人！

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（我將這些事告訴你們，是要叫你們在我裡面有平安。在世上你們有苦難，但你們可以放心，我已經勝了世界。）聖經：約翰福音16章33節

不能治癒的疾病，讓我學會面對，學會忍耐，學會堅持，學會不放棄，學會在患難中仍能活出喜樂平安的生命。

患病不是贖罪，更不是懲罰。
用一副殘弱軀體換一顆健康的心，我覺得～很值得呀！

咳咳～容我來整理一下我這副破銅爛鐵快解體的身子。

1. 視網膜病變/剝離(右眼全盲，左眼視網膜也破洞數回，雷射無數次。)
2. 水晶體脫位(左眼0.08重度弱視，畏光，持續退化中)
3. 角膜炎(角膜極度敏感,灰塵空氣,經常性紅癢)
4. 乾眼症(痛)
5. 角膜破皮(痛死了,眼睛常張不開,淚流不止)
6. 青光眼
7. 眼壓高(眼球脹痛)
8. 斜視(眼球嚴重內縮，已無法轉動，看東西都要不停轉動頭部，脖子很痠。醫生有建議開刀，有醫生建議不要動刀，因為怕又一失足成千古恨！)
9. 視野狹窄(視覺只剩下左眼的右下角區塊，最近視力又再變糊一些了，哈！走路常不看路！)
10. 視神經萎縮
11. 心臟主動脈血管瘤(十年前已動過一次血管瘤手術，現在又形成另一顆，一直在變大，隨時有破裂致命的危險性。去年至今走訪了各大醫院評估手術，目前選擇觀察，多偷點時間玩耍。)
12. 心臟二尖瓣膜中度脫垂(已動過手術，漸漸又脫垂，影響心臟功能)
13. 主動脈辦膜狹窄逆流(胸悶)
14. 薦椎神經9.8公分囊腫 (已經將骨頭撐開,嚴重腰痛,神經壓迫,目前評估手術中)
15. 肝腫瘤(不管它)
16. 肺浸潤
17. 內耳不平衡(頭暈)
18. 暈眩(耳朵,視力和心臟功能失常，都會造成頭暈症狀，所以我很難走直線，每天都像在暈船，嚴重時會嘔吐。)
19. 椎尖盤突出（腰痛）
20. 脊椎側彎（也是腰痛的因素之一）
21. 頸椎側彎（脖子僵硬，痠痛，每天。）
22. 胃脹氣
23. 胃痛（經常性，大概是藥吃太多了，太傷胃。）
24. 胃食道逆流（三天兩頭）
25. 頭痛（幾乎每天，小痛時能忍，頭痛到要爆炸會很想撞牆，真的也痛到用頭去撞牆過，止痛藥也無效。）
26. 頭脹痛 （也是幾乎每天，很煩人。）
27. 易中暑(熱中暑/冷中暑)非常容易，只有有溫差，室內戶外，隨隨便便就會中暑。
28. 腸胃炎/腹瀉(從小到大很少有一週腸胃可以乖乖沒事，飲食再小心也沒用。)
29. 骨質疏鬆（關節痠痛，肩，手關節，膝關節）
30. 肺輕度阻塞（急性呼吸困難，缺氧）
31. 肺塌陷（呼吸問題）
32. 子宮肌瘤（有四顆，先不管它）
33. 心絞痛 （心臟病患者必備）
34. 心律不整（心臟病患者必備）
35. 心悸 （心臟病患者必備，經常被嚇到，關門聲，喇叭聲，小孩的尖叫聲….）
36. 胸悶痛喘(這也沒辦法，空氣稍悶，密閉空間人多一點，爬樓梯，或什麼都不做也會偶爾來一下)
37. 耳嗚（常常，頭脹痛時都會一起耳鳴，他們是哥倆好。頭脹和耳鳴也會引發暈眩。）
38. 抽筋（腳底板和小腿，經常抽筋，尤其是半夜，會痛醒。）
39. 肋間神經痛（這個以前常常，現在偶爾了，有乖！）
40. 血壓不穩（經常性，血壓低就頭暈，血壓高就頭痛脖子緊胸悶。）
41. 血崩（生理期必備）
42. 四肢無力（一直都這樣，所以去超市買東西，提個洗衣精，洗髮精手就快癈了。）
43. 支氣管過敏（經常性）
44. 皮膚過敏（對空氣和光過敏）
45. 失眠(多半是因為疼痛或身體不適影響睡眠品質)
46. 坐骨神經痛（也是每天痛）
47. 骨質鈣化（左肩和左手臂會痛）
48. 心血管鈣化（這個不會痛，很好。）
49. 卵巢5.8公分囊腫（可能是它造成我左腹部常期疼痛，目前仍在評要不要手術。）
50. 輸卵管積水（這個應該不會痛，不管它。）

好了，整理完畢！
我是職業病人－罕見疾病馬凡氏症候群。
我的工作量很大，全年無休，沒有三節獎金也沒加班費。
這差事很苦，要有很強的意志力，信仰（幸好有主耶穌當靠山，否則我的世界早已崩盤！）和忍耐力，才能勝任愉快。（其實很難愉快啦！說實話。）

不要問我現在好不好？這問題會難倒我。
如果今天只痛１－２個部位，疼痛指數在３，就算很幸運。通常每天的疼痛指數平均都在５.６分，靠止痛藥，熱敷和按摩稍稍舒緩，但也經常無效，偶爾要掛急診。
忍字心上插把刀，這個字我體會太深。
通常一天之中，這些病症都會輪班或一起揪團來，一起痛是很壯觀精彩滴。

這是我的麻煩人生，沒有說不的權利！
於是在八次手術，兩度心跳停止後，我學會向麻煩人生SAY “YES!”

每天常痛得東倒西歪，但能工作時還是要工作，忍痛去工作都比在家痛來得好過些。能快樂時還是要快樂，因為不健康了，就更要快樂呀。
我的日子是辛苦的沒錯，但一點都不可憐。
保有一顆感恩，知足，喜樂的心，不讓疾病綁架我全部的人生。
不容易，但我已經很努力了。
好！

準備去洗澡，明天要上電台宣傳這個月的演出活動。
痛著也要唱歌，痛著也要演講，痛著也要快樂！
祝福彼此，面對人生的各種艱難，不退縮！不放棄！
人生短短幾十年，讓自己＂痛痛快快過一生！＂（這標題好適合我！）

我是Ｓｅｖｅｎ
生命教育講師
罕病歌手
快樂的職業病人

#好睡 #枕頭擺位術 枕頭擺得好，睡覺沒煩惱！枕頭高或低、到底軟硬怎麼選？很多朋友有這樣的經驗：一整天活動後，好不容易可以躺下休息了，卻怎麼躺都不對勁！一下子覺得枕頭太高，脖子會痛，一下子覺得腰沒有支撐，痠到不行，換個姿勢側躺，肩膀卻在抗議！你也受夠了怎麼躺都不舒服嗎？今天讓物理治療師劭玟跟俐彣一起走入你的臥室，為你「枕」療吧！🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


鄭淳予醫師的睡眠著作《#腦科學博士的高效入眠法》：http://bit.ly/39RppVm
本書上市即登：博客來－醫療保健書暢銷排行榜Top1


🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸枕頭軟硬、高低要如何選？如何躺？
🔸完美支撐身體的終極夢幻枕頭擺法！
🔸枕頭還可以幫你消水腫？


#影片大綱
🔸如何挑選枕頭 00:42
▫枕頭軟硬：依個人喜好，但必須能提供頭部及頸部良好支撐
▫枕頭高低：頭部往下掉表示枕頭過低，下巴與胸骨過近表示枕頭過高；正確的躺法是自側邊看，頸椎與頭部呈水平

🔸輔助性的枕頭擺位01:31
▫腰痠的枕頭擺位：腰痠時，將毛巾捲或枕頭直接墊於腰下是錯誤的。正確做法是取一枕頭放在大腿及膝蓋下方，令膝關節及髖關節呈現微彎，如此腰便能平貼床面放鬆。
▫消水腫枕頭擺位：白天久坐、久站者，晚間若有小腿腫脹之情況，可取兩個枕頭均勻墊於小腿下方。記得枕頭範圍須涵蓋至膝蓋下方，使膝蓋微彎，並且使小腿位置高於心臟。

🔸其他睡眠姿勢 02:44
▫側躺：側躺時，枕頭須將頭部墊高至臉與身體呈現一直線。若要增加舒適度，可取一枕頭夾在大腿間，使下半身放鬆；另可懷抱一個較扁或圓筒狀枕頭，提供手部及肩膀良好支撐。
▫趴睡：趴睡時，頭部因需要呼吸必須轉向某一側，長期之下對肩頸部將產生不良影響，故不建議。

🔸加強支撐的枕頭擺位 03:37
部分人因肩頸肌肉緊繃或者肩關節痠痛而難以將肩膀平放於床上，此時可以利用交疊的枕頭使頭、頸、肩膀、肩胛骨、脊椎都能有良好支撐。須注意的是，因肩胛骨不會過寬，故枕頭不會九十度交疊，而是採上部交疊，尾部相接的擺法。


指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 ： 汪俐彣。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。汪俐彣
後製剪輯： 汪俐彣。謝劭玟


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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說到中醫的運動養生，第一時間你可能會想到氣功或太極拳，腦海中浮現的畫面也許是在清晨的公園 「練功、打拳」的阿公阿嬤，但這位中醫師卻很不一樣！本此邀請到郭大維中醫師，與我們分享他與「皮拉提斯」的相遇。

姿勢不良引發頭痛、頭暈

郭大維醫師表示，醫師忙碌且單調的工作型態，讓他們長期的姿勢都十分固定，例如久坐問診、打病歷等等，多半都只有用到手部的肌肉，包括核心及背部肌肉都很少使用。久而久之身體就會變成「頭在前，身體在後」的姿勢，導致部分肌肉過於緊繃，有些肌肉則過於無力，引發肩頸僵硬，甚至頭痛、頭暈等症狀。

透過皮拉提斯的訓練，郭大維醫師分享，肩頸痠痛的問題愈來愈少發生，才發現這些問題都是因為長時間姿勢不良所導致。他表示，皮拉提斯是一種「控制的運動」，幫助我們打開身體的使用說明書，透過鍛鍊能夠喚醒少用的肌肉，並放鬆緊繃的肌肉。

皮拉提斯正骨盆，告別便秘

提及皮拉提斯對身體造成的變化，郭大維醫師說，透過鍛鍊後自身的骨盆慢慢地就回到正中位置，很多人以為他變瘦，但其實體重沒有改變，而是因為身體姿態的不同，造成身形的變化。此外，骨盆歸位也連帶改善了他的腸胃道問題，包括脹氣、便秘等，「很多腸胃道問題，其實也跟我們的姿態有關。」

穿高跟鞋讓骨盆前傾

骨盆對身體的影響不容小覷，它就像是脊椎的「地基」，身體的重心所在，連結了上半身和下半身，並且負責保護骨盆內的許多重要器官。但隨著年紀增長，少運動、蹺腳、長期穿高跟鞋等生活習慣影響，骨盆會漸漸產生歪斜，偏離原本的位置。

郭大維醫師就分享臨床案例，在網路上教導大家烹飪的顏伶?老師曾找他看診，說自己的下腹已經痛了一、兩個星期，以為是子宮、卵巢等內科問題，但經檢查後一切都正常。

後來才發現問題出在「腰腹部肌肉」，由於長期穿高跟鞋、翹二郎腿等習慣，造成骨盆前傾，讓腰椎周圍肌肉變得僵硬，進而造成疼痛。郭大維醫師表示，要出席特定場合偶爾才穿高跟鞋沒關係，但平日還是建議盡量少穿為佳。

遠離病痛：鍛鍊肌肉，維持正確姿勢

皮拉提斯的其中一個鍛鍊重點是「呼吸方式」，郭大維醫師指出，我們都知道怎麼呼吸，但其實多半用錯了方法。大部分人呼吸都沒有用到核心的肌群，常常只有使用肋間肌，應該要連動的橫膈膜都沒有用到，就容易造成其他肌肉的代償，導致呼吸不順暢、腰痠背痛等問題。

郭大維醫師也說，在門診中常替患者調整姿態，會發現很多人彎腰時都忽略脊椎的「分節性」，幾乎都是直接彎曲，缺乏從頸椎、胸椎、腰椎到薦椎的分節運動。但少了這部分，很多椎間的韌帶或脊椎間的小肌肉都幾乎沒用到，有時候搬重物或輕微運動都會痠痛，原因就是因為我們太少用到應該要用的肌肉。

多數人可能認為皮拉提斯比較不激烈，偏靜態運動；且由於雕塑身材線條的效果佳，也有多數是「女性」會選擇的既定印象。但其實無論男女，提升肌肉力都非常必要，若要正確使用肌肉，也沒有想像中容易。

郭大維醫師就說，每次一個小時的鍛練下來，常常滿身大汗，因為會感受到許多不常用的肌肉，他笑稱，每到那時候才發現原來自己真的有這塊肌肉存在。

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「落枕」雖然沒有致命的危險，有時不用治療也可以自癒，但症狀稍嚴重或反覆發作者，若得不到及時的處理，當心頸椎退化提早來報到。
有位年輕電腦工程師，有天醒來，突然發現自己脖子動不了，不管向右、向左、向前、向後，脖子都會疼痛難耐，原以為休息幾天就會自然好，沒想到情況卻沒好轉，就連走路都感覺到頸肩僵硬、扯動肌肉的痛感，而且痛感慢慢延伸到背，有時還會伴隨頭暈、頭痛，上半身完全動不了，嚴重影響生活品質。
這一集邀請到心醫堂中醫診所院長吳國斌中醫師來到現場談談落枕與頸部的保健問題。

本集內容主題如下：
1. 落枕發生的原因
2. 落枕的症狀有哪些？
3. 落枕的好發族群有哪些？
4. 中藥治療落枕
5. 針灸治療落枕
6. 物理治療落枕
(1) 肌肉緊繃型
(2) 頸椎關節錯位型
7. 落枕如何預防？
8. 頸部保健操
9. 預防落枕生活方式小叮嚀