【Controlholic控制狂的心靈雞湯:D】
動作有沒有對錯？
相信，如果已經接觸Kinetic Control概念一段時間者，應該可以很有自信回答這個問題。
以前實習時，曾待過北部的一家醫學中心。在該站別，每個實習治療師要進行至少一次的個案報吿。醫院要求實習生們，個案報告不僅紙上談兵、報...
【Controlholic控制狂的心靈雞湯:D】
動作有沒有對錯？
相信，如果已經接觸Kinetic Control概念一段時間者，應該可以很有自信回答這個問題。
以前實習時，曾待過北部的一家醫學中心。在該站別，每個實習治療師要進行至少一次的個案報吿。醫院要求實習生們，個案報告不僅紙上談兵、報告病歷，還要實際約自己負責照顧的患者，實際演示一次完整的評估與治療項目，給所有的臨床老師以及其他的實習治療師看。
時至今日，我已經完全忘記當時報告的患者，是什麼診斷、有哪些治療項目。唯一留下來的印象，是在演示過程當中，發生的一件小插曲。
我照顧的患者，是一位年輕的女性，因hemiplegia偏癱，住院接受神經物理治療*（物理治療有四大專科：骨科/肌肉骨骼物理治療，神經物理治療，心肺物理治療，小兒物理治療），印象中，我請個案做一個平日訓練中的動作。因為偏癱的關係，她的動作並沒有辦法十分標準。
現場有一位實習治療師，馬上提出來，該名患者的動作做錯了。
我相信她是好意，也非常積極參與討論與整個演示過程，但是當下，我的患者其實受到不小的打擊。
到底動作有沒有對錯？
訓練的目的，到底是不是做出「對」的動作？
其實對專業人員來說，需要一個中性的準則，決定可否進行下一步，或是進展太快了應該要停下腳步——只是用了「對」「錯」來代表。
但是對一件事情區分「對」跟「錯」，本來就有風險。尤其是「對」「錯」這兩個字，本來就背負了很多的既定印象。
所以動作有沒有對錯？
我們在訓練的，是做出「對」的動作嗎？
我們先忘記對錯，改成以身體功能來思考。
因為理想的身體，應該是容錯率很高的。
人體要面對的環境與情境，每天都不一樣；每個人對於同樣的環境，身體使用的策略也會不一樣。因此身體面對的是排列組合的問題，而非單純的是非題。用「對錯」來區分，不僅無法完整的涵蓋解釋，甚至可能會觸發一些對身體的誤解。我們都知道，每次考試考100分的人，那個壓力有多大，對吧。
因此，動作的問題，如果用Choice選項的概念來理解，應會是一個相對適合的哲學。
如果動作選項不夠多，代表身體的容錯率低。人體就會像機器人，動作方向單一，例如抬頭永遠只有那些角度。
如果人體像機器人，抬頭永遠只有那些角度——那頸椎的結構就容易重複受壓，產生小傷害，累積多了，就會產生症狀以及大傷害。
Kinetic Control的另一位創辦人Sarah Mottram（註冊於英國的物理治療師），以及也是KC團隊成員的Lincoln Blandford（strength and conditioning specialist 肌力與體能訓練專家）共同於2019年發表 ”Assessment of movement coordination strategies to inform health of movement and guide retraining interventions“一文，將KC一直以來的動作哲學具體的描寫出來，並且提出了movement choice的概念。
人體的動作與其說對錯，反而是Loss of Movement Choices (LMC) (Mottrom & Blandford, 2019)，失去了原有的動作選項。當某個動作選項別人有，你沒有，那就是問題所在。
動作控制測試，其中的一個目的，就是測試人體失去了哪一些動作選項。
動作控制訓練，其中的一個目的，就是將失去的動作選項訓練回來。（這跟「避開」會痛的動作，例如跑步膝蓋會痛，就不要跑步——有本質上的不同。是一個「面對」，先盡人事，再聽天命的積極過程。）
當人體的動作選項越豐富，代表大腦的容錯率高，不管遇到什麼情況，都有機會排列組合出最適合的動作模式（例如調整協同肌中不同肌肉的貢獻比例），去應對當下的狀況。
至少對我來說，這個概念，真的是超讚的。思路清晰，寬容大度，知所變通，讓有心想積極面對自己身體傷痛的人，有本可循。
所以動作有沒有對錯呢？
在與自己的身體相處的漫漫長路上，相信你我都會有一個舒心的解答。
#kineticcontrol #movementhealth #movementchoices #tinainmotion
頸椎錯位看哪科 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳貼文
全民瘋奧運，網路上篇篇發文也幾乎都與賽事沾上邊。有平日不關心體育的政治人物搞錯選手運動項目還跟風發祝賀文，也有大企業家呼籲政府應該給金牌選手一億獎金，才能改善運動環境。其中一則發言特別令人驚訝，引起一陣譁然。一名身為運動相關產業的「學者」在恭喜郭婞淳奪金之餘，竟說「舉重特別容易受傷，且訓練過程不人道，因此已開發國家早已不重視，尤其女性骨盆結構不同，特別容易受傷，重則無法生育，讓他非常心疼。如果郭的金牌是跳水、體操該有多好」。很多網友看了紛紛批評他的言論不僅不符合運動科學，還很歧視。雖然作者不久後就刪文，但身為一個有在「練」的婦產科醫師，還是忍不住回應。
首先，競技運動絕不能和一般運動混為一談，運動員的訓練往往得不斷挑戰極限，而不單是以健康為目的。嚴重的運動傷害在各個項目都可能出現，只是好發部位不同。好比就有跳水選手因壓力衝擊造成網膜剝離；體操選手摔地造成頸椎骨折、下半身癱瘓；郭婞淳也曾在練習時右大腿不慎被槓鈴砸傷，導致肌肉嚴重撕裂傷。而這樣的傷害男女都一樣，可沒有在分性別的。
然而就是因為這樣的潛在風險，選手在訓練的安排上絕不只是土法煉鋼的拼命練，還得兼顧飲食、按摩放鬆、恢復甚至心理諮商，也就是所謂科學化訓練。即便其完整程度可能因選手的資源、待遇不足而受限，但任意地以「非人道」三個字指控舉重訓練，我認為實在有失公允也毫無根據。
＠＠舉重真的會傷「生」？
再來，舉重是靠下半身爆發力、純熟的重心轉移技巧將重量舉過頭，又不是直接把幾百公斤的槓鈴壓在骨盆，何來傷骨盆之有？即便男女骨盆結構確實不同，但也沒任何證據指出女性骨盆就特別脆弱，不適合高強度訓練。規律訓練下，女生也可安全地扛起比男生更大的重量。
更何況，骨盆有沒有受傷和能否生育並無關連。我就曾幫嚴重車禍導致骨盆骨折的女性接生，接生過程並無特殊，結果也非常順利。
不過，也就是這樣似是而非的評論，讓許多人認定女性練重訓會傷害到下半身。尤其是閉氣用力會讓子宮下垂受傷而影響生育，甚至用威脅的口氣說「妳現在練得很開心，以後老了就知道慘！」每次我都很想大聲的說「到底是慘在哪？拜託，子宮和女人一樣遠比你想像的強壯。」
事實上，子宮位於骨盆最深處，是最不容易受傷的器官，造成子宮下垂最大的原因也不是重量訓練，而是懷孕時不斷長大、天天壓迫骨盆底肌的胎兒。
而女性更年期後因雌激素低落，骨質、肌力也會流失的比同齡男性快，再加上平均餘命又比較長，因此女性長輩往往較容易罹患骨質疏鬆、肌少症，生活品質也大受影響。要逆轉這種狀況，最有效的反而是重量訓練啊！因此，這些年來，我常開玩笑地說，為了促進健康，女生不一定要懷孕，但是一定要重訓！
其實運動不分性別，槓鈴前不分男女。從1900年巴黎奧運首度開放女性選手參加以來，女性參賽的比例越來越高，項目也更多元。今年東奧有近一半的女子選手，其中不乏有媽媽、孕婦參賽。且這次也增加了許多男女混合項目，好比混打羽球、桌球。我想對於運動，女生要的不是不知所謂的心疼，而是能運用身體從事她熱愛運動的自由。
＃別來告訴我怎麼做我自己的身體我最懂
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烟花最快周三、四發海陸警 藤原效應恐牽引「查帕卡」！3天雨區曝
2021年07月19日 11:10小 中 大
記者賴文萱／台北報導
烟花颱風上午以每小時7公里速度持續移動，氣象局表示，烟花將於周四至周六影響台灣，大致以偏西角度朝台灣北部海面靠近，預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。至於上午生成的第7號查帕卡颱風，未來將先朝廣東陸地移動，是否跟烟花產生「藤原效應」，則要留意2大關鍵。
▲▼查帕卡、烟花雙颱共舞。（圖／中央氣象局）
▲查帕卡、烟花雙颱共舞，可能產生藤原效應。（圖／中央氣象局）
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氣象預報員李孟軒表示，廣東海面的熱帶性低氣壓，上午8點增強為第7號颱風查帕卡，大致上先朝廣東陸地移動，之後還會重回海面重整結構，短時間內對台灣天氣沒影響。
備受關注的烟花颱風，目前距離台灣東方海面約1000公里，明天將以偏西角度持續朝北部海面靠近，預估最快明天強度就會增強到中颱，暴風範圍也會擴大趨勢。
▲▼台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）
▲台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）
烟花颱風明後兩天通過琉球海面，周五周六則到達北部海面，明後2天起，隨著颱風逐漸接近，外圍環流先影響，迎風面北部、東北部有短暫陣雨或雷雨發生，其他地區午後雷陣雨，偏向山區有局部大雨，清晨到上午中南部有零星降雨。
周四到周六是烟花相對較接近的時候，依照目前路徑，氣象局預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。屆時受颱風本身、外圍環流影響，各地將有局部短暫陣雨或雷雨，北部、東北部由於較颱風近，雨勢會更為明顯，有局部大雨。
氣象局說，烟花目前以每小時10公里速度持續前進，因為速度慢，如果路徑靠近台灣，對於台灣影響時間將更長。至於雙颱烟花、查帕卡是否發生藤原效應，要有先決條件存在。
由於查帕卡會先移動至廣東陸地，強度會減弱，之後再回海上重整結構，所以第一關鍵就是查帕卡要先維持颱風強度；到時候要再觀察查帕卡跟烟花颱風相對位置距離，才會決定雙颱是否有牽引的狀況，目前不確定性大。
▲▼雙颱共舞，烟花、查帕卡恐有藤原效應。（圖／翻攝自Facebook／「台灣颱風論壇│天氣特急」）
▲烟花、查帕卡恐有藤原效應。（圖／翻攝自Facebook／「台灣颱風論壇│天氣特急」）
天氣粉專「台灣颱風論壇│天氣特急」表示，香港南方的熱帶低壓10W，已經正式升格為第七號颱風「查帕卡」。以輕颱的標準看，查帕卡的結構其實相當不錯，可惜預計明天登陸廣東後，就會打轉減弱。
但即便減弱，查帕卡與烟花間的互動還是觀察重點，颱風來不來？哪個來？就看他們了。
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▲▼查帕卡、烟花雙颱共舞。（圖／中央氣象局）
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▲▼台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）
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氣象局說，烟花目前以每小時10公里速度持續前進，因為速度慢，如果路徑靠近台灣，對於台灣影響時間將更長。至於雙颱烟花、查帕卡是否發生藤原效應，要有先決條件存在。
由於查帕卡會先移動至廣東陸地，強度會減弱，之後再回海上重整結構，所以第一關鍵就是查帕卡要先維持颱風強度；到時候要再觀察查帕卡跟烟花颱風相對位置距離，才會決定雙颱是否有牽引的狀況，目前不確定性大。
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