烟花最快周三、四發海陸警　藤原效應恐牽引「查帕卡」！3天雨區曝
2021年07月19日 11:10小 中 大

記者賴文萱／台北報導

烟花颱風上午以每小時7公里速度持續移動，氣象局表示，烟花將於周四至周六影響台灣，大致以偏西角度朝台灣北部海面靠近，預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。至於上午生成的第7號查帕卡颱風，未來將先朝廣東陸地移動，是否跟烟花產生「藤原效應」，則要留意2大關鍵。

▲▼查帕卡、烟花雙颱共舞。（圖／中央氣象局）

▲查帕卡、烟花雙颱共舞，可能產生藤原效應。（圖／中央氣象局）

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氣象預報員李孟軒表示，廣東海面的熱帶性低氣壓，上午8點增強為第7號颱風查帕卡，大致上先朝廣東陸地移動，之後還會重回海面重整結構，短時間內對台灣天氣沒影響。

備受關注的烟花颱風，目前距離台灣東方海面約1000公里，明天將以偏西角度持續朝北部海面靠近，預估最快明天強度就會增強到中颱，暴風範圍也會擴大趨勢。

▲▼台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）

▲台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）

烟花颱風明後兩天通過琉球海面，周五周六則到達北部海面，明後2天起，隨著颱風逐漸接近，外圍環流先影響，迎風面北部、東北部有短暫陣雨或雷雨發生，其他地區午後雷陣雨，偏向山區有局部大雨，清晨到上午中南部有零星降雨。

周四到周六是烟花相對較接近的時候，依照目前路徑，氣象局預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。屆時受颱風本身、外圍環流影響，各地將有局部短暫陣雨或雷雨，北部、東北部由於較颱風近，雨勢會更為明顯，有局部大雨。

氣象局說，烟花目前以每小時10公里速度持續前進，因為速度慢，如果路徑靠近台灣，對於台灣影響時間將更長。至於雙颱烟花、查帕卡是否發生藤原效應，要有先決條件存在。

由於查帕卡會先移動至廣東陸地，強度會減弱，之後再回海上重整結構，所以第一關鍵就是查帕卡要先維持颱風強度；到時候要再觀察查帕卡跟烟花颱風相對位置距離，才會決定雙颱是否有牽引的狀況，目前不確定性大。

▲▼雙颱共舞，烟花、查帕卡恐有藤原效應。（圖／翻攝自Facebook／「台灣颱風論壇│天氣特急」）

▲烟花、查帕卡恐有藤原效應。（圖／翻攝自Facebook／「台灣颱風論壇│天氣特急」）

天氣粉專「台灣颱風論壇│天氣特急」表示，香港南方的熱帶低壓10W，已經正式升格為第七號颱風「查帕卡」。以輕颱的標準看，查帕卡的結構其實相當不錯，可惜預計明天登陸廣東後，就會打轉減弱。

但即便減弱，查帕卡與烟花間的互動還是觀察重點，颱風來不來？哪個來？就看他們了。

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烟花颱風氣象局氣象雲查帕卡颱風
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烟花最快周三、四發海陸警　藤原效應恐牽引「查帕卡」！3天雨區曝
2021年07月19日 11:10小 中 大

記者賴文萱／台北報導

烟花颱風上午以每小時7公里速度持續移動，氣象局表示，烟花將於周四至周六影響台灣，大致以偏西角度朝台灣北部海面靠近，預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。至於上午生成的第7號查帕卡颱風，未來將先朝廣東陸地移動，是否跟烟花產生「藤原效應」，則要留意2大關鍵。

▲▼查帕卡、烟花雙颱共舞。（圖／中央氣象局）

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備受關注的烟花颱風，目前距離台灣東方海面約1000公里，明天將以偏西角度持續朝北部海面靠近，預估最快明天強度就會增強到中颱，暴風範圍也會擴大趨勢。

▲▼台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）

▲台灣附近有2個颱風生成，右邊烟花、左邊查帕卡。（圖／翻攝自RAMMB）

烟花颱風明後兩天通過琉球海面，周五周六則到達北部海面，明後2天起，隨著颱風逐漸接近，外圍環流先影響，迎風面北部、東北部有短暫陣雨或雷雨發生，其他地區午後雷陣雨，偏向山區有局部大雨，清晨到上午中南部有零星降雨。

周四到周六是烟花相對較接近的時候，依照目前路徑，氣象局預估周三下半天發海警，周四也有機會發陸警。屆時受颱風本身、外圍環流影響，各地將有局部短暫陣雨或雷雨，北部、東北部由於較颱風近，雨勢會更為明顯，有局部大雨。

氣象局說，烟花目前以每小時10公里速度持續前進，因為速度慢，如果路徑靠近台灣，對於台灣影響時間將更長。至於雙颱烟花、查帕卡是否發生藤原效應，要有先決條件存在。

由於查帕卡會先移動至廣東陸地，強度會減弱，之後再回海上重整結構，所以第一關鍵就是查帕卡要先維持颱風強度；到時候要再觀察查帕卡跟烟花颱風相對位置距離，才會決定雙颱是否有牽引的狀況，目前不確定性大。

▲▼雙颱共舞，烟花、查帕卡恐有藤原效應。（圖／翻攝自Facebook／「台灣颱風論壇│天氣特急」）

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但即便減弱，查帕卡與烟花間的互動還是觀察重點，颱風來不來？哪個來？就看他們了。

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手無力、運動過後肩膀痛？小心頸椎退化！肩膀痛但卻是需要治療脖子‼️

一名個案因近期打高爾夫完後左邊肩膀痠痛，甚至愈來愈沒力，兩年前也有出現過類似問題，後來自己好了，直到近幾個月又出現類似問題。

通常聽到無力且沒有外傷的疾病史時，我們會從肩膀支配的神經肌肉源頭”頸椎”，也就是脖子的角度先檢查:

♠️ 頸椎後仰的角度非常小，而且在最底時有刺痛感。

♥️ 兩側轉頭: 50-60度左右 (正常80-90度)。

♦️ 兩邊側彎(耳朵靠近肩膀): 20-30度(正常40-50度)，尤其向右側倒時角度更小左側脖子更緊繃。

♣️ 神經反射的測試，左邊與右邊反應相比少了許多，代表脊椎周邊神經有被壓迫到導致神經反射減弱。

再進一步測試肌肉力量，發現的確在支配肩膀的神經肌肉都顯得比較無力，也伴隨疼痛的問題，代表兩者有交互影響。

果然，骨科醫師照完頸椎X光表示，第五、六節頸椎有狹窄、椎間盤突出和長骨刺的情形，於是我們安排了徒手物理治療，牽拉開頸椎再教導一些脖子與肩膀的運動，經過幾次的治療過後，肩膀就比較明顯的有力了，疼痛也有顯著的降低，打完高爾夫球後的過幾天都感覺肩膀沒有痠痛的感覺了‼️🥳
#椎間盤突出
#神經壓迫治療
#徒手治療
#物理治療
#奇癒物理治療所
#高爾夫運動傷害
#頸椎牽引
🚩♠️♣️♥️♦️

【我痛故我在】

darron是我很敬重的外科醫師，也是很好的朋友。
從他身上我學習了許多，藉此想紀錄他的故事，以下用第一人稱來敘事。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

我從小到大有個特殊能力，就是特別能注意到別人的感受。當周邊有人眉頭一蹙，我大概能覺察到對方心裡是厭惡還是沮喪，從而過去安慰他，我常被形容是個很貼心的人。

經過一番努力終於考上醫學院，對此我感到很欣慰，因我一直很想從事照顧別人的行業。從醫雖然辛苦，但我自己委屈點沒關係，只要看到別人快樂我就很開心。

晴天霹靂，在我當總醫師那年的某次手術中，我突然後頸部發生雷擊般的劇痛與眩暈，使我幾乎不能控制我身上的每條肌肉。多虧數年外科的磨練讓我能冷靜地放下電燒刀，我低聲交代學弟接手，顫顫巍巍冒著冷汗地退下手術臺才坐倒牆邊，還好沒有危及到手術臺上的病人。

「darron怕是stroke（中風）了，幫我call ER（急診）跟會（診）neuro（神經內科），愣着幹嘛快點推床啊！」刀房裡資深的護理師學姐見狀，立刻發號施令指揮大家動作，這並不是她第一次見過手術中途醫師倒下的景相了。

一陣騷動之中，隔壁神經外科的學長剛好走下刀臺，一聽立刻衝過來我們OR（開刀房，operation room）幫忙，那時看到學長焦急的表情，我腦中一陣混亂，心想完蛋了我真的中風了。

說也奇怪，電腦斷層與核磁共振沒有發現任何異常，神經學檢查也沒發現明顯失能，於是我休息幾天後就充滿着不安與疑惑出院了。

日後在復健科追蹤時，X光發現我第二頸椎與第一頸椎嚴重偏移，在沒有外傷史的情況下，復健科學長也只能解釋為開刀站姿太累，安排定期頸椎牽引與徒手治療。

但這天殺的頸痛越來越頻繁，從一個月一次到幾乎一週兩三次，快搞瘋我了。

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

我決定離開center（醫學中心）轉到基層診所服務。

不過只要我工作看診太累，尤其是患者的治療反應不如預期時，頸痛便如影隨形地發作。於是我上網搜尋到澳門的一位整脊的陳師傅，一週飛一趟治療。

陳師傅的治療一開始幫助很大，我也開始對生活產生信心；但四個月後療效似乎到了瓶頸。當時陳師傅用彆口的普通話說他也束手無策了，我依然十分感謝他。

我也領悟到一件事：「醫者即使無法治癒每一個病人，但醫者能做的，都是患者當時最好的選擇。」
以往我對那些療效不好的患者總是感到自責與虧欠，但我或許不用這麼苛責自己。

後來因為疫情我也飛不出去，頸部這顆不定時炸彈讓我每天都焦慮不安，除了無法生活，如果在治療中害到病人該怎麼辦？
我不甘心就此退休，我正值外科醫師的黃金期啊，老天爺為何如此對我？

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

所幸在一個學長的介紹之下，我找到一個神醫級的中醫師願意幫我治療，（銘按，當時聽到神醫名號，不禁驚道：啊，碗來洗依。）神奇的是，他幾乎沒對我做甚麼，有時候就在隔壁玩手機，我就奇妙地開始好轉。（銘按，不確定神醫是否想在此被提及，但有些看倌應該知道是誰了）。

他說我這不是單純結構的問題，而是心結，他沒興趣看是什麼東西，但提醒我一件事：
「你把自己壓縮的太小了，壓到已快感覺不到自己，疼痛是唯一讓你感受到自己存在的方法。」

從這句提醒，我才真正開始感到解脫，從電話那頭無聲地流淚，接連大哭了好幾天。我從小到大都覺得自己不太重要，只有把別人照顧好才有價值感，很少去問自己要什麼。治療頸痛是我少數真正為自己做的事，從這個角度去想，我開始感謝我的頸痛，而它也神奇地越來越少發生，近乎消失。

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

我對Darron的體驗是不捨與喜悅，很高興他恢復健康以及領悟人生的智慧，又或許這二者是同一件事：病痛可能是為了帶領我們通往某些智慧而存在。

最後想跟每位讀者與患者們說的是：「妳/你，很重要。」

*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造

－－－－－－－－

【診邊故事】伴大家入眠
病痛並沒有我們想像中的簡單
它在教導著 提醒著，甚至記憶著什麼

看完文章的各位可以好好感受
它是不是想跟你訴說什麼呢？
來跟阿銘師聊聊分享吧！

－－－－－－－－

今晚21:30【診邊小撇步】

●運動表現不理想？阿銘師核心速成班開課！(上集)
附上快速連結：
https://youtu.be/vc5F16Sgyw8

並且阿銘師有一份問券想請大家做一些回饋
為感謝各位作答,凡是有做問券者
阿銘師奉上一精美小禮物~~~
https://forms.gle/Mz4Dbjb4SVpQDwk56

－－－－－－－－

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#中西醫師黃獻銘 #診邊故事 #有種語言叫病痛
#疼痛是為了保護我們

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詳細完整文章來自 https://physicaltherapyclass.com/bonespur/

骨刺真的可怕嗎?



常常腰酸背痛的人去醫院求診，醫師請病患拍X光檢查脊椎，總是會聽到：脊椎有骨刺喔～或是再嚴重一點的講法：骨刺壓迫到神經了喔～

這個時候病患腦中都會浮現骨刺的畫面，骨刺到底是什麼東西？為什麼我會長這個東西？那不是年紀大的人才會有的嗎？會有千百個疑惑，但醫師一下子沒辦法跟你解釋那麼多，只好先請你去拉脖子或拉腰，把脊椎拉開看看使否能讓症狀舒緩，於是很多人心中就有脊椎真的被牽引肌拉開的畫面，好像骨刺真的能夠因此消失…….

骨刺到底是什麼?
從字面上來看，骨刺好像是一個尖尖的東西，容易刺破我們的組織，但骨刺這個名稱的由來，其實是因為他在X光上面的形貌，很像骨頭多出來的尖銳面，所以才會有骨刺這個名稱。



但事實上，如果我們從不同的角度觀察，骨刺應該是長這樣…



從圖中可以看到所謂的骨刺，其實是沿著脊椎圓形的形狀在邊邊角角多長出來的小骨頭，因為形狀不平整，讓人看起來好像刺刺的，所以骨刺並不是想像中真的尖尖的好像會傷害我們的身體。

關於骨刺最重要的資訊其實是：每個人都會長骨刺！只是慢或快而已，骨頭的生長是因為壓電效應，如果持續在同一個地方給予壓力，人體體內會感受到局部需要更多的支撐，自然而然會生長更多的骨頭，所以長期從事搬重物的工作者，都會比其他族群較早有骨刺的生成。

骨刺真的會壓迫神經嗎?
骨刺在大部分的時間並不會有疼痛的症狀，有些人可能骨頭已經佈滿骨刺但終其一生都沒有受到因骨刺而產生的疼痛，所以骨刺可以說是正常老化現象。

那什麼樣的情況會壓迫到神經呢？

其實是因為骨刺的生長，椎間盤退化，造成上下兩個脊椎之間的椎間孔狹窄，椎間孔又是神經的通道，通道變小了，自然神經就被壓迫到了。



骨刺會消失嗎?
答案是：不會！已經生長出來的骨頭，就無法再讓它變小，更別說消滅它了，但是其實並不用害怕骨刺的生長，因為它並不是導致腰痠背痛的元兇。

可以進一步思考的是，我們要如何延緩骨刺繼續生長？那就是要多活動！靜止不動的坐姿或是重覆彎腰提重物等姿勢皆是大量施力在腰椎的動作，腰椎壓力大自然就會促使骨頭生長，所以要儘量避免久坐久站或是不斷搬重物；另外，藉由需要訓練核心肌群，強化脊椎附近的肌肉，才能真正減緩脊椎的壓力！

如何與骨刺共生?


避免久坐：坐姿在腰產生的壓力是站姿的2-3倍，現代人長時間坐著看螢幕，當然更容易生長出骨頭，所以能站就不要坐，能走就不要站，是不二法門。
培養有氧運動：有氧運動能夠促使全身血液活化，同時活化脊椎血流量，更重要的是，能夠輕易地激發核心肌群用力，只要有規律的有氧運動，基本上核心就不會太差。
（圖片來自網路）

核心肌群的訓練：肌力訓練須循序漸進，建議核心訓練初期以簡單的肌力訓練為主，或是有專業物理治療師或教練在旁協助，才能真正有效增強肌力。

物理治療:https://reurl.cc/6qead
物理治療:https://reurl.cc/ekZEb
物理治療:https://reurl.cc/9nQ5j
常常腰酸背痛的人去醫院求診，醫師請病患拍X光檢查脊椎，總是會聽到：脊椎有骨刺喔～或是再嚴重一點的講法：骨刺壓迫到神經了喔～

這個時候病患腦中都會浮現骨刺的畫面，骨刺到底是什麼東西？為什麼我會長這個東西？那不是年紀大的人才會有的嗎？會有千百個疑惑，但醫師一下子沒辦法跟你解釋那麼多，只好先請你去拉脖子或拉腰，把脊椎拉開看看使否能讓症狀舒緩，於是很多人心中就有脊椎真的被牽引肌拉開的畫面，好像骨刺真的能夠因此消失…….

骨刺到底是什麼?

從字面上來看，骨刺好像是一個尖尖的東西，容易刺破我們的組織，但骨刺這個名稱的由來，其實是因為他在X光上面的形貌，很像骨頭多出來的尖銳面，所以才會有骨刺這個名稱。

但事實上，如果我們從不同的角度觀察，骨刺應該是長這樣…

從圖中可以看到所謂的骨刺，其實是沿著脊椎圓形的形狀在邊邊角角多長出來的小骨頭，因為形狀不平整，讓人看起來好像刺刺的，所以骨刺並不是想像中真的尖尖的好像會傷害我們的身體。

關於骨刺最重要的資訊其實是：每個人都會長骨刺！只是慢或快而已，骨頭的生長是因為壓電效應，如果持續在同一個地方給予壓力，人體體內會感受到局部需要更多的支撐，自然而然會生長更多的骨頭，所以長期從事搬重物的工作者，都會比其他族群較早有骨刺的生成。

骨刺真的會壓迫神經嗎?

骨刺在大部分的時間並不會有疼痛的症狀，有些人可能骨頭已經佈滿骨刺但終其一生都沒有受到因骨刺而產生的疼痛，所以骨刺可以說是正常老化現象。

那什麼樣的情況會壓迫到神經呢？

其實是因為骨刺的生長，椎間盤退化，造成上下兩個脊椎之間的椎間孔狹窄，椎間孔又是神經的通道，通道變小了，自然神經就被壓迫到了。

骨刺會消失嗎?

答案是：不會！已經生長出來的骨頭，就無法再讓它變小，更別說消滅它了，但是其實並不用害怕骨刺的生長，因為它並不是導致腰痠背痛的元兇。

可以進一步思考的是，我們要如何延緩骨刺繼續生長？那就是要多活動！靜止不動的坐姿或是重覆彎腰提重物等姿勢皆是大量施力在腰椎的動作，腰椎壓力大自然就會促使骨頭生長，所以要儘量避免久坐久站或是不斷搬重物；另外，藉由需要訓練核心肌群，強化脊椎附近的肌肉，才能真正減緩脊椎的壓力！

如何與骨刺共生?

避免久坐：坐姿在腰產生的壓力是站姿的2-3倍，現代人長時間坐著看螢幕，當然更容易生長出骨頭，所以能站就不要坐，能走就不要站，是不二法門。
培養有氧運動：有氧運動能夠促使全身血液活化，同時活化脊椎血流量，更重要的是，能夠輕易地激發核心肌群用力，只要有規律的有氧運動，基本上核心就不會太差。

核心肌群的訓練：肌力訓練須循序漸進，建議核心訓練初期以簡單的肌力訓練為主，或是有專業物理治療師或教練在旁協助，才能真正有效增強肌力。