【手指麻感前臂肌緊，談旋前圓肌症候群】​
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最近有兩位手麻的患者朋友，他們的主訴都是手掌到手指（拇指算起前三指）有麻感，同時手臂前臂酸脹，按壓有明顯酸痛感。​
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有一位是長期有打高爾夫球的習慣，另一位則是睡眠習慣側臥姿勢，同時反彎自己的前臂枕靠在上面睡覺。​
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看到這裡，兩位患者朋友「手指前三指」的神經壓迫症狀，屬於「正中神經」的感傳受阻，會讓人聯想到大家熟知的「腕隧道症候群」。​
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但是反覆檢查幾個肌肉張力與姿勢觸發壓迫症狀之後，我認為他們都是同樣的另一個問題「旋前圓肌症候群」。​
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▎兩大正中神經壓迫問題​
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大家主觀明顯知道的「麻電、麻木、鈍痛」，這些感受其實都是屬於神經受到各種組織持續擠壓、壓迫，所產生的現象。​
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一條神經只要在傳導路徑上的任何一點被壓迫，就可能有感傳異常的問題，於是就會有麻電刺痛感。​
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上面提到，掌管手指前三指半（姆、食、中指、半隻無名指）的神經，就是正中神經。​
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正中神經從頸椎、臂神經叢出發，經過腋下、上臂、前臂、腕隧道，直到手掌。​
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而整個路徑上，最常見到的壓迫點有兩個：腕隧道、前臂-旋前圓肌。​
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▎容易被忽略的旋前圓肌症候群​
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提到正中神經壓迫，大多會聯想到腕隧道壓迫，而另一個容易被忽視的就是「旋前圓肌症候群」。​
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旋前圓肌，故名思義就是在前臂進行「旋前動作」的主要肌肉之一。​
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前臂旋前動作，就是把手腕「向下翻轉的動作」。​
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最常見有幾個姿勢會用到，像是：舉手打招呼的手掌朝外動作、騎機車握把的姿勢、打高爾夫的後繼手。​
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像上面提到的兩位患者朋友剛好也有過度使用旋前圓肌的動作（打高爾夫、錯誤睡姿）。​
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因此造成旋前圓肌過度緊張、張力緊繃，進而壓迫到從中間經過的正中神經，因此產生手麻症狀。​
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▎旋前圓肌壓迫治療方式​
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首先要確認是旋前圓肌壓迫所導致的神經症狀，因此要觸診前臂肌束。​
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如果是旋前圓肌壓迫，可以在前臂內前側、內上髁，找到明顯按壓筋結疼痛點，這是肌束張力過大的反應。​
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治療上以筋膜圓針（微型小針刀），針對前臂筋結黏黏點進行鬆解，並且尋找上臂、肩背部是否有其他遠端張力牽引，如果有則需要依照筋膜整體力學同樣進行鬆解治療。​
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雖然說神經學症狀主要在旋前圓肌的周圍造成神經壓迫現象，因此診斷上被稱為「旋前圓肌症候群」。​
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但是多數情況並非只有單一肌肉受到拉扯，經常會伴隨其他肌群的張力失衡現象，需要一併觀察治療。​
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#不是所有手麻都是腕隧道症候群​
#整個神經路徑的結構壓迫都需要考慮​
#最容易被忽略的手麻問題​
#旋前圓肌症候群​
#筋膜圓針治療​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
-​
診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

[長年頸椎痛，可能為後縱韌帶骨化症OPLL]

最近有位年輕約35歲的工程師患者，因為長期低頭所以頸椎疼痛多年

後來還有合併手麻 前臂麻痛等等現象

因無法忍受疼痛 於是去醫院檢查磁核共振，發現他是年輕的後縱韌帶骨化症 後縱韌帶退化增厚

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頸椎內空間狹小，因此任何構造不正常的增生、鈣化或骨刺，都會導致脊髓內被壓迫

症狀：頭痛 脖子痛 肩膀痛 肩胛骨內疼痛 肩膀手臂手指麻木 等等狀況

後縱韌帶增生鈣化就是最常見的一個原因

發生機率：
後縱韌帶鈣化在亞洲常見 總發生率2.4%
男性>女性 2:1
常見於50-60歲的年輕長輩

然而這位患者的發生年齡為35歲

堡醫師推想是與他的工作型態：長期低頭 姿勢不良有關
因此刺激脊椎後韌帶退化增生

因此---維持好姿勢是很重要很重要的~~~

檢查方式：
MRI>CT>X-ray

治療解決方案：
頸椎在人體深處 因此處理方式有限

傳統標準治療方式為手術：
開刀清掉後側骨頭，增加脊椎的空間(大手術)

若不考慮開刀者 先保守治療

我會建議先把頸椎外部容易處理的部位先治療
雷射治療 增生治療 頸椎牽引 等

重點：改善不良姿勢

徒手治療 運動治療 訓練頸椎肌肉 背部肌肉
避免神經的牽扯刺激

營養補充：
高劑量維他命C Q10 VitB VitD 等 降低身體發炎
讓身體不要那麼不舒服

這兩個月在家乖乖防疫，但是一直受肩頸酸痛的症狀所擾，止痛藥和酸痛貼布都是我的好朋友。但是休息和瑜珈都沒有讓症狀減輕，反而範圍有擴大的情況……😓
症狀主要是左肩肌肉疼痛，按壓會有痛點，然後往上延伸到左側頸部，往下到左前手臂酸麻感。脖子往後時症狀加劇，但是左手臂向上舉時疼痛會緩解。
終於鼓起勇氣來找新光醫院神經外科神醫劉永輝醫師報到，果然MRI發現第五節頸椎有輕微椎間盤突出😓😓。
朋友們，肩頸酸痛千萬不要等閒視之。～認真治療ing~~
⚠️椎間盤突出小常識

頸椎椎間盤突出是常見的頸椎病變之一，好發於３５～５０歲的青壯年。Ｃ５～Ｃ６間（ 頸椎第５～6節）的活動能力與活動機會，較其他頸椎節更多，發生頸椎間盤突出的機率也較高。隨著年齡增長，過了６０歲以後，則Ｃ６～Ｃ７頸椎間盤突出的發生率會增加。
⚠️症狀初期的治療方式：
1.藥物：症狀剛發生時，給予止痛藥、非類固醇消炎藥或肌肉鬆弛劑，對緩和疼痛會有幫助。
2.輔具的支撐：醫師會評估您頸椎間盤突出的程度來決定是否戴頸圈，以支撐頭部並維持椎間盤原來位置，可減少疼痛（神經被壓迫）的情形。
3.復健：非侵入性的保守治療，以熱敷、電療、頸椎牽引術為主，適用病況輕微者。
4.情況嚴重者，最後才考慮手術治療
5.重要的是，平日一定要保持良好的姿勢！ 低頭族啊！！小心和我一樣😪
#頸椎間盤突出

#脊椎長骨刺 讓你痛到昏厥嗎？
脖子痠手麻、肩頸痠痛小心是頸椎長骨刺！
腰椎長骨刺 學會這幾招跟痠痛掰掰!
一條毛巾"墊頸法" 根除脖子痛！
" #坐骨神經痛 " 6奇穴舒緩！
骨科名醫教你 #關節養護術

★節目來賓★
骨科醫師 花世源
物理治療師 胡逸惟
中醫師 陳朝龍
資深醫藥記者 洪素卿

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落枕、手麻、骨刺、胸悶，都是頸椎病症狀！台灣大約有20%年輕人有頸椎病，卻有些人不耐長時間治療，而採取較激烈手段，畫面就像恐怖片，有人因此癱瘓、中風、半身不遂！到底該怎麼預防、處理頸椎問題？好的治療方式又是什麼？趕快聽專家怎麼說。播出日期：7/7晚間七點

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什麼是椎間盤? http://physicaltherapyclass.com/
椎間盤 是一個很強壯的組織,穿插在每個脊椎體之間,當我們扭動旋轉身體或是彎腰時,椎間盤會吸震減少脊椎的壓力。椎間盤主要是由兩個主體組成,外圍的纖維環(anulus fibrosus)包住裡面的椎間盤髓核(Disk nucleus pulposus),纖維環組織交錯編織而成,強壯且堅硬,可以充分保護裡面的椎間盤核;椎間盤核充滿了水分,很像果凍的材質,可以應付不同方向的力量來分散脊椎的壓力。腰椎的椎間盤比頸椎來得大,除了可幫助我們承受身體重量,也可以讓我們的脊椎很順暢的進行彎曲起身或是扭動旋轉的動作。
椎間盤突出怎麼發生的?
會發生 椎間盤突出 的人主要是20-40歲的年輕族群,而年紀超過50或60歲的人,椎間盤會因為退化的關係,水分逐漸流失,較不易發生椎間盤突出的問題。一般而言,人的身體構造非常強壯,椎間盤富含水分,且被纖維環保護的很好,不會因為一次性的傷害就直接破裂,所以椎間盤會有問題,都是因為長期 姿勢不良 ,長期運動施力不當,椎間盤因為長期壓力不平均,漸漸地越來越脆弱導致破裂!所以我們很常聽到病患說:只是打一個噴嚏,早上起床彎腰穿襪子,或是蹲下撿東西這些生活中再平凡也不過的動作造成受傷。但病患常常不能理解為何如此簡單的動作卻能引發椎間盤突出，事實上 椎間盤 早已處於危險邊緣很久,只是病患本身不自知而已。
椎間盤突出的類型?
1.纖維環破裂 : 包圍住中間髓核的外層纖維撕裂,依據受傷的動作.整個纖維環都有撕裂的可能,因為纖維環外圈有神經分布,所以受傷會伴隨劇烈疼痛,這些撕裂傷會隨著時間結痂而痊癒,但之後再次發生撕裂的機率就會提高。
2.椎間盤隨核突出 : 纖維環破裂並且伴隨中間的髓核流到外層或是整個椎間盤以外,簡單來說就是中間富含水分的核心移位了!使得整個椎間盤壓力分布不均。
3.髓核突出並且壓迫到神經根 : 整個如果凍般的髓核流出並且壓迫到神經,例如:坐骨神經,這時候疼痛就有可能經由神經路徑一路放大延伸到屁股以及小腿,嚴重者會有麻木無力的現象,其中髓核裡面的物質會刺激神經引發化學反應使得神經發炎,讓疼痛更模糊且深層。
椎間盤突出 就要考慮開刀嗎?
椎間盤突出主要多為年輕族群,大多數依賴保守治療就可以痊癒,除非已無法藉由藥物治療或是物理治療降低疼痛。已經出現尿失禁或是排便等問題即可確認椎間盤突出已經壓迫到脊髓(spinal cord)，就有開刀治療的必要性。手術的方法會直接將凸出來壓迫到神經的椎間盤切除,嚴重的病患甚至需要移除整個椎間盤。
重複性 椎間盤突出 手術後就不會再發生了嗎?
答案是會的!就算我們將突出的椎間盤移除,如果仍然不改變生活方式,或是仍然是用同一種用力方法運動,腰椎仍然會有重複性的傷害,再次發生椎間盤突出的機率還是很高;所以無論是開刀與否,重新訓練核心肌群,經由尋求專業醫師或物理治療師的建議改善出力方法,進而改變生活習慣都是耗時但必要的手段,決不可以掉以輕心!
對於 椎間盤突出 , 物理治療能如何幫助?
改變生活方式 :
起床時先側躺再起身
坐滿整張椅子,讓腰有支撐
避免久坐
避免彎腰,用蹲下的方式取代彎腰
提重物時要收小腹並且將脊椎打直
運動的時候不要出現折腰的動作
物理治療運動 :
mckenzie exercise
cat and camel
bird dog
正常版棒式