好書推薦：不開刀治頸椎

世界衛生組織公布的「全球十大頑症」，頸椎病名列第二名，每10人中有6位有頸椎病！這絕不是危言聳聽。當你以為只有老年人才會得頸椎病，卻有頭痛、暈眩、肩頸痠痛緊繃、注意力無法集中等症狀？其實你有可能已罹患頸椎病！

近幾年，不只50歲以上中老年人罹患容易頸椎病，20～30歲年輕人的病例也激增，其中以上班族、低頭族為高危險族群！因此，不論你是長年受頸椎問題折磨的患者，或是想要預防頸椎病，都會需要這本書。

台灣運動醫學權威、復健科資深主任醫師──林頌凱醫師，他從頸椎病的疼痛機制、頸椎問題從哪裡來，到遠離頸椎病的12項自主運動、日常「吃睡坐動想」，清楚易懂的正確知識，輕鬆學習的矯正技巧，幫助你有效舒緩疼痛、不適，不開刀！自癒頸椎病、告別肩頸痠痛麻！

◎頸椎病和你想的不一樣！這些症狀都有可能是罹患頸椎病

記憶力減退、胸悶、頭痛、耳鳴、視線模糊？

頸椎病可不只是「頸椎骨刺」而已，它影響的範圍涵蓋全身，看了許多科門診都查不出病因？很可能是頸椎病在作祟！

◎日常生活「吃睡坐動想」，全部與頸椎病密不可分

【Eat】5大地雷食物，使你頸椎病持續惡化……
【Sleep】睡覺姿勢，透露出頸椎的求救訊號！
【Sit】久坐使用電腦？頸椎病高危險群就是你！
【Action】錯誤的運動動作、姿勢，每天殘害你的頸椎。
【Think】頸椎病引發焦慮沮喪，造成可怕的惡性循環。

◎可能有頸椎病？看影片自我檢測「螃蟹手」！

　　最近覺得掛在脖子上的工作識別證、領帶很重？
　　經常肩頸僵硬、痠痛，壓特定部位還會痛？
　　就算按摩、熱敷也沒用，沒多久又再犯？
　　
──簡單、快速辨別你有沒有嚴重頸椎病。

◎注意！頸椎病男女症狀大不同

復健科門診約30～40%為頸椎病患者，男女比例相近，症狀卻大不同！

男性♂多半是頸部痠、痛、麻、肌肉僵硬緊繃的「頸部症狀」，或是上肢肌肉無力、肌肉萎縮等「神經根症狀」。

女性♀多半是伴隨眩暈、頭痛、耳鳴的「椎動脈症狀」，或是引發視力模糊、吞嚥困難、胸悶、心悸、胃食道逆流、失眠等「交感神經症狀」。

書籍連結：
https://www.books.com.tw/products/0010840570?sloc=main

https://www.youtube.com/watch?v=PRA0PR-pFUg

鄭凱倫醫師　甲狀腺結節 #憲福育創 #知識型網紅

💊如何使用英國NHS💊～心得分享

我全程在英國懷孕生產，同時間我也和在台灣生產的朋友做對比，去研究兩邊孕產的好壞。我個人的心得是，英國比較是八二法則，他會給你他認為＂必要＂的資源，80%的資源留給20%有需要的人。台灣健保比較像是人人有獎，同一塊餅，大家都可以分到餅乾屑，但餅乾屑是否足夠就見仁見智了。

拿超音波來說，NHS補助兩次都是相當必要的：初唐結合頸部透明帶同時做預產期測定，另一次就是高層次超音波。台灣健保實際上只補助一次＂普通＂超音波，其餘產檢的超音波不是另外收費就是醫師贈送。真正值得做的高層次超音波，台灣健保反而是不補助的。但英國兩次超音波是常規，助產士可以依據你的身體狀況來決定你是否需要其他次數的超音波，英國NHS其實權限很大，可以給的東西很多，只要你知道「如何去要」。我第一次產檢就因為體重過輕，助產士多給了我兩次後期的超音波，後來因為眩暈進急診室又多一次超音波，整個孕期總共NHS五次超音波。

🧫在我們嘗試懷孕時，其實也申請到了試管補助，當時打算先試排卵藥，不行就直上試管，但我連排卵藥都還沒開始吃就自然懷孕了。像這些，在台灣都是自費的。NHS則是會補助，但你必須按照他的遊戲規則走，重點是堅定的表達出需求然後等，免費的最大缺點就是任何事都要等。

想看看不到醫生時，我會視情況打111（英國24小時醫療專線）。他們會先問你100個問題，然後告訴你你必須在6小時內看到醫生或是其他處置方式，也有時候是醫師會在一小時內回電。接著再打給我的GP說我打過111了，他們說我必須在當天看到醫生，這時候診所櫃台人員就會幫忙安排當天的診。也有的情況是我氣喘衛教單上寫如果半夜氣喘發作，即使好轉也必須在24小時之內看到醫生，這時候打去診所跟他說我氣喘發作，衛教單上說我必須當天看醫生也可以立刻排到。

還有一次是小玫瑰發燒，活動力不佳，我帶去看GP，GP發現他呼吸過快，直接開轉診單要我們去醫院掛兒童急診。我從診所出來直奔醫院，到醫院之後小玫瑰就慢慢恢復活力，呼吸也慢下來了，醫院醫生確認沒事就放我們回家。這個過程沒有開任何藥，因為是一般病毒感染也沒有藥醫，就是確認小玫瑰生理徵象沒事其餘的就是讓身體自然恢復。

總結在這裡和NHS打交道的心得是，有問題早點講早點爭取不要拖，你很擔心就一定要說你很擔心，想要有哪些處置也直說，直接開口問因為ABC等原因，我可不可以有XX處置？多重複幾次你想要什麼也沒關係。這裡什麼都要等，要把等待時間也算進去。我第一次看到婦產科醫師就爭取到他幫我送出試管補助申請了（但從看GP到排到看婦產科前後花了七個月）。後來做完輸卵管攝影試管申請也通過了，還沒用上小玫瑰就來報到啦！🤰🏻

臨時有問題就打111問，至少會有人跟你說怎麼辦。攸關性命的打999，這我打過一次，那是一場小手術後回家隔幾日，忽然痛到直逼陣痛，我雖然意識清醒但無法自行去醫院，就拜託朋友打999叫救護車來送我去醫院。還有去年第一次半夜氣喘發作，手邊沒有藥的時候我也考慮過要不要打999，幸好後來氣喘有緩解才不用叫救護車，吸不到空氣手邊又沒有藥真的會很絕望。

🏨急診室指南：英國貫徹檢傷分類，去急診室只要不是有立即的生命危險，請作好會耗上N個小時甚至半天的準備。必備：手機充電線跟插頭、行動電源、零食（你不見得有時間出去買，避免餓肚子）、水倒是急診室都會有飲水機或販賣機。去櫃檯掛號之後，大約半小時內可以得到初步問診，這是作檢傷分類用，我也在這階段得到過止痛藥（那次記得是乳腺炎，半夜一點去約六點回到家）。通常看到醫生大約四到五小時，快一點兩小時（那次我比較嚴重直接被住院），兒童急診再快一些，大約一兩小時左右。去急診很花時間，如果不是非去不可的話，不要把時間耗在急診室，先打111問他們會省點時間。

📃處方箋的部分，很多情況都有豁免權，例如小孩、孕婦、產後一年的處方箋都是免費的。非以上情況，目前處方箋單項藥物是£9，一年會用到超過11次處方箋的話，可以買預付處方箋證明Prescription prepayment certificate (PPC)，一年份£104，期間內不限處方箋次數。至於避孕產品則是完全免費，不需要付以上的處方箋費用。但NHS給的保險套有時很詭異就是了......我拿過巧克力和香草口味，我朋友拿過夜光螺紋點點的，到底誰會想用夜光保險套啊？😂

人在哪裡，弄清當地的遊戲規則很重要。例如台灣醫療的優點是自費相對便宜，並且排程時間短，幾乎可以當天掛號當天看到診，缺點是在現場往往需要等待較長時間、看診時間短也較無隱私、健保給付項目以我需要的部分來說比較少。英國是反過來，排程時間很長，可長達幾個月，但現場只要準時到達幾乎都不需要等，看診時間可以充分和醫師討論也絕不會有下一個病人在旁邊聽你講話，NHS給付上我需要的都有（孕前的超音波、生產的無痛、備孕的試管補助）。但事前自己做功課很重要，要清楚可以要求什麼，充分表達需求才能得到想要的。

#來寫一些之前就想分享的

孫安迪 是台大醫院內科掛號量最多的醫生…..
40歲及65歲是健康的兩大關卡 --- 孫安迪

十年前，邁入四十歲關卡，當時仗著自己體質好，根本沒什麼養生保健觀念， 每天為了國事、家事、門診、教學和醫學研究忙得焦頭爛額，往往深夜兩點回家，清晨六點又趕著出門，長期睡眠不足，我還是硬撐過來，從不覺得有需要特別保養。

我從小就是體育健將，樓梯一口氣爬上六、七層很稀鬆平常；有一次竟然爬個兩、三層樓梯就覺得喘，那一天趕著去錄廣播節目三個小時，話說到一半，就上氣不接下氣，出現這些警訊之後，我才開始警覺---身體「不對勁」了！

從生理的角度看，人類有兩個關鍵的年齡， 第一大關卡是40歲，因為40歲以後體內的SOD（超氧化物，可排除體內自由基） 活性降低一半，褪黑激素分泌量也下降一半，整個人的抵抗力明顯變差， 到了 65歲則進入第二大關卡，這些數值又再下降一半，身體日益衰老。

尤其身為醫生，每天看一大堆病人、聽病人主訴，甚至吐苦水，還要教學、研究、演講……壓力實在很大，我的一些同班同學有不少是未老先衰，不是頭髮白了、禿了，就是一身病，還有人已經「去」了，老師輩的，得到糖尿病、心臟病、癌症……的人比比皆是，醫生是高壓的職業，如何養生尤其重要。

接觸中草藥，強化免疫力身為口腔內科醫師,我經常接觸到以口腔黏膜疾病為主的免疫病患，醫生當得越久，就越發現，西醫對於免疫 疾病的治療方法有其瓶頸，不是類固醇，就是免疫抑制劑，治療當然有急效，但長久使用副作用則太大。

透過與大陸學術交流的機會，我開始接觸中醫與中草藥，原本的想法只是要找一帖經濟實用的中藥方，幫助病人改善身體機能，後來發現草藥中的黃耆、紅棗可提升免疫力，自己先身體力行喝了半年多，覺得效用不錯，所以也建議病人回家試試看。

我把黃耆、紅棗的份量、做法印成小傳單，凡是來看門診的人，就給他一張，建議他們去中藥房抓個七天份的黃耆、紅棗回家熬來喝，可以促進人體活性，增強抵抗力。後來，我又加上枸杞，把黃耆、枸杞、紅棗三味中草藥組合 起來，大力推廣。不少民眾陸續反應，喝了幾個月之後，體質真的有改善，小孩喝了比較少感冒，一些婦女還發現皮膚越來越細緻有光澤，連以前的黑斑也變淡了呢！
我自己也天天把黃耆、枸杞紅棗湯當茶喝。

但是，我們夫妻兩人都是上班族，每天下班已累得筋疲力竭，誰還有力氣慢慢熬中草藥，所以老婆一開始根本懶得做，還說：「要喝就自己煮！」我只好DIY自己動手做囉！

由於不斷有病患反應這帖中草藥，喝了效果真的很不錯，我便把黃耆枸紀紅棗湯的「美容妙用」告訴老婆，誰不愛美？老婆這下子心動了，天天主動熬來喝，現在，老婆對如何養生，比誰都更積極，如果我是理論家，老婆稱得上是標準的實踐家。

我在每個演講場合都會介紹黃耆、枸杞、紅棗組合起來的這一帖中草藥，以前在門診散發小傳單給病人帶回家參考，算一算，我親手發出去的傳單至少有二十萬張，長年累月的推廣，據說賣這些中草藥的人因此賺了不少銀子，但我把它當作是積德，所以有些朋友把這帖補身藥膳，用我的名字簡稱為「安迪湯」。

安迪湯的做法其實不難，二碗水加生黃耆4錢、枸杞3 錢、紅棗3 錢，以小火熬煮，濃淡不拘。如果嫌麻煩，也可以一次熬7天份，放冰箱冷藏，要喝時再加熱飲用，夏天涼涼的喝也不錯。

安迪湯是溫補湯，黃耆可補氣補虛，枸杞可補陽滋腎,紅棗可補氣健脾，經常服用，可增強免疫、延緩衰老，平時多喝還能有效預防感冒。

l 如果想使頭髮茂密烏黑，可另外加 3錢何首烏
l 口乾舌燥者，可以另加 3錢麥門冬、 3錢熟地
l 如果是呼吸系統氣管不好，就加 3 錢西洋參
l 如果貧血，可加入一、兩片當歸
l 另外加入 4錢黨參和4 錢刺五加，就有輔助抗壓、抗癌的效果。

但是，有糖尿病的人，必須減少紅棗的使用量，以免血糖升高。
我也把安迪湯運用在臨床治療上，讓有口腔癌惡性轉化可能的糜爛型口腔扁平苔癬病患，或復發性口腔潰瘍、貝歇氏病患者，服用黃耆枸杞紅棗湯合併西藥免疫調節劑（levamisole）來治療，結果發現，不但疾病治療時間縮短，也大大降低復發率。

我從小就有嚴重的富貴手，到了冬天，雙手經常乾裂、脫皮，甚至出血，從一九九二年開始喝安迪湯迄今，富貴手已經改善不再發作，連以前當兵臉上曬出來的黑斑，也慢慢變淡了。

由於我經常四處演講，有時還一天連講數場，甚至還得即興來上一段清唱，為了保護嗓子，必要時我會泡些膨大海喝，或是在安迪湯中加一些五味子來護嗓。

大陸的朋友知道我對中草藥有興趣，每次赴大陸講學，他們都會送我一些最好的中藥材，所以我家的冰箱裡，隨時都放了黃耆、枸杞、紅棗這幾種藥材，而且都是上選材質，例如產自甘肅岷縣的黃耆王，來自寧夏最上品的枸杞子，另外，黨參、冬蟲夏草……等增強免疫的中草藥，也都是家中必備品。

早晨精力湯，活力的一天
我每天清晨大約六點至六點半起床，起床後先做 10分鐘養生功，讓筋骨活絡一下，接著再打坐20分鐘，為一整天的活動儲備能量。

早餐則是一杯安迪湯（黃耆枸杞紅棗湯）加一杯現打的蔬果精力湯，及五穀雜糧麵包，有時候是自製水果口味的酸奶代替蔬果精力湯。

蔬果精力湯或酸奶都含有豐富的纖維，可讓腸胃道通暢無比，我一天通常排便兩次，毒素不會堆積在體內，自然神清氣爽，不容易疲倦。


蔬果精力湯的作法很簡單，取適量的芹菜、番 茄、苜蓿芽、檸檬，加一些清水及果寡糖，用果菜機或果汁機搾汁，連渣一起喝。每天還可搭配不同的蔬果變換口味，例如：葡萄 （連皮）加鳯梨。番茄、草莓、西瓜、果寡糖。番茄、紅蘿蔔、萵苣、甘藍菜（包心菜）、果寡糖。這幾種蔬果精力湯都是我每天早上必喝的健康飲品。

紅黃綠蔬果抗氧化力很高，排毒也好。


有些中藥不可以當茶飲

有些人喜歡將一些中草藥當茶飲，以為中藥當茶飲會有保健作用且無毒副作用。實際上，『是藥就有三分毒』，中草藥是不宜長期當做茶飲用的，無論劑量過大還是服用時間過長，都可能發生毒副作用。

胖大海：(英文名 Boat—fruited Sterculia Seed )

胖大海，又名安南子、大海子、大洞果，因遇水膨大成海綿狀而得名，為梧桐科多年生落葉喬木植物胖大海的成熟種子。胖大海性寒，味甘、淡，可清肺熱，利咽喉，清腸通便。用於乾咳無痰、咽痛音啞、慢性咽炎、熱結便秘。胖大海是藥，不是日常保健飲品，只適於風熱邪毒侵犯咽喉所致的嘶啞。因聲帶小結、聲帶閉合不全或煙酒過度引起的嘶啞，用胖大海無效。胖大海不能泡茶服用，因為有的患者可能會出現過敏反應，如全身皮膚發癢、口唇水腫等。而且，飲用胖大海會產生大便稀薄、胸悶等副作用，特別是老年人及脾虛者更應慎用。更嚴重的是，長期大量飲用有可能危及生命。

銀杏葉：(英文名：Folium Ginkgo )

銀杏葉，為銀杏科植物銀杏Ginkgo biloba L.的乾燥葉。秋季葉尚綠時採收，及時乾燥。
銀杏葉性味甘、苦、澀、平，歸心肺經，功能斂肺、平喘、活血化瘀、止痛，用於肺虛咳喘、冠心病、心絞痛、高血脂。銀杏葉同樣是藥，不是日常保健飲品。因為銀杏葉中含有有毒成分，用其泡茶可引起陣發性痙攣、神經麻痺、過敏、出血和其他副作用，過敏體質及高血壓患者應慎用。

甘草：(英文名：Liquorice，Licorice Root )

甘草又叫甜草根、密草。為豆科植物甘草GlycyrrhizauralensisFisch.的根及根莖。生於向陽乾燥的鈣質草原及河岸砂質土處；有栽培。主產內蒙古、甘肅。春、秋季採挖，除去鬚根，曬乾。甘草性味平，味甘。有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，調和諸藥等功效。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、緩解藥物毒性。中醫認為凡因濕所致的嘔惡、痰飲、中滿、水腫等皆不用甘草。現代藥理研究也發現，甘草主要含甘草甜素，甘草甜素具有腎上腺皮質激素樣作用，能夠促進水、鈉瀦溜和排鉀增加，長期大量應用甘草，會出現水腫、血壓增高、血鉀降低、四肢無力等症。特別需要說明的是，腎病必須慎用甘草。

決明子：(英文名：Cassia Seed )

決明子又叫草決明、馬蹄決明、假綠豆。為豆科植物決明的種子。全國大部分地區有栽培。主產安徽、江蘇、浙江、四川。決明子性微寒，味甘、苦、鹹。主治清熱明目，潤腸通便。用於目赤澀痛、羞明多淚、頭痛眩暈、目暗不明、大便秘結。決明子含決明素、決明內酯、維生素A、大黃酚、大黃素、大黃酸、大黃素酮等，對視神經有良好的保護作用，還有抑制葡萄球菌生長及收縮子宮、降壓、降血清膽固醇的功效，對防治血管硬化與高血壓有顯著效果。但是決明子可引起腹瀉，長期飲用對身體不利。

野菊花：(英文名：Indian Dendranthema Flower)

野菊花又叫野黃菊花、苦薏、山菊花、甘菊花。為菊科植物野菊的頭狀花序。生於路旁、山坡、原野。全國大部分地區有分佈。
野菊花性微寒，味苦、甘。有夠疏風明目，清熱解毒之功效，用於療瘡癰腫、目赤腫痛、頭痛眩暈。飲用野菊花茶後，少數人會出現胃部不適、胃納欠佳、腸鳴等反應，因此脾胃虛寒者、孕婦不宜常飲。

附錄：
哪些水果的農藥特別多，你知道嗎？
吃水果時，你有沒有想到哪種水果農藥比較多？下列資料可提供參考，以便購買時可以有所選擇。

食用水果前，一定要多洗幾次，萬一水果有異味、或苦澀感，最好別吃。

一、農藥較多的水果： 蘋果、梨、蓮霧、芒果、柑橘、 草莓、葡萄 、龍眼、 荔枝等。
二、農藥次多的水果： 桃、李 、梅、柿、檸檬、 櫻桃、棗 、枇杷、 蕃茄 、柚、橄欖等。
三、不使用農藥或用很少的水果：木瓜、 番石榴 、紅甘蔗、桑椹、石榴、 西瓜 、香蕉、楊梅、 鳳梨 等