低密度膽固醇(LDL)過高
就要開始吃藥，用藥物治療嗎?

有粥狀動脈硬化斑塊的時候
血管會開始有阻塞的現象
然後血流流速會變小
有的人就會開始常頭暈頭痛
嚴重的人，
以後甚至會腦血管中風或者是心肌梗塞

要怎麼知道自已動脈硬化的程度呢?
有需要進一步了解的患者
可以考慮安排頸動脈超音波檢查
不用打顯影劑，也不用接受到輻射線
是一個安全又非侵入性的檢查。
像圖片中的第一張右側圖就是
透過超音波檢查，發現頸動脈的血管開始有動脈硬化斑塊的產生
第二張的截面圖可以看到
動脈的血管空間開始被動脈硬化斑塊擠壓變少。

粥狀動脈硬化斑塊常好發於
低密度膽固醇(LDL)過高的患者或者是高血壓，糖尿病的患者
還有常期抽菸的人
所以糖尿病的患者一定要注意
自己的低密度膽固醇(LDL)是否過高。
抽菸的人，要儘早戒菸。

低密度膽固醇(LDL)過高
就要開始吃藥，用藥物治療嗎?
這取決於低密度膽固醇(LDL)的數值大小，家族史
以及是否有心血管疾病，高血壓及糖尿病。
只單一用數值決定是否要用藥治療
可能過於簡化，
甚至有些時候我在門診也看過
低密度膽固醇(LDL)的數值大小只約在100~130 mg/dL的患者
安排頸動脈超音波檢查顯示
動脈硬化卻已經有不少的動脈硬化斑塊的產生
像這樣子的患者，還不需要治療嗎?
不治療的話，
隨時都可能發生血管阻塞的情形，
只是時間早晚的問題。

頸動脈超音波看到頸動脈鈣化斑塊。見微知著，大血管有粥狀動脈硬化表示全身各處的小血管也可能有。不穩定斑塊破裂、剝離阻塞血管就是中風和心肌梗塞的成因。患者如果要避免中風就要加強血壓、血糖、膽固醇的控制。
診所醫師有兩種方法可以看到血管內的狀況，一是眼底攝影，眼底動脈是全身唯一可以看到的血管，透過眼底攝影可以大略知道糖尿病、高血壓、高血脂造成的血管病變。另一個方式就是用超音波來看，超音波可以看到血管內中層膜增厚和斑塊。
另外還可以藉由ABI (ankle-brachial index)間接了解血管硬化和阻塞的程度。
頸動脈超音波、眼底攝影機、ABI，終於全部到手。

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喬幼之健康新知

頸部按摩宜小心 避免頸動脈病變中風

一名沒有高血脂、高血壓病史的壯年男子，突然在按摩時發生中風緊急送醫，經過頸動脈支架手術後救回一命；成大醫院心臟內科醫師李政翰提醒，有心血管疾病的患者最好不要任意按摩頸部，尤其是天冷可能加速頸動脈內膽固醇斑塊脫落速度，一旦阻塞血管，將增加中風機率。

很多人上美容院最喜歡頸部按摩，也有民俗療法推拿會使用「轉脖子」來疏緩肩頸壓力，但這些看在專科醫師眼中都是有危險的，成大醫院李政翰醫師指出，冬天是心血管疾病好發季節，腦梗塞容易造成中風，中風病人不一定是血管塞住，有可能是腦出血，所有中風病人有八成是因缺血性腦梗塞，其中高達三成是因為頸動脈發生阻塞或狹窄，頸動脈狹窄程度愈高，發生缺血性腦中風的危險性也愈大。

暫時性腦缺血其實就是嚴重腦中風前兆的警訊性輕度中風；常見的臨床徵象包括突發性的嘴歪眼斜、言語障礙、單側臉部或軀體麻木或無力、單眼暫時性黑矇等。目前治療方式有頸動脈內膜切除及頸動脈支架置放術。
李醫師表示，曾經有一名年近五十的男性患者，並無相關病史，卻在按摩過程中發生中風情形，緊急送醫急救後撿回一命，提醒有心血管病史的患者不要隨便接受頸部按摩，一般人也要注意頸部動作不宜過大，以免造成膽固醇斑塊惡化或脫落進而阻塞血管。

他提醒高危險群民眾(三高)應定期接受頸動脈超音波篩檢，平時注意血壓控制，天冷時務必做好保暖工作，若有臨床症狀及早到神經科接受診治。

" 喬幼點歌站" 真情篇

http://www.youtube.com/watch?v=-1u3I-qnfno