進入四季節氣中的「芒種」以後，代表著夏天真的來了！這段時間因為高溫潮濕，特別容易汗流浹背，而感到鬱悶、易怒。此時建議採清淡飲食，並補足水分及充分運動與休息，以緩解及幫助心緒能維持穩定狀態

夏天肯定是四季中流汗最多的時節，人之所以會流汗，主要目的就是藉由流汗蒸發水分順勢帶走熱能，幫助人體在活動過程中，不會因為體溫過高而影響身體機能運作，同時也是排出體內老廢物質的代謝管道之一

雖適度流汗可維持健康，但又濕又黏確實很不好受，進而讓人容易想長時間待在冷氣房中避暑，並大量食用凍飲、冰品等寒涼食物，以使體溫驟降，體內的自然調節功能便受到干擾，蓄積濕氣，而出現中暑情況，流汗變少且黏稠，汗水也容易發出明顯異味

鮮少流汗的人，常會因代謝力不佳，而頭昏眼花、疲倦無力；女性則在經期等婦科困擾上，產生明顯的不適症狀，且肥胖及慢性疲勞情況也會接踵而來。若有上述症狀，應積極喚醒汗腺的作用正常化，例如一天運動30分鐘，每周至少運動三天，以回復排汗之能力

但是過猶不及都不好，有的人是出汗過量，實際出汗量多於當下環境溫度、運動及壓力程度的預期出汗量，又稱為「多汗症」。過度流汗可能會出現頭暈、胸痛、噁心，甚至出現虛脫症狀。而多汗症可能是受到遺傳、疾病、肥胖等因素影響，此情況若已嚴重影響身理機能時，建議應赴醫院之胸腔科，進行相關檢驗或治療

既然知道天氣熱而流汗是理所當然，且適度發汗才能有益健康。那麼，以下「必需流汗的五個理由」我們繼續一起來認識吧！

❶促進消化助好眠
流汗可加快身體代謝能力，並有助腸胃蠕動促進消化，進而減少便秘困擾。若流汗不足，神經系統會受到不良影響，連帶導致睡眠品質不良

❷血壓平穩不飆升
高血壓是一種由於血管內徑變窄、變硬，單位血流量受到限制而出現的一種現象，透過運動而出汗，可有助毛細血管擴張，加速血液循環，以增加血管壁彈性，而達到降低血壓的好處

❸膚況穩定增防禦
外分泌腺分泌的汗液中所含的蛋白質，具有去除老舊角質細胞和抗菌的防禦能力，且能維持毛孔免於蓄積過多藏污納垢，有利疏通堵塞毛孔的老廢物質，以減少粉刺與痘痘生成。通常不出汗的人，皮膚代謝力較為緩慢，反而易提高毛孔阻塞及降低角質代謝力

❹提升專注記憶佳
美國芝加哥的內帕維市203學區，曾針對2萬名區內中學生進行一項長期教育實驗，以證明學生在養成運動並流汗的生活習慣後，可有助產生積極正面的生活態度。原因在人體在出汗當下，身體的細胞處於旺盛狀態，特別是記憶力與專注力的表現，皆能獲得良好的提升

❺免疫活化保健康
想要避免感冒，靠著流汗提高身體免疫力會是很好的方法。因為人體能夠藉由流汗時的汗液來抵抗病毒、細菌和真菌，以及排出血液內部多餘的廢物。若是能長期保持運動習慣，協助讓身體適度流汗，即能增強免疫力，染上感冒的可能性自然就會降低。而每天運動30~45分鐘，便可達到身體出汗的狀態，長期下來自體免疫力也就能隨之持續增強

#出汗點警示
據台北市聯醫仁愛醫院兼任中醫師周宗翰曾指出，不同部位出汗可能代表著體內發出的警訊

🔸頭部：常見與胃腸之消化系統相關，像是出現在暴飲暴食後消化不良或發炎的反應。屬於新陳代謝、消化系統與免疫力下降的表現

🔸額頭：常與失眠或高血壓的現象相關，可留意是否有甲狀腺分泌異常的狀況，情況顯著時，建議就醫檢驗

🔸鼻子：與肺氣不足或免疫力較低相關，建議進行呼吸訓練與運動習慣養成，以提升自體免疫能力

🔸頸部：可能與內分泌失調現象相關，若有顯著不適，建議至醫院進行相關檢查

🔸胸口：常與用腦過度有關，會出現精神倦怠、食慾不振、多夢淺眠等狀況，或是因氧氣運輸不順，使血液循環不良所導致

🔸背部：可能是身體極度疲勞的警訊，日常應維持規律作息

🔸手心、腳心：與交感神經系統過度興奮有關，會在手心腳心冒汗

#流汗停看聽
⚠️當腦部溫度過高，會導致調節出汗的中樞系統無法正常運作，使得身體停止排汗，進而造成體溫持續上升而產出現意識不清的症狀，即為常見的中暑現象

⚠️汗斑，並非流汗時造成的，而是流汗之後身體潮濕悶熱，此時提供黴菌很好的生長環境。若無妥善清潔，易讓黴菌在皮膚上生根茁壯，皮膚可能產生白色、紅色或黑色的汗斑。而汗斑常見的治療方法，是使用外用或口服的抗黴菌藥物的治療方式為主

⚠️流汗後的清潔很重要，最好能立即以溫水沖澡洗淨全身，並適時使用保養品及補充足量水分。如無法即時沖澡，可使用濕紙巾或毛巾將全身擦拭乾淨，並更換衣物，才能阻絕汗水的鹽分、胺基酸及老廢物質與肌膚的不良作用，以預防汗斑、汗疹等風險

⚠️人體的汗腺可分為2種：小汗腺(外分泌腺)和大汗腺(頂分泌腺)。小汗腺幾乎分布於全身，主要作用為調節體溫，所分泌的汗水有超過99%都是水分，較少有氣味；大汗腺則僅分布於腋下、私密處、乳頭等部位，含有較多脂肪、蛋白質等成分，接觸空氣後便容易因分解而散發異味

⚠️進行中、高強度的運動或大量流汗後，可適量飲用運動飲料，以幫助身體補充熱量、水分與流失的電解質，以紓緩運動後之疲勞感。若只是外出散步、快走等較為緩和型的運動，既不喘、也沒大量流汗，建議單純喝水即可，若是喝運動飲料反而會增加熱量攝取及器官負擔，更不能將運動飲料當成日常飲料飲用

⚠️汗疹是因汗腺阻塞的發炎反應，在大量流汗的部位，如臉部、頸部、胸口、胯下、屁股、背部等，觸摸會有顆粒狀粗糙感的小疹子。主要成因是夏季溫、濕度高，排汗量增加，當皮膚的汗管出口因衣物或是其他原因阻塞，身體無法正常排汗，汗水累積在皮膚組織造成汗管破裂，汗液外洩到周圍組織而引起發炎反應

⚠️濕疹是眾多皮膚炎的統稱，主要因接觸到過敏原或刺激性物質導致皮膚發炎，包括異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、缺脂性乾癢、富貴手都算是濕疹。濕疹原則上分為內因性濕疹與外因性濕疹。外因性的濕疹可能與接觸過的物質、吃過的食物有關聯，內因性濕疹可能與體質或長期飲食習慣有關

當大量汗水在皮膚與衣物之間產生頻繁摩擦時，該部位就容易出現大片紅腫的濕疹，更因搔抓導致破皮而衍生感染的情況

#凱鈞話重點
#必需流汗的五個理由

【家庭醫學】~ 多汗症 (Hyperhidrosis)

夏天到了，你也會覺得汗流超多的嗎？在醫院的時候，可能這類的病人都直接去找皮膚科了，在住院醫師和主治醫師期間，沒看過幾個...到了基層才發現，原來比我想像中的多，而且偶而還會遇到幾個是次發性的多汗症。

今天就來談談多汗症吧！

〖流汗的原理〗

身體排汗主要有兩個原因：
1. 散熱出汗 (thermal sweating)：這個應該很好理解
2. 情緒出汗 (emotional sweating)：回想你緊張時會不會出汗

身體的汗腺分為兩大類：
1. 小汗腺 (eccrine)：分泌汗水，全身都有分布；多汗症主因
2. 大汗腺 (apoccrine)：分泌脂肪酸，腋下最多；狐臭主因

〖多汗症的種類〗

1. 原發性：

特色有以下幾點「局部」、「對稱」、「醒來後才發生」、「一週有一次以上」、「兒童或青少年期就會發病」

2. 次發性：

如果有以下兩個特色，就要考慮是次發性的；「全身大量出汗」、「睡覺的時候也會發生」

常見原因有：

A. 本身疾病造成

如：糖尿病、凍傷、痛風、頭部外傷後、停經、過度肥胖、甲狀腺亢進、腫瘤

※ 你沒看錯，凍傷造成多汗唷，所以冬季滑雪或爬山，都要注意保暖。

B. 藥物造成

常見有：抗憂鬱藥、鎮痛解熱藥物、降血糖藥、荷爾蒙製劑、膽鹼性致效劑、擬交感神經劑。

〖治療方法〗

次發性的多汗症，就是要把造成的原理處理好，自然多汗症就解決了。

原發性的多汗症，有以下的處理方式：

1. 止汗劑 (Antiperspirants)：

多數是含鋁鹽的製品，原理很簡單，那兒出汗，就把哪兒先塞住。(塞住小汗腺)

使用時有兩個重點「睡前使用」、「保持乾燥」
(很多人都把它當防曬，要出門前才用，當然沒效)

※ 這個塞不住大汗腺，所以對狐臭幫助不大，要另外使用體香劑，或選擇兩種混合的產品。

※ 高濃度的可能會有皮膚刺激性，有不適就要就醫

2. 離子導入 (Iontophoresis)：

主要作用在手腳，泡到水之後打開機器，會有低壓的電流去暫時讓汗腺不作用。

3. 局部注射肉毒桿菌：

可以讓出汗減少，持續4-6個月。

4. 口服抗膽鹼藥物：

可以減少出汗量，但可能會有以下副作用：口乾、視力模糊、尿滯留等。

5. 手術：

A. 直接切除汗腺：主要治療的部位為腋下
B. 交感神經切除術：主要治療的部位為手

※ (新增) 加註警語：交感神經切除術，可能會造成其他部位的代償性出汗，在決定手術前，請務必和主治醫師討論過，了解術後可能會面臨的症狀。

6. 手持式醫療設備直接破壞汗腺：

使用發射電磁能量的機器，來破壞汗腺。只能治療腋下；因為是較新的治療方法，長期的效用及副作用都還不明確。

〖結論〗

看了那麼多，什麼時候應該要就醫呢？

其實只要出汗的情況，已經影響到你的日常生活，就可以就醫評估囉。

自己去買止汗劑時，也請記得要睡前使用，並注意有沒有皮膚不適的狀況發生囉。

【家庭醫學】~ 多汗症 (Hyperhidrosis)

夏天到了，你也會覺得汗流超多的嗎？在醫院的時候，可能這類的病人都直接去找皮膚科了，在住院醫師和主治醫師期間，沒看過幾個...到了基層才發現，原來比我想像中的多，而且偶而還會遇到幾個是次發性的多汗症。

今天就來談談多汗症吧！

〖流汗的原理〗

身體排汗主要有兩個原因：
1. 散熱出汗 (thermal sweating)：這個應該很好理解
2. 情緒出汗 (emotional sweating)：回想你緊張時會不會出汗

身體的汗腺分為兩大類：
1. 小汗腺 (eccrine)：分泌汗水，全身都有分布；多汗症主因
2. 大汗腺 (apoccrine)：分泌脂肪酸，腋下最多；狐臭主因

〖多汗症的種類〗

1. 原發性：

特色有以下幾點「局部」、「對稱」、「醒來後才發生」、「一週有一次以上」、「兒童或青少年期就會發病」

2. 次發性：

如果有以下兩個特色，就要考慮是次發性的；「全身大量出汗」、「睡覺的時候也會發生」

常見原因有：

A. 本身疾病造成

如：糖尿病、凍傷、痛風、頭部外傷後、停經、過度肥胖、甲狀腺亢進、腫瘤

※ 你沒看錯，凍傷造成多汗唷，所以冬季滑雪或爬山，都要注意保暖。

B. 藥物造成

常見有：抗憂鬱藥、鎮痛解熱藥物、降血糖藥、荷爾蒙製劑、膽鹼性致效劑、擬交感神經劑。

〖治療方法〗

次發性的多汗症，就是要把造成的原理處理好，自然多汗症就解決了。

原發性的多汗症，有以下的處理方式：

1. 止汗劑 (Antiperspirants)：

多數是含鋁鹽的製品，原理很簡單，那兒出汗，就把哪兒先塞住。(塞住小汗腺)

使用時有兩個重點「睡前使用」、「保持乾燥」
(很多人都把它當防曬，要出門前才用，當然沒效)

※ 這個塞不住大汗腺，所以對狐臭幫助不大，要另外使用體香劑，或選擇兩種混合的產品。

※ 高濃度的可能會有皮膚刺激性，有不適就要就醫

2. 離子導入 (Iontophoresis)：

主要作用在手腳，泡到水之後打開機器，會有低壓的電流去暫時讓汗腺不作用。

3. 局部注射肉毒桿菌：

可以讓出汗減少，持續4-6個月。

4. 口服抗膽鹼藥物：

可以減少出汗量，但可能會有以下副作用：口乾、視力模糊、尿滯留等。

5. 手術：

A. 直接切除汗腺：主要治療的部位為腋下
B. 交感神經切除術：主要治療的部位為手

※ (新增) 加註警語：交感神經切除術，可能會造成其他部位的代償性出汗，在決定手術前，請務必和主治醫師討論過，了解術後可能會面臨的症狀。

6. 手持式醫療設備直接破壞汗腺：

使用發射電磁能量的機器，來破壞汗腺。只能治療腋下；因為是較新的治療方法，長期的效用及副作用都還不明確。

〖結論〗

看了那麼多，什麼時候應該要就醫呢？

其實只要出汗的情況，已經影響到你的日常生活，就可以就醫評估囉。

自己去買止汗劑時，也請記得要睡前使用，並注意有沒有皮膚不適的狀況發生囉。