＃今日疫情重點【新增2本土2境外與幼兒園群聚相關，整起群聚已達27名確診；專家憂心：不明感染源且零星個案爆發，應強化公衛手段與疫苗加速接種併行】

台灣今（9日）新增6例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診個案，包括4例本土與2例境外移入。而今天的6例個案中，與幼兒園相關的有2例本土為確診社區大樓的裝修工人與其妻子、2例境外移入為埃及返台的幼兒父親親屬；其餘2例本土個案，則為新北市同住家人，目前找不到感染源；今日也新增一起死亡個案，為一名70多歲有慢性病的男性。

新北市市長侯友宜今日表示，因應今天再有確診個案，宣布再新增13所學校，共3,170位學生預防性停課，目前總計16所學校、7,369人停課，多數在板橋區，將等PCR檢測報告出爐後，若全數陰性，才會恢復上課。

長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示，目前社區接種一劑疫苗的狀況，沒有辦法應付高傳染性的Delta病毒，且光是戴口罩也沒有辦法阻擋病毒傳播，「現在看來病毒都是零星擴散，機師、幼兒園也不同病毒序列，需要做好心理準備，疫情若爆發恐比5月時大規模社區感染還要嚴重。」台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英則表示，提升公衛介入措施，尤其注意避免間接傳播，加速疫苗接種，是現下控制疫情、減少擴散的方法。

好消息是，今日上午6點多，91萬劑BNT疫苗抵台，目前共計184萬劑BNT疫苗到貨，封緘完成後即可使用。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，接下來仍會優先提供給青少年、18～22歲年輕成人使用，其餘疫苗的接種優先順序仍在討論中。

■幼兒園再增一例「大樓裝修工人」確診，妻子也確診

今日本土個案中，兩例是台北市案例、兩例列在新北市。台北市兩例個案與境外案例與幼兒園群聚有關，目前相關確診者已達27人。台北市市長柯文哲表示，今日北市確診個案是一名裝修工人，曾3度前往新北市幼兒園群聚案的住宅大樓裝修，事後經由業主通知該大樓發生感染狀況，因此才決定與太太一起前往採檢，最後兩人皆確診。但陳時中表示，是否在該社區遭傳染，仍須後續調查才能確認。

境外移入部分，雖然歸類於境外，但與幼兒園群聚相關，即8月4日從埃及入境的幼兒家人，是兩名埃及籍男性。兩人因埃及父親確診而匡列居家隔離，9月7日採檢陰性，今日再次採檢轉陽性，Ct值分別為36.7與34.7（數字愈高、病毒量愈低）。

■侯友宜：擴大預防性停課，目前已16校、7369人停課

由於目前的疫情集中在新北市，市長侯友宜昨日也宣布，今起為期一週，新北市禁止餐廳內用、關閉運動、藝文場館等場所，強化二級警戒。

侯友宜表示，昨（8日）一整天已經將有確診個案的B棟社區大樓清空，該棟樓共785人全數送往集中檢疫所檢疫並採檢，除住戶外，經由新北市評估其他進入大樓的民眾，若有風險也已同時隔離；未有確診個案的A棟樓則採自主健康管理。今日一名B棟大樓的裝修工人，驗出陽性，這名個案的感染源與幼兒園其他個案是否有關仍在調查中。

學校部分，侯友宜表示，目前採取不等PCR結果出來，就預防性停課，現已有16所學校、7,369人停課，若PCR結果確定陰性就會復課，包括補習班、安親班也採此標準。停課期間則會加強清潔消毒、追蹤孩子健康狀況。自主防疫假部分，新北市共有2,386名學生昨日請假，多是幼兒園學生，佔所有學生的0.59%。

今日針對兩名埃及個案居家隔離中採檢確診，侯友宜表示，針對目前居家隔離的951人，5天後還會再做一次PCR檢驗。

另外，新北市三重區今日還驗出兩例確診個案，與幼兒園無關。侯友宜說明，該例個案是要去醫院就醫，採檢PCR發現確診，Ct值為30.5，匡列同住朋友也確診，Ct值31，研判感染一段時間，相關接觸者匡列一人。

■幼兒園群聚案中，驗出8人抗體陽性，感染源仍未確定

羅一鈞表示，目前幼兒園群聚案已針對其中18人進行抗體檢驗，結果發現有3名幼兒園小朋友抗體呈現弱陽性；另有兩位，即幼兒園老師、台大麻醉護理師也是陽性，但皆已打過疫苗；而埃及返台父親與其同住家人3位IgM、IgG皆呈陽性，可能在1～3個月內感染，推測感染時間較早，但仍不代表是感染源。陳時中也表示，感染源無法確定，其他抗體陽性者，如幼兒園教師夫婦，也都有傳播可能。

長榮機師部分，目前接觸者採檢皆為陰性，陳時中表示，看來風險較低，在可控制範圍內。他強調，目前沒有升三級警戒的考量，新北的案例雖然在發展中，但已在持續匡列中。

媒體詢問目前新北幼兒案是否已進入「社區傳播」？指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥則補充，目前針對感染源都在溯源中，到底傳了幾波還不確定，而民眾都有戴口罩，也確實降低不少感染，目前透過大量篩檢，親密接觸者也沒有發現更多的確診病例，應不會造成百人傳播鏈。

■流行病學學會理事長許光宏：呼籲將疫苗優先提供給50歲以上長者

但專家觀察這波Delta病毒傳播狀況並不這麼樂觀。長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示，因台灣目前二劑疫苗完整施打率的普及性不高。根據文獻，要抑制Delta病毒活性，要將中和抗體再拉高10倍，而接種二劑正好可以達到此程度，這也代表，只打一劑的民眾，跟沒有打疫苗者一樣，無法有效防範Delta病毒。

尤其，機師與幼兒園群聚案經過病毒基因定序後發現，不屬於同一群感染，「這讓人非常擔心，目前群聚案都是不明感染源、且從個案的Ct值看到，應該都已經傳染了一陣子，接下來也可能會有大規模擴散，若爆發，幅度會比5月Alpha病毒株造成的疫情大。」

雖然比較5月之前，台灣現在的個人與群體的防護措施，如戴口罩，都已經高出許多，但許光宏表示，Delta病毒株的傳播力很高，R0值約在6～7左右，意即在沒有防護下，一個感染者可以傳染給6～7人。「戴口罩確實可以阻擋飛沫傳染，但還有間接感染，再加上民眾無法長時間處在警戒狀態，一鬆懈就可能讓疫情再起。」而打完第一劑疫苗的人，心理上也會覺得自己有了部分保護而鬆懈，「這讓打完第一劑，跟完全沒打的人相比，行為防護面更糟糕，較可能會到處走、脫下口罩。」

針對現況，許光宏表示，呼籲政府應該重新分配疫苗施打對象，讓50歲以上高風險長者盡快打完第二劑，因為只要時間拖得愈久，疫情一但爆發造成的個案數、重症數都會增加，待高風險者全數接種兩劑後，剩餘疫苗再提供給年輕族群接種。

但陳時中昨日記者會仍表示，目前疫苗施打政策沒有變化，仍會以第一劑覆蓋率為主；針對混打開放，則表示日後各種可能都有。許光宏則呼籲，台灣民眾挑選疫苗的狀況嚴重，應該要有疫苗就去打，才能得到保護。

而91萬劑BNT疫苗今早抵台，目前共有184萬劑BNT疫苗，陳時中今強調，除了仍會優先提供給青少年、18～22歲年輕成人外，其餘疫苗的接種對象仍在討論中。

■台大急診部主治醫師陳世英：強化公衛防疫措施，避免間接傳播

台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英表示，Delta病毒的傳播力高、在社區中近乎造成如空氣傳播的狀況，此次新北社區同棟大樓不同樓層的感染，推測是接觸無生命物體（fomites）而被感染，包括電梯按鈕，或是上一個帶病毒者剛離開，空氣中仍有病毒，進而造成傳播。

侯友宜也在記者會中表示，此次社區大樓的確診分佈，針對居家的防疫，有幾點需要特別注意：

・居家開窗維持通風（含衛浴空間）
・落實三明治洗手法，養成碰觸公共場所物品前後手部酒精消毒習慣
・社區公共空間如電梯、信箱區、交誼廳等加強消毒頻率
・落實戴口罩、勤洗手、保持社交距離等個人防護措施

儘管目前邊境防疫已經加強，包括檢疫14天內採檢3次，陳世英說，但病毒同樣進化，可能需要加長檢疫期與採檢次數才有辦法更嚴密的阻擋，但若無法如此，病毒進到社區內要如何防範？則需要公衛介入措施（NPI）以及疫苗接種並行。

陳世英表示，單靠疫苗接種沒有辦法阻擋病毒，以新加坡為例，8成的民眾已經接種兩劑疫苗，依然造成大量個案確診；台灣如今兩劑接種率約5%，但疫苗有效性不是百分百，粗估群體免疫比率僅有3%左右，幾乎等於沒有群體免疫效果，因此更要維持NPI手段，包括勤洗手、戴口罩、維持社交距離等。

陳世英說，目前即是加速接種疫苗，同時維持防疫強度，讓病毒無法大量傳播出去，才能阻止病毒像5月時造成大規模感染；也隨著疫苗不斷接種，降低確診個案重症率、死亡率。所幸民眾對於實施NPI的順從度很高，「只是辛苦民眾，加強防疫手段，也代表經濟上會受到一定影響。」尤其病毒會造成一定比例的無症狀感染者，如今不太可能再有清零，都會有個案持續發生。

許光宏也同樣強調，目前應該要加強實行「強化二級警戒措施」，在二級跟三級之間取得平衡，包含減少室內、室外的群聚人數、進行公共場所的人流管制規範，「不用做到第三級警戒，但還是要比現在的二級再嚴格一些，才能防疫且維持經濟熱度。」

（文／陳潔；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／中央社）

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#報導者 #COVID19 #突破性感染 #本土案例 #疫苗 #AZ #莫德納 #BNT #高端 #幼兒園 #Delta ＃強化二級警戒

#04b帶你看指揮中心記者會
1.今日新增敦睦專案1例，目前427人確診（境外移入343人，本土案例55人，29例敦睦遠訓支隊），253人（+17）解除隔離，6人死亡。

目前連續11日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者，今日已經是曝露後6~9日，如果有受感染也差不多該出來了，還沒有本土案例是好事。繼續加油！

案427為20多歲男性，為敦睦艦隊（磐石艦）軍人。4月18日至集中檢疫所隔離採檢，一採結果陰性，4月19日起陸續出現喉嚨痛癢、咳嗽等症狀，21日再次採檢，於今日確診。本起群聚事件截至目前共29人確診，衛生單位現已掌握接觸者共1,237人，其中509人居家隔離，728人自主健康管理。

2.地方防疫措施說明：相關措施規定一直都在，請地方政府遵照指揮中心規定或指引辦理。 近來所謂對醫護人員採檢事宜，都已經有相關規定，上周張教授也說明過採檢結果，請教授再說明。

張P答：保持足夠的醫療量能，維護醫療體系正常運作很重要，國外看到許多院內感染群聚，因此我們從一開始就特別保護醫療人員。從2月27日開始已要求所有醫護人員發生的肺炎都要通報採檢，但都沒有相關案例。後來三月下旬擴大醫護人員健康監測，只要有發燒呼吸道症狀就一律暫停工作通報採檢。

上週六報告過，我們的擴大採檢從三月底開始就有包括醫療院所相關工作人員，有發燒呼吸道症狀都會列入擴大採檢。從3月30日到4月15日總共1852人，包括醫師，護理師，其他醫事人員或非醫事人員，或是長照機構人員，完全沒有陽性確診者。我們是直接測PCR看有沒有病毒（相信這些人大概也不會有抗體），比測抗體更直接，避免他們帶著病毒會傳給病患或是長照的住民。

這樣的結果似乎不似國外看到醫護人員很容易被感染，應該歸因於我們很早就給醫護人員足夠的防護裝備，加上持續努力的監測，維持我們的醫療照護體系。和國外很容易醫院就失守，院內感染不太一樣。

3.疫調爭議澄清
根據傳染病法，地方主管機關依法要迅速檢驗診斷調查來源，並報告中央主管機關。 這裡面指的是確診和疑似的個案。所謂疑似個案，就是法定傳染病通報和擴大篩檢通報，要有TOCC經醫師評估通報才會算是疑似個案，再進行疫調。接觸者不是確診者，也不是極可能案例。其實沒有一定要接受疫調的法定義務。

第二，醫護採檢本來就在擴大採檢範圍對象中，有必要就可以採，地方不用籌措財源執行。擴大採檢由我們編列支應。 必要性從張教授報告來看，目前採了1850人都是陰性，所以必要性上我覺得不見得有必要。 採檢要經過醫師評估通報來進行就沒有錯。

（04b解讀：誠心希望中央地方合作一條心，不要多頭馬車，一起努力合作對抗共同敵人。）

4.案427二採才陽性，張P有說過得病一段時間才會時陰時陽，為何這案發病前兩天卻驗不出來？
張P答：發病前是不是一定採檢陽性是不一定，發病後原則上應該都採得到。但我們也說過，發病後符合法定傳染的案例就是要二採來確認。

部長：一採二採說明過多次，大家常常建議境外回來全採，採完陰性放人。但沒症狀採檢效益很低，要有一定的觀察期之後再採比較有效益。

（04b解讀：我覺得很多人沒有時間序的觀念。在病人身上，你要清楚採檢的這個人是落在病程的哪個階段。有症狀的前一週病毒量最高，此案例是還在潛伏期，PCR測不到很正常。後來有症狀了再採，病毒量較高就容易採到。這和病程已經走到2~3週病毒量很低時的時陰時陽，完全不同情形。

在防疫措施上面，你要了解我們處在疫情的哪一個階段。我們還處在零星社區感染，接下來可能會走到多發社區感染，上升段，疫情流行高峰，高原期，下降段準備復工等等。一直在這階段問上升段左右才該考慮的封城普篩的問題，只是製造恐慌而已。前陣子好多天零就在問復工開放，也是太心急了。）

5.腳趾頭長水泡是台灣案例症狀嗎？康復後眼睛分泌物還驗得到病毒嗎？美方資料說唾液可檢驗病毒？

張P答：最近國外有一些新的症狀發現，腳上水泡部分如果確診病患沒有主動陳述可能難以觀察，有報告後臨床有開始注意，目前有回報部分案例出現類似狀況。先前解隔病患的主治醫師說，病患有短時間出現水泡，但位置不明。先前問過結膜炎是否為病毒表現症狀，本土個案目前沒有這樣的發現。眼睛分泌物是否可分離培養出病毒，先前有類似研究報告，但結論不一，我們沒有特別針對眼睛做病毒檢測培養。唾液很早就被香港報告提及可用來做PCR，我們在案2開始就有請患者用生理食鹽水漱口吐出用漱口水來檢測，確實可以得到陽性反應，很多醫院有採用本法。本法曾經在SARS時驗證可用，好處是避免採檢鼻咽時被病人傳染的風險。但這樣方式的敏感度需要驗證。

6.磐石艦抗體檢驗結果？可否釐清感染時序和來源？埃及那例時有做培養比對病毒株，本次會做嗎？

答：一家實驗室出來了，還有兩家實驗室資料收集中。我們要把PCR和症狀/病程收集完全後分析再跟各位說明。

7.目前台灣面臨的威脅屬於哪一種？會不會因為社區中有無症狀者而隨時爆發？軍艦潛伏期過了是否30日就算過關嗎？要多算14天嗎？

答：本土應該是第11天無新增案例。本土裡面有沒有隱藏或無症狀個案，當然有可能有。但我們要針對能處理的問題來處理。我認為隱藏或無症狀的絕對不多，因為他會搭配著一定比例有症狀的個案出來，目前沒有看到。目前本土相對是安全，但國際疫情仍然嚴峻，加上艦隊相關個案，所以我們持續嚴密監測。敦睦相對本土而言是獨立事件，並不會因為艦隊本身而使本土變得不安全。

8.有研究說新冠病毒會造成肝功能受損，中心看法？本土個案有相關情況嗎？慈濟大學肺結核案例，人力負荷上可以支應嗎？未來如何處理突發狀況？肺結核和新冠肺炎症狀類似，是否有相關就醫指引？

張P答：文獻顯示部分個案有肝指數上升，台灣案件大多數正常，少部分輕微上升，且後來都很快恢復了，沒有造成真正肝損傷的問題。肺結核在台灣一年大概八九千例，肺結核校園案件我們有SOP，相關接觸者會調查還有預防性投藥。肺結核症狀就是持續咳嗽，臨床上要Ｘ光和痰液檢驗。久咳不癒請就醫並告知可能接觸史和病史。

（04b：豈不聞"咳三週，快驗痰"。這兩個病完全不同，新冠是快速進展的病毒感染，肺結核桿菌造成的是很慢性的感染。）

9.台中確診者家屬表示希望可以採檢，台中衛生局要求該員自行開車就醫採檢，合適嗎？

答：針對敦睦專案無症狀隔離者，如果是確診者的密切接觸者，會在隔離後五天採檢。這部分可由衛生局安排救護車或自行開車就醫。

部長：以前是有症狀才採檢，但這次是特殊狀況，我們會安排敦睦確診的親密接觸者五天就進行採檢。要求是不要使用大眾交通工具。需要幫忙就由衛生局安排交通。

中國湖北外確診、死亡數降 台學者：中國通報數被低估

據中國國家衛健委2日通報，武漢肺炎湖北以外新增確診病例數連續四天降為個位數、湖北以外新增死亡病例為0。不過，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙根據新英格蘭雜志的論文，應用在韓國、香港、以及鑽石公主號的經驗，推估的死亡與確診人數都與實際相當。不過，用這模式去推估，發現中國所通報的確診人數，應該有被低估的現像。

根據中國國家衛健委截至3月1日的數字，湖北以外新增死亡病例為0。湖北新增確診196例、湖北以外新增6例，已經連續4天降至個位數。湖北省現有確診病例30543例，累計治愈出院病例33757例，累計治愈出院數超過現有確診病例。從中國發布的數據顯示，中國的疫情持續“下降中”。

不過，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙2日在台大公衛學院所進行的報告中，引用新英格蘭雜志，從中國大陸30家醫院得到的一千多個個案指出，當病毒在傳染時，一定從最輕微的呼吸道開始，特別是上呼吸道。如果沒有任何介入、治療，根據文獻推估的模式，95%可以自己康復。只有一小部分會從非致命性的肺炎，轉移至急性呼吸窘迫症(ARDS)，這就需要進入ICU，中國大陸的數字看來，40%的人從ARDS走到死亡，大概有60%會康復。

陳秀熙建議，這個模式在各個國家因為病毒量、傳染期不同，所以每個國家如果爆發感染之後，都應該進行這個模式的推估，因為牽涉醫療體系管控、感染控制，這模式非常重要。

陳秀熙進一步指出，韓國、鑽石公主號、香港，都是從中國大陸武漢往外擴散出來，這個模式經過韓國、鑽石公主號、香港驗證之後，得到的死亡跟實際人數非常接近。

陳秀熙：“我們很遺憾看到，這模式是我們最近發現，如果用這模式推估，中國大陸所爆出來的，因為他的時間已經夠長，從中國大陸通報的，所得到的死亡人數跟我們預期有一段差距。所以，我們覺得在中國大陸通報的數字，確實有可能產生低估的現像，需要WHO再進一步釐清。”

陳秀熙受訪時指出，所謂的“落差”是因為他們從死亡數的推估發現，分母的確診案跟死亡數就是低估很多，因為，韓國的死亡人數跟模式的死亡數推估非常接近。所以他們認為，中國大陸在通報個案上，可能有些輕症狀不報或是其他狀況，這部分不是非常清楚。

陳秀熙：社會體制不同 中國封城不適用日韓

目前包括韓國、日本武漢肺炎確診人數還在上升，中國不少輿論開始吹捧起中國的防疫應對優於鄰國，像是搜狐網2月29日有篇文章“新冠病毒席卷世界，中國該如何應對”，文章一開始就表示，現在整個新冠病毒大家已經從關注國內放到了眼觀六路，看完之後整體的感覺都是還是咱們自己家各種好，事實勝於雄辯嘛！

日前中國工程院院士鐘南山受訪時被提及，“中國新冠肺炎疫情在達到高峰之後很快就下來了，蔓延很快的國家可以參考中國的方案，做到早發現、早隔離。”

不過，陳秀熙卻認為，在不同政治社會國家制度下，每一個國家在做隔離檢疫措施，有不同的考量。中國大陸可以“封城”、“封省”，是因為中國大陸有非常傳統的這些(管控)，從歷史看到每個國家要做到這樣程度的“封城”難度非常高。

陳秀熙：“就是美國今天想要采取所謂的全面境外阻絕，但是在全世界經貿這麼高度交流的情況下，要做到是非常困難。所以我們不能用韓國來比較，中國大陸所實施的管控措施，韓國今天所以會爆發流行，不是韓國不能做好部分隔離檢疫，是因為韓國大型聚會活動，以及他的醫院感染控制，沒有在第一波流行時就把感染控制下來，這兩者不能相提並論。”

陳秀熙說，韓國因為至今還沒有針對所有外來的旅客，包括中國大陸實施阻隔政策，他認為，韓國正在做他們的調整中，韓國政府很快會做因應措施，把境外阻絕做好。

台灣爆院內感染 以“分艙分流”阻絕疫情擴散

而台灣在3月1日首次爆發院內感染，一名在2月28日時確診的個案，因為糖尿病的相關並發症住院，結果在當時傳染給院內的1名清潔工、以及3名護理師。不過，台灣這次並未像17年前SARS疫情爆發時采取“封院”的手段。
中央流行疫情指揮中心1日宣布將輔導全國各醫院進行“分艙分流”新措施，全力避免院內感染爆發所帶來疫情擴散，確保國內擁有足夠的醫療資源對抗新冠肺炎。

台大醫院雲林分院副院長馬惠明解釋，韓國在十天內確診數從個位數衝到三千以上。所以，台灣要做到分層、分流、分艙可以減輕醫療院所的負擔。

分層方面，大部分病人是輕症，怎樣讓哪些病人可以住在醫院，重症要分散，沒有一家醫院可以完全承擔。其次，在分流方面，過去台灣人常會堅持非去哪家醫院救治，他希望在疫情時急重症分流可以非常到位，盡量減少病人不需要到醫院，推動遠距離醫療，幫助居家隔離跟檢疫隔離的病人，透過視訊、通訊診療，不需要跑一趟醫院。分艙就是把醫院像防火區一樣，或者是像潛水艇、船只隔成好幾區，這個地方如果進水、失火，就不會燒到其他地方。

馬惠明：“因為台灣這次整個疾病管制、醫政、醫療都保護得很好，所以我們有很多時間做應變。現在就把醫院切割成很多區塊，每個區塊作好管理，不要交叉感染，如果不幸某個區塊發生院內感染，其他區塊是不用關閉。”

台大公衛學院院長詹長權認為，若台灣不想進入“武漢封城”方式，建議限制“人與人距離1公尺”的社會距離。舉例來說，以至少1公尺間距來規定交通工具、室內空間、戶外聚會的活動總人數，包括：調整上學、上班、通勤、開會、活動時間及空間，以預防台灣爆發社區感染。

自由亞洲電台記者黃春梅 台北報道 責編 許書婷 胡力漢 網編：瑞哲

本新聞由自由亞洲電台提供