母親臨終前,
簽署放棄急救同意書..是奇可我人生中的最痛苦抉擇
一份不捨..一份煎熬..一份難過,在那一瞬間都湧入心頭
現在的你，你有權利簽署 預立安寧緩和醫療意願書,不要把這份煎熬跟難過交給你的親人…
你有權利獲得好的安寧緩和醫療..
預立醫療宣導專區
https://www.hospice20-event.com/

#安寧緩和醫療條例20週年
#病人自主權利法
#為自己而立

也許各位朋友對於預立「遺」囑會有些壓力，但預立「醫」囑是每個人都可以做的！思考：有一天生病，我希望接受什麼樣的醫療？

「預立遺囑是想降低親人間可能的爭執，簽署預立安寧緩和醫療意願書是想讓自己走得有尊嚴，避免無效的醫療苦了自己與家人。」

在醫院裡，醫病雙方經常為了病人需不需要做進一步的救治，產生兩難、緊張甚至衝突。由於醫病雙方對醫療、病情與預後的理解程度有差異，加上切身感受與期待不同，對於醫療處置的決定難免會有不同的觀點；如果加上病人相當危急，必須在很短的時間內做決定，那就更為難了。

其實不同的科別、醫師有時候也會對於病人的救治方式有不同的見解；病人和家屬、或家屬之間的意見不一致的情況也不少見。隨著社會的發展、制度化和多元化，也有更多因素（比如健保、經濟、法規、和同意書等）會影響到醫病雙方對醫療處置的決定，都使得這件事情要比以前來得更加複雜。

臨床上每個案例的病情、價值選擇和家庭背景都不一樣，真實的狀況絕對比上述列舉的情況更多，很難有一套處理通則。醫療的決定直接牽連到病人的生命和權益，本來就不是容易的事；且隨著醫療科技的發展以及醫療法規／制度的介入，原本在醫療決策上較單純的醫病互動，變得愈來愈複雜、難以界定。

也許在如此複雜的醫療決策環境下，回歸思考幾個基本的倫理原則是有幫助的。比如不傷害病人、尊重病人的自主意願、充分且有溫度的醫病溝通說明、考量及協助家屬做合適的抉擇（在病人無法表達且家屬了解病情預後的前提下）、以及醫護團隊之間的聯繫整合。

當然，我們的社會需要有完善的配套機制來協助醫病共同處理重大的醫療決定，如病人自主權利法、安寧照護／緩和醫療的推廣、醫療代理人委任、DNR、預立安寧緩和醫療意願書、醫療去刑責、醫療糾紛處理及補償法案、以及家屬不在場的緊急狀況醫療決策證明書等，讓醫病雙方有所依循，安心地做出對病人最有益處的決定。。

#人生整理 #遺物整理 #遺物整理師 #極簡生活 #極簡主義 #斷捨離 #怦然心動 #極簡姐姐巧玉

極簡生活｜面對死亡你會如何選擇👻｜留給世上最後一封跨越生死的情書｜如果有一天我離開這個世界｜遺物整理｜人生整理｜極簡姐姐巧玉
我是喜歡凡事都先做好計畫安排好
但有一件事情是我們很難掌握的怎麼發生、如何發生、何時發生
那就是每個人都要面對的死亡😉

▪️如何預立遺囑
https://www.shengwui.com.tw/prod/6a051ff3ce074b55b5720c8dbffcc1c0

▪️什麼是預立醫療決定書？
https://tpech.gov.taipei/News_Content.aspx?n=37966ABD1666E9E1&sms=E78887F108B43780&s=067DBB46C1D36993

▪️預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書
https://www.tho.org.tw/安寧意願註記說明/安寧緩和醫療相關文件下載

▪️社團法人中華民國器官捐贈協會
https://www.organ.org.tw/Register.aspx

▪️多元環保葬
https://w6.mso.taipei/eco-burial/include/index.php?Page=7-2


時間點標記
00:00 影片開始
00:07 聊聊死亡
02:07 一：預立遺囑
03:12 二：預立醫療決定
03:44 三：預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書
04:16 四：器官捐贈
04:33 五：預立環保葬意願書


▪️更多影片
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Q & A
📷相機：DJI OSMO POCKET 口袋雲台相機
💻電腦：2017 MacBook Pro 13吋
🎞剪輯：Adobe Premiere Pro
📱手機：iPhone X
🎵片尾：The Island - tubebackr

#意義製造 ＃街頭訪問
///你是否曾想過，人生會如何結束？///

不論我們現在身處在人生的哪一個階段，總是難以避免無常的到來。假如，現在的你突然得到嚴重的疾病，無法說出想說的話、做出最簡單的動作。你的世界，就如同被按下靜音鍵。

我們希望透過影片，以街訪的方式了解大家是否想過，人生會如何結束；面對重大疾病而無法表達時，又是怎樣的想法？

其實現在我們可以透過思考「安寧終老」，為了人生最後的死亡，做出最好的準備、規劃。「安寧終老」，並非只屬於長輩、重病者的議題，它是個讓每一位健康活著、也想不留遺憾離開世上的人，預做準備與安排的重要議題。

近年來，社會推動「病人自主權利法」（簡稱病主法），讓我們親自規劃好「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」。提早思考當未來死亡無可避免的時候，要進行、不要進行哪些醫療行為，減少因為無法自由表達意志，而產生許多無謂醫療，進而對「善終」做出最適合自己的選擇。

當一切都安排妥善後，我們便有充裕的時間，完成我們四道人生準備-「道愛、道謝、道歉、道別」。最終，我們能毫無負擔也不留遺憾的繼續走下去，完美且體面的向人生終點謝幕。
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死亡是一個挑戰。它告訴我們不要浪費時間…它告訴我們現在就要彼此道愛-- Leo Buscaglia
感謝 ＠臺灣大學社會工作學系

＃安寧終老
＃為了人生的終點準備
＃人生無常 ＃四道人生
＃道愛 ＃道謝 ＃道歉 ＃道別
＃台大社工系 ＃大學社會責任

《病人自主權利法》已於今年1月正式上路，面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點，但當面臨這一天時，你願意終日躺床上，無論有無意識、痛不痛苦，都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材；強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎？

致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹，親身經歷無數個病床邊上演的真實故事，透過她臨床的第一線觀察告訴我們：「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限，只有面對死亡，我們才能學會如何真正活著。

被截肢的阿嬤給我的省思

陳秀丹醫師分享，當她在台北榮總當總醫師時，遇過一個病人是一位阿嬤，送醫時因嚴重的敗血性休克，已意識不清。施予各式各樣的急救措施後，仍無法恢復意識，加上兩隻腳都已壞死，為了保命，最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。

當時因為阿嬤心律不整，陳秀丹醫師想替其做心電圖，卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」，又想到這個被自己救回來的老人家，會是一個沒有雙腳、沒有手指頭，只有頭與軀幹的人；而當阿嬤呼吸器用到期限，將轉到呼吸照護病房時，她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道：「醫師，我們沒有錢可以辦出院，我要去賣外幣才行。」

「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界？」陳秀丹醫師說，上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來，理論上應該要有生活品質；而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著，生活品質及尊嚴全部失去，她認為，這樣的醫療結果是失敗的。

陳秀丹醫師提及，英國醫學會對醫療的目的有一個定義：「醫療的目的是要增進病人的健康，或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標，治療的正當性即消失，此時若撤除或不給予維生醫療，是既不違法、也不會違背倫理原則。

「醫療的本質是行善，」陳秀丹醫師進一步說，當給病人的是無止盡的痛苦時，此時的醫療就成了一種「惡」。

病床上的你，希望如何被對待？

陳秀丹醫師坦承，很多人平常沒有好好孝順父母，等到雙親身體出狀況，他們無法面對父母即將往生的事實，希望可以有多一點的時間，彌補過去的失責，所以要求醫師搶救到底。

此外，還有一些其他理由，包括為了維持父母還在的假象；為了領取退休金、高額保險金的私心；害怕他人指責不孝等錯誤觀念，都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救，不願意放手。陳秀丹醫師透露，上述都是真實案例。

「真正的孝順是平常就要做的事，」陳秀丹醫師強調，父母親還能說話、走路，子女就應該多陪伴；有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天，而不是整天當低頭族滑手機，這些都是能做得到的。

「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出，人要將心比心，作為子女、親屬的我們應該要思考的是：假如今天躺在床上的人是我自己，我希望被怎樣對待？

到那一天，我不要被插鼻胃管

「如果有一天她老到、病到不能吃，死亡就是無法避免時，我不要被插鼻胃管，也不要被打點滴；如果心跳停了，我也不要做心臟按壓術。」

陳秀丹醫師說明，台灣有《安寧緩和醫療條例》，可以保障國人生命末期不要受苦；也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時，能選擇有尊嚴地自然老化。

《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象：

末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒，且依當時醫療水準無其他合適解決方法者

「你千萬不要以為你的兒子很孝順你，他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」，她表示，很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智，可能旁人的一句「唉呀，你怎麼沒有急救？」就會讓他們內心動搖。

陳秀丹醫師呼籲，每個人都該好好重視自己的善終權，平時就應跟家人談論生命無常之事，以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式，簽署預立醫療指示，及早為未來的善終準備。

不只手要寫，嘴巴也要說，能讓周遭的人都知道，未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外，陳秀丹醫師說，更應「廣為宣傳」，包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時，就能讓這群了解自己意願的親友團，當自己「善終後援會」的成員。

「善待你周圍的人，就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。

更多精采內容請見早安健康4月號《病床上的選擇權-關鍵18課》
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【更多早安健康影片】

重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
https://youtu.be/cG-F2baV7Bs

必學！重症3堂課。插管、氣切、心肺復甦術︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/diVvzoP-2f8

必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/xnb2oZUVs3U

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病床上的選擇權，關鍵18問：當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
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陳秀丹醫師：我是醫師，我不要被插鼻胃管
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要不要幫父親放鼻胃管？安寧醫師：父親自己答了這題
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#陳秀丹 #病主法 #預立醫療指示
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