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在 預後差產品中有39篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師，也在其Facebook貼文中提到， ⚔『#終局之戰』#兒童是對抗COVID-19 #戰局的關鍵 ⚠ 新北幼兒園群聚案『不是Alpha已經是確定了』‼ 終局之戰這個說法很貼切，來源是我在Vaccine期刊看到的最新文章「#Children are the key to the #Endgame: A case for routine ...
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0，也在其Youtube影片中提到，本集完整內容：https://youtu.be/RRkYQch9B_Y 現在訂閱《健康2.0》➔https://bit.ly/2IBSoRr TVBS新聞台(56台) 每週六、日下午2點、晚間7點首播 主持人：鄭凱云、江坤俊、韋汝 看更多健康文章資訊：https://health.tvbs.com...
預後差 在 Krystal Instagram 的最佳解答
2021-10-01 13:25:30
黑髮了很久，前陣子又回歸淺髮 以前漂完頭髮都不懂的保養導致髮質很差朋友們見到面都很疑惑我有在護髮嗎？ 或是褪色之後變得很黃很像稻草，染新髮色效果不如預期或是上色不均勻 頭髮中透過平常洗頭的水及空氣髒污所附著的金屬粒子是造成髮色不穩定和髮絲乾燥斷裂的主因！如果沒有選對洗護毛髮產品真的很難洗乾淨！ ...
預後差 在 我，走著、走著、走著， Instagram 的最佳解答
2021-09-24 19:10:40
希望生活有驚喜，希望喜歡有回應 用一張小照片，紀錄最美好的你(們)🥰 之後大家想要找 #照相館 拍美美帥帥的時候 就可以想到我有分享過的這家呀 也還有折價100元的優惠！！ （我YouTube有完整版影片） - 繼之前拍過 Holo+FACE #證件照 後 覺得實在是太強大了！！ 這次是二訪到店，拍...
預後差 在 大森美甲 Instagram 的最佳解答
2021-09-24 11:57:15
🌸2018年大森美甲引進俄羅斯磨頭技術🌸 大森美甲2021年🔸️磨甲機沙龍實務操作研習課程 卸甲/卸色 前置處理/有指緣口袋與無口袋的差別 🔹台北/️台中/嘉義/高雄(2021年開場) 👉全台突破850人次上課 ⬇️新增加課程 🔶️️使用磨甲機卸甲 超好用M/F卸甲磨頭操作示範 降低真甲機械受...
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預後差 在 HEALTH 2.0 Youtube 的最佳貼文
2021-05-11 21:00:01本集完整內容：https://youtu.be/RRkYQch9B_Y
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TVBS新聞台(56台) 每週六、日下午2點、晚間7點首播
主持人：鄭凱云、江坤俊、韋汝
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預後差 在 雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的精選貼文
⚔『#終局之戰』#兒童是對抗COVID-19 #戰局的關鍵 ⚠ 新北幼兒園群聚案『不是Alpha已經是確定了』‼
終局之戰這個說法很貼切，來源是我在Vaccine期刊看到的最新文章「#Children are the key to the #Endgame: A case for routine pediatric COVID vaccination」
文章中一再強調兒童與青少年女施打新冠疫苗的重要性❗ 尤其是小於12歲的孩童目前還沒有疫苗可以施打，成為防疫最大的漏洞⚡雖然兒童感染症狀較成人輕微，但後續卻變成重要傳染源‼
以下節錄重要的結論給大家看：
✒ 美國八月開始 #印度Delta變異株 開始肆虐，統計發現大於20% 是感染兒童，並且成為接續傳染家庭、社區的重要來源⚙
✒ 截至2021/7/29美國已有超過4.1百萬兒童得到新冠肺炎，17,000兒童住院，超過416人死亡，並且 #死亡率比每年季節流感還高😱
(2009-2010 H1N1這兩年358兒童死亡)
✒ 美國因感染新冠肺炎後續得到 #兒童多器官發炎症候群 (MIS-C)併發症的人已超過4100人，37個兒童因此死亡😭
✒ 百分之2.3得新冠肺炎的年輕人會罹患心肌炎，預後相比施打疫苗得到心肌炎的預後差很多💣
另外研究還提到 #兒童心靈創傷 的部分，確診後被迫與照顧者分開，尤其父母可能因施打疫苗沒有感染，小孩住院父母也不能幫忙照顧的問題😭
(想到女兒得病，我沒得病，她可能需要自己住院就令人崩潰💥乾脆也讓我得好了...)
也提到兒童後續康復後，可能在學校也會產生排擠問題...
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所以美國CDC強烈建議：
🎯 老師及學校工作人員及早打滿2劑疫苗，12-17歲青少年/女也要施打疫苗
避免感染的保護力比較：
💉第一劑 BNT & AZ：Delta 33%、Alpha 50%
💉 兩劑 BNT：Delta 88%、Alpha 94%
💉 兩劑AZ：Delta 60%、Alpha 66%
🎯 在學校所有人員要戴口罩、勤洗手、教室保持通風🌬
🎯 有任何人員不舒服請留在家中，並及早找醫師診斷治療
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另外希望針對於6個月大至12歲的嬰幼兒疫苗研究可以盡快完成，台灣也可以獲得充足的疫苗讓民眾施打🙏台灣加油啊~~
ps.其實對於幼稚園和學校又要關門是「ㄘㄨㄚˋ勒等」女兒好不容易開心上學、父母好不容易白天解脫的說😭
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📝參考資料
📍 Children are the key to the Endgame: A case for routine pediatric COVID vaccination. Vaccine. 2021 Sep 7; 39(38): 5333–5336.
📍 A Comprehensive Review on Covid-19 Delta variant. Int. J. of Pharmacology and Clin. Research Vol-5(2) 2021 [83-85]
📍 Guidance for COVID-19 Prevention in K-12 Schools. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools-childcare/k-12-guidance.html
預後差 在 Facebook 的最佳貼文
運用「STOPPFrail criteria」減少非必要的口服藥物使用。
這篇文章定義的嚴重衰弱，指的是65歲以上符合以下全部條件:
(1) 疾病嚴重且不可逆
(2) 預期未來一年的預後差
(3) 有嚴重功能缺損或認知缺損
(4) 此時控制症狀較預防疾病進展重要
～～幾乎沒有藥可以使用了？
預後差 在 Facebook 的最佳解答
<胎兒心律不整 - bradycardia>
才讀完台兒通訊上期的雙月刊，門診就來了一個意外發現有房室傳導阻斷寶寶。
在診間聽心跳的時候，聽半天覺得心跳怎麼這麼慢? 到處都再確定一下又跟媽媽的脈搏相比不同，所以應該也不是聽到媽媽的動脈血流聲，因此帶她去超音波室一照，發現果不其然胎兒的心跳量起來只有70-80下。
立馬安排了比較詳細的心臟超音波，還有抽血來做更進一步的檢查。
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寶寶的心跳正常來說是在110-160下/分鐘之間，超過160下是心搏過快，太低則是心搏過慢。
心律不整是一個大課題，今天先從 #心博過慢這個族群來講起。
完整內容請看部落格文章
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
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胎兒心搏過緩要考慮幾個鑑別診斷:
1. 竇性心搏過慢 Sinus bradycardia
(Transient, fetal distress, sinus node dysfunction, Long QT syndrome...)
2. 緩慢性的心律不整 Bradyarrhythmia -> 房室傳導阻斷 AV block
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1. #竇性心搏過慢
表示胎兒心跳是規則的慢，並不是心房心室的傳導出問題，一個A對一個V。
(1) 暫時性的/胎兒窘迫:
待產時候常見的因為胎頭壓迫所造成的心跳過慢，還有心跳一去不復返的胎兒窘迫。
要考慮的可能是超音波做太久探頭壓迫的影響，或是注意媽媽有沒有低體溫的症狀?
如果以上都沒有，但是心跳還是很慢，就要認真考慮是不是其他的問題了。
(2) 竇房結異常:
竇房結出現問題，就會影響到心律，有些結構上的問題可能會影響到竇房結的位置，像是heterotaxy(異位症)，interrupted IVC，或是單一心室的結構。
(3) Long QT syndrome:
如果心臟結構沒有問題，也排除了第二點的房室傳導阻斷，就要考慮是否為long QT syndrome (我對這個疾病的認識要遙想當年在中榮心臟內科當intern被電的時期阿)
但是Long QT這個疾病也通常只能在出生之後用心電圖來確認。
2. #房室傳導阻斷
大概1/15000-20000，大約40%合併心臟結構問題，其他60%若無心臟結構問題，要考慮跟免疫相關(特別是anti-Ro/SSA or anti-La/SSB抗體)
再來就是難到爆的分類 (沒錯就是跟以前CV學的Mobitz type 1漸行漸遠甚麼碗糕的)
基本上分類和大人一模一樣 (這樣是可以不用介紹的意思嗎??)
要量測PR interval還有對照A-V的比例 (認真覺得這期台兒通訊錄介紹的很淺顯易懂而且是中文版，有興趣的人可以去參考看看)
(#詳細說明請看部落格文章)
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***如果是懷疑AV block的胎兒，建議媽媽要抽anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體，來確認免疫部分有沒有問題。
對於確定有anti-Ro/SSA或是anti-La/SSB抗體的媽媽，以前的印象總是要使用類固醇 (fluorinated corticosteroids)，像是betamethasone or dexamethasone來治療，但是最近有些文獻指出，使用類固醇治療與否對於胎兒預後或是新生兒的預後其實沒有顯著的差別。要加快胎兒心跳，也有人使用salbutamol, b-agonist來治療，但是都沒有定論；另外也有使用IVIG的例子。
對於大家最常使用的 #類固醇，文獻中主要提到有幾點需要注意:
1. #影響胎兒預後的因子: 發現時間點<20週，ventricular rate<50 bpm，胎兒水腫，左心室功能受影響 ->預後差
2. 使用類固醇，主要對於"#預防"胎兒變成最嚴重的3度房室傳導阻斷有用；但是對於已經是完全房室傳導阻斷的胎兒，效用就沒有那麼好
3. 如果出現胎兒水腫，使用類固醇有時候可以 #改善水腫嚴重程度
4. 長期使用類固醇，對於胎兒還是會有一些影響，如 #羊水過少，#胎兒生長遲滯等，因此要衡量一下利弊
5. anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體陽性的個案，AVBII沒有辦法自發性地回復到正常，但是如果有使用類固醇，就有機會會回復
參考資料:
Michael et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019 Jun 16;4:100072
Eliasson et al. Circulation 2011 Nov 1;124(18):1919-26
#胎兒異常
#胎兒心律不整
#產前診斷
#產前超音波