雖然這篇頂客族優缺點鄉民發文沒有被收入到精華區:在頂客族優缺點這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 頂客族優缺點產品中有4篇Facebook貼文,粉絲數超過3,704的網紅Ti Chen/陳迪,也在其Facebook貼文中提到, 東奧在父親節落幕,感謝台灣選手帶來滿滿的感動,深知家人教練永遠在背後迎接孩子的歸來,不管在外跌倒受挫,總是鼓勵支持繼續前進。如今回放十年前茫然,沒料到一個月後亞運金牌,卻是自己最榮耀戰役之一,感謝當時神隊友,盧彥勳,易楚寰,楊宗樺,一起完成台灣男子網球重要里程碑,獻上最高的敬意。 2010.10....
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅茜茜與人夫謙 Chien&Chien,也在其Youtube影片中提到,#新生兒衣服挑選 #造型服該不該買 #新手爸媽 上集茜茜與人夫謙分享了新生兒0到3個月的衣服挑選,超受歡迎,沒幾天點閱率就破萬了~ (還沒看的快去看!真的是經驗換來的分享!) 這集茜茜要來分享隨著寶寶的月齡增加,身高體重快速成長,脖子硬了,手腳開始亂動,口水不停的流,外出見客的次數也變多了,該怎...
頂客族優缺點 在 男友觀察日記 my_bfdiary Instagram 的最佳貼文
2020-04-28 10:00:20
【2個密技神速脫單】 第一步、找到你的菜 第二步、用你最酷炫的姿勢丟出寶貝球收服他 - - 好的Queenie 幹話教學結束,要是交一個男朋友或女朋友像是抓寶可夢那麼簡單就好了。當然我不是指抓寶可夢很容易,但是找到喜歡的對象並和他進入到愛情關係裡面,這一件事比抓寶更為錯綜複雜。 到底要如何才能交到...
-
頂客族優缺點 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的精選貼文
2021-02-21 22:06:05#新生兒衣服挑選 #造型服該不該買 #新手爸媽
上集茜茜與人夫謙分享了新生兒0到3個月的衣服挑選,超受歡迎,沒幾天點閱率就破萬了~
(還沒看的快去看!真的是經驗換來的分享!)
這集茜茜要來分享隨著寶寶的月齡增加,身高體重快速成長,脖子硬了,手腳開始亂動,口水不停的流,外出見客的次數也變多了,該怎麼添購新的育嬰裝備,才能把寶寶打扮的帥氣,同時又可以兼具實用,讓爸媽輕鬆育兒呢?
3-12個月衣服選購建議:
✔️包屁衣繼續穿
✔️口水兜要準備充足
✔️咬咬兜和餐兜絕對是這階段的育嬰好幫手
✔️褲子和寶寶護膝準備好(學爬不能手)
✔️襪子、手套、髮飾、太陽眼鏡也要備齊
✔️造型服買的無價回憶
#新手爸媽選衣指南
#就讓我們看下去
(其實拍這支影片一路從0個月講到12個月,但影片太長所以分成兩集唷)
/
接下來茜茜會持續的拍攝Vlog更新自己的育兒資訊,有什麼值得分享給大家的育兒經驗與注意事項。請大家訂閱我的Youtube頻道,記得開啟小鈴鐺,讓茜茜更有動力分享更多!
如果喜歡茜茜家的影片也記得按下『訂閱』開啟『小鈴鐺』喔!
喔!對了!記得追蹤instagram和Facebook喔!
#新生兒 #衣服挑選 #紗布衣 #蝴蝶衣 #包屁衣 #小孩 #紗布巾 #兜兜
----------------------------------------
■ 茜茜家影片 持續更新■
【茜茜與人夫謙EP.15】0-3個月新生兒衣服挑選|新手爸媽選衣指南
這裏看:https://ababa.tw/9nODD/yt210220
【懷孕的茜EP.1】懷孕初期產檢|八週聽見寶寶的心跳聲
這裏看:https://ababa.tw/a7zkz/yt210220
【懷孕的茜EP.2】懷孕初期8種症狀|3款孕期必備APP分享
這裏看:https://ababa.tw/sO9rI/yt210220
【懷孕的茜EP.3】禾馨產檢費用分享|頸部透明帶|超音波照保存
這裏看:https://ababa.tw/PX5gB/yt210220
【懷孕的茜EP.4】懷孕初期緩解孕吐五種方法|茜茜舒緩孕吐的小撇步
這裏看:https://ababa.tw/k7L2f/yt210220
【懷孕的茜EP.5】寶寶性別公布|禾馨產檢日常
這裏看:https://ababa.tw/Lw5q6/yt210220
【懷孕的茜EP.6】孕婦營養品的補充|葉酸、鈣質、綜合維他命、魚油、卵磷脂、益生菌
這裏看:https://ababa.tw/sHTE4/yt210220
【懷孕的茜EP.7】懷孕這樣買,3種好物救腰酸|孕婦哺乳兩用枕、托腹帶、妊娠護膚油
這裏看:https://ababa.tw/uHLCf/yt210220
【懷孕的茜EP.8】孕婦穿搭|春夏必備單品|輕量涼感內衣、孕婦洋裝、超舒適居家服、輕薄哺乳衣
這裏看:https://ababa.tw/5z1C5/yt210220
【懷孕的茜EP.9】跟肚子中的寶寶見面|高層次超音波
這裏看:https://ababa.tw/F5y9C/yt210220
【懷孕的茜EP.10】10大不後悔育兒好物|育嬰必備神物
這裏看:https://ababa.tw/oQOww/yt210220
【懷孕的茜EP.11】天使之音胎音器|在家也能聽見寶寶的心跳聲
這裏看:https://ababa.tw/WcGHs/yt210220
【懷孕的茜EP.12】待產包必備清單|準3寶媽經驗分享
這裏看:https://ababa.tw/lX7HN/yt210220
【懷孕的茜EP.13】茜茜生產全記錄|三寶順利出生啦!
這裏看:https://ababa.tw/Gu4ef/yt210220
【懷孕的茜EP.14】剖腹產VS.自然產|五寶媽VS.三寶媽真實經驗談
這裏看:https://ababa.tw/dhUe9/yt210220
【懷孕的茜EP.15】茜茜也曾小產過|懂妳們的難過|期許我們把寶寶生回來
這裏看:https://ababa.tw/E79ci/yt210220
【懷孕的茜EP.16】開箱壹壹產後護理之家|台北頂級月子中心
這裏看:https://ababa.tw/hqR6d/yt210220
【懷孕的茜EP.17】親餵V.S.瓶餵|電動吸乳器分享|奶瓶選購分享
這裏看:https://ababa.tw/UmUrD/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.1】開箱!Gogoro 3 Delight優缺點坦白說|告別18年的小奔騰|男人的浪漫
這裏看:https://ababa.tw/2apPH/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.2】全聯商品老實說|在家就能料理蚵仔煎|幾乎是排隊等級的葡式蛋塔
這裏看:https://ababa.tw/Gtk5T/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.3】改造老公成為日系型男|你家也有一個邋遢的男人嗎?
這裏看:https://ababa.tw/TcesI/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.4】帶老公體驗生產|痛到懷疑人生|絕對要把老公都騙去
這裏看:https://ababa.tw/TtKzU/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.5】開箱Xpark|朝聖全台最美水族館|日本橫濱八景島水族館台灣分館
這裏看:https://ababa.tw/I52qt/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.6】新莊最新景點「宏匯廣場」到底好不好逛?
這裏看:https://ababa.tw/fTNQy/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.7】米其林 NARA Thai Cuisine 泰式料理|新莊宏匯廣場店
這裏看:https://ababa.tw/U3KaP/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.8】兒童房的佈置|生了三寶該如何規劃房間|iloom傢俱開箱
這裏看:https://ababa.tw/b0VBj/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.9】為什麼租房而不選擇買房?5年換了4間房!
這裏看:https://ababa.tw/4htvh/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.10】月子中心該怎麼選擇?居家月嫂比較方便嗎?
這裏看:https://ababa.tw/hQDmT/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.11】你也相信算命嗎?算命算出生男還生女?
這裏看:https://ababa.tw/mcary/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.12】老公老婆擇偶條件公開|結婚對象會怎麼做挑選?
這裏看:https://ababa.tw/U1Vo4/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.13】月入七萬可以生小孩嗎?養小孩要花多少錢?茜茜家公開養小孩生活開支
這裏看:https://ababa.tw/34PrG/yt210220
【茜茜與人夫謙EP.14】睡過夜如何訓練?安撫嫩嬰小撇步|三寶爸媽經驗分享
這裏看:https://ababa.tw/2fgTO/yt210220
【人夫謙Vlog.1 】K.O.雙寶|小孩的游泳課|老婆不在的放風時間
這裏看:https://ababa.tw/QiDZq/yt210220
【人夫謙Vlog.2】2歲學做檸檬餅乾|5歲就會做草莓泡芙|烘培小日子|神隊友日常
這裏看:https://ababa.tw/1gfBz/yt210220
【人夫謙Vlog.3】超人力霸王皂飛車|純手工滑草車|大都會公園|神隊友日常
這裏看:https://ababa.tw/vQ8Dq/yt210220
【人夫謙Vlog.4】新手爸媽必學|8種育嬰祕技|包尿布不漏屎|洗澡餵奶Easy
這裏看:https://ababa.tw/69tq4/yt210220
面對婚姻失和|如何調整自己的情緒|孩子的心情怎麼照顧?Fean.Nina 劉佳怜
這裏看:https://ababa.tw/8HgxN/yt210220
-
■ 這裡可以找到茜茜一家■
茜茜的心血結晶|每一篇文都認真用心
官方Web ▶️ https://ababa.tw/iTd0F/yt4
茜茜的大本營|分享給妳親子生活中各種所需
FB ▶️ https://ababa.tw/YnJuI/yt4
窺探茜茜家的日常生活|最真實的呈現
IG ▶️ https://ababa.tw/Cg54c/yt4
無所不在的茜茜|跟你一對一談天說地的好地方
LINE@ ▶️ https://ababa.tw/1fifW/yt4
茜茜揪團瘋好物|生活&育兒好物獨家團購優惠都在這
FB社團 ▶️ https://ababa.tw/cUbzA/yt4
茜茜的ababa星球|就算長大也要跟孩子一樣有個秘密基地
FB社團 ▶️ https://ababa.tw/dZt8w/yt4
茜茜的工作信箱|關於各種合作邀約歡迎來信
信箱 ▶️ chienchien0909@gmail.com -
頂客族優缺點 在 啵緹Boty Youtube 的最佳貼文
2020-08-27 16:00:01#戰雙帕彌什 #战双帕弥什 #自選S #角色養成 #新手遊 #仰光 #亂數 #流光 #麗芙 #七實脈衝#ARPG
哈嘍~我是啵緹,是Twitch遊戲實況主🎮
戰棋S1牌位為「宗師」,S2「大師」
符文大地傳說「大師」前50名
英雄聯盟最高歷屆單雙牌位「鑽2」
8/28即將推出新手遊「戰雙帕彌什」
這款討論度超高的新手遊,有很多人共同有的疑問就是「自選S要選誰?」
這邊來幫大家分析一下各個角色的優缺點!
————————————
【入 Line 群辦法】
1. 歐付寶單筆贊助 $450 元台幣。
2. YT超級留言 $450 元台幣。
3. 加入YT會員滿六個月
請在完成後私訊FB粉專您的Line ID
(贊助將使用於影片剪輯費及設備升級)
🔹歐付寶網址:
https://payment.opay.tw/Broadcaster/Donate/80F462C9A6E318259E6B3199BA72221D
【關注啵緹】
🔹FB粉專 : https://m.facebook.com/boty0411/
(工商合作請私訊粉專)
🔹Instagram : https://www.instagram.com/botylove
🔹Twitch實況: https://www.twitch.tv/boty0411
🔹蝦皮賣場:https://shopee.tw/c0930154181
🔹手機下載 ➔ 浪LIVE APP ➔ 搜尋 : 1621319 ( 啵緹 )
【性感熱舞系列】
生日福利 - 性感比基尼熱舞 ➔
https://youtu.be/Ymqc6XnNSa8
【戰雙帕彌什】
新手必知攻略 ,遊戲介紹➔
https://youtu.be/Fn2X7TP3cZA
【影片剪輯】
啵緹 -
頂客族優缺點 在 11點熱吵店 Youtube 的最佳貼文
2017-03-23 11:04:13本集完整內容:https://youtu.be/in3ZbGticPo
每個上班族求職,一定希望自己的工作是符合自己期待、想像的,但事實上當你進了一間新公司,開始熟悉環境之後,你會漸漸明白公司的優、缺點,聰明的人會想辦法排解,必竟很多難題只是換湯不換藥,不過其實大部份的人還是義氣用事就離職,但值得嗎?
》主旨:上班族離職總有個理由,但些事是你離開了這間公司,到下一間公司可能還是會遇到,這就跟當初離開前一家公司的原因是一樣的,回頭想想你覺得值得嗎?
》來賓: 沈玉琳、余皓然、盧燕俐、御姊愛
【上班這黨事】
TVBS歡樂台(42台) 每週一到五晚間11點首播
主持人:陳建州 徐薇
【上班這黨事】整集精彩內容官網看!http://videos.tvbs.com.tw/ent/work/
【上班這黨事】facebook粉絲團:https://www.facebook.com/TVBS42.works/
TVBS官網:http://www.tvbs.com.tw/
TVBS新聞網:http://news.tvbs.com.tw/
職場甘苦、「血汗工廠」都在【T博客】專欄!
http://talk.tvbs.com.tw/blog/
頂客族優缺點 在 Ti Chen/陳迪 Facebook 的精選貼文
東奧在父親節落幕,感謝台灣選手帶來滿滿的感動,深知家人教練永遠在背後迎接孩子的歸來,不管在外跌倒受挫,總是鼓勵支持繼續前進。如今回放十年前茫然,沒料到一個月後亞運金牌,卻是自己最榮耀戰役之一,感謝當時神隊友,盧彥勳,易楚寰,楊宗樺,一起完成台灣男子網球重要里程碑,獻上最高的敬意。
2010.10.8 北京公開歲有感而發
懂得打球的人打球,不懂打球的人教球,不懂得教球的人教教練教球,不懂得教教練教球的人卻是掌權者!
距離上次來大陸比賽已經好幾年前的事,剛出道時就是在天津、北京等地贏的衛星賽以及未來賽冠軍,同期的大陸選手孫鵬,王裕都退休當教練了。在亞洲比賽環境已經非常熟悉,相較之下,我喜歡挑戰亞洲以外的國家比賽,因為很多不確定性,無法預測,加上種族、文化、語言不同,常常帶來意外的狂喜或者嚴重受挫,使得網球人生更多元素摻在裡頭。
期盼這次上海大師賽,從功夫,賭神還是賭聖片中那懷舊的古老建築,吸引著我對上海古典奢華想像,我和大陸選手姜川住,省了一半的飯店錢,大陸球員對台灣選手都很有善,都會告知哪裡有便宜飯店,洗衣,穿線等等,甚至常常被請吃飯。
我帶了三支新款球拍,也備著三支舊款球拍,我似乎還是找不到新款球拍對球控制的安定感,加上拍線的選擇,鉛片的放置位子,好像一切都在重新組合中,再輸入自己電腦程式,消化下場比賽。如果加上本身技術或打法改變(內在),還得調整對抗不同對手優缺點,戰略應用,比賽球的不同款,場地快慢(外在),那真的更複雜,心中罵著自己,我一定要把事情搞得那麼複雜嗎?網球只『需要』把球打過網,不要出界,這句黃金定律絕對套用在世界頂尖選手與公園阿伯都管用必勝祕笈。
前一陣子我做了必須擊出致勝球的方式贏球,當做過了這些嘗試,從慘痛經驗與教訓得到結果是不行的,我做了太多愚蠢的事情又不自知,這也是當時盲點卻不知道該怎麼辦?周遭很多人幫忙,卻無濟於事。
我不知道是什麼原因,即使我每天重複訓練千百遍,就是對球陌生!自己狀況不好時,還是得硬著頭皮比賽,這兩年已經快輸到尋求信仰或封拍了,自知低潮的確有點久,還是尋找不到我的打球風格,一直變,一直亂,失去最根本的核心。
我來到北京公開賽等待會外賽候補名單,坐著大會提供賓士車,從機場到比賽場地往返,這些服務都是招待會內選手們,載我剛好只是順便而已。這週同時舉辦ITF青少年比賽,大會Holiday inn酒店替青少年選手準備晚餐,我詢問了後,他們把剩的餐票給了我,當下覺得自己真幸運!回想起來也蠻可憐!
比賽最後名落孫山,我沒候補上,這週比賽就結束了,不過我積極詢問,哪裡有便宜酒店,大陸球員們住在奧運體育公寓,只有國家隊才能住,而旁邊有個瀚庭快捷酒店,一晚兩百三人民幣,辦卡附早餐又打折,『台灣選手們下次去大陸比賽,我卡號打七折唷』,我要去坐計程車時被吳迪叫住,他剛好順路就搭他順風車(大陸一切都報賬,就幫我順便報了)。當下突然有種感覺,出外靠這些年輕大陸朋友,成績先不比較,大陸國家隊穿金戴銀,而台灣選手好像在撿破爛,東算西省的,也對,之前一位官員說:運動過程中很辛苦,因此更顯得成功後意義非凡,是台灣之光,台灣精神,政府支持不介入,要中小企業義務贊助。你們要馬跑又不讓馬吃草,於是馬兒去吃別人的草。在我這年代優秀人才輩出,接著年輕新秀掘起,處在尷尬位子的我,的確是比較難拿到資源。如果問我需要什麼,我的要求比其他選手要求都還過分,我希望能有:
一,球場可以練球
二,我在練球時有人告訴我練什麼(教練)
三,我在做體能或重量時,能告訴我怎麼做
四,我受傷時可以知道去那裡治療
我必須解決所有的問題時,我已經想到頭快爆掉!廣州亞運前哨,在北京有個奧體訓練基地,他們總教練魯寧說:我可以和他們練習,於是每天早上九點和他們練球,用他們穿線機穿線、洗衣機,可以說是充分利用,大陸選手每兩人一間,門前掛著個人照片,有體能師帶大家熱身,四位教練帶八位選手,我就跟他們一起練,後來得知全省教練來北京開一年一度『蜂會』,大陸網協CTA利用北京公開賽資源邀請李娜教練,沙拉波娃教練以及其他知名教練來做講習,中國教練群學習如何訓練。我覺得大陸做了很棒的網球基層推廣,我利用這次機會去中國網球公開賽找人練球和看比賽,當有選手需要陪練,我總在練習球場待命,在空擋間看比賽,利用這樣的機會,結合自我想像與實際的網球理念,或許能知道下一步該怎麼走!
謝謝為我擔心的朋友們,我還沒那麼快退休,當壞牌打光時,就是該是贏錢的時候了。一個人蠻辛苦的,練球的喘,天氣的熱,身體的酸痛,旅行的孤獨都還好,真正累的是失去了動力和搞不清方向,我現在有點累,希望你(妳)們能替我加油,我需要助力!如果對我有什麼建議,未來規劃,誰能幫助我,不管是球技,體能,重量訓練等方面,或是企業廠商對我有興趣,請告訴我,謝謝,別客氣指導。
#可以理解當時有感而發!台灣現在對運動員關注與重視比十年前好太多了,在運科協助下,體能、心裡、醫療團隊組織、防護員左右選手身旁、媒體、經紀人報導,以及很多有心組織都慢慢到位,不過,唯有『自己』才能走完最後一哩路!
頂客族優缺點 在 藍鯨冒險隊 Blue Whale Adventure Facebook 的最佳解答
【登山醫學】登山睡不著怎麼辦?
阿鯨上山也會吃 #安眠藥史汀諾斯
該藥物為管制藥物
❗️可能會有夢遊失憶的副作用
(大概用藥後入睡前1小時容易發生)
如果有使用記得提醒一下隊友
萬一半夜出去上廁所太久沒回來要注意一下
有可能出去夢遊了😂😂
#用藥一定要先諮詢醫師
在平地就要確認自己的副作用反應
避免高山發生更多狀況
❗️如果太晚用藥又沒睡飽(每人狀況不一定)
起床可能會有昏沉沉記憶模糊的狀態
也務必要小心要算好時間吃藥
⛔️女生也要注意該藥物也曾被作為迷姦藥
❗️請注意自己人身安全防人之心不可無
⛔️一般常見的抗焦慮藥物-安邦(粉紅色的)
是屬於BZD類藥物也有助眠的效果
但可能降低血氧不建議在高山使用唷
-----以下為陳崇賢醫師專業好文-----
安眠藥,主要分為兩種「BZD類」&「非BZD類」。因為BZD類的藥物,會造成呼吸抑制,進而在高山上造成血氧的下降,導致低血氧,甚至高山症。
各位看到這兒,傻子在高山上,也都會選非BZD類的安眠藥;所以,造就了山上安眠藥界的當紅炸子雞 ~ 就是大名鼎鼎的〖史蒂諾斯〗(Zolpidem, Stilnox)。
BUT,有些山友真的太誇大或過分依賴這個藥物了,再怎麼說,它還是藥呀,一定會有其優缺點;不過我常遇到的都是已經有心理上的依賴了。甚至還當成寶一樣,分享給其他山友(這可是管制類藥品耶!)
那我們就來看看這顆在山友口中被過度渲染的神藥,優缺點在哪兒:
〖優點〗:作用快、半衰期短(約2.5小時)、早上起來比較不會有精神變差的副作用、不會有呼吸抑制的情形。
〖缺點〗:聽起來最可怕的副作用就是「夢遊」了,在平地夢遊也罷,在山上夢遊可不是在開玩笑的,小則從上鋪跌落,大則掉進山溝。另外還有可能會阻斷短期記憶成型,導致無法記得服藥後所做的一些事情。有些個案連白天的記憶也會受到影響。
另外,好用的藥,有個共通的缺點就是「容易成癮」;生理上的依賴還好處理,心理上就很麻煩了。本來可能只是在山上吃吃,突然發現下山沒它就睡不著了,這種慘事時有所聞。
因為容易上癮,它就成為健保署特別管制的藥物之一;請大家不要以身試法,到處想拿這個藥,一定被會盯上的。
--
§ 山上有多少人在用安眠藥?
在一篇2016年,於法國白朗峰的研究指出,依據他們留到的尿液檢體,發現12.9%的登山客,有安眠藥的反應;如果單看Zolpidem(史蒂諾斯,Stilnox),則占全體登山客的8.4%。〖果然是山友心中的第一名呀!〗
不知道有沒有人要做做台灣的研究呢?
§ 是哪一篇新的文獻支持我不愛開安眠藥給山友的理念?
這一篇2018年8月的文章,是法國學者在霞慕尼的南針峰(Aiguille du Midi),所做的研究。目的是看在平地和高山上,使用Zolpidem,4小時後,對於「認知功能」&「肢體協調」是否有影響?
而研究為什麼會訂4小時呢?其實很多登山客為了在好的時間登頂,常會在半夜就出發,而上山又可能捨不得睡,打屁聊天到很晚才就寢,睡眠時間就可能很短。(看來不管哪一國的山友,都有這樣的情況呀⋯⋯XD)
之前的研究,幾乎都是評估用藥之後8小時的身體狀況,作者覺得這樣和現實情況有所落差,所以做了上述的研究設計。
(是說可以在山上輕鬆睡滿8小時,應該是佛系登山客吧?不攻山頭、不看日出、不趕時間⋯⋯機緣到了,自然就有大景了)
結論是:「認知功能變差」、「反應時間拉長」、「錯誤率上升」、「肢體協調性變差」。
不過也有好處,「睡眠的品質變好」、「不影響睡眠中呼吸的狀態」、「不會降低血氧飽和度」。
如果要我總結一下,就是要吃安眠藥,就要睡好睡滿!行程排太滿的,睡覺時數沒超過6小時的,都可能會影響到高海拔活動時的表現。(Zolpidem半衰期為1.5~2.4小時,我喜歡抓3個半衰期以上,個人意見)
§ 好的,一定有人說我怎麼一直罵Zolpidem;現在來平衡報導一下。
2009年有一篇很推崇這種短效的安眠藥物,在軍隊的高山訓中扮演的角色;可以讓士兵維持更好的身體狀態。(睡得好、體力恢復也快)
有個研究團隊在一系列的研究中,提出了Zolpidem的好處:
1. 減少急性高山病的症狀,還不會影響認知功能 (使用舊版的路易絲湖高山症評分表 ~ 還保有睡眠障礙評估)
2. 改善睡眠品質,還不會影響到睡眠時的呼吸參數。
§ 那在山上想睡覺,不吃安眠藥還有哪些藥可以用?
這個命題錯誤,除了藥物你還有很多選擇,如:做瑜珈、塞耳塞、自己帶頂單人帳去睡外面、用棒子把自己打暈(X)。
有人提到來喝個酒,應該可以幫助睡眠吧?酒精類和BZD類安眠藥物的作用機轉類似,都會有呼吸抑制的效果,可能會造成睡眠中的血氧下降;在美國CDC出版的旅遊黃皮書也特別提到,在高度適應期 (前48小時),不建議使用酒精,因為會讓高山症的機率上升。
另外,我自己愛用的是會有嗜睡副作用的抗組織胺,如:Diphenhydramine (俗稱 Vena),帶在登山藥包中,有時蕁麻疹還可以拿來壓一下,覺得很方便。
§ 最後總結一下:
希望大家能對高海拔使用安眠藥有比較全面的了解,而不是人云亦云;沒什麼是一顆安眠藥不能解決的失眠,如果有...那就吃兩顆。(這樣保證會藥物濫用)
說正經的,如果是高山症所造成的失眠,那狂吞安眠藥不能解決任何事情,往往只會解決你自己。在希望醫師協助你改善高海拔的睡眠問題前,你能不能自己評估是否有高山症的情況呢?在使用藥物前,有沒有考慮過其他的解決方案呢?
最後,祝大家在高海拔活動,都平安順利;旅遊醫學就是為了這個存在的。
〖高海拔睡眠的特色〗
在尚未適應高海拔環境時,睡眠的變化有以下幾個:
1. 陣發性呼吸(Periodic breathing, Cheyne-Stokes breathing)
2. 睡眠結構上的改變,如:快速動眼期的時間拉長、易驚醒、不易進入深度睡眠(第1, 2期的睡眠拉長)
註:陣發性呼吸模式:漸強→漸弱→沒有呼吸→漸強→漸弱……(反覆循環);常見於腦傷或心衰竭的病人。多發生在清醒時以及非動眼期淺睡期 (第 1, 2期的睡眠),在動眼期及非動眼期深睡期(第3, 4期的睡眠)則不易見到。
主要因為缺氧,而造成過度換氣,使得血中二氧化碳分壓下降至於呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 以下,呼吸就停止,通氣量減少,血中二氧化碳逐漸累積,一直到高於apnic threshold以上,又再度引起呼吸動作。當二氧化碳分壓上升到正常換氣的閥值 (eupnic threshold)以上,就會引起換氣量明顯增加,二氧化碳排出增加,血中二氧化碳濃度下降,直到二氧化碳分壓低於呼吸停止的閥值 (apnic threshold),又再度引起呼吸停止。
〖高海拔睡眠的呼吸形態〗
就是上述的陣發性呼吸,成因為
「高海拔造成缺氧」 → 「過度換氣」 → 「二氧化碳過低」 → 「睡眠中呼吸停止」 → 「更缺氧」
也就是因為這樣的呼吸狀況,造成睡眠的品質更差。在之前有關使用藥物預防高山症的研究中指出,使用安慰劑的族群中,約有71%-93%出現睡眠的問題。
〖Acetazolamide (丹木斯,Diamox) 在高海拔睡眠的角色〗
研究指出,Acetazolamide可以顯著減少週期性呼吸的比例,有篇論文的結果還減少大約50%!也使得睡眠的品質變好,深度睡眠的時間增加,在主、客觀的睡眠評量中,都有所幫助。
但是,Acetazolamide不也會造成過度換氣嗎?為什麼沒有走進陣發性呼吸的死胡同中?目前還沒有一個確定的答案,常被提出來的論點有兩個:
1. 藥物產生的過度換氣,不是在身體缺氧時才出現,而是一直過度換氣,所以不會出現睡眠時的週期性呼吸。
2. 在實驗動物中使用acetazolamide,可以讓呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 下降,所以即便二氧化碳被清掉很多,還不至於會出現呼吸中止的狀況。
也因為如此,有些文章中,把acetazolamide當成是高山上的安眠藥來解說;其實藥物本身沒有安眠的效果,只是減少在高度適應過程中出現睡眠中週期性呼吸。
〖BZD類安眠藥的研究〗
有關這類藥物的研究很少,主要也是因為在藥理機轉上,可能會造成呼吸抑制,血氧下降的風險;這樣的實驗設計,在現在要送人體試驗委員會(IRB)可能就會被打槍了⋯⋯
目前找到的有3篇是使用temazepam這顆藥,但一般的治療劑量是30mg,研究中都使用10mg。而結論分別如下:
1. Dubowitz (1998) :睡眠品質變好,無顯著血氧下降,早上起來沒有昏昏沈沈
2. Roggla et al. (2000) :降低動脈氧分壓,升高動脈二氧化碳分壓。
3. Nickol et al. (2006):主客觀的睡眠狀況都改善。
另外有一篇 (Roggla et al., 1994),是使用diazepam,也是降低動脈氧分壓,升高動脈二氧化碳分壓。(怎麼這個人做的研究都會降低氧氣分壓?)
也基於沒有明確的證據支持,我對於這類藥物在高山上使用是很保守的。(好啦,我是所有安眠藥都很保守⋯⋯)
〖結語〗
在用藥上,每個醫師都有自己的考量,也因為訓練背景的關係,會造成藥物熟悉度上的差異;以我來說,真的很不愛開安眠藥,總是覺得,如果吃吃丹木斯就可以改善,就不要多吃一種藥。(當然有人會說,吃個藥,睡飽飽、精神好,有什麼不好?就像我之前文章說的,只要你充分了解藥物的資訊,醫師也願意開立,那也很好;畢竟選擇沒有對錯,就是取捨罷了)
而一些以登山為業或爬山狂熱者,如果每次上山都需要使用安眠藥物,我都會和他們聊聊,那麼常上去,卻還是不能習慣山上的狀況,是不是應該想想有沒有除了藥物之外的解決方案。(當然也有人會說,就像做粗工的,幾乎都要吃止痛藥或是下班後到診所打個針;我只是上山吃吃安眠藥也沒什麼問題吧?)
最後,因為安眠藥這塊不像一些高山症預防藥物有明確的指引,所以大家在使用上的差異一定很大,在用藥前可以多和你信任的醫師談談,了解藥物的好處/壞處。
--
2018新版路易絲湖急性高山病評分,主要移除了之前的『失眠』項目;新增了『臨床功能評分』
【移除睡眠障礙評分的原因】:
Hall等人 (2014年)使用來自292名接觸3650至5200米海拔高度的研究志願者的數據的網絡分析,來證明睡眠障礙與AMS的其他症狀相關性較差。
重要的是,40%的嚴重頭痛病例沒有睡眠障礙。
麥克尼斯等人 (2013年)應用因子分析法對路易斯湖AMS 491名尼泊爾健行者,在4390米處的分數進行了分析,結果顯示睡眠與分數中的其他四種症狀的關係不大。
Milledge在自己的研究中(2014年),表示懷疑睡眠障礙是否是AMS的症狀,或者說是缺氧本身的影響。
許多關於AMS的研究僅使用白天暴露,使得睡眠組分不相關。在這些研究中沒有睡眠評分,可能是因為這個評估比較不易執行。基於這些擔憂,共識委員會建議將失眠分數從路易斯湖AMS評分中刪除。
【新增臨床功能評估】
這應該是為之後的高山症研究鋪路,再來整合症狀及功能的相關性,所以在新版的使用上,仍是以症狀的總分來評估;而臨床功能則是獨立在外面的一項。
資料來源:
@家醫/職醫_陳崇賢醫師
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/
因原文分為三篇粉絲頁貼文不易搜尋
故摘錄重點為一篇方便大家閱讀
關於藥物大家還是要諮詢一下醫師唷
這邊只是分享我個人經驗及網路搜集資訊
頂客族優缺點 在 男友觀察日記 Facebook 的最佳貼文
【2個方法神速脫單!閃光Get密技在這裡】
第一步、找到你的菜
第二步、用你最酷炫的姿勢丟出寶貝球收服他
好的Queenie 幹話教學結束,要是交一個男朋友或女朋友像是「抓寶可夢」那麼簡單就好了。當然我不是指抓寶可夢很容易,但是找到喜歡的對象並和他進入到愛情關係裡面,這一件事比抓寶更為錯綜複雜。
到底要如何才能交到男女朋友呢?Queenie 在男友觀察日記開版第一個星期就收到這個匿名提問。現在就來和大家聊聊唄(終於阿,距離開版過了半年了呢)
情感的建立來自於個人品牌🔮|
愛情也屬於一種人際關係,而好的人際連結則仰賴於一件事,那就是我們自己的「個人品牌」。 如果我們能建立出一個強而有力的個人品牌,把喜歡這個品牌的人吸引到自己身邊,我們就有機會跟他人發展出一個有力的人際關係,那樣的關係就有可能成為友情,甚至可能是愛情。
強大的個人品牌來自於你的特色😎|
老話一句就是認識自己,因為如果你知道自己在與人相處時的優缺點是什麼,就能從中學習去發揮你強的那一面,而不被弱點牽著鼻子走。
比如說你非常喜歡一家小吃店的家鄉味菜色,所以當它不見得用餐環境比其他地方高檔、小菜並非使用最頂級的食材、價格也不一定是最便宜,但是它勝出的原因就是招牌菜有家鄉的味道。這一點就是它吸引你的特色。
所以要吸附人靠近的關鍵在於我們能不能好好認識自我,找到自己的獨特點並完全發揮與善加利用。
他還是不喜歡我怎麼辦🤢|
既然我們都有自己的特色,那代表每個人都有自己的受眾族群。所以當努力了而對方依然不喜歡我們,也沒有必要為難自己糾結在誰身上。
但是那不代表就得和對我們沒感覺的人斷絕關係。因為你我都是隨著時光不斷在變化的人,也許有一天他和你的興趣會相疊,也或許未來我們會因價值觀念相似而又有了交集。所以保持著人際連結對自己也沒有壞處。
最後,請堅持不斷行動🗣|
或許我們都還年輕,還不夠成熟穩重,或者還沒有辦法將自己的個人品牌創造的很強大。
但是我們可以嘗試不斷發聲,讓接觸到我們的人明白自己的想法、目標、信念或者興趣。在這個過程中慢慢地建立起自己的價值與特點,當時間一拉長,過程自然會吸引對我們感興趣的人們。友情與愛情的機會自然會向我們走近。
Queenie 的心裡話💋|
Queenie 知道網路上其他地方有大把大把的招數教我們許多技巧來吸引其他人,或者營造生活中大大小小的情趣。
那些東西可以在某些時刻加分,能為相處增添樂趣,能讓自己更有性吸引力,但卻不一定是情感連結的本質。
我們都希望情感關係是長久的,也希望對方是喜歡我們的本質而不是一時小技巧帶來的迷戀。所以好好認識自己,在人與人之間的互動上找到自己舒適的位置才這麼重要。
Queenie 祝福粉絲小變態們都能建立起自己的個人品牌並找到吸引彼此的對象
補充一下✌️|
很多人會說,首先要有錢💰或要有顏值,這樣的話代表自己鎖定的客群是「追求有錢人和型男正妹」的族群。
若你自己鎖定的是這種標準的族群,但自己並不具備相似的條件,成功率自然很低。
-
►心情:愛情裡的付出真的不容易,正因如此它才美好
這裡是 #男友觀察日記 🚹💕🚺
浪漫有趣又色色的兩人世界