作者annit (感覺難以言喻)
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標題[資訊] 子宮鏡濫用2公分肌瘤硬開到裝葉克膜
時間Sat Sep 30 03:35:49 2017
不知道該用什麼標題,好像也不算新聞,
以下是文章來源:
http://tinyurl.com/y8xyu9vw 文章內容過長,部分擷取重點,其餘詳細內容可到上面網頁觀看。
子宮鏡濫用/自費黑洞:2公分肌瘤硬開到裝葉克膜。
文楊惠君鄭涵文設計黃禹禛圖
國泰醫院婦產科醫師賴宗炫提供2017/9/28
長庚子宮鏡濫用案爆發,起因由婦產科醫師替一名院內護理人員進行子宮鏡檢查時未先驗
孕,疑致該護理人員胎死腹中、失去了寶寶。看在同樣有護理背景的Nancy(化名)眼裡
,感觸更深,今年初她到診所自費接受子宮鏡切除肌瘤,差點失去的是自己的生命。她接
受《報導者》採訪,披露自己慘痛經歷,希望不要再有醫療機構把病人當成「客人」,「
只想著我們口袋裡的錢,卻沒有為病人安全考量。」38歲的Nancy是經濟獨立的單身熟女
,愛美又愛趴趴走,旅遊是她生活最大的樂趣。當初正因經期異常、旅行不方便,愛漂亮
不想在身上留疤,診所醫師說可以做微創子宮鏡切除肌瘤,本以為兩全齊美,結果卻引發
水中毒,緊急被轉到醫學中心裝葉克膜才救回一命,她苦笑說,「我現在鼠蹊部留下一條
10幾公分長長的疤(裝葉克膜插管留下),想來真諷刺。」
儘管已出院近半年,但Nancy身體至今未恢復,如今述說這段驚駭的遭遇,語氣中沒有火
氣。她表示,今年初經期突然從過去一直很穩定的4、5天變成10幾天,且持續2、3個月都
是如此,令她困擾。她先給熟識的婦產科醫師診斷,超音波檢查發現她的肌瘤在肌肉層、
大約1到2公分,醫師建議先服避孕藥調經,但過去她因為吃避孕藥發胖,所以想看看有沒
有其他方法。此時,朋友介紹至一家台北巿號稱六星級婦產科診所,「醫師簡單說明,子
宮鏡從陰道進入子宮切除肌瘤,沒有傷口,全身麻醉、住院一天就好,手術要自費2萬5千
元。醫師沒有提到任何風險,陪同我去門診的朋友一起簽了手術同意書後,我就請她先回
去。」
沒想到,她一推入手術室全身麻醉後,再睜開眼睛已是一個多星期後的事。她醒來時全身
插滿管子、躺在加護病房,後來才知道,她手術完麻藥褪後卻沒有恢復呼吸、心跳,出現
肺水腫、急性腎衰竭,送到三總緊急洗腎、裝上葉克膜,才救回一命,「病歷摘要寫了『
水中毒』,我的婦產科醫師朋友們來看我,也認為就是子宮鏡引發水中毒,子宮鏡因為要
灌水到子宮,其他醫師說,為一般手術時間會控制在2、30分鐘,當天我的手術做了40幾
分鐘。」診所矢口否認疏失,Nancy已向台北巿衛生局申請醫療糾紛調處。」
Nancy說,「我不是為了賠償,那對我不重要,但我希望讓做這個手術的醫師知道,這個
手術不是那麼簡單的,不能什麼都不說明,要改變以後手術的態度和方式,他可能一直用
這種方式手術,過去沒有出問題只是好運,今天我也算幸運活下來,如果真的出人命呢?
不要對自己執行的手術那麼輕忽,好像只是看我們荷包裡的錢、先把錢入袋為安再說。」
這顆其實根本可以不必手術的小肌瘤,讓Nancy裝了兩個星期葉克膜,足足住院34天,「
因為裝葉克膜從股動脈插管、下肢血流受影響,剛出院後腳根本無法控制,不能施力、站
也站不穩;肺水腫也讓我動不動就會喘;還因為急救電擊引發心律不整,現在靠運動和營
養補充調整。」當初想一勞永逸把小小肌瘤除之後快,為了出國旅遊方便,而今,體力和
健康嚴重受損,出國,根本暫時別想。
子宮鏡開與不開的界線
Nancy做子宮鏡引發水中毒的個案,在婦產科界傳開、引起熱議。
台北市四季和安婦幼診所院長、台灣母胎醫學會常務理事徐金源及國泰醫院婦產科醫師賴
宗炫都認為,如果以Nancy 1到2公分的肌瘤,「優先建議,絕不會是手術」。徐金源說,
經期異常的原因很多,不能認定就是這個肌瘤作怪,也有可能卵巢巧克力囊腫等問題,手
術不見得能去除真正引起月經異常的原因,又可能增加不必要的風險。賴宗炫說明,任何
手術前都應該有評估流程,包括病史、開刀史,如果女性經期不規則,永遠要先想到懷孕
、以超音波驗孕,排除之後再做其他檢查,「檢驗、治療都要按部就班,小肌瘤、症狀若
沒有影響生活品質,先用藥物控制、追蹤,如果肌瘤變大、症狀又加劇,才考慮手術。」
台北馬偕婦產科主治醫師翁嘉穗也表示,肌瘤即使只有1公分,用子宮鏡有時也很難切,
會做很久,手術時間過長,灌的水也會比較多。「子宮鏡是進去子宮腔後,攝影機可以換
成小小的電燒匙,慢慢把肌瘤刮出來,不可能一次切很厚,一次可能切0.5毫米,所以可
能要切到20次,不然會燒到別的組織。」
徐金源和翁嘉穗都指出,手術的必要性除了肌瘤大小的考量外,只有長在黏膜下的子宮肌
瘤會以子宮鏡切除,其他包括肌肉層、漿膜下肌瘤都會採用腹腔鏡或剖腹手術,不會用子
宮鏡做。
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心得:
從Fb看到馬偕婦產科醫師轉發這篇文章(可能因為文中該病患當初就是先諮詢過他),還
有我定期追蹤的台大婦科醫師竟然按讚,看了Fb底下留言內容有嚇一跳,因為完全沒在新
聞報導中看到這件事情,診所後送三總,六星級婦產科和醫師是誰也沒提及,真的是非常
低調,這麼嚴重的事情沒上報,可能沒有長庚那種內部爆料,子宮鏡前陣子版上也有相關
長庚討論文章,希望提供這篇文章給女性同胞們注意一下,絕對要認清楚風險,簽手術同
意書要看清楚(尤其衛教可能根本都沒說),記得多找幾位醫師評估,還有......不要太
迷戀六星級。
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推 ekimlcl : 我比較笨,看不懂是哪一家?1,2公分肌瘤要開刀嗎? 09/30 03:43
→ annit : 應該就是正常而言不用開呀!還搞到病患水中毒這才是 09/30 03:53
→ annit : 厲害的地方,我想業內醫師們都心裡有數知道是哪家吧 09/30 03:53
→ annit : ,看留言都說很好猜,不過平民老百姓說不得,以免又 09/30 03:53
→ annit : 被告 09/30 03:53
推 nieco : 試管療程有配一個子宮鏡“檢查”也是有麻醉簽同意( 09/30 04:10
→ nieco : 有不用麻的)..我做完檢查無異狀後 2年後因為還是沒 09/30 04:10
→ nieco : 懷孕 換間診所醫生說他要重看子宮環境 安排子宮鏡.. 09/30 04:10
→ nieco : [一般子宮鏡要灌入生理食鹽水擴張子宮腔以方便觀察 09/30 04:10
→ nieco : 子宮內膜,及確定是否有其他異常的情況..不瞭醫師 09/30 04:10
→ nieco : 界到底怎麼定義濫用] 我也有肌瘤4公分時沒遇過醫師 09/30 04:10
→ nieco : 說要除掉 09/30 04:10
→ nieco : (點了連結才看到原文 手術的子宮鏡灌水量較多較危險 09/30 04:20
→ nieco : ) 09/30 04:20
→ annit : 沒錯!重點是手術,風險提高很多,看原文比較準,非 09/30 04:24
→ annit : 必要的手術叫做濫用 09/30 04:24
→ lovelysue : 但這裡面有個重點是她怕胖不想吃避孕藥治癒 而且我 09/30 05:11
→ lovelysue : 覺得如果是事實應該把是哪家診所寫出來 09/30 05:11
→ lovelysue : 如果是事實怕什麼告?告就是法院認證 09/30 05:16
→ lovelysue : 這故事告訴我們或許醫療進步後我們都太輕忽醫療伴隨 09/30 05:22
→ lovelysue : 的風險 另外其實我也憂慮醫師水準會不會越來越低 現 09/30 05:22
→ lovelysue : 在一堆醫師把自己弄成半個藝人 這樣還有心思增進技 09/30 05:22
→ lovelysue : 術嗎 09/30 05:22
→ nieco : 谷歌是長庚被投訴濫用的是檢查 病患不懂的是霧裡看 09/30 06:01
→ nieco : 花 09/30 06:01
推 sogua : 我朋有也推薦我這家用自然孔道的方式切囊腫,因為她 09/30 07:17
→ sogua : 之前九公分囊腫也是這樣切的,很成功。 09/30 07:17
推 sunjanet : 推醫師想當藝人... 09/30 08:35
推 Minilla : 我朋友懷孕時子宮頸有息肉還是肌瘤?時常出血,在 09/30 09:53
→ Minilla : 當地看了三個醫生都說很危險喔不能處理會影響到寶寶 09/30 09:53
→ Minilla : 。後來去找禾馨蘇醫師,早上門診看一看,蘇醫師問她 09/30 09:53
→ Minilla : 下午有空能等到門診結束嗎?門診結束醫師有個空檔 09/30 09:53
→ Minilla : 幫她處理,聽說不到十分鐘就好了! 09/30 09:53
→ popo251909 : 當事人說的六星級婦產科診所,應該根樓上上同一家吧 09/30 10:37
→ popo251909 : ? 09/30 10:37
→ suhs : 我以為這是個本來就存在的風險?聽敘述感覺是病人主 09/30 11:07
→ suhs : 動提的因為某些原因? 09/30 11:07
推 sogua : 這篇報導後面其實還有提到,診所子宮鏡病患自費,診 09/30 11:16
→ sogua : 所賺錢,但後續醫療失敗後,裝葉克膜及住院的錢是 09/30 11:16
→ sogua : 由健保付擔,要價80多萬 09/30 11:16
→ annit : 對,我覺得這段非常重要,高端診所,自費醫療衍生 09/30 13:30
→ annit : 的問題不少 09/30 13:30
推 Minilla : 朋友的肌瘤應該不是用子宮鏡處理,她沒麻醉也沒住院 09/30 14:12
→ Minilla : ,想說的是,醫生的程度還是有差異的,其他醫生沒 09/30 14:12
→ Minilla : 辦法處理,蘇醫師卻認為根本沒那麼嚴重馬上抽空幫 09/30 14:12
→ Minilla : 忙,讓孕婦安心待產 09/30 14:12
推 sogua : 為什麼要提到蘇醫師?是推錯文嗎? 09/30 14:27
推 dentyneice : 暗示醫師想當藝人的版友建議你指名道姓好了...... 09/30 15:59
→ dentyneice : 這樣被指名道姓的醫師才能吉一吉做做公益 09/30 16:00
推 dentyneice : 我想醫師們都會很歡迎的喔^_^ 09/30 16:01
推 luckyyi : 我才疏學淺,請問吉一吉是什麼意思? 09/30 16:37
→ annit : 應該是告一告的意思吧!都說成吉 09/30 18:24
→ ekimlcl : 除非認為藝人是嚴重侮辱不然大概吉不成 09/30 19:12
推 Charmeur : 如果是今年三月左右的事,我大概知道是哪間診所… 09/30 19:17
→ Charmeur : 只能說,手術還是去大醫院比較安全… 09/30 19:19
推 inthenchen : 感覺有些id對號入座...馬上就嗆要吉人了豪可怕喔~ 09/30 19:47
推 katherinetao: 文中什麼都沒說結果又有人要求公布 然後接著有人要 09/30 23:57
→ katherinetao: 告 09/30 23:57
→ katherinetao: 那以後醫療有問題都不要出來說好了 09/30 23:57
→ annit : 現在風氣好像就是....千錯萬錯都是病人的錯,千萬 10/01 02:44
→ annit : 不要檢討醫師,因為醫師是稀有動物,100個人裡面就 10/01 02:44
→ annit : 算有1個人出事這也是無可奈何,因為醫生不是神,他 10/01 02:44
→ annit : 救了其他99個人。那一個人必須風險自負因為是自己 10/01 02:44
→ annit : 做的決定。果然平民百姓還是不要討論,以免被吉(就 10/01 02:45
→ annit : 算吉不成也會被威脅要吉) 10/01 02:45
推 dentyneice : 其實事實是相反。現在普遍醫師的想法反而希望病人去 10/01 08:38
→ dentyneice : 告 10/01 08:38
→ dentyneice : 因為會有法院認證的無罪。總好過網友在網路霸凌只 10/01 08:39
→ dentyneice : 能默不吭聲 10/01 08:39
→ dentyneice : 人本來就該為自己的發言負責啊......你可以檢討醫師 10/01 08:40
→ dentyneice : 醫師也可以透過法律檢討你,很公平的 10/01 08:40
→ dentyneice : 誰無罪誰有罪是法院說了算的,不是你我 10/01 08:55
推 sogua : 但我覺得就算法律上無罪也不代表這個醫師是有醫德 10/01 12:02
→ sogua : 的,當然病人可以自己選擇要技術好還是道德好,病人 10/01 12:02
→ sogua : 也是要為自己的選擇負責,至於網路上或新聞的報導, 10/01 12:02
→ sogua : 如果是事實,又何必怕別人報或是告。 10/01 12:02