關於溪邊、湖邊、海邊、游泳池玩水二三事🔝

這篇文章的內容，放在心裡一段時間，一直沒力氣（每天玩的太累），也沒時間寫。趁著今天被禁足（沒車子使用）。我就來隨便聊聊吧。

這陣子天氣熱了，很多朋友帶著毛孩往溪邊、海邊、湖邊、游泳池消暑。這都是很不錯的選擇。可是這些地方除了消暑的優點之外，有沒有需要我們注意的地方呢？

我們先聊大家最在意的健康部分。如果你的狗狗有骨頭方面的問題，如老犬的退化性關節炎、基因遺傳的髖關節不良結構症、膝關節異位，或曾經因外傷導致十字韌帶斷裂手術。以上這些狗狗，去溪邊或泳池都要特別注意濕滑的地面或石頭。

除非是肌肉強健，如一週斷鍊2-3次。狗狗上山下海運動為常態，基本上這樣的狗狗，身體肌肉構造就跟運動員一樣非常結實，偶爾「一步踩空」或「碰撞」，肌肉的強度還Hold住那偶然的意外。

就像我們電視上常看到巨石強森演出肌肉秀，單臂懸吊在崩塌的大樓窗邊，還可以單手拉起墜落的其他人。這除了腎上腺激素爆發之外，憑靠著日常運動鍛鍊肌肉的強度及耐力。正常人單手光Hold住自己都很困難了，何況救援他人。

以上情況換個理解方式，當你赤腳走在溪池邊，或是海裡面的大石頭，試著想一下四腳著地的你，因為不熟悉地形，或因爲濕滑，偶爾手足踩空，撞到下巴、腹側、腋下⋯等。

這些都是小痛，不足以讓人擔心健康問題。但若你的「後腳髖骨」是不好的狀態下，你為了跟其他狗狗朋友互動或是跟上主人腳步而飛快行進。除了以上提到那些看不出外傷的小碰撞之外，你還有可能拐到、滑倒等⋯其他傷害。

熊哥的好同學「蕾蕾」，就可以因為和狗狗朋友互動跳躍，前手的腳趾骨折斷裂，這還是在平地呢！

還記得，剛帶阿熊去三號咖啡館游泳時，他不熟泳池上下入口位置。常常下巴不小心就撞到旁邊台階或踩空。路人看似滑稽好笑，但我看的非常心疼。若是人類小孩這樣撞，一定嚎啕大哭。不是擦傷就是咬到舌頭也不一定。但因為是狗，他很會忍痛，他不會出太多聲音告訴你。人類就忽略了。

所以不管是任何有濕滑地方的場所，都非常需要注意。這比跳接飛盤還令人擔心。因為，跳接飛盤危險，人會特別注意狗狗接飛盤和落地的姿勢。但⋯游泳不會、溪邊、海邊玩水不會。

再來暗流和水生植物纏住腳或軀幹，這也非常需要注意。溪邊、海邊玩水務必穿保護毛孩「腹部」的防護衣或救生衣。我聽過太多悲傷的溺斃還有腹部劃破腸破肚流的故事⋯我不想再提。

湖水、溪邊要注意上游區域水源。不是看著流動就無妨。鉤端螺旋體是一種細菌，他是細菌！適合他生活的地方他就會一直繁殖，這不是水流動就沒有。藍綠藻也是同樣道理，這部份的危險，是玩溪水、湖水的毛孩無法預防。每一次，你只能賭賭看！看上游有沒有畜牧戶偷排放糞水，之前有沒有狗狗有鉤端問題的在這邊撒尿，藍綠色的湖水是林蔭反射還是他其實是藍綠藻。

文章可以看到這邊⋯也算你厲害。帶狗狗往山裡去的朋友們，我心生欽佩。但，若是原始未開發的山林，當我一想到石虎、白鼻心、穿山甲、被不屬於山林裡生物的狗群咬傷的文章時，我心裡不僅的痛了一下。

到底我們帶他們往自然裡面走是好的嗎？還是，我們應該更強化他們喚回的指令，讓他們在野外可以享受自由，但是在遇到小動物，感官很刺激的當下，還可以聽指令喚回。

這樣保護我們的狗狗，也保護原本這在這邊的小動物們，這是不是一個更棒的方法呢？期許哪一天我也可以帶著所有孩子走向山林，不過我覺得我要先100%能喚回我的2個人類兒子才行～

#圖文不符
#自以為屁股很小的T姊

【Week13 Day6- Surgery rotation】
---文超長慎入

這週是學校內的外科實習，一直是我非常期待的一週，偏偏很不幸的這禮拜碰到復活節星期五開始放假，所以我們只剩四天的實習，再加上很多飼主大概都盡量避免長假前動手術，所以遇到的case不多，實在很可惜。

星期一主要都在induction，跟我們講解這禮拜手術需要注意的事，每天早晚都要去照顧負責的病患然後給藥，早晚各一次round(學生報告當天負責的住院病患狀況和手術case)。之後大家一起練習了一次scrubbing, gowning和gloving（刷手和正確的穿手術衣和手套）。下午跟surgeon到clinical skills centre練習suture techniques（縫合）並很幸運的一人獲得了一支needle driver和tissue forceps😊(三年級學生今年的禮物，超級好我們去年都沒有拿到，還好剛好有剩下的就送給了我們)。原訂星期一沒有任何手術的，後來下午四點進來了一隻ulnar fracture的狗（手肘骨折），原本很想跟的，但這週我們這組很雖小的加入了一個超愛搶case但不太負責任的交換學生，根本還沒跟大家討論誰要接這case人就消失無蹤，再次出現時人已經換上手術服了，整個很傻眼😤。不過就想算了，反正大家輪流接case。

於是星期一下午剩下的人就趕快分配隔天的case，因為每天4點前學生要完成隔天手術的anaesthesia/surgery request form，也就是前一天要跟麻醉科報告隔天要進行的手術，需要什麼特別的手術器材之類的以讓麻醉科先做好準備滅好菌。看到了隔天有從未見過一直很想看的TPLO手術，我就立刻自告奮勇當primary student(主要負責學生)，趕快準備了anaesthesia request form送到麻醉科，然後跟另一個secondary student開始翻書把TPLO的相關內容拍起來當天晚上回家研讀。

星期二整天就是跟另一個同學一起負責TPLO的case（前十字韌帶斷裂的手術方式之一），早上跟著surgeon把狗接進來，做了基本問診和理學檢查後就讓他入住病房。在等待手術開始的過程中，趕快先把病歷打一打，等時間到了狗開始麻醉處理時我們便開始刷手。手術一開始先在膝蓋開個洞放內視鏡進去確認前後十字韌帶跟半月軟骨狀態看需不需處理一下他們，關節腔裡的影像我整個難以解讀，到底誰是十字韌帶誰是半月軟骨誰是femoral condyle，根本長差不多顏色也差不多。後來就開始進入真正的TPLO，先把肌肉切一切，骨頭鋸一鋸、轉一轉，再栓一栓螺絲就大功告成了(講的好像很容易一樣)，我們骨科醫生大概經驗極豐富，整個手術不到兩小時就結束了。雖然我們主要都是當手術助理，但能近距離參與人生第一個TPLO已經很滿足了，最後皮膚的縫合醫生讓我們學生來做，只能說先前練習過很多次，信心滿滿縫得很漂漂👍。拍了術後X光醫生確定一切perfect並等病患稍微清醒後，我便負責打電話跟飼主報告手術狀況，打電話對我來說比動手術還令人緊張，還得先擬個草稿。之後就是負責寫surgery report。當天另外還有兩個結紮一個貓車禍手掌骨折手術由其他同學負責。

星期三一早先到病房巡視我前一天的TPLO病患，帶她出去上廁所，檢查基本vitals ，然後跟負責醫師討論當天和出院後用藥。 星期三當天負責的case是一隻母傑克羅素梗的結紮手術，早上round完之後便趕快換手術服刷手進去手術室。在學校結紮手術從頭到尾都是由我們學生進行，醫師則在旁邊指導和當助手。我和另一個同學一人輪流做一邊的卵巢摘除，我繼續做子宮的摘除，然後兩個人再輪流縫合傷口。由於先前在校外實習練習過幾次結紮手術，現在越來越上手，花的時間也越來越短了。今天還來了一隻我一直很愛的紐芬蘭犬來看elbow dysplasia和掃CT。前一天一知道隔天有紐芬蘭要來，深怕因為進手術室而錯過他，一直叮嚀負責的同學一定要幫我拍照。還好很幸運的結紮手術很快就做完，病歷和手術報告等所有該做的事都做完後，就趕緊飛奔去找我的阿芬。一見到他我的臉大概就是😍😍，由於是巨型長毛犬整個抱起來好過癮，愛不釋手，在旁邊的同學一定都覺得我瘋了，哈哈。不過很不幸的CT顯示他的手肘關節已經進展成end stage arthritis(關節炎)，飼主目前不打算做手術，所以就先換成其他的止痛方式看效果如何。

星期四白天只有兩個母狗結紮手術，由於我們已經做過母狗結紮了，所以就把這機會給還沒做過的同學。於是我整天就負責跟複診的case，有TPLO 8週後回來拍X光看骨頭癒合情形的狼犬，一隻2週前截掉右前肢的greyhound回來拆線，一個膝關節異位手術後回來拆線的吉娃娃，兩隻來清創重包紮的狗。大概因為要寫很多病歷，出乎意料的整天複診下來比進手術室還忙。就以為要以少少兩個手術參與結束了這一週時，突然在將近5點時接到消息說ICU有一隻愛爾蘭獵狼犬車禍後腳骨折需要緊急手術，於是我和另外兩個學生就留下來參與手術。這隻獵狼犬的左後腳有多處撕裂傷，hock 有intra-articular fracture (關節處骨折)，lateral collateral ligament(穩定關節的韌帶)也嚴重毀損，我們先清創，放了引流管後再把傷口縫合。由於關節處非常不穩定一定要固定住，但骨折處車禍後暴露在外，如果這時候立刻放入implant 感染機率非常高，所以最後決定先用trans-articular external fixation(外支架)的方式來固定關節，等傷口癒合到一定程度後再在骨折處放入implant固定。這也是我第一次看external fixation的手術，大致上就是鑽一鑽洞，放入支架再彼此固定。手術大概9點多結束，拍了術後X光確認，把支架包紮起來後就把狗推回ICU給那邊的人做後續照顧。同組沒進手術室的同學也全程在外面透過螢幕觀看手術過程，我們大家再一起回電腦前完成surgery report，最後拉拉渣渣的事弄完後大家將近半夜12點才離開，每個人都還沒吃晚餐但也沒人抱怨，實在是很為自己這組感到驕傲，有著很強的向心力(除了某個交換學生原本也搶著要進手術室最後人卻不知道在哪外)。手術後就開始迎接復活節的長假啦。

PS 某天晚上借了同學的DASIE來練縫合和血管結紮。我做的intradermal (皮內縫合)夠漂亮嗎，有沒有人想因此雇用我。(請忽略右邊的縫線，不是我縫的，不好看也不要說我朋友會哭哭😂)