[書店公休之書店女工日記]

昨天一早醒來女工們進入作戰狀態。疫情爆發後，無論如河一直接到醫院需要支援轉介居家的訊息。

當你急著要上場打仗，有完整的防疫裝備才能無後顧之憂地上前線。台灣的防疫物資幾乎到了有錢也買不到的地步，就算有，也變得很貴！許多的防疫物資，都已經送去醫療最前線，防疫裝備醫療耗材琳瑯滿目價格參差不齊，聽經銷商在電話中抱怨，別說疫苗，連進口一個N95口罩也要受到國際政治及大環境的影響，女工們只得未雨綢繆。

光是購齊居家護理所防疫裝備，就也夠忙一個上午，加上書店積極想申請成立疫苗接種站，希望可以支援淡水，用最短的時間打完疫苗。但聯絡公家單位時發現電話一直滿線，轉了好幾次換了好幾個分機始終轉不進去，就算是靠1999也要排隊等候。不只是醫療前線炸翻，公部門的大家肯定上緊發條彙整各方資訊，兵荒馬亂之際，無論如河希望能貢獻一己之力。

中午過後，喉嚨突然痛了起來，內心一度焦慮了起來(不會中獎吧?)，打開手機發現光是一個上午打了電話近三十通的電話，難怪聲音沙啞喉嚨痛。

好在無論如河是一個團隊，四人分工進行。今天幫一位有膀胱造廔口需換尿管的安寧病患服務，臉上有蜂窩性組織炎，紅腫熱痛是主要症狀，因此伴隨著發燒。

「發燒」是現在一個讓人緊張的字眼，所以醫院護理師們也很盡責調查病人的TOCC，深怕我們身處危險之中，詳盡的交班下外加叮囑家屬的特性後，我們便前往病人家中。在此感謝支持女工的書友，贊助我們的裝備，才能無後顧之憂地前往案家進行照護。

出發前先戴上基本的備備，途中增加乾洗手的次數。到病人家門前再穿上完整的防護裝，提早穿會引起社區大樓住戶不必要的恐慌，結束後在門外脫掉原來的裝備及第一層口罩(內層是N95)，裝在已準備好的垃圾袋打包後才離開。

家屬在約定的時間焦急著等候我們前來，在家屬面前穿上防護裝備的專業態度，讓家屬在第一次見面下感到格外的安心，保護自己也保護病人與家屬。這位癌症末期的病人，尿液中有不少沉積物，家屬很高興找到居家護理師能夠來協助更換並評估病人的狀況。完成管路護理後，我們幫伯伯的傷口及近日的體溫情形回傳給專責護理師，讓團隊能清楚掌握病人的狀況。離開前，家屬不禁的談起病人已臥床一年多的心情，他們已經結婚五十四年，之前的歲月她備受先生的寵愛，這一年多來換她照顧他，老婆不希望他再遭受病痛的折磨，準備好隨時放手讓他安然離開這世界。

女工們接連聽到不同照顧者的心聲，除了看見她們不捨的淚水，也慢慢地感受到推動「在家安老、好生好死」觀念是有效果的，家屬開始面對，時間到了應該讓所愛之人有尊嚴地離開，減少無效醫療帶來的痛苦。

家屬閃爍著感恩的眼神送我們離開，臨走時，她不好意思的開口跟我們要剛用過要丟的防疫裝備，表示她出門在外坐捷運時可以穿。細問之下才發現，疫情期間人心惶惶，多數的人很小心謹慎減少出門，深怕一出門就會染疫，家屬說她很有信心家裡是乾淨的不會帶給我們感染，所以很想要我們用過的防疫裝備，讓她可以二度使用。我們解釋這是拋棄式的防護裝備不宜重覆使用，也解讀到疫情失控，她這個要求背後的擔心與焦慮。衛教她帶口罩可以更嚴實的方法，掌握無菌技術的觀念，以及回家與出門如何確實自我防護的細節與步驟。

滿頭大汗回到家，竟看到雙和醫院確診病患持刀攻擊三名護師，其中一位才畢業沒多久，23歲的她｢右手韌帶斷｣，年輕的護理生涯可能因斷送，另外二名護師一位氣胸一位腹部受傷，當時有一位急救的病人在混亂中送命。六名警察冒染疫風險逮人，其中二位警察協助時確診，造成同仁均須隔離。

一個崩潰的確診病人，無法承受隔離的壓力而傷人，此時雙北醫療量能不足，一床難求，護理師人力不足，一次倒下三位，我們要付出的社會代價如此巨大!

天災不可避免，人禍可以努力降到最低。疫情引發政治矛盾、漫罵不斷，我們除了心疼護師、警察的犧牲，我們也必須面對民眾對染疫的風險與心理準備沒做好，將會引發更多類似的恐佈事件發生。

書店同時是居護所，也身兼 台灣基層護理產業工會 的幹部，再忙還是要推書，邀請大家看韓國護師李蓏昀所寫的《不完美的我，照顧生病的你：在生與死共存的加護病房裡，告訴自己「不要被打倒，也不要麻木」》，這本書清楚寫出護師的艱難的處境，不分國籍，如作者所說「撇開白衣天使的身分，我們也是人。」，讓我們為醫護加油，為台灣加油!!
#無論如河推書
#同島一命用理解代替漫罵
#醫護加油
#台灣加油

【健身新手，該如何發問】
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今天為何奎爺分享這篇文章呢？因為我發現，其實很多人不太知道怎麼去發問自已的問題。

因為每個行業，每個專業，都有他的解說方式，但是大部份的卻沒有教你怎麼發問，使的你常常想要問清楚，但又不知道該如何下手，這才是最頭庝的。
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你是否曾有經驗，請工程的師傅來，卻不知道怎麼跟他溝通？（如果他還懂你要問什麼還好，最慘的是連你要問什麼都不知道，結果做出來有落差）

你是否曾有經驗，去醫院看醫生時，卻不知道怎麼敘述狀況？
你是否曾有經驗，買車買房時，不知道要怎麼詢問細節問題？
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而奎爺看到許多人在健身的時候，卻不知道該怎麼詢問！
多半都是：
★要怎麼練
★要怎麼吃
★一週要練幾天
★一次要練多久
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等等像是這些問題，問了，但又不知道從何開始，沒關係，我們今天就來整理一份，如何提出自已狀況發問。

>>>>>表格範例<<<<<

★年齡：40
★身高／體重／肌肉量／體脂：178／105／40／28%
★家庭狀況：已婚，有兩位小孩（分別中班、小二）


★睡眠時間：8小時
★是否分段睡眠：第一段00：00～04：00、第二段15：00～19：00


★工作時間：11小時
★工作內容：菜市場　、　體力活居多
★久坐／久站：久站居多


★一天幾餐：3餐
★用餐時間：
早：沒吃
中：11：00
（習慣吃中午餐，漢堡、厚片、奶茶）
晚：19：00
（習慣吃便當、雞腿、滷排骨）
宵：23：00
（習慣吃滷味、麥當勞）


★是否有遺傳狀況：無
★身體狀況（先天／後天）：【氣喘（後天）】、【右肩膀受傷（後天）／五年前，工作受傷】、【左腳十字韌帶斷過（後天）／兩年前，車禍】
★是否服用營養食品：B群
★是否服用藥物：氣喘藥覺物


★過去運動經驗／時間：
【籃球／十年前／運動三年】
【游泳／十五年前／運動三年】


★健身目標：減脂、健康、有型、肚子縮小
★理想身型／體重／體脂：韓系風，精壯／80kg／18%內
★希望達到目標時間：約8個月
★不滿意地方：腹部、臀部／脂肪過多　、　胸部、肩部、背部／不夠厚實
★預計安排（小時／天／週）：1.5小時／2天
★預計運動時間：20.：00～21：30
★預計分配時間（重訓／有氧／伸展）：75分／10分／5分


★健身安排項目
重訓：
心肺：
伸展：


所以從以上狀況我們可以知道
第一：年齡較大可能對健身的興趣持續意願會不高，加上有家庭有小孩，未來運動的時間，也不太可能能夠增加，所以要調整如何把兩天安排適當
第二：睡眠不充足，會影響到體力，如果是這樣一開始的訓練強度，不能拉的太高，否則很容易因為過累而放棄
第三：對於飲食來說沒有控管，加上睡眠不足，身體壓力大，代謝的狀況會越來越差
第四：在健身的時候，目標以減脂為主，但心肺的計劃安排太少，可能會導致減脂效益降低
第五：也因為身體的狀況，可能導致他心肺的意願度降低，甚至強度無法拉的太高，要找尋其他方法或替代方案
第六：因為工作受傷的關係，所以有些訓練可能會導致肩膀及腿部越來越不舒服，所以伸展放鬆的比例要去調整
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從以上這些狀況當中，我們越清楚知道狀況，給予的建議安排，越適合他
畢竟不是每個人用　【想就去做】　，因每個人的身體狀況、喜好習性、個性想法、家庭狀況，各方面都有所不同，所以找出他的問題，重新給他建議調整，會讓他更想要持續。
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>>>>>表格範例<<<<<


【空白表格】
★年齡：
★身高／體重／肌肉量／體脂：
★家庭狀況：


★睡眠時間：
★是否分段睡眠：


★工作時間：
★工作內容：
★久坐／久站：


★一天幾餐：
★用餐時間：
早：

中：

晚：

宵：


★是否有遺傳狀況：
★身體狀況（先天／後天）：
★是否服用營養食品：
★是否服用藥物：


★過去運動經驗／時間：
★健身目標：
★理想身型／體重／體脂：
★希望達到目標時間：
★不滿意地方：
★預計安排（小時／天／週）：
★預計運動時間：
★預計分配時間（重訓／有氧／伸展）：


★健身安排項目
重訓：
心肺：
伸展：


【這樣的資訊，多少可以讓要給予你建議的教練或者朋友，更能了解你的狀況，給出來的建議更適合你】

如果有想要補充的，也可以給我建議，謝謝！

【受傷去大醫院比較好？】
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『我請別人幫我掛到XX醫院的號』
『診所的設備跟器材不夠好』
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許多人對大醫院有迷思，覺得醫學中心、教學醫院等級的醫療品質就會比較好，自己曾在北部醫學中心跟診所都有待過一段時間，這篇文章中沒有要說究竟哪個比較好，因為可以從很多面向去討論醫療品質，包括能花在病患的時間、是否有足夠的器材、是否有優秀的醫療人員等。
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1. 醫療人員能花在一位病患的時間
當大多人都跑大醫院時，每個門診的病人量都相當大，假設門診從下午一點到五點，共有80個病患，每個病患分配到的時間只有三分鐘，這當中還包括要走進診間、走出診間的時間。我相信有神級的醫療人員，或許能在短短一兩分鐘就判斷出病患的問題，但這樣的人非常罕見，而且對自己的判斷能力過於有信心也不是好事，因為可能忽略了身體潛在的其他問題。我不敢保證花越多時間、越可以找出病患的主要問題或診斷，但詳細的檢查跟問診，肯定需要足夠的時間。
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2. 是否有足夠的器材
這邊主要說運動醫學的部分，大多數人會接觸到的儀器包括一般物理治療儀器、X光、診斷型超音波、震波、注射等等，大醫院才有的可能是像核磁共振 (MRI)、手術室等。
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除了近一步的檢查像是核磁共振、斷層掃描 (CT) 或者最後需要進行手術等必須在醫院進行，其他的檢查我覺得初步都是可以在診所做的，包括肌肉拉傷、韌帶扭傷、骨折等等問題，所以，除非診所的醫療人員建議去醫學中心、大醫院等做更近一步的檢查，不然診所的儀器對絕大多數人是足夠的。
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另外，以運動醫學來說，個人覺得理學檢查、動作檢測、軟組織觸診等等是主要的，然後以影像學檢查為輔，原因是，越來越多研究發現『身體的不適跟影像學出現的異常不見得有關聯性』。例如，X光顯示膝蓋有退化性關節炎，但可能你目前是沒有疼痛的。
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3. 醫療人員的水準、技術
這個我想是大家最好奇的，談到運動醫學、骨科、復健科的部分，無論是大醫院或診所都有能力好的醫療人員。其實在醫學中心的醫療人員除了臨床能力，可能還要兼顧教學、研究等，診所大多主要為臨床工作，但這當中也並沒有說誰好誰壞。不過我心目中優秀的醫療人員，是具備以下條件：
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・同理心
・開放的心態
・專業合作
・豐富的學識背景
・熟練的操作技術
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一般民眾可能比較難去評斷學識背景、技術等等，但我個人覺得，找到一位彼此信任、互相尊重、並且有跟你解釋目前的問題、如何處理、大約可能需要多久等等就可以了，都是先彼此信任，才能有好的效果，不管是物理治療師、醫師、教練等也都是。
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總結，可能因健保制度的便利，在花費差異較小的情況下，大家會傾向去大醫院就診，但就上述的因素，除非真的需要使用到核磁共振、斷層掃描或開刀等，我個人建議還是先從診所就好，但如果後續醫療人員有建議還是要去大醫院檢查，再轉過去就可以了。個人覺得還沒天亮就很多人在醫院門口排隊、代排黃牛的那種其實很辛苦，然後實際每個病患分配到看診的時間也少，我不確定符不符合『好的醫療品質』。最後，希望大家都能找到適合自己的醫療人員、教練、專業人士等。
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