[🔝講解一下] #撩妹金句 #跟風 #有點難
這轉貼對一般民眾的難度有點高，所以來個簡易講解 🤔

1️⃣️. 指的是金黃色葡萄球菌的心內膜炎
其實鏈球菌與腸球菌也會，但是疾病程度上金黃色葡萄球菌可能會破壞瓣膜比較猛

2️⃣️ 超抗藥性鮑氏不動桿菌
"XDR"代表常見後線廣效性已不具效用，會用上更高階的抗生素Tigecycline和Colistin，抗藥性鮑氏不動桿菌目前在台灣醫院發生率越來越高，是院內感染的防治重點
詳細見疾管署講義第8頁 https://goo.gl/kr4AFM

3️⃣️ 莢膜組織漿菌
黴菌感染，可看見出芽酵母，盛行於美東或拉丁美洲被蝙蝠或鳥類糞便汙染的含氮土壤，用尿液抗原偵測，輕微肺部疾病未必須要治療。
但是在愛滋病患發燒、肝脾腫大、體重減輕時需要懷疑此病原體，因為要小心侵犯骨髓造成全部血球製造減少。

4️⃣️隱球菌
鴿糞傳染的酵母菌，由其全身感染者要排除中樞感染的可能，要腰椎穿刺確認甚至追蹤。

5️⃣ 結核桿菌
結核性肉芽腫（tuberculous granuloma），中央為乾酪樣壞死，該結節的該病理特徵為命名由來。

️6️⃣️ 隱球菌同4️⃣

7️⃣️海洋弧菌
常見那種菜市場或魚攤的阿倍手或腳腫了甚至發黑、出血性水泡過來，不只抗生素可允許直接用後線，電腦斷層確定壞死性筋膜炎務必急開刀，常常截肢，這種診斷上需要搶時間。

️8️⃣️奈瑟氏淋病雙球菌
婦女子宮頸炎首先懷疑的病原體，性交疼痛、婦女子宮頸炎與男性尿道炎流膿者皆須小心，分泌物用革蘭氏染色看見細胞內的陰性雙球菌可快速診斷。近年抗藥性增加。

9️⃣️人類乳突瘤病毒
DNA病毒，受感染的上皮細胞會不斷增生，從扁平疣、濕疣、子宮頸癌都有，這家族其實亞型非常多，子宮頸癌疫苗就是個大議題。
16與18型會造成子宮頸癌，6與11型即為"菜花"(濕疣)，按照性交位置從陰道、陰莖和肛門都有，台灣以低成本電燒居多，少數門診液態氮治療，有執行電燒的外科醫師後來呼吸道黏膜感染，可能是燒成灰裡面的病毒除了本身，也夾雜其他易感染口腔與呼吸道上皮黏膜的亞型，甚至會侵犯聲帶喔。

🔟 困難梭狀桿菌
常見長期住院使用廣效抗生素者，隔一段時間後腹瀉不止，可以在大腸鏡檢見到大腸壁長有"偽膜"。
發病原因為症腸菌叢都被殺光了，這個很難長的桿菌就長出來了(但是其實發生率有在增加的趨勢)，目前都適用毒素PCR診斷。

1️⃣1️⃣ 疥瘡
傳統思維上是衛生較差或是老人安養中心比較容易得到的皮膚寄生蟲病，事實上健康成人去海邊寫真拍照卻感染到的案例也有，厚痂皮的疹子裡面含有大量的疥蟎及蟲卵，傳染力很強，照顧者須穿隔離衣物及手套。

1️⃣2️⃣ HIV病毒
這網路資料其實就相當多了，西方點墨法做最後診斷，現在台灣同時使用CD4-T細胞和病毒量追蹤治療成效。

1️⃣3️⃣. 同1️⃣2️⃣

1️⃣4️⃣. 柯P菌... , 克雷伯氏肺炎菌
現代超級細菌代表之一，這個菌種在台灣院內感染越來越多見，而且抗藥性越來越強，常常對第三代的頭孢子菌素都還不夠，最嚴重程可到無藥可治的地步，發展對抗克雷伯氏肺炎桿菌之疫苗是另一趨勢。
此菌好發上葉肺炎是一大臨床特徵，一經血液感染常會造成肝膿瘍與眼炎，克雷伯氏肺炎桿菌所致肝膿瘍需要視時機引流。

1️⃣5️⃣. 粘質沙雷氏菌
傳說中的"耶誕菌"，形成紅色菌落是沙雷氏菌的主要特徵之一。 然而最近許多不產生色素的菌株也在臨床環境中被分離。 分佈在土壤，空氣，水下等中，並且有食物​​污染（紅色變化）的實例。 大小略大於大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌。 沙雷氏菌屬中有10種細菌，粘質沙雷氏菌是人類感染的致病菌， 最初的致病性很弱，即使一個健康的人感染它，它也不會成為嚴重的症狀，但對於免疫力下降的人來說被認為是伺機感染性致病細菌。近期對於醫院消毒劑產生抗藥性的粘質沙雷氏菌感染，有許多回報案例。

1️⃣6️⃣ 腺病毒
"紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天"，基層醫師容易遇到的小孩及成人典型上呼吸道病毒感染

1️⃣7️⃣. 腸病毒
在台灣一直積極防疫衛教的病毒，流行於見於東南亞地區的夏季期間，也就是大家認知的腸病毒71 型，主要病徵是手足口病，包括發燒、喉嚨痛及口腔潰瘍等，手足口病容易出現於口腔的前半部潰瘍，手腳出現小水泡的丘疹，尤其末端，小水泡破掉會留下痂塊痕跡，所以沒有看到水泡不能排除手足口病。
名為腸病毒，藉由消化道與呼吸道傳染，卻可能引發神經學症狀，併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與. 肺出血等表現，這些嚴重病症均於發病後7 天內出現。

1️⃣8️⃣. Epstein–Barr virus
1964年由Epstein等人從伯奇氏淋巴瘤中發現這病毒而得名，皰疹病毒的一種，唾液感染(因此會說是接吻傳染)，致癌力相當強，鼻咽癌與伯奇氏淋巴瘤均與Epstein–Barr virus的感染有極大相關。

--
8月初將會有影像分享座談會
9月H.Spectrum大型活動: "TRANS - Ultra Light,Ultra Bright"，將會有 無國界醫院 Hospital Without Borders 的攤位。

🔗詳情請見TRANS官網網址：
http://www.transhs.asia/en/register　　

感染科醫師日常😆
快手小編編輯完成~~~

噢~累死我了!

持續更新中，進度18

#我只是快手小編❤️

除了革蘭氏染色法，另一種在微生物學中常用的染色法是抗酸染色（acid fast stain）。它可以幫我們分辦出抗酸桿菌（acid fast bacilli）。這種方法由德國細菌學家 Franz Ziehl及病理學家Friedrich Neelsen所發明，所以由被稱為Ziehl-Neelsen染色。

抗酸桿菌大部分都是屬於分枝桿菌（Mycobacterium），而惡名昭彰的結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）就是其中一個例子。它們是一類在臨床上是很令人頭痛的細菌，因為它們雖然毒性不強，生長緩慢，但卻非常頑強，對酸性、鹼性、氧化物、補體（complement）及大部分抗生素都是免疫的。 以結核桿菌為例，即使被巨噬細胞（macrophages）所吞噬，巨噬細胞的溶小體（lysozome）都無法把它消化。巨噬細胞「消化不良」，最後引起第四型過敏反應（type VI hypersensitivity），慢性發炎反應慢慢破壞地身體組織。

抗酸桿菌這種特性又與它細胞壁的特殊結構有關。抗酸桿菌的細胞壁有大量的分枝菌酸（mycoic acid），讓細胞壁變得十分堅韌，可以對抗大部分環境的攻擊。但另一方面，這個細胞壁也阻擋了營養的穿透，所以抗酸桿菌的生長是很緩慢的。

一般細菌都細胞壁在被抗酸染料染色後，可以被酸性物質或者乙醇酒精退色。抗酸桿菌細胞壁中的分枝菌酸可以留著抗酸染料，即使用上酸性物質或者乙醇酒精，都不能夠令它退色。「抗酸」染色就是因為這個特性而得其名。

今天跟大家談一談基本的微生物學知識。

細菌主要分為兩大類，革蘭氏陽性（Gram positive）及革蘭氏陰性（Gram negative）。革蘭其實是一種染色的方法，能夠被這染料上色的細菌就是革蘭氏陽性，不能夠被上色的就是革蘭氏陰性。在顯微鏡下，經革蘭氏染色處理後的革蘭氏陽性細菌是藍紫色的，而革蘭氏陰性細菌則是紅色的。

為什麼要這樣用染色的特性來為細菌分類呢？原來染色的特性是來自細胞壁（cell wall）的結構。革蘭氏陽性及陰性細菌有不同的細胞壁結構，令它們有不同的染色特性，同時也又不同的致病性質。

革蘭氏陰性細菌的細胞壁只有一層薄薄的肽聚醣（peptidoglycan），所以較不上色。但它有一層外膜（outer membrane），可以阻抽抗生素穿透，所以革蘭氏陰性細菌一般都對抗生素的抵抗性比較高。另外，革蘭氏陰性細菌有一層脂多糖（lipopolysaccharide），它是一種內毒素（endotoxin），一但進入血液裡，會引起激烈的發炎反應，造成惡名昭彰的敗血性休克（septic shock）。因此革蘭氏陰性細菌入血往往都比革蘭氏陽性細菌入血危急及嚴重。

革蘭氏陽性細菌細胞壁的肽聚醣比陰性細菌厚得多，所以它容易被革蘭氏染劑上色。但它沒有外膜及脂多糖，所以抗生素較易穿過革蘭氏陽性細菌的細胞壁，而且革蘭氏陽性細菌也較少引起敗血性休克。但革蘭氏陽性細菌入血也會引起一個麻煩的問題，因為它們的細胞壁含有磷壁酸（teichoic acid），較容易依附在心內膜（endocardium）中，所以容易引起非常麻煩的感染性心內膜炎（infective endocarditis）。