【面癱與筋膜結構】

最近似乎是面癱的旺季，門診一連接了數位舊雨新知都發生顏面神經麻痺，特此撰文分宣布。

#面癱，現代醫學稱「#顏面神經麻痺」（以下稱面癱），有分成「中樞型」與「周邊型」。今天著重討論的是周邊型面癱。

🤪🤪 ＜第一步，分辨危險性面癱＞

事關病況危急與否，必須先教大家如何簡單分別中樞型與周邊型的面癱。關鍵在「眼睛與額頭的肌肉」還有沒有功能。

➡️中樞型面癱往往跟腦血管疾患諸如中風、腦部腫瘤……相關，病況可能較危急。但顏面肌肉表現上，反而「眼睛可閉，額頭（眉毛）可抬」，臉上看似比較不嚴重，所以民眾容易等閒視之。而惟可能伴隨半側手足無力等神經症狀。如果您發現自己或家人「突然臉歪但眼睛可閉」，請立刻送急診。

➡️周邊型面癱，又稱「貝爾式顏面神經麻痺」，是出了腦以外的顏面神經部分受損。固有概念常見是病毒感染神經炎。顏面表現上是「眉毛、眼睛、嘴角」半側臉全無力，即使看起來半邊臉整組害了了，但反而較不危急生命。

……………………………………

＜筋膜結構觀點＞

周邊型面癱除了臉部，患者初期往往伴隨「全身疼痛」，頸部不能後仰，背肌壓痛，腹部壓痛……所以常被認為跟感冒類似的病毒感染。

但阿銘師認為，「#所有單側症狀都要考慮結構因素」。經過結構檢查，從患側頸部到有明顯張力一直延伸到雙手雙腳，身體跟 #麻花捲 一樣旋轉錯位。即使是病毒感染，旋轉錯位也會讓半邊的身體循環較差，進而影響半邊的免疫力。

為何阿銘師發現是筋膜錯位?除了觸診結構，經過
#針還 治療一次，全身與面部的緊繃疼痛可以一次改善，與常見傷科現象與原理一樣。如果單純是病毒感染，肌肉發炎可沒這麼快能改善。

針還治療後，患者面部肌肉會放鬆許多，一般來說眼睛較快可以輕鬆閉合，否則許多病患連睡覺眼睛都閉不起來，早上眼睛乾痛流淚，入睡前必須用透氣膠布貼起眼睛。那是因為筋膜卡住眼睛，所以閉眼阻力變大。

恢復筋膜結構後，雖然神經對肌肉的支配沒這麼快速復原，不過張力減少有助於血液循環的復原。而筋膜錯位也會壓抑神經生長的路線，對於「神經接錯線」（synkinesis）應也有影響。否則周邊型面癱雖然可能一個多月後改善，但神經生長時長歪，造成「微笑或咀嚼時眼閉」。我父親當年曾經面癱後如此，困擾生活多年。

所有單側症狀均需考慮結構因素，其他包括半邊較的痤瘡、皮膚炎……等等，許多看似與筋骨不相干，固有認知的「內科疾病」，其實與傷科、結構息息相關。

半年了～這半年我沒有停止過復健，可是～得到的結論都是差不多的，
因為我不是單純的面癱，是因為前庭神經炎引發的，所以在中國看過的醫生都說我屬於「重症」，
單純面癱的人大約一個月真的就會好了，而我一下這好一下那不好，現在就是可能要慢慢接受所謂的「後遺症」了….

現在的病情是「睜大眼跟鼓嘴 左右眼兩眼不一樣大小」，「牙齦一直感覺有異物」，還有「肌肉萎縮」可以感受到右側的法令紋比較深….

面癱有幾種情況，眉不能抬，嘴無法鼓氣，喝水會漏，眼睛不能閉，這是一患病開始的情況，但沒治好就是後遺症了….
有的後遺症是吹到風臉超僵頭會痛～這個我還沒，因為我出門基本上都是帽子口罩不離身…

上個醫生我一共一個月去了13次，效果還可以，他會針對每次去看診調整針法，去之前 右邊嘴角是上揚的而且右眼無法單獨眨眼，後來改善了，他有針我的左臉～調整嘴型，但是變成眼睛有表情會一大一小的更明顯，其實面部神經牽扯得很廣，有時候也不是醫生幫的上忙的，這是我個人的體認啦，本來還想繼續的，但是這個醫生真的很愛聊天（病患很多），原本針灸完會幫我按摩約30分鐘再拔罐，最後變成按摩十分鐘而已，加上環境我覺得不好。

我現在比較在意的是有表情時 眼大小不一非常明顯，其他好像也就默默地忽略了，沒什麼啦～反正這個病就是在訓練耐心的….

這次看的醫生是女的，醫生說「我有不自覺的嘴角顫抖」但我沒有發覺…..
她扎針跟拔針都很溫柔，天啊～～這是我來中國後最安慰的禮遇了，加上專人按摩然後還給我照光療，他說不能用電療跟拔罐，已經不適合現在了…我會有信心的。

如果真的恰巧得了顏面神經麻痺，請第一時間去找有口碑的中醫，記得口罩帽子準備好不要吹到風～作息正常不能累。
不要像我一樣懶得跑遠覺得近就好….因為在台中那三個月後來的醫生每次都是針一樣的地方….
好的醫生會每次幫你看的時候調整針法，這才是正確的，以上是我這半年來就醫的心得。

https://lazymeg.com/5574/bells-palsy/#end
文末有照片