【小孩一直燒不停可能是得了心臟病？！---認識川崎病】 (上)
文 / 賴俊維 東元醫院小兒心臟科主治醫師

「醫生，我的孩子已經燒了五天了還在燒，到底是什麼毛病？」小孩子燒個不停，有可能是心臟病！一定要來醫院做詳細檢查。

早在二三十年前，在台灣最常見小孩子高燒有可能是鏈球菌感染造成的「風濕熱」；如果沒有妥善治療，就可能會得到「風濕性心臟病」，是一種會造成嚴重心臟瓣膜病變的疾病。近年來因為台灣公共衛生條件改善和醫療水準提高，鏈球菌感染造成的風濕熱在小孩之中已經相當少見；但取而代之的，是一種新發現不到半個世紀的小兒心臟病---「川崎病」。

川崎病（Kawasaki disease）是由日本小兒科醫師川崎富作於西元1967年首先發表提出，從此全世界的小兒科醫生陸續都有發現這種患者。因其病變會出現在皮膚及結膜、口腔等部位，且常有頸部淋巴腺腫大情形，又稱為黏膜皮膚淋巴腺症候群（mucocutaneous lymphnode syndrome）；近年來醫學文獻報告都直接稱之為川崎病。

川崎病是一個從臨床症狀來診斷的疾病，主要的診斷條件需要持續高燒（38℃以上）超過五天，並包括以下五種症狀的其中四種以上：
1. 不同型態的皮疹，分佈於四肢和軀幹。
2. 手腳之紅斑、浮腫或皮膚脫屑，尤其是指尖周圍。
3. 雙眼結膜充血，但無明顯分泌物。
4. 口腔黏膜變化，如草莓舌或嘴唇紅裂甚至出血。
5. 急性非化膿性頸部淋巴結腫大，單側或雙側，直徑1.5 公分以上。

典型的川崎病包括持續性發熱及以上的其中四種表徵，但在年紀較小的病人，未必會出現全部症狀。其他症狀可能包括關節腫痛、肚痛、腹瀉，膿尿等等。

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