黃體素面面觀

#門診100問，今天要來聊聊 #黃體素。無論是誘導排卵、人工授精或是試管嬰兒胚胎植入後，醫師都會開立黃體素作為黃體期補充使用。黃體素補充有很多種，到底該如何選，這邊大概告訴大家一些原則。

#黃體素劑量
✅ 自然週期植入 採低劑量黃體素輔助
一般來說，誘導排卵或是人工授精以及試管嬰兒新鮮週期植入胚胎以及解凍胚胎的自然週期（偵測排卵排時間解凍胚胎植入）的療程，因為施打破卵針後會有內生性的黃體（corpus luteum）形成，內生性的黃體自己會分泌黃體素等荷爾蒙，所以外加的黃體素目的是支持內生性的黃體，維持血中穩定的黃體素濃度，也避免內生性黃體崩解（luteolysis）而影響懷孕的穩定。因此可以說是重要的配角，劑量不會太高。

✅ 非自然週期植入 黃體素輔助劑量稍高
但如果是解凍胚胎植入的非自然週期（用荷爾蒙藥物調控植入時間），因非自然週期植入療程中，是不會有自發的排卵及內生性黃體，因此所有支持早期懷孕所需的黃體素，都是外加的黃體素來負責，需要足夠劑量。

#黃體素劑型
可分為以下幾種
✅黃體油針（肌肉注射）
✅陰道凝膠
✅軟膠囊或是錠劑經陰道給藥
✅口服的各種黃體素和
✅黃體水針（皮下注射）

選擇劑型的考量有：
減少注射疼痛感染👉🏻使用口服或是陰道給藥。
減少陰道給藥的搔癢不適👉🏻搭配口服藥物與針劑注射。
又怕打針又不想塞藥👉🏻可考慮口服藥物。

當然也要考慮各種藥物的代謝、吸收以及可能的副作用等等。一般醫師諮詢後，都會為大家做最好的安排，所以聽從醫師指示最準確💡

#黃體素要用多久
順利懷孕🤰到七到九週時，懷孕的維穩所需要的黃體素等荷爾蒙的產生，會由我們前面說到的黃體（corpus luteum）交班給胎盤（placenta）來負責，也就是所謂的luteal-placental shift。所以醫師會根據您的療程，懷孕的週數，決定在七到九週間停止或是減量黃體素的使用。

黃體素的補充時機與劑量，都需與醫師諮詢後才開始，有問題都歡迎大家來門診討論。

#黃體素
#懷孕初期
#小白球
#自然週期植入
#非自然週期植入
#生殖醫學博士朱伯威醫師

#試管不試管到底有什麼差別

隨著越來越晚婚的關係
大家懷孕年齡也持續上升
試管嬰兒的比例也隨之增加
每天的門診中都有蠻高的比例是試管懷孕
今天想跟大家聊聊試管嬰兒到底有什麼不同

#懷孕方式不同
對
懷孕方式不同
試管嬰兒是醫師取卵後將精子卵子放在同一個培養皿內讓其自然受孕（一代試管）
如果選擇其中一隻看起來勇健的精子直接打進卵子強迫中獎，這種技術（ICSI）受精率會增加（二代試管）
又有些年紀大的夫妻，或是曾懷過染色體異常的孕媽咪,或是沒來由的，會考慮做胚胎著床前染色體篩檢（PGS）讓染色體異常的機率下降希望能夠順利懷孕不要空歡喜一場（三代試管）
所以就是懷孕方式不同
自然懷孕就是一夜歡愉後 就中了

#早期懷孕需要使用藥物
對
早期懷孕需要使用藥物
自然懷孕通常不太需要使用保胎藥物
但試管嬰兒比較不同
有時因為為了讓內膜適合胚胎著床
醫師會使用不同策略譬如長週期或短週期來取卵，會使用不同策略譬如選擇自然週期或是非自然週期來植入
也因為如此你可能會使用
讓內膜變厚的雌激素
讓胚胎穩定的多種黃體素（尤其非自然週期更是需要）
讓內膜血流更好的阿斯匹靈
或是壓低身體免疫排斥類的多種藥物
無非是希望胚胎能夠穩定的成長
通常使用藥物會直到8-10週

#抽血
對
抽血對試管嬰兒媽咪是習以為常
抽血看懷孕指數 抽血看黃體素是否足夠
抽血看一些其他與懷孕相關的荷爾蒙變化
在自然懷孕幾乎是很少需要在早期抽血看這些數值的

#滿十週之後試管不試管就沒有差別
對
滿十週之後試管嬰兒就跟一般懷孕沒有不同
滿十週之後胎盤開始完全取代卵巢的黃體或是外來使用的黃體
由胎盤來維持胚胎的營養供給及穩定
胎盤是懷孕後發展出來的結構
跟試管不試管沒有關係
也就是試管藥物大概10週就可以停掉了

所以我想表達的是
一旦你試管懷孕 恭喜你
一旦你滿十週 那超級恭喜你
但實在沒必要太焦慮
我時常看到一些試管媽咪焦慮到動也不敢動
整個人滿臉倦容頭髮凌亂根本活的不像自己
這些擔心真的是沒有必要的
相信科學的證據
試管跟不試管
只有懷孕方式不同
前期渡過了
你還是可以做自己
加油

#看到好多試管媽媽好辛苦實在捨不得
#但絕大多數是自己加諸自己的非必要壓力
#相信科學你可以懷孕更輕鬆

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See You INSIDE 💗
Love, 蘿菈教練

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⬇️ 影片中提到的資源，持續精通學習 ⬇️

疫情讓我們重視2020由內而外身體健康，一搜尋免疫力，第一秒出現的就是「食物」，沒有人告訴妳為什麼、怎麼做，免疫力根本不是越強越好...新聞標題都會寫著10大免疫力食物，各種聳動標題，讓人邊搜尋邊問號...

我面試超過250位女性，最痛心的是：醫生說我免疫力失調、自律神經失調....然後...醫生也不知道如何根除疾病（暈倒）

WHY 我栽入自體免疫疾病世界？開始解碼醫生回答不出來的一切？

療癒好一年半後，才認識醫療靈媒，在聽所有安東尼 @medicalmedium 上的podcast時非常震撼他幫助全球百萬人療癒自體免疫疾病

WHAT 蘿菈製作一系列「免疫力 = 療癒力」影片，告訴妳我發明的「療癒金字塔」如何高效反轉一切根源

今天，蘿菈教練教導你...被宣判「免疫自律神經失調」怎麼辦，賦予妳權利 #WomenEMPOWERWomen 的秘密，讓妳從此每次想到免疫力，就輕鬆連結腸胃道與呼吸力

首先，先定義...何謂免疫力強？用的語言很重要喔～強化不等於高一定好，而是認識妳的身體

我完全可以同理妳的挫敗感，因為2018年初醫生宣判我「紅斑性狼瘡」的無力感我永遠不會忘記

免疫不是越強越好，而是達到動態體內平衡 Homeostasis！

免疫系統低下，容易受到外界的病毒、細菌入侵，產生嚴重的感染。如果免疫力過強就會產生過敏的疾病，像氣喘、過敏性鼻炎、阿茲海默症、帕金森氏症、自體免疫性疾病，紅斑性狼瘡、類風溼關節炎，這些是免疫系統沒法正常運作的體現

1⃣️ 第一：療癒腸胃道是關鍵：因為免疫系統70%住在腸胃道 Gut 裡面，也是英文中 Gut Feelings 直覺所在地

2⃣️ 第二：學會「療癒金字塔」第二層的「荷爾蒙平衡飲食習慣」！營養不良是現代人「現實」，卻沒有人重視，除了主要營養素之外，重要的微量營養素，每一天都讓你的腸胃道處於幫助你的狀態。去除加工品，開始養好菌

3⃣️ 第三：女人免疫系統與大腦為何比男人強大？女性荷爾蒙變化的超級週期，妳一定知道！

4⃣️ 第四：療癒金字塔，最底層 = 第一層：駕馭呼吸，啟動當下的力量

✅ 怎麼吃荷爾蒙飲食？強化免疫力是 ➡️ 動態平衡腸胃道 GUT FEELINGS homeostasis｜神秘好處是：連結直覺力
https://youtu.be/u3gH3p3LfJM

✅ 63：自由潛水＋冰人呼吸 ➡️ 從小學起的人生必做清單｜每日閱讀10分鐘 - 掌控妳的神經免疫系統，再也不生病 Freediving & Wim Hof Breathing
https://youtu.be/81bcbS6VWd4

✅ 免疫系統失調（強 v s 弱）怎麼辦？自體免疫疾病「紅斑性狼瘡」療癒教練的告白：腸道力是免疫力平衡關鍵 Gut Health
https://youtu.be/iEnKXClneOg

✅ 如何充滿活力？動力滿滿？Bioheck高表現力高能量的密碼都在月經＋荷爾蒙 In The Flo & Woman Code ⚡️ENERGY
https://youtu.be/VNHBVMxRSFE

✅ 月經好好來 - Bye Bye 經痛4步驟：荷爾蒙平衡＋月經週期4階段的吃動睡做愛
https://youtu.be/3NOnkn8T1i0

✅ 女性身心靈健康「高效線上教練課程」：為什麼創辦？如何5步驟系統化解決問題、達成目標？GUT90天「療癒腸胃道＋平衡荷爾蒙」是關鍵
https://youtu.be/QJxjdyL2Jus

✅ 無時無刻 無所不在｜3個呼吸的秘密：喚醒內在潛能力量 Ep.04 The Power of Breath
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✅ 練習自由潛水的3大祕密｜澎湖灣的海底郵筒與你的呼吸連結 Freediving - Ocean Lover & The Power of Breath｜Aquaman 水行俠 海王 超能力夢想學校
https://youtu.be/c4VPdUobQs0

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✅ 如何改掉壞習慣＋接通創造力＋療癒慢性疾病？➡️ 精通冰山下90%潛意識之門
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✅ 催眠是什麼？揭開潛意識中，4個不同的你 = 身心靈情緒｜22堂自我催眠課
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✅ 92：催眠 v.s. 解開催眠｜意念的力量、被騙財騙色的故事、下咒語的算命/心理測驗/醫師診斷/廣告 Hypnosis & De-Hypnotize
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Free Download / Stream: https://bit.ly/al-crazy
Music promoted by Audio Library https://youtu.be/8IFqQMEt8qk

本集主題：「昆蟲上菜」新書介紹
　　
專訪作者： 黃仕傑
　　
內容簡介：
昆蟲上菜，既不是譁眾取寵，也不是好逞英雄，
而是為了不久即將到來的嚴峻糧食危機做好準備。
昆蟲數量龐大、飼養容易，
是未來極富潛力的人類食物。
　　
入圍第53屆金鐘獎兒童少年節目主持人獎：黃仕傑　最新著作
　　
　　人類的食物從古自今大多取自大自然，其中昆蟲當然也是可以食用的選項之一。時至今日，氣候暖化引發的世界性糧食危機，已然一觸即發。
　　
　　聯合國農糧組織的研究資料顯示，全世界約有20億人口將昆蟲視為食物的一大類，超過100萬種以上的昆蟲約有1900種昆蟲可供食用，其中以甲蟲、昆蟲幼蟲、蜂類、螞蟻、蚱蜢、蟋蟀等居多。
　　
　　昆蟲世代週期短，相較於其他飼養動物，換肉率更佳，而且營養豐富、脂肪含量少。基於健康、環保、生計等理由，農糧組織建議可以食用昆蟲來解決未來可能出現的糧食問題。瑞士更在2017年將麵包蟲、飛蝗、蟋蟀等三種昆蟲列入合法的食物清單。
　　　　
　　昆蟲在環境中扮演的角色絕對不只是有害或是骯髒的，未來可能更是與人類生存息息相關的重要生物。作者以其累積十餘年的各國食蟲文化資訊，提供嶄新的昆蟲知識視角，端視大家是否願意放下既有的成見，重新好好認識這一群大自然不可或缺的重要成員。
　　
本書特色：
1. 探討不同國家的食蟲文化：台灣、中國、東南亞各國以及南美秘魯等地，作者以其第一手體驗資料，豐富呈現不同國家的食蟲文化風貌。昆蟲不僅是許多地區重要的蛋白質來源，也是自然環境的重要指標生物。
　　
2. 昆蟲食物的五感體驗：五感體驗不只是為了分辨昆蟲的種類，還能藉由感官的體驗，將昆蟲食材的密碼解開。眼睛看、耳朵聽、鼻子聞、嘴巴嚐、心感受，如果可以將視野放到各國文化與自然環境的層面去考量，或許看到的將不只是「吃蟲」這件事，而是對於世界與環境的了解。有許多國度的人們還過著靠山吃山的簡單生活，只要將自然環境維持好，保護森林的完整，這些昆蟲可是生生不息呢！
　　
3. 提供簡易的居家昆蟲料理：將真實昆蟲端上飯桌，不是一般人可以接受的事。為了打破既有的成見，作者實地示範簡易料理，如乾煸、油炸、爆香等家常料理方式，以及昆蟲食材的處理等，提供讀者完整的資訊以供參考。
　　
作者簡介：黃仕傑
　　1973年生於台北，入圍第53屆金鐘獎兒童少年節目主持人獎。從小不愛念書，只喜歡自然觀察，僅完成國民義務教育（最高學歷：大同國中），即投入就業市場。退伍當年因工作傷害，右手四隻手指遭截肢，反成為人生轉捩點，再度回到心中嚮往的生態世界，努力自學原生動、植物知識。近年來造訪東南亞、非洲、南美洲、澳洲各國，深入杳無人煙的熱帶雨林，拍攝植物、動物原棲地照片。
　　
　　曾任國科會生態影片昆蟲顧問、台灣大學國科會計畫助理、嘉義大學國科會計畫助理、「台灣全記錄」生態講師，「好好玩自然」生態講師兼任主持；帶領親子走入自然觀察同時專心於自然生態攝影、寫作，並隨時於各社群發表自然觀察經驗。負責撰寫的專欄包括國語日報科學版、中研院數位島嶼網站。
　　
　　著有『長戟大兜蟲』（親親文化出版）；『霸王甲蟲小百科』、『超震撼甲蟲王』（人類智庫出版）；『蕙蓀林場100種常見的昆蟲』攝影作品（國立中興大學林管處出版）；『鍬形蟲日記簿』、『甲蟲日記簿』（紅樹林出版）；『昆蟲臉書』、『帶著孩子玩自然』、『螳螂的私密生活』、『好家在森林』（遠見天下文化出版）。『昆蟲上菜』是2018年最新著作。