目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～
當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉～

這幾天，來了一位40幾歲女性，她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶‍♀️」
不過認真問起來，病人在打AZ之前已經來了3週的月經，最後總共來了四週的月經～
而且這幾週的月經量都很大，41公分的衛生棉兩個小時就滿了～
加上下眼瞼看起來很白，擔心貧血，所以幫她抽了血球檢查～

沒想到隔天，⚠️ #血色素跳出危險值：5gm/dl‼️（正常值約12.0~16.0 gm/dl）加上病人的症狀跟病史，可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差，於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告，請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️

後來病人回覆說，她去急診時再驗了一次血色素，結果只剩4.多，總共輸了6包血才回到7點多gm/dl（一般人至少7以上比較夠用）！接下來就是查原因，病人自述一直都有子宮肌瘤的問題，於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素，輸完血她舒服多了～因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服，中間看了四次醫師但都沒有明顯改善，她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服，不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的～

🩸#子宮肌瘤：是婦女常見的一種良性婦科腫瘤，是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，好發年齡 35-45歲之間。

以解剖位置可分為以下三種：
🔸#子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可以長到蠻大的，甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。

治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了～我這邊就不解釋，只是提供大家子宮肌瘤小常識而已～因為這個病人問了很久，希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️

👩🏻‍⚕️不過這邊提醒大家，如果覺得身體很不舒服，不要勉強接種疫苗喔❗️（不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到，真的是兩難的選擇😢

有時候疫苗真的有非戰之罪，假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係，我最近手上還有一個例子，但想說等確診再分享給大家～
就像之前說的，目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗，醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗，無法預估誰會產生什麼樣的副作用，如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種，但Delta來勢洶洶，如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢

#佳鴻診所
（以下圖片取自網路喔～）

【明明不是經期卻發生出血狀況，如何判斷是一般排卵期出血還是有婦科疾病？】

為什麼排卵期會出血呢？因為當卵巢排卵後，黃體素濃度不足夠時，子宮內膜可能會有微量剝落的情形。不過，當黃體素濃度穩定之後，出血的狀況就會自行停止，因此是屬於正常生理現象。但若遇到以下症狀就必須到院就醫了：

❙有話想說，你可以直接於文章之中提供更多想法： https://bit.ly/2VtklER

#排卵期 #出血 #懷孕 #症狀 #婦科 茂盛醫院 Lee Women's Hospital

身邊許多朋友反應，打完covid-19疫苗後發現月經遲到了好幾週或是提前 來。也有人是打針時剛好遇到生理期，打針後經血爆量、經痛變嚴重、或 月經竟然提前結束了!

上網搜尋相關資料，發現不分施打廠牌，國外的女性也有出現類似狀況。
雖然沒期刊針對這點做研究，不過我們仍可根據月經和疫苗的原理去解釋為何疫苗會影響月經週期。

*壓力、免疫反應都會讓月經被影響首先，影響月經週期最大的因素還是壓力，當壓力指數上升時，體內賀爾蒙會發生改變，進一步影響排卵規律性，導致月經遲到或早來。很多人在打疫苗前看了不少有關疫苗的負面心得和媒體過度渲染的報導，擔心自己副作用劇烈而戒慎恐懼，再加上半夜喧鬧的救護車，根本好久個晚上輾轉難眠，作息失調當然月經跟著混亂。

再來就是子宮內膜本身也含有免疫細胞，因此疫苗產生的發炎免疫反應會 讓內膜的免疫細胞產生反應而剝落，造成經血量變多或非經期出血。一項 統計數據就發現，感染covid19肺炎的女性也會出現月經異常、甚至停經 後出血的狀況。由此可見，免疫發炎反應確實會去影響月經週期。
至於打完疫苗後月經為何提早結束，極有可能是因打完疫苗後開始發燒，大量血液分配到皮膚散熱，子宮血流相對變少，月經量當然跟著變少。這種影響在一般感冒發燒時也會發生，更不用擔心是不是月經排不出來。

*打疫苗後，一樣可吃止痛、退燒、避孕藥
我還是要強調，這些症狀都是暫時的，對整體健康並不會有影響，當然更不會影響受孕甚至導致日後不孕。
注射疫苗後，如果經痛嚴重、發燒其實就照一般處理服用止痛退燒藥物。
當然，若你感到燥熱不舒服想配冰水服用也是絕對安全。
不過我也要提醒，如果打針後月經超過一個週期沒來，還是得先驗孕或安排相關檢查。就算真的懷孕了也不會對胚胎造成影響，不分廠牌第二劑仍可如期施打。

總結來說，即使施打疫苗會對月經週期造成影響，但仍可安心施打且不需 要迴避生理期。補充說明，過去認為AZ疫苗會增加血栓風險(40歲以上 十萬分之一，40歲以下五萬分之一)因此建議有在服用避孕藥的女性需 停藥一個月後再施打。不過，隨著各種研究更新發現，疫苗造成血栓的主 因是免疫反應，和避孕藥受賀爾蒙影響造成的血栓機制不同。因此各國 CDC已經此建議刪除，也就是說打疫苗前不分廠牌，不需要停用避孕藥。

#吃避孕藥也可打AZ疫苗
#輪到你就去打

本集再度邀請到中醫健身教練Kai，訪談內容是延續第EP52的婦科大哉問：談到女性賀爾蒙的概念、經前症候群、經痛問題還有月經失調。這集會來和你聊聊月經量太多太少的問題、還有子宮長東西像是多囊、還有發炎，以及解答在IG上收集到的各類婦科疑難雜症💪🏻 都聽起來學起來～大家一起全面好好照顧自己的身、心、靈！

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00:00:54 節目開始
00:01:18 為什麼月經來不停？
00:06:19 為何月經量越來越少？
00:12:19 情緒對賀爾蒙的影響
00:17:05 中醫如何看多囊？
00:22:45 多囊如何提高懷孕率？
00:24:29 多囊的黑色素沈澱如何調理？
00:29:31 子宮內膜異位
00:33:41 陰道感染反覆發作
00:35:41 非經期出血/重訓時會出血
00:37:19 媽媽有巧克力囊腫，如何幫女兒調理
00:39:13 反覆的分泌物
00:39:44 過了青春期還會一直長痘痘
00:41:47 豆漿/黃豆可以吃嗎？
00:48:19 節目總結

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有句老套説話，指女人子宮 「唔生仔，就生瘤」。婦產科專科醫生李文軒透露，超過5成女士於一生中會長子宮肌瘤，確是非常普遍的婦女病。子宮肌瘤生長於子宮肌肉層，絕大部份屬良性，雖然不會威脅健康，但卻霸佔子宮空間，造成月經過多、背痛甚至不育。

李醫生指出，子宮肌瘤可令子宮增大，導致收縮能力變差，使月經期間嚴重出血。 「體積較大的子宮肌瘤，會令女士持續覺得下腹沉重，甚至因為壓迫附近的膀胱、大腸而出現尿頻、便秘。」他在臨床上見過有病人的肌瘤體積達到20公分大，「外觀看起來像有個頑固小肚腩。」

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