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[爆卦]非常非常好笑的笑話是什麼？優點缺點精華區懶人包

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    2021-09-29 02:52:20
    有 2,326 人按讚

    『藥物濃度稀釋』

    ▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

    看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

    本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

    ▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

    早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

    事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

    『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

    光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

    ▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

    一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

    以和為貴你媽，要跪你跪。

    ▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

    原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

    半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
    📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
    📌加入0.9毫升的布比卡因。
    📌稀釋液再抽出0.3毫升。
    📌再加入2毫升的布比卡因。

    以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

    ▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

    舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

    2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

    淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

    如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

    畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

    用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

    當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

    ▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

    住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

    主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

    在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

    謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

    護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

    還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

    要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

    細思極恐。

    ▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

    現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

    如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

    舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

    --
    (這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

  • 三寶媽Claire育兒札記

    非常非常好笑的笑話 在 三寶媽Claire育兒札記 Facebook 的最佳解答

    2021-09-27 22:41:09
    有 14 人按讚

    【小孩「不乖｣等於媽媽沒在教嗎？】
    身為媽媽這麼多年了～當孩子的所作所為，不如他人眼中所預期的「 #乖巧」，我真的很常聽到有人對我的孩子說：「你媽媽都沒在教嗎？」

    這真的是從我當媽媽以來，聽到最不悅耳的一句話！！！彷彿就像是把我過去所有一切的努力和對寶寶的呵護，瞬間全都毀滅了💔

    我認為「孩子是否乖巧」 跟 「媽媽是否有在教」 完全不能畫上等號，每個媽媽都有自己教育孩子的方式，這是親子之間的 #默契與互動

    我們所付出的，別人或許看不到，但並不代表沒有做到，所以真的不能三言兩語，用一句話毀掉一位母親的努力

    普遍大眾所謂的「乖巧」，大概就是：
    「安靜」「不躁動」「聽話」
    「輕聲細語」「成績優異」

    有時候我們不能用既有的想法來看待每個孩子，因為他們擁有：
    不同的天生氣質
    不同的家庭背景
    不同的生長環境
    不同的長幼順序
    不同的想法
    不同的興趣

    每個孩子都是獨一無二的，即使他再怎麼讓父母操心，總有一個屬於他自己的 #特色！

    當一位母親，聽到這樣帶有評論意味的言語，心中不免低落、沮喪甚至是有點氣憤，但旁人可能覺得這只是一句＂無心的玩笑話＂？！

    其實 這 一 點 都 不 好 笑，好嗎…

    多數的媽媽，不管做甚麼都是以孩子為優先，有時候孩子的行為，並不是爸媽可以控制的，我們只能不斷地 #提醒，用最適合的方式來 #引導他們

    我們需要欣賞與接納，每個孩子所展現出的天生氣質，育兒教養中，沒有所謂的＂會不會教＂

    「不是每個人天生就會當父母親」
    「父母的自我價值也並非來自於孩子是否乖巧」

    不應該用大眾的眼光來定義孩子乖不乖
    也不該以此來判斷自己是否為一位好爸媽

    每一位父母的教養方式都需要 #被尊重
    媽媽也是非常需要 #被鼓勵 的呢～～對吧～

  • 羅智強

    非常非常好笑的笑話 在 羅智強 Facebook 的最佳貼文

    2021-09-27 08:00:24
    有 13,432 人按讚

    蔡其昌和陳柏惟這一對「塔綠班萊豬兄弟」
    最近鬧了一個笑話

    萊豬哥哥蔡其昌，奉蔡英文的命，要救萊豬弟弟陳柏惟
    説「陳柏惟怎麼會阻擋疫苗，他非常支持疫苗。」

    結果好笑的來了，萊豬弟弟陳柏惟不知道是不是沒套好招
    竟然自己承認他反對疫苗（如影片），當場打了蔡其昌的臉

    而更好笑的是，陳柏惟在影片中解釋反對的原因是他不知道國民黨提案的「國際認證」是什麼意思？

    陳柏惟，你不衛生的放萊豬、擋疫苗已經讓台中人很搖頭了。國民黨提案的白紙黑字寫的是「應立即於一個月內儘速採購完成世界衛生組織（WHO）認證並列入「緊急使用清單」之新冠疫苗」

    陳柏惟竟然説不知道是什麼「國際認證」

    是「世界衛生組織」認證
    是「世界衛生組織」認證
    是「世界衛生組織」認證

    陳柏惟裝不識字，那我就寫三遍讓陳柏惟認識一下

    我説塔綠班啊，不衛生的擋疫苗已經很扯了，還要裝不識字的拗不知道「國際認證」是什麼？

    這種裝不識字的塔綠班萊豬立委，10月23日下架他，讓他回家好好去識字吧！

    https://liff.line.me/1454987169-1WAXAP3K/v2/article/O5ymoD?utm_source=lineshare

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