#疫情下的眼內注射手術
疫情期間避免非緊急手術。眼科的手術通常都不是危及生命的緊急手術，那麼威脅到視力算不算緊急呢?? 有些患者已自行取消常規的眼內注射手術，讀了國外發表的文獻，想要提醒一下，有幾個狀況最好還是按照醫師約定的常規時間施打

#建議維持施打
新生血管型黃斑部病變(2年內發病)
近期視力嚴重降低患者
新生血管青光眼*(見底下註記)
只剩單眼視力患者

#不建議延期治療
糖尿病致黃斑部水腫，有近期內嚴重視力降低
增殖性糖尿病視網膜病變
眼中風急性期

⚠️最好不要超過4-6個月再回診
⭕️2-3個月監測一次為佳

*：部分此類患者已無視力、也無疼痛感，部分醫師會將此類排除在外，請和自己的主治醫師討論

1090820.糖尿病第7篇
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有

全身健康檢查
雷射靜脈注射
減重門診
過敏性疾病治療
慢性病治療

預約電話06-6892-269
純醫分享第147篇
糖尿病第七篇
1090820A篇

今天我們來談談糖尿病的併發症
血糖高本身不可怕
可怕的是它所引起的併發症

糖尿病是萬病之王的原因在這個地方
而肥胖是造成第二型糖尿病最主要的原因
第二型糖尿病診所有糖尿病的90%以上
所以肥胖是萬病之源也在這個地方

糖尿病的併發症主要發生在全身微血管的循環障礙

可以發生在心臟的血管，腦血管還有眼睛的視網膜，四肢週邊血管甚至也會引起末梢神經病變。

分別的作說明
1.糖尿病腎病
分做5個階段
最終可能引起腎衰竭
需要終身洗腎
台灣目前那麼多的洗腎當中糖尿病所引起的佔絕大多數。

糖尿病的病人身上生病的機會比沒有糖尿病的高許多。
腎功能下降除了患者的壽命較平均壽命為短外，另外增加的許多的風險，包括低血糖還有心血管疾病甚至於在照顧的品質上也會降低許多。

這些病人往往需要長期終身洗腎或者腎臟移植
台灣目前在等待腎臟移植的病人當中也是以這類病人為最多

2.視網膜網膜病變
長期的高血糖環境會損傷視網膜血管內皮引起一系列的眼底病變如血管瘤，硬性滲出，棉絮斑新生血管，玻璃體增殖，視網膜剝離。
糖尿病出現10年以上的病人開始會出現眼底病變。
如果血糖控制差的患者更可能提早出現眼底病變。
病人需要定期到眼科檢查眼底

3.糖尿病週邊神經病變
它是因為長期代謝失調，微血管系統功能影響引起神經系統病變。
常見下肢.手臂.手指出現劇烈性疼痛.燒灼感.麻木感.持續的異物感。
會影響生活品質，睡眠，情緒
因為神經功能受損甚至有時候自己受傷都不知道
很多截肢的病人是因為這樣引起。

還會引起憂鬱，自律神經的失調，週邊動脈的疾病，心血管疾病包括認知功能的障礙。

4.糖尿病的腳症狀
初期可能只是腳部的傷口沒有辦法癒合.若處理不當可能導致截肢。
所以糖尿病的腳底照顧是對糖尿病患者來講是非常重要的學問。

5.心血管疾病
過高的血糖會影響患者的心血管健康，多項研究指出糖尿病的病人身上血管的疾病較一般人高出2到4倍。
4分之1的糖尿病人最終死於心血管疾病這些包括腦中風，心肌梗塞。
這是糖尿病的主要的併發症。
糖尿病如果沒有這些併發症，糖尿病並不可怕，要及早了解這些併發症讓糖尿病病人生活品質可以更佳。

｛文很長哦！｝
今天對我來說是一個很特別的日子，七年前的今天，糖尿病為我帶來了一位朋友—『增殖性糖尿病視網膜病變併黃斑部水腫』（名字落落長的XD）

為了它，我去診所好幾次，也去了外縣市的醫院兩次，最後在台南成大醫院找到了可以制服它的醫師。我從什麼都不懂到今天略懂一二。

這段路，我不知道抓頭抓了多少次（因為看不懂那些專有名詞，所以要抓頭XD）哭過多少回.

很多人在面對疾病時，可以像做父母一樣的堅強，但也有些人，就像孩子般的脆弱，就是看你自己用什麼樣的心態去面對疾病。

我知道要改變習慣很困難，但為了不想成為父母、家人的負擔，我徹徹底底的改變了～

1.以前不到三點不睡覺的人，如今十二點還沒到就入夢鄉。

2.少量多餐且愛喝冬瓜茶的人，如今固定三餐，還沒碰過冬瓜茶（無糖的超級難喝，我寧可喝冬瓜湯）

3.餐點只有兩口蔬菜的人，現在是滿滿的兩碗菜，如今一餐的蔬菜量是以前一星期吃的量。

4..走路三分鐘就喘的要死的人，如今走半小時以上也不是問題。

5.餅乾一包不到半小時就吃完的人，現在要吃一星期才吃的完（我現在很少吃餅乾了哦！前陣子突然很愛吃可樂果，現在都逼自己不可以買可樂果回家^^）

這些改變，看起來沒什麼，但對很多人來說卻很困難，改變需要意志力與毅力，但我相信有恆心一定可以做到。

『增殖性糖尿病視網膜病變併黃斑部水腫』對我來說，是一個比糖尿病還難搞的朋友，甚至讓我好幾次有輕生的念頭。

我想要跟那些目前和我一樣有類似疾病的患者說～那種害怕、恐懼的心情，我曾有過，我都能深刻體會到，再怎麼嚴重應該都沒有我悲苦～

別人做幾次療程就控制住的，我卻要花N倍的次數療程，別人打幾次雷射就能控制住的，我卻常常一打完隔沒幾天就破血管噴血（是眼底噴，不是表面微血管，只有我自己感覺的到）

張醫生曾經跟我說～妳是我的病人裡，讓我打過最多次雷射的，我其實非常不願意雷射那麼多次，但真的沒辦法。鄧友迪醫生也說我是他目前聽過雷射次數最多的患者，請叫我第一名XDDD

那時候的我，常常崩潰，我的血糖都控制的那麼好了，為什麼它還是常發作？這個話，我不敢問張醫生，我怕他誤會我怪他醫術不好（我知道他已經想盡辦法再幫我控制病情了）。

患病七年，前四年，我天天都在害怕又再次發作，每天早上睜開眼睛，就感謝老天爺讓我還能看到這個世界。

如今即使再發作，我也不會再害怕（醫生有說有機會再發作，但狀況較不會像以往那樣棘手了），因為我有優秀的醫療團隊在照護我的健康（他們不是專屬於我哦！任何人只要掛的到門診，都會是他們的患者～）

人家說七年之癢，這個病在進入第七年的今天，它～很乖（好啦！我早上眼睛很癢，這樣算是紀念嗎XD）目前狀況很穩定，穩定到張醫生已經不想太常看到我，叫我五個月後再回去找他喝咖啡、聊天（沒有真的喝哦！呵～）

如果妳（你）現在也和我以前一樣，不要灰心，也不要沮喪，血糖控制好絕對能幫助妳（你）和其他併發症和平共處，我熬過來了，相信妳（你）也可以！！

#照片取自於網路
#那不是我本人
#要有那麼瘦的身材
#只有來生才有機會了XD

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