簡單整理如下：

一、如果買的是「實支實付」型住院醫療險是「不賠」的：因為示範條款中，已經將「非因當次住院事故治療目的所進行的牙科手術」排除在外，而門診並非住院；如果是有「門診手術」給付的保單，一般都不會列入手術表中，而且，也因為不算是全民健保「手術」項目，所以也不賠。

二、如果買的是「日額給付」型住院醫療險「理論上也不賠」：因為如果買的只有給付「住院手術」，門診拔牙當然不賠；如果是有「門診手術」給付的保單，一般都不會列入手術表中，而且，也因為不算是全民健保「手術」項目，所以也不賠。

❋可以思考的點：
（1）保大不保小：智齒的風險很大嗎？自己無法承擔這個風險嗎？ 沒有保險會導致無能力就醫嗎？

（2）實支醫療示範條款，將「非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術」與「義齒」明文列為除外責任（即保險公司不負理賠之責），而各公司條款內寫法與示範條款一致時，保險公司自然無須理賠拔智齒（但因遭受意外傷害則可獲理賠）（註1）；日額型示範條款未列「義齒」為除外（註2），但保險公司仍可能限定在「健保支付標準第二部第二章第七節內的手術項目」才理賠（牙齒手術不在其內），另日額型保險也並非皆有給付「門診手術」，假設拔智齒若沒住院，保險公司自然沒有理賠的責任（就算有給付門診手術，未在保險公司的手術給付項目表內，也只能看條款內有無協議理賠的字眼來爭取）

（3）業務如以融通理賠方式銷售，建議當成參考，因未來仍可能不理賠（主動權在保險公司）

註：
1. 實支醫療示範條款：http://goo.gl/NSzhH5（參閱除外責任部分）
2. 住院日額示範條款：http://goo.gl/kLBXnS（參閱除外責任部分）

✸出處：Money+雜誌