好多妞兒以為：保養品太潤會造成皮膚容易出油脫妝的因素?
擔心長痘或粉刺增生?!

Ａ：皮膚油水不平衡才是造成問題肌膚的產生喔
您可以檢視您的雙手．一天洗手超過數次，肯定比臉部肌膚看起來乾老對不對!
切記：
一天洗臉不宜超過兩次，即使油性肌膚洗臉次數也要減少。
洗臉的水溫更不能高（大約微涼的溫度），熱水會破壞皮膚的皮脂膜，降低表皮層保水能力，反而刺激臉部微血管擴張，讓人乾癢不舒服。

有些人希望肌膚乾淨清爽，拒絕油膩感，因此不敢碰任何任何太滋潤的保養品，洗完臉後只擦保濕化妝水，以為這樣就夠了？
這種保養方法非但不能吸飽水，反而更乾荒唷！
原因是：添加在皮膚表面的只是水分而已，如果沒有後續的鎖水產品，如果沒有乳霜幫忙包覆，很快就會蒸散而流失，
尤其外界環境很乾燥時，蒸散作用更快，甚至還一併帶走臉部皮膚原有的水分，使肌膚更乾燥。

皮膚沒有潤度，毛細孔內的汙垢被困住了！當然出不來～
典型的「外油內乾」的膚質，更需要使用適當的保濕及鎖水產品。

請配合適當生機飲食及生活作息
+良好的排便習慣🌟

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#Angela愛保養
我，Angela～從事美容相關行業近33年，11年前成立了 #AngelaTheAngel亮亮女神 保養品事業，幫助問題肌膚的朋友們找回自信與光采，謝謝您們願意相信及支持😘

一個關於身體資訊的心得(上)---足部硬皮、皮屑

人體就像是一個非常大型的工廠，在不同的地方各有自己一套邏輯系統運行與使用的模式，遇到一些變化也會自行去做調整、代償使整體能夠繼續運行下去，真的是非常精密也非常有趣，中西醫都在研究其中的奧妙，從不同方向探討找尋線索、提出假說、實證驗證，至今也沒有人敢說真正的透徹整個人體運作的方式與體系，不管是中醫西醫都一樣，不同的時空背景、資源、科技造就出不同的看法，也不斷找到更對的方式，身體種種的跡象其實都透露出非常多的資訊，怎麼正確的解碼找到問題的根源然後對症下藥解決不適就是一種邏輯思考的展現，最近剛好遇到幾個跟皮膚有關的狀況，今天先講一個非常有趣情況，本來是來是右大腿骨折後的痠痛，後來處理左腳類似香港腳硬皮、脫皮、皮屑的狀況。

狀況是這樣的，幾年前車禍右大腿骨折，久坐走路右腰會很酸痛且不能快走不能跑，經過三、四次的調理把右胯從骨盆、股骨、髂脛束、足弓放鬆後腰痠的狀況就好很多，快走、跑也沒甚麼問題了，再加上詹醫師把開刀處的沾黏處針開，維持的狀況很不錯。原本是預定要來確定結構有沒有再因為日常生活歪斜緊繃，在處理的過程中發現左腳的腳踝隔著襪子摸起來怪怪的，如果不處理的話感覺會慢慢拉歪結構，就想說用剛學到的終端筋膜的概念下去處理讓足弓更好一點。

穿襪子的情況下想要轉終端筋膜本來就有一點難度，再加上左腳的筋膜真的很緊，隔著襪子有一點難摸清楚張力結構狀態，就請他把襪子脫了，一脫襪子發現左腳看起來很像是嚴重香港腳的狀況，很多硬皮、脫皮跟皮屑，這也是目前找詹醫生的主要目的，只有一隻腳有，另一腳沒有，不太像是典型的香港腳症狀，外觀類似，但是不會癢，也沒有味道，摸起來發現腳刀處、內踝處的皮膚非常粗糙，而且皮屑明顯比較多，一問之下才知道左腳踝是車禍的時候機車壓到，之後慢慢的就變成這樣了，抹乳液、擦藥有所改善，但沒辦法完全根治，也沒有惡化就一直是那個樣子。

在處理終端筋膜的過程中發現張力不是在皮層或是筋層而是在骨層，不管怎麼暴力轉指甲皮層都沒有太大的變化，反而是在挪動整個足弓的時候皮層才會慢慢變得可動的感覺。我想應該是被壓到的瞬間力量太大使骨頭發生了一些位移，而且在上面壓了一小段時間導致骨性結構卡住，因此深層的筋膜張力很大又是鎖住的，還好是非慣用腳所以比較沒有太大的影響，在加上之前已經把整體筋膜理順了所以日常作息還算可以。但局部的張力是很大的，原因是深淺層沒有對位，深層拉扯淺層皮膚導致皮膚張力很大，就像是一塊布被拉得很緊，摸起來上面的纖維就會很明顯摩擦力很大的感覺，再加上日常使用的拉扯，只好增生變厚去抵抗那個張力，過厚的角質層脫落的皮屑因此會蠻明顯的。

處理骨層筋膜的時後有兩種邏輯，用骨去對筋或是用外層去對骨，老師常用穿衣服來比喻，用手去穿衣服或是拉衣服去對手的概念，這邊我是用骨去對筋，把足弓的幾塊重要小骨依序對上，先對跟骨，接著依序是距骨、舟狀骨、骰骨、契狀骨，調理了三至四次，每次間隔2-3周，每一次調理完的當下摸皮膚的感覺就沒有那麼粗糙，雖然皮膚的厚度和皮屑還是在，但是下一次來的時候皮屑跟厚皮的狀態都有好一點，最後一次調理完之後當下皮膚摸起來的感覺就跟另一腳一樣了，再來她剛好就出差了，沒有看到最後的狀況是如何，我想狀況應該會好很多。

藥師叮嚀一下，如果真的是香港腳還是要擦藥阿，因為香港腳是黴菌感染，要記得一個療程是28天才比較不容易復發，因為黴菌會有孢子去度過險惡的環境，如果黴菌跑到指甲就變成灰指甲，那個要擦特殊劑型的水劑藥效才有辦法穿過指甲到達患處，一般藥膏是沒有辦法的喔，而且療程會比較長，看狀況可能要到一年，另外也有口服的香港腳藥，不過有的會傷肝，想要服用記得先找醫生藥師諮詢喔。

之前也有遇過類似的狀況，既沒有明顯走路會不舒服的狀況，也沒有明顯的角質增生或是皮屑，而是在不該出現關節橫紋處出現很深很長的橫紋，剛好那個位置在跟距骨之間，應該是年輕的時候有過一次非常嚴重的腳踝扭傷導致的，跟距骨間的錯位導致骨層筋膜張力過大，一直往內拉扯，就顯現在皮層上面，在把跟距骨之前的相對位置跟脛腓骨對上回到足弓系統內之後，那個很深的紋路一下子馬上就變得不明顯了。

林氏傷科手法思維跟豆花之前所學的醫學理論真的有很大一段差距，對於人體的觀察與看法的入手點不同，但畢竟對象都是人，基本生理學、解剖學都是一樣的，骨頭、肌肉、韌帶等相對位置只要你是人都在一定的範圍之內，不過對與如何使用的邏輯就有很大的差異了，而這個部分跟豆花習武10多年對於身體的感覺比較類似，現在還在繼續專研之中，畢竟實際操作傷科就像對練一樣，有時候自己練覺得自我感覺良好，但是遇到對手就又是另外一回事了。

#結構不好的外顯因素很多喔

2019.8.14 豆花藥傷科

[🔝講解一下] #撩妹金句 #跟風 #有點難
這轉貼對一般民眾的難度有點高，所以來個簡易講解 🤔

1️⃣️. 指的是金黃色葡萄球菌的心內膜炎
其實鏈球菌與腸球菌也會，但是疾病程度上金黃色葡萄球菌可能會破壞瓣膜比較猛

2️⃣️ 超抗藥性鮑氏不動桿菌
"XDR"代表常見後線廣效性已不具效用，會用上更高階的抗生素Tigecycline和Colistin，抗藥性鮑氏不動桿菌目前在台灣醫院發生率越來越高，是院內感染的防治重點
詳細見疾管署講義第8頁 https://goo.gl/kr4AFM

3️⃣️ 莢膜組織漿菌
黴菌感染，可看見出芽酵母，盛行於美東或拉丁美洲被蝙蝠或鳥類糞便汙染的含氮土壤，用尿液抗原偵測，輕微肺部疾病未必須要治療。
但是在愛滋病患發燒、肝脾腫大、體重減輕時需要懷疑此病原體，因為要小心侵犯骨髓造成全部血球製造減少。

4️⃣️隱球菌
鴿糞傳染的酵母菌，由其全身感染者要排除中樞感染的可能，要腰椎穿刺確認甚至追蹤。

5️⃣ 結核桿菌
結核性肉芽腫（tuberculous granuloma），中央為乾酪樣壞死，該結節的該病理特徵為命名由來。

️6️⃣️ 隱球菌同4️⃣

7️⃣️海洋弧菌
常見那種菜市場或魚攤的阿倍手或腳腫了甚至發黑、出血性水泡過來，不只抗生素可允許直接用後線，電腦斷層確定壞死性筋膜炎務必急開刀，常常截肢，這種診斷上需要搶時間。

️8️⃣️奈瑟氏淋病雙球菌
婦女子宮頸炎首先懷疑的病原體，性交疼痛、婦女子宮頸炎與男性尿道炎流膿者皆須小心，分泌物用革蘭氏染色看見細胞內的陰性雙球菌可快速診斷。近年抗藥性增加。

9️⃣️人類乳突瘤病毒
DNA病毒，受感染的上皮細胞會不斷增生，從扁平疣、濕疣、子宮頸癌都有，這家族其實亞型非常多，子宮頸癌疫苗就是個大議題。
16與18型會造成子宮頸癌，6與11型即為"菜花"(濕疣)，按照性交位置從陰道、陰莖和肛門都有，台灣以低成本電燒居多，少數門診液態氮治療，有執行電燒的外科醫師後來呼吸道黏膜感染，可能是燒成灰裡面的病毒除了本身，也夾雜其他易感染口腔與呼吸道上皮黏膜的亞型，甚至會侵犯聲帶喔。

🔟 困難梭狀桿菌
常見長期住院使用廣效抗生素者，隔一段時間後腹瀉不止，可以在大腸鏡檢見到大腸壁長有"偽膜"。
發病原因為症腸菌叢都被殺光了，這個很難長的桿菌就長出來了(但是其實發生率有在增加的趨勢)，目前都適用毒素PCR診斷。

1️⃣1️⃣ 疥瘡
傳統思維上是衛生較差或是老人安養中心比較容易得到的皮膚寄生蟲病，事實上健康成人去海邊寫真拍照卻感染到的案例也有，厚痂皮的疹子裡面含有大量的疥蟎及蟲卵，傳染力很強，照顧者須穿隔離衣物及手套。

1️⃣2️⃣ HIV病毒
這網路資料其實就相當多了，西方點墨法做最後診斷，現在台灣同時使用CD4-T細胞和病毒量追蹤治療成效。

1️⃣3️⃣. 同1️⃣2️⃣

1️⃣4️⃣. 柯P菌... , 克雷伯氏肺炎菌
現代超級細菌代表之一，這個菌種在台灣院內感染越來越多見，而且抗藥性越來越強，常常對第三代的頭孢子菌素都還不夠，最嚴重程可到無藥可治的地步，發展對抗克雷伯氏肺炎桿菌之疫苗是另一趨勢。
此菌好發上葉肺炎是一大臨床特徵，一經血液感染常會造成肝膿瘍與眼炎，克雷伯氏肺炎桿菌所致肝膿瘍需要視時機引流。

1️⃣5️⃣. 粘質沙雷氏菌
傳說中的"耶誕菌"，形成紅色菌落是沙雷氏菌的主要特徵之一。 然而最近許多不產生色素的菌株也在臨床環境中被分離。 分佈在土壤，空氣，水下等中，並且有食物​​污染（紅色變化）的實例。 大小略大於大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌。 沙雷氏菌屬中有10種細菌，粘質沙雷氏菌是人類感染的致病菌， 最初的致病性很弱，即使一個健康的人感染它，它也不會成為嚴重的症狀，但對於免疫力下降的人來說被認為是伺機感染性致病細菌。近期對於醫院消毒劑產生抗藥性的粘質沙雷氏菌感染，有許多回報案例。

1️⃣6️⃣ 腺病毒
"紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天"，基層醫師容易遇到的小孩及成人典型上呼吸道病毒感染

1️⃣7️⃣. 腸病毒
在台灣一直積極防疫衛教的病毒，流行於見於東南亞地區的夏季期間，也就是大家認知的腸病毒71 型，主要病徵是手足口病，包括發燒、喉嚨痛及口腔潰瘍等，手足口病容易出現於口腔的前半部潰瘍，手腳出現小水泡的丘疹，尤其末端，小水泡破掉會留下痂塊痕跡，所以沒有看到水泡不能排除手足口病。
名為腸病毒，藉由消化道與呼吸道傳染，卻可能引發神經學症狀，併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與. 肺出血等表現，這些嚴重病症均於發病後7 天內出現。

1️⃣8️⃣. Epstein–Barr virus
1964年由Epstein等人從伯奇氏淋巴瘤中發現這病毒而得名，皰疹病毒的一種，唾液感染(因此會說是接吻傳染)，致癌力相當強，鼻咽癌與伯奇氏淋巴瘤均與Epstein–Barr virus的感染有極大相關。

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8月初將會有影像分享座談會
9月H.Spectrum大型活動: "TRANS - Ultra Light,Ultra Bright"，將會有 無國界醫院 Hospital Without Borders 的攤位。

🔗詳情請見TRANS官網網址：
http://www.transhs.asia/en/register　　

感染科醫師日常😆
快手小編編輯完成~~~

噢~累死我了!

持續更新中，進度18

#我只是快手小編❤️