1090916.C型肝炎
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

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純醫分享第173篇
肝病第18篇
1090916A篇

今天我們將為大家介紹C型肝炎
1988年之前，因為只知道A型及B型肝炎，而且也知道輸血會引起B型肝炎，所以當時在血袋裡面都有檢查B型肝炎
但是還是有不少人是因為輸血引起的慢性肝炎，當時無法找到這是什麼病毒所以被稱之為非A非B病毒。

1988年來自Chiron公司的研究人員首次揭開這個病毒的神秘面紗，命為C型肝炎，他和A型和B型肝炎不一樣，也有至少6種基因型被發現。

C型肝炎在台灣地區成人的感染率有2到3%
應該至少有六.七十萬的人得到
。

台南某些地區是C型肝炎好發地區.包刮我的故鄉六甲.下營.麻豆.官田.柳營.學甲.將軍.台南溪北地區是C型肝炎好發的地區。

我在民國八十二年時，曾經為下營地區的民眾做C型肝炎的免費篩檢，當時全國的感染率是1%，但是我發現在以上地區的感染率有到10%以上。
我也曾經和盧勝男醫師，長庚醫院的副院長，在溪北地區調查C型肝炎，為民眾做免費肝癌的篩檢。
發現一些成果
曾經建議中央應該把C型肝炎列入健保給付。

現在看到不只列入健保給付而且消滅C型肝炎變成全國衛生公共衛生上一個非常重要的政策。
我在我的書上-尋找現在的杜聰明曾經提過這件事情。

我也算是在早期台南地區施打干擾素少數醫師的其中之一。
今天來看到C型肝炎防治的情形彷彿就回想十幾年前的情形。
看到今天C型肝炎的病人都已經被控制了，心理上感到特別欣慰。
曾經努力耕耘的土地長滿了許多的樹林樹木，也看到許多人得到這個餘蔭。
人類的醫學就是這樣一步步的往前走，不知道什麼時候會突然冒進一大步，但是努力就對了，明天我們就繼續再來談C型肝炎。

1090906.肝臟與凝血機能
早安
我是顏純左醫師
台南縣和平診所負責人

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純醫分享第163篇
肝病第八篇
1090906A篇

這一篇跟大家介紹肝臟凝血功能的指標
1.第一個是凝血時間
凝血酶原是凝血因子的前身
凝血因子中有一大部分是肝臟製造的
所以當肝的製作能力不足的時候，除了前面所提到的白蛋白會降低之外，凝血功能因此也會降低而造成凝血時間延長。

也就是一旦有出血的情形，血液就必須花比較長時間才能夠凝固止血。
但是除了肝病之外其他的藥物，包括抗凝血劑或者某些的中藥都會導致凝血酶原時間的延長。
凝血時間的長短常常和白蛋白的數量及膽紅素的高低成為判斷肝硬化分級的重要指標，可以見附圖。

2.另一個指標我們要看的是血小板的數量
我們之前介紹過因為肝硬化之後導致脾臟腫大之後，導致血小板的破壞數量增加，所以血液中的血小板數量就不足
血小板的數量不足跟凝血因子的缺乏導致肝病的病人往往在出血之後無法凝血，這是一個非常危險的事情。

也可以單獨用血小板的數量來評估是否肝臟硬化，肝臟的硬化導致肝癌，所以血小板的數量和肝癌也有部份關聯。

我在民國90年的時候，曾經和高雄長庚醫院的盧勝男醫師用血小板數量在十萬以下，作為肝癌初篩的指標，發現有極大的關聯性，也得到了當時的衛生署防疫有功奬。
明天我們將為大家介紹肝功能最後一篇，胎兒蛋白。