之前參加一場講座，在介紹完避孕方式後，有同學提出關於墮胎是否傷身的疑問。在澄清墮胎過程其實很安全後，我無奈說了一句「其實懷孕生產風險更高。」語畢，底下聽眾一片錯愕，我這才發現原來大家對墮胎手術的誤解很深。

墮胎聽起來很可怕，其實正規墮胎手術是項安全性極高、技術門檻相對低的手術。懷孕12週前墮胎和萎縮胚胎的流產手術進行方式都相同：利用一次性使用的醫療抽吸管，在超音波輔助下將胚胎組織吸出。

整個過程在「舒眠麻醉」下進行，（也就是常用在無痛胃鏡、大腸鏡檢查的一種靜脈注射麻醉）約半小時就完成，手術當日即可回家休息。當然，手術一定會有相關併發症風險，好比術後大出血、感染、麻藥過敏和子宮穿孔受傷等。但在注射抗生素、子宮收縮藥及麻醉專科醫師協助下，這些都極為罕見。根據統計，墮胎手術死亡率約十萬分之一，跟足月生產的風險相比，約只有1/14，這也是為什麼我會說其實懷孕生產風險更高啊。

而很多人認為墮胎手術後，一定要「坐小月子」進補，以免元氣大傷以後會不孕。其實以現代醫學角度來說，這些也是不需要的。因為這個手術本身出血量約100-200c.c，雖然後續肚子會痛且會排血，但其實這就跟經期類似，不會影響日常生活。墮胎以後也不會導致不易受孕、或容易流產早產。根據美國婦產科醫學的統計顯示，曾接受正規人工流產手術的人，不孕機率並沒有比較高，也不會增加日後懷孕各項併發症的風險。

至於為何現在衛教資訊如此多，大家仍認定墮胎很可怕危險，我認為是過去慣用恐嚇方式進行性教育導致。像是刻意強調墮胎手術很血腥、後遺症很多，希望用嚇的方式讓少男、少女不要「偷嚐禁果」。再加上各種影視戲劇提到墮胎拿小孩，總是會呈現女生在河裏泡冰水、自己打肚子、用竹籤戳下體等驚悚畫面。而墮胎過的女性也很怕被認定為隨便、不自愛，極少出來現身說法。醫師如果想澄清，也會擔心被貼上「不尊重生命」、「鼓勵墮胎」、「想靠墮胎手術賺錢」等標籤，不敢大張旗鼓針對手術細節做說明。這些因素都讓社會大眾對墮胎手術的資訊不清，因而加深未知的恐懼。

講這些當然不是要鼓勵墮胎，而是基於醫學倫理知情同意的準則，即使不喜歡，也不能故意把墮胎說得很危險，還是應提供關於這項手術正確的資訊與風險評估，讓女生自主的選擇。更何況，以恐嚇減少非預期懷孕的方式在數據上看來完全無效，反會加深女性日後心理陰影，甚至產生創傷症候群，最後辛苦、難過的還是女生。

或許有人會說，活該不避孕、不檢點，被嚇不是剛好嗎？坦白說，每次看到類似言論我都會無奈地翻白眼。沒有認真避孕的人何其多，很多人只是運氣好，剛好沒遇到罷了！與其指責，還不如仔細評估如何讓性教育做的更好，才能降低非預期懷孕，墮胎手術發生的機率。

因此我要再次強調，吃避孕藥不丟臉，正確服用不傷身、以後也不會不孕。只要雙方同意，避孕要選吃藥或全程戴套都可以。假使事前避孕失敗，不要遲疑立刻掛號吃事後避孕藥補救。只要還沒停經，有性生活的女性都有懷孕的可能，一有懷疑就要馬上驗孕不要逃避。因為在心跳出現前，都能採藥物流產，不需要手術。

更重要的是，太晚發現懷孕，不僅會壓縮思考時間，增加醫師和自己的心理壓力，倘若懷孕超過十二週，因胚胎已漸成形、骨化，就會增加手術困難度，各項併發症的風險也會提高。另外要補充一點，會意外懷孕的絕不只有年輕男女，在門診我就遇過不少沒有要生了但卻不避孕的老夫老妻，意外懷孕，以這種情況來說，男生結紮就是最安全有效的方式。

或許有人會說，現在生育率那麼低，想生的生不出來，醫師應該勸那些女生勇敢的把孩子生下來。但我要說的是，除非是醫療上錯誤認知，好比吃到感冒藥、照到Ｘ光，不小心喝到酒這類狀況，我會直接建議繼續懷孕外，基於私人理由想終止懷孕，醫師不可能通盤去了解每個人的困境，又何德何能向人勸生。只能盡力提供完整資訊，把決定權留給懷孕的本人。

異丙酚 (Propofol )

異丙酚 (Propofol )為一種短效靜脈注射麻醉藥，可用於全身麻醉的誘導及維持、成人機械呼吸器或手術的鎮定劑。

異丙酚 (Propofol )其特性是來的快、去得快，起始作用 (onset)只要 10-30秒，維持時間 (duration)只有 3-10分鐘，關掉藥物一小段時間病患即可醒來，非常方便。但也必須留意其副作用。

【跟自己乾杯🥂】

今年兩大重要的事都在五月搞定了，一是報稅、二是健檢。

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大家都聽我抱怨過，西班牙各種行政事務處理效率極差（公證結婚花了9個月、三月送出的長期居留證申請也是無消無息而且去外事處接待區大嬸還叫我「不要問」），倒是報稅和退稅效率奇高！我五月初用電子ID憑證網路報稅，不到7天就收到退稅入帳還有貼心訊息通知，嚇到吃手手！

#台灣報稅則靠高效能胡老爸搞定

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再來是年度健康檢查。話說西班牙的公家健保也很恐怖，雖然醫生的醫術與護理人員的專業是一流的，但由於資源不足、馬德里人口又多，筋骨痛需要照個X光，大概得排上3個禮拜這種...（不誇張，我等過！朋友還問我說是有靠關係嗎怎麼只要等這點時間...）

有鑑於本人身體大小毛病很多，自從來馬德里第一年自律神經失調發作全身上下怪痛，在公家健保不幸遇到軟爛醫生得不到解套差點崩潰後，立馬投奔阿卡的私人健保。每月要付個100歐元之外，要做個一天搞定全套的全身健檢，還是得另外付個台幣2萬... 因此我每年春天都會去看家庭/內科/婦科醫師，請醫師開立各種檢查的單子，再分科預約、跑各種檢查。雖然前後要花很多時間，但好處是通通包在保費裡面了。

去年底我喉嚨不太舒服，在耳鼻喉科照了兩次內視鏡、又做頸部超音波都沒問題；最後緊張到胃也不舒服，內科醫師幫我做了呼氣測試，發現幽門桿菌過高，因此在西班牙照了人生第一次的胃鏡！本來很害怕地問醫生說可以做無痛（靜脈注射麻醉）嗎？沒想到醫師回說：在西班牙只有無痛胃鏡喔！（嗯～西班牙難得地得分了！）

胃鏡照出來沒問題、切片也都正常，醫生說幽門桿菌應該只是一時的表面問題，不用吃抗生素療程！還說喉嚨不舒服的感覺會自己消失啦～不要去想它就好了喔～啾咪！

#西班牙人真的是很樂觀
#難怪抽菸喝酒晚睡愛吃醃製紅肉還是勇奪世界第一長壽國

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來回折騰了五個月、跑了N趟診所醫院，雖然喉嚨不適偶爾還是有點惱人，總算確定自己是個健康寶寶，可以全心全意專注工作了！

兩件大事搞定外，就在不久前我突然得到一個其實自己偷偷籌備已久的工作計畫，而阿卡淡季了一陣子後這兩週拍攝工作也瞬間排山倒海而來。

即使如此，很久很久沒有度假的我們，還是鐵了心決定本月要去小島度假一週！即使還是得帶電腦監督咱們員工（視覺設計一枚）交工作、也還是會帶上相機拍東拍西，但想到可以在地中海一片Big Blue中醒來，就期待到爆炸！

最後，雖然總還是會覺得自己這裡不夠好那裡做不夠，偶爾還是要跟自己乾杯一下！慶祝自己身體健康、預祝自己新的工作計畫成功！也祝大家粽子節快樂喔！

#想吃好吃的粽子配甜辣醬啦

靜脈曲張微創手術 vs 開刀 專題 － 黃天厚醫生@FindDoc.com
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(一) 在什麽情況下，靜脈曲張需利用手術治療呢？ 0:16

(二) 微創手術治療靜脈曲張的程序是怎樣的？ 1:06

(三) 相對傳統的開刀手術，微創手術治療靜脈曲張有什麽分別？ 2:41

(四) 多抬腿和穿著壓力襪，可減低靜脈曲張復發的風險？ 4:10

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