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[爆卦]靜脈注射鐵劑副作用是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇靜脈注射鐵劑副作用鄉民發文沒有被收入到精華區：在靜脈注射鐵劑副作用這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 靜脈注射鐵劑副作用產品中有5篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇，也在其Facebook貼文中提到， ➥【重點摘要】： 為什麼兒童與成人感染新冠病毒的疾病嚴重度迥異，作者針對兩種可能性做探討: 腎素-血管張力素系統(Renin angiotensin (RAS) system)的受體(receptors)差異及對病原體的發炎反應(inflammatory responses)改變。 ...

「靜脈注射鐵劑副作用」的推薦目錄
  • 國家衛生研究院-論壇

    靜脈注射鐵劑副作用 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文

    2020-05-11 13:30:00
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    ➥【重點摘要】：
    為什麼兒童與成人感染新冠病毒的疾病嚴重度迥異，作者針對兩種可能性做探討: 腎素-血管張力素系統(Renin angiotensin (RAS) system)的受體(receptors)差異及對病原體的發炎反應(inflammatory responses)改變。


    新冠病毒(COVID-19)與嚴重急性呼吸道症候群的冠狀病毒(SARS-CoV)都是藉由血管張力素轉化酶2受體(angiotension-convereting enzyme (ACE)2 receptor)入侵宿主細胞並主要通過呼吸道傳播。


    這些受體存在體內多種不同型態的細胞包含免疫細胞如單核球、嗜中性球和淋巴球等。RAS系統與發炎有關，藉由血管張力素II 和血管張力素轉化酶2改變RAS 活性，可使促炎症反應轉為消炎反應。


    相關實證列舉如下: 在敗血症休克的動物模組可觀察血管張力素II第一型受體的抑制劑有部分緩解效果；在小鼠模組研究，血管張力素轉化酶2的濃度過高或過低都可能產生不正常的免疫反應和肺部發炎。


    成人與兒童的發炎反應不同且隨著生命週期而變異。研究顯示年齡與急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome，ARDS)的嚴重度有關，嗜中性球功能所涉及的促炎因子之增加也與年齡相關。


    而在利用phytohemaggluttinin (PHA)刺激探討細胞激素生成(cytokine production)的個體發生學(Ontogeny)時，觀察到新生兒時期升高的IL-10在生命早期即轉變為IL-10 / Th1 / Th2 / Th17細胞激素的平衡。這有助於防止病原體的侵襲但改善細胞激素風暴(cytokine storm)。


    嚴重新冠病毒感染的特徵在於大量的促炎反應或是細胞激素風暴導致ARDS和多器官功能障礙 (Multiorgan dysfunction)。因此建議對於重症病患進行是否過度發炎(hyperinflammation)的篩檢，藉由趨勢變化例如鐵蛋白(ferritin)增加、血小板減少或紅血球沉降率(erythrocyte sedimentation rate)下降，來辨識那些患者可能可使用抗炎治療以改善死亡率。


    治療的選擇包括類固醇 (steroids)、靜脈注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin)、選擇性細胞激素的阻斷劑 (selective cytokine blockade) 如anakinra或tocilizumab、瑞德西韋(Remdesivir)、羥氯奎寧(hydroxychloroquine) 和JAK 抑制劑 (Janus kinase inhibition)。


    Remdesivir (GS-5734)的結構為核苷酸類似物(nucleotide analog)，作用在阻斷RNA依賴性聚合酶(RNA dependent RNA polymerase)，是一種前驅藥物(prodrug，需於生物體內轉化才具有藥理作用)，目前使用於治療伊波拉病毒(Ebola virus)感染的臨床試驗，具有廣泛抗RNA病毒的活性包括SARS-CoV和中東呼吸症候群冠狀病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus [MERS-CoV]。


    氯奎寧(Chloroquine)可阻止病毒進入胞內體(Endosome)。在一個開放性(Open-label)、非隨機(non-randomized clinical trial)的臨床試驗，合併使用羥氯奎寧加抗黴漿菌藥物日舒(Azithromycin)帶來治療新冠病毒感染的曙光。系統性回顧亦顯示氯奎寧能抑制SARS-CoV-2在體外的複製。


    中國正在進行一項臨床試驗，對於感染新冠病毒且IL-6升高的重症患者投予tocilizumab，目前的成果是正向的(ChiCTR2000029765)。Tocilizumab是一種抗IL-6受體之單株抗體，被核准用於巨細胞動脈炎(giant cell arteritis)和類風濕關節炎(rheumatoid arthritis)，但對幼年型免疫性關節炎似乎無法單用阻斷IL-6去控制發炎反應。


    類固醇可抑制發炎，但由於缺乏有效的證據及存在免疫抑制和次發性細菌或真菌感染的傷害風險，世界衛生組織目前的臨時指南並不建議使用。


    敗血症可分為兩個階段，第一階段是強烈的初始促炎期和細胞激素風暴，接者是潛在的長期免疫抑制期，這個免疫抑制和調節異常是敗血症相關致死的主因。若在此階段進行抗炎治療可能是有害的。


    個人化的免疫反應資訊將有助於啟動抗IL-6等治療，且全程監測促炎和抗炎反應是必要的。此外，敗血症的定義和反應在兒童及新生兒是不同的。兒童感染新冠病毒的預後較佳可能有多種原因，進一步了解在不同年齡層的免疫反應差異，對於標靶免疫治療 (targeted immunotherapies)是很有價值。


    *關於羥氯奎寧、抗黴漿菌藥物日舒及瑞德西韋對新冠病毒感染的治療成效已陸續有新的成果發表，包含可能的副作用等。請參考更新的實證。(「財團法人國家衛生研究院」陳美惠醫師 摘要整理)


    📋 CIVID-19 in Children and Altered Inflammatory Responses(2020/04/03)+中文摘要轉譯

    ➥Author：Eleanor J. Molloy and Cynthia F. Bearer
    ➥Link： Pediatric Research (Nature)
    https://www.nature.com/articles/s41390-020-0881-y


    #2019COVID19Academic
    衛生福利部
    疾病管制署 - 1922防疫達人
    疾病管制署
    國家衛生研究院-論壇

  • 陳欣湄。家醫科女醫師日常

    靜脈注射鐵劑副作用 在 陳欣湄。家醫科女醫師日常 Facebook 的最讚貼文

    2018-10-17 20:00:01
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    [高劑量點滴維他命Ｃ做為輔助癌症治療的選擇] - 文獻閱讀 part 2

    『許多研究顯示，化療後施打維他命Ｃ可減輕化療後不適症狀』
    這篇文章整理了多種癌症化療後容易出現的不適症狀
    包括疲倦、失眠、肌肉無力、便秘...等等
    第一則研究，找39位癌症轉移患者每天給予靜脈注射10g維他命Ｃ(一週兩次)並且同步給予4g口服維他命Ｃ一個禮拜後，不適症狀有顯著改善
    另一個研究，找53位乳癌病患有注射7.5g點滴維他命Ｃ跟72個沒有注射的人比較。兩組人都一樣有在進行原本的腫瘤治療，有注射維他命Ｃ這組人明顯治療合併的不舒服（疲倦、睡眠困難、失去胃口、憂鬱情緒等）有改善

    『難道真有那麼好，每個人都應該施打嗎？』
    但這種點滴治療並非每個人都合適
    之前其實門診也有病人詢問過類似問題
    如果吃高單位的維他命Ｃ，會不會誘發結石
    公正的說法上，曾有文獻顯示過服用高單位的維他命Ｃ會誘發腎結石
    但也有其他文獻是「否認」這個說法的

    因為維他命Ｃ為腎臟代謝
    因此腎臟功能不好，能不能施打也成為另一個討論議題

    總結幾種人比較不建議使用這種方式：
    - 蠶豆症
    - 腎衰竭
    - 血糖控制很不好
    - 腎結石
    - 金屬儲存相關疾病（鐵、銅）
    - 嚴重心肺問題
    『打點滴會不會有副作用』
    維他命Ｃ點滴其實醫學文章中討論的劑量
    所謂高劑量施打，一次維他命Ｃ可高達75~200g
    在這種高劑量下，確實有人會出現不適症狀
    包括噁心、頭暈、疲倦、無力...
    但若劑量沒有那麼高，則相對下比較不容易出現以上症狀

    以上是論文中所帶出之內容
    給大家新鮮一些的資訊！
    當然這些文章討論的階段還在Phase I/II的階段
    若在安全無害狀態下，大家可以把它看成一種新的知識選擇

    文獻出處：Intravenous vitamin C in the supportive care of cancer patients: a review and rational approach

  • 加護病房查房日誌

    靜脈注射鐵劑副作用 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文

    2017-11-01 12:48:00
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    加護病房查房日誌20171101
    最近有同學在問使用EPO後多久，Hb會上升?
    我想每個病人或不同的EPO應該效果會不太一樣，重點在於通常不會馬上上升，因為他還需要紅血球的製造。
    但是在文獻上的建議是
    Epoetin alpha: 起始作用時間約10天，約2-6周達到peak。
    Darbepoetin alpha: 2-6周左右才會看到紅血球上升。
    在洗腎病人貧血有幾點要注意的，再提醒一下大家
    1. 建議在洗腎病人，應該要監測貧血和鐵的濃度是否足夠。
    2. 治療貧血的方式: 給紅血球生成素，靜脈注射鐵，依據病人貧血的嚴重度和缺鐵的情況。
    3. 血紅素的目標在10-11.5 mg/dL，不建議超過13，可能會出現一些副作用。
    4. 建議由低劑量慢慢調整。
    以上希望對大家有幫助，最後幾點要請大家記住:
    1. 紅血球上升大約記2周。
    2. 血紅素的目標記10-11。
    若大家覺得有幫助，有學到東西，歡迎按讚和分享喔。

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