#跳躍膝的運動介入怎麼做比較好呢

髕骨肌腱病變(Patellar tendinopathy)又稱跳躍膝(Jumper's knee)
通常是因為反覆的跳躍落地動作、錯誤的落地姿勢、不良的活動度blah blah blah
痛的位置都在膝蓋骨下緣
伸直壓會痛、彎也痛、蹲也痛、坐太久也在痛
超過20%的運動員、在籃球排球運動員甚至超過40%曾經有或現在有這樣的玻璃膝蓋
最煩的是它很難完全恢復
常常以為它好了
等你又開始當跳跳虎的時候它又回來Say I am back
然後選手生涯就會帶著老人膝蓋一起努力真的有夠煩燥

曾經的我身為菜雞防護員時認為跳躍膝也沒什麼
建議選手多多放鬆肌肉、拉拉筋、滾滾筒就沒事了
但你會發現這樣的建議對他們沒什麼幫助
再來我多念了一點書上了一些課變得比較厲害一點
知道練練離心更能夠讓肌肉在延展的狀態下出力
有助於增加肌腱的彈性、又可以增加肌肉的長度真是一舉兩得
但又發現選手痛到無法執行
看了文獻才發現我怎麼這麼傻
所以
這篇文章提供治療師或防護員
在不同時期用不同的訓練方式來介入
會有更好的效果

但我都建議長期沒有痊癒的肌腱炎
還是先找復健科或骨科醫師掃一下超音波
看看發炎的嚴重程度或是有沒有鈣化點
如果有鈣化點或是小骨刺怎麼樣訓練都會痛都會發炎
真的有的話用震波治療效果很好可以考慮看看
其他的知識大家自己參考圖片中的資訊囉~

參考資料：
Lim, H. Y., & Wong, S. H. (2018). Effects of isometric, eccentric, or heavy slow resistance exercises on pain and function in individuals with patellar tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy Research International, 23(4), e1721.

Cook, J. L., & Purdam, C. R. (2014). The challenge of managing tendinopathy in competing athletes. British journal of sports medicine, 48(7), 506-509.

Rio, Ebonie, et al. "Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy." British journal of sports medicine 49.19 (2015): 1277-1283.

#物理治療師PT
#運動防護員AT
#長庚運動醫學
#實證醫學Evidence_based_medicine
#跳躍膝
#Patellar_tendinopathy
#膝蓋好人生就是彩色的

覺得自己真是勞碌命 還是需要上班才有一些靈感阿

這些是發生在一個7小時 兩個診時間的診間故事

1。長短腳的故事

30歲女生 來看膝蓋痛 摸了骨盆是歪的 她說物理治療有訓練過 曾有脊椎側彎

我看聽應該是長短腳 看看足弓果然不對稱
幫她量果然兩腳不一樣長R腳>L腳 差1.5公分(深呼吸)

地基不平 上面膝蓋脊椎當然東倒又西歪
鞋墊建議穿 兩腳都要穿

2。小朋友脊椎很側彎的故事

11歲兒童 肉眼可見Cobb 大約30度脊椎側彎

大於20度即需要作背架+運動+每3個月追蹤X光

3。坐骨神經痛 鼠蹊痛其實是 腰椎韌帶的故事

50歲女性屁股痛 坐骨神經痛 鼠蹊部疼痛多年 外面X光照過髖關節軟骨厚度ok---太好了我不用再照~ 理學檢查觸診檢查後 其實是腰椎退化 小面關節疼痛 髂腰韌帶疼痛===>當日安排HAPRP注射腰椎 超音波增生注射後髖關節囊7公分深

患者表示“超級酸”

4。人很好的患者都做最好的HAPRP治療男

40歲愛跑步打高爾夫球男生 腰痛像閃電一樣痛到腳底 上次打過HAPRP不錯好了半年 這次又像上次一樣。===>HAPRP 注射髂腰韌帶 薦髂韌帶時同樣有閃電狀疼痛
症狀重現化，所以應該會好~

對他的印象是都 超阿沙力都說我打上次那個效果很好的就對了(進階PRP)

5。外面名醫診斷過的年輕籃球員-股四頭肌肌腱炎

37歲男生 膝蓋痛看過台北知名骨科醫院 X光照過表示看不出所以然 喜歡打籃球爬山 敝小弟聽到外面名醫診斷過所以特別謹慎診斷。患者表示跳躍痛 爬上坡痛。超音波：檢查出股四頭肌肌腱炎(小洞)，但很小。觸壓疼痛確認點一樣。NKT肌力測試確認疼痛點一樣。確診股四頭肌腱炎，鬆了一口氣。
建議震波治療效果好。
患者表示前面幾位醫師沒人認真看，囧nz

37歲 跟我一樣 表示年輕：人老心不老！？

6。點滴阿罵 斑變淡

一位阿罵來打點滴後，表示斑變白了，酸痛沒特別感覺 囧。

7。夾脛症的高帥嘎米跑步教練

一位好朋友是Garmin的跑步教練，又帥又高又潮😍😍😍
給我看快兩年了，從一開始的夾脛症到疲勞性骨折的邊緣到現在兩年了從來沒好過XD 最近超音波看脛骨旁血流還越來越嚴重XD

我問他你到底一個月跑多少 他表示已經跑很少了 一個月100k
所以表示：夾脛症真的不能跑 跑了就不會好……
我終於建議他去買一些營養品吃…
VitD 10000IU
Ca 1g
魚油2g
每日早上吃。D+鈣補骨頭 魚油補軟組織

以前都不太建議的原因是：建議了也不會吃阿XD看來是我功力不足

8。不太會痛的夾脛症女跑者 是樓上教練的學生

晚上，上述教練的女學生跑者來了，也是夾脛症…休息一個半月了…超音波下還沒好。建議續休，但他表示有偷跑一點。我判斷她是不太會疼痛的人，表示會痛時通常都很嚴重了……QQ

他問：可以跑嗎？
我問他：可以不跑嗎？
相視而笑🤣🤣🤣
建議同上的營養品，問他的教練買那些我下午講過了…

請洽您的跑步教練😂

10。住國外 腳踝關節炎的女生

長住德國的女生，是腳踝痛許久，還有許多喀喀聲。腳踝韌帶有斷過。

X光：沒什麼是 超音波：韌帶全斷 關節內黑黑…臨床判斷踝關節炎…
建議治療：不打針的話-雷射or震波
打針建議PRP

其實應該還是PRP打針比較好一點，私心這樣想

11。還好免疫系統沒問題的 跑者膝弟弟

13歲超高的跑者膝的弟弟打籃球後常常膝蓋痛，看遍中醫骨科都沒結論？後來死馬當活馬醫打玻尿酸好了許多…！

但最近每次打完玻尿酸增生就會好一下但又痛。目前打了5次左右。而且腳踝也痛懷疑踝關節炎。掐指一算四個大關節痛很奇怪，懷疑風濕免疫問題…！？！？

抽完血看完大概不是，又回到老路注射玻尿酸，但這次有建議PRP可能比較持久

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診間真是一狗票的故事內容，還有一些沒力氣打出來，只好塵封在時光中了。

看有沒有出版社編輯有興趣來寫故事啊……覺得都挺有趣精彩的說……tag你身邊出版社編輯朋友吧！

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#皮秒雷射 #蜂巢皮秒 #雷射 #Q&A

S.H.E.成員Ella（陳嘉樺）去年4月誕下兒子勁寶，對兒子「愛不釋手」下，便患上了媽媽手！新手媽媽常忙於替寶貝孩子擠奶、換尿布、洗澡或抱著安撫情緒，若是姿勢不正確又反覆過度使用手腕，就可能導致肌腱發炎。

連上班族、美髮師或廚師，都可能是媽媽手的好發族群。

媽媽手是什麼？

物理治療師蔡永裕主任說明，手碗與拇指的連接處有兩條肌腱，若與骨頭產生摩擦，長期下來就會引發疼痛，而這個現象之所以叫媽媽手，是因為常好發於新手媽媽身上，因為很多新手媽媽因不熟悉抱嬰兒的正確姿勢，很容易將手腕過度彎曲，肌腱就容易擠壓進而發炎、疼痛。

蔡永裕主任也透露，不只是媽媽會有這個問題，他自身也曾經患上媽媽手，其他像是上班族、美髮師或廚師等，因為長期反覆使用手腕，也都可能是好發族群。

媽媽手如何舒緩？戴護腕、亂按壓都NG

蔡永裕主任指出，臨床上看過很多患者會帶護腕，但這其實沒幫助。因為戴護碗的同時也約束了手部肌腱的動作，反而更容易產生摩擦。此外，還有患者喜歡強力按壓疼痛處，但若是用錯方法，就會愈壓愈痛、愈壓愈腫，適得其反。

媽媽手很容易反覆發作，蔡永裕主任表示，主要是因為我們日常生活中很難避免用到拇指與手腕，反覆使用加上姿勢不正確就容易再次復發。

他以「扭毛巾」為例，許多人扭毛巾的姿勢錯誤，導致手部肌腱容易受到牽伸，引發疼痛。正確的方法應是盡量用拇指側邊抓穩毛巾，再做扭轉，盡量不要用手指下壓、內摳的方式，就能避免媽媽手。

蔡永裕主任也建議患者，可將手腕肌腱微微延伸，每次大概10秒左右，藉此讓肌腱能適當舒展。

媽媽手4動作正確舒緩

緩解腕關節壓力

Step1：將患側手放在兩腿之間，並先將手肘打直，再微微後縮。
Step2：用另一手輕推手肘中線，向外推再回到原位，來回重複10次。

增加肌腱延伸度

Step1：將患側手手肘彎曲，拇指朝上。
Step2：另一手覆蓋患側手的虎口，拇指壓著患側手的掌骨，牽伸肌腱，此時會感覺到肌腱被拉扯，持續約5-10秒。重複10次。

增加腕關節活動度

Step1：另一手壓在患側手掌骨上。
Step2：患側手的拇指依序朝「上、內、外」方向活動。每個小時做10次。特別注意全程手腕應處於不會疼痛的狀態。

媽媽手痛點按摩

Step1：患側手手肘彎曲，將拇指收於掌心，並將手腕朝下。
Step2：另一手拇指壓住手腕痛點，並以「單向按摩」，不要來回。做完10次就能休息。特別注意全程手腕應處於不會疼痛的狀態。


媽媽手臨床上如何治療？

至於媽媽手是否能夠手術處理？蔡永裕主任回應，現在比較流行是增生療法，或血小板的注射，能夠促進組織修補。另外也有人使用震波療法，鬆解肌腱沾黏的地方。

但傳統上仍以物理治療為主，包括超音波、甚至做一些微電流的刺激，減緩疼痛，再從事適當的運動訓練，就能達到舒緩效果。

https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/565

【相關影片】

揮別網球肘，4招緩解動作自已來
https://youtu.be/Vd8E1tDSNoc

手痛到罷工！這招一出手 疼痛不再來
https://youtu.be/TWdILRKaEwM

五十肩越推拿越疼痛！正確緩解很簡單
https://youtu.be/bW2GazQq3R0

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https://www.everydayhealth.com.tw/article/12674

手腕長期用力，小心媽媽手上身！1招舒緩肌腱發炎
https://www.everydayhealth.com.tw/article/10958

常見慢性運動傷害--媽媽手及板機指
https://www.everydayhealth.com.tw/article/16863

#媽媽手 #蔡永裕 #復健
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需求: Job40并把點數用完, 30個銀質勳章+50w Zeny.
巔峰任務答案:
牧師：OXXXOXXOXX
鐵匠：OXXOOOXXXX
獵人：XOXXOOXXXX
騎士：XXOXXOXXXX
法師：XXOXXXXXXX
刺客：OOXOXOXXXX
十字軍：XOXXOOXXXX
武僧：XOOXOXXXX
煉金：XOXOXOXXXX
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ADL獵人job70推薦配點CP: 10鷹眼, 10元素箭, 王牌馴獸師5, 心神凝聚5
鷹眼lv20：普攻受距離加成+60%
元素箭lv20：額外增加靈巧*5物攻
王牌馴獸師lv15：鷹出擊物攻加成15%→20%，+5%爆傷
心神凝聚lv20：+10幸運+10暴擊+10%爆傷
或
野性覺醒lv10：目標血量觸發條件低於30%→50%
閃電衝擊lv20：公式中基數80→130，附傷(物攻+精煉)50%→100%
馴獸術lv20：提升傷害60→120
多重掃射lv20：傷害780%→1580%
箭雨lv20：傷害210%→510%
定位lv10：最多放2個→7個
爆散/引爆/地雷
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BBC爆擊刺客job70推薦配點CP: 致命塗毒10, 刺殺之心10, 高階拳刃10
致命塗毒lv20：+10%物理穿刺
高階拳刃lv20：物理傷害加成提高10%
刺殺之心lv20：爆傷+30%→60%
音投lv15：傷害600%→700%，擊暈幾率30%→40%
殘影lv15：閃避率+5%，移動速度+5%
或
音投刺客
音投lv15：傷害600%→700%，擊暈幾率30%→40%
致命塗毒lv20：+10%物理穿刺
高階拳刃lv20：物理傷害加成提高10%

二刀連擊lv20：觸發傷害200%→250%
雙刀破甲lv15：10%幾率觸發15%物理穿刺4秒
隱匿強化lv10：11秒→21秒，隱匿中移動速度+20%
心靈震波lv20：公式中物理傷害720%→1320%
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牧師job70推薦配點CP:
治癒術lv20：公式中基數84→104
天賜lv15：三圍SDI+20→25
霸邪lv20：抵擋傷害上限+15000HP
光耀lv20：區域每秒恢復820→1020
或
轉生lv20：傷害忽略，驅魔傷害倍率額外+100%
驅魔lv20：驅魔傷害1000%→1250%
鈍器熟練度/天使之擊/審判 忽略
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鐵匠job70推薦配點CP: 金錢攻擊lv20, 不正當手段lv10, 野蠻凶砍lv20
集資lv15：額外獲取金錢20%→30%
野蠻凶砍lv20：60秒→110秒，降低目標物防150→300，物攻150→300，破壞武器/鎧甲概率10%/7%→20%/14%，普攻物傷+30%
強化火屬性lv10：火屬性減免25%→30%，無屬性減免5%→7.5%
大聲吶喊lv20：提升自己力量10→20，提升隊友力量10
或
金錢攻擊lv20：傷害600%→800%
不正當手段lv10：減少消耗10%→增加消耗50%，金錢攻擊倍率+500%
速度激發lv20：普攻攻擊力+1000
人之心光lv15：人形減免15%→25%
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法師job70推薦配點CP:
魔力增幅lv20：隨機獲得(風/地/水/火屬性傷害提高20%)中的一種狀態
能量外套lv10：+5%忽視魔防
怒雷強擊lv20：傷害倍率300%→800%，致盲幾率40%→80%
暴風雪lv20：傷害倍率500%→750%
或
火箭術lv15：傷害倍率1000%→1500%(除sp消耗增加外其他無變化)
冰箭術lv15：同上
雷擊術lv15：同上
崩裂術lv20：傷害倍率800%→1500%(固詠和延遲都減少了)
泥潭沼澤lv20：敵方目標裝備攻速降低100%
霜凍之術lv20：傷害200%→250%，固詠4秒→0秒
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狂擊騎士job70推薦配點CP:
狂擊lv20: 伤害200%→250%
靈氣劍lv20：普攻真實傷害100→300，每1點幸運增加2點真實傷害
傷害增壓lv15：60秒→160秒，物攻100→150，對流血目標增傷25%
劍速增加lv20：普攻物攻+1200
或
快速回復lv15：公式中基數2%/50→3%/100，吃藥效果提升50%→75%
怪物互擊lv20：傷害410%→810%，每一個魔物增傷10%→30%
長矛熟練lv20：長矛類提升物攻80→280
連刺lv20：傷害300%→500%
螺旋lv20：公式內基數400%→800%
生命點燃lv15：每秒減HP1%→2%，公式基數2%/10%/500→4%20%1000
狂怒之槍lv10：雙防降50%→0%，治療效果降低60%→10%

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十字軍job70推薦配點順序: 未整理
快速回復lv15：同騎士
治癒術lv20：同牧師
長矛熟練lv20：同騎士
長矛加速lv20：普攻物攻+1000
聖十字攻擊lv20：公式基數600%→900%，致盲幾率30%→60%
連續盾擊lv20：公式基數200%→250%，提升魔防200點持續3秒
天使之護lv20：毒/暗/不死屬性傷害降低10%
回旋盾擊lv15：傷害公式內增加基數(物攻+精煉物攻)，提升物防300點持續3秒
懲戒lv20：無屬性增傷10%，聖屬性增傷10%
捨命lv15：傷害公式內增加基數(物攻+精煉物攻)*300%
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武僧job70推薦配點順序: 未整理
治癒術lv20：同牧師
霸邪lv20：同牧師
天賜lv15：同牧師
鈍器熟練lv20：+10敏捷+10幸運+10暴擊，拳套類物傷+10%
六合拳lv20：觸發傷害300%→400%，沈默5秒
猛龍誇強lv10：傷害880%→1480%
移花接木lv20：受到魔法攻擊有20%幾率恢復此次傷害50%HP
浸透勁lv10：公式內基數5→7
阿霸lv10：公式內基數20/25→40/50，忽視目標10%種族/屬性/物傷減免，無視目標技能減免
彈指神通lv10：傷害300%→400%
氣絕崩擊lv15：傷害1400%→2400%