［體脂率的校正回歸—>關鍵在水份］
#體脂率暴漲十八趴的背後原因

今天看到指揮中心講到「校正回歸」這個名詞，本人非常有既視感。在王醫師的門診常常會有 #跨院區 #跨機器的學員，拿不同廠牌的生物電阻分析儀來給我判讀。

舉例來說，一位40歲女性初診學員第一次來我的門診，體重是69.8kg，用TanitMC780量測的數值，是體脂率41%（人看起來是40%的身型沒錯）

But‼️她拿出近期在某北部教學醫院自費健檢中心的報告（用的是X牌體脂機），差不多的體重，67.9kg，體脂率卻是23.9%⁉️（表示脂肪在短時間暴增14kg?根本不可能）

好的，這位女性的身型我非常確定不會是23%這麼低，那為何會驗出低估了快18%的體脂率呢？
#問題出在體水份重量

量出23%體脂率那天的水份是37.2kg，比她的水份正常值多出了快6-7kg，表示水腫嚴重，而41%體脂率這天，水份是31.7kg， #足足差了5.5kg的水，我之前在身體組成分析相關的文章中有提到BIA生物電阻分析儀的原理，就是先用身體不同組織的電阻不同，用低頻或高頻能夠穿透的細胞不同，來判定細胞外水份跟細胞內水份，再用水份的量佔人類瘦肉組織（fat-free mass)的72%左右來推估體脂率。

所以若一個人水腫嚴重：
#她的肌肉量會被不合理高估
#體脂率跟脂肪重量被不合理低估

這就是為何，我常常說：
#請在正常體水份的情況下來判斷體脂率
#請在差不多水份的前提下比較脂肪下降變化

所以很多初診來水腫嚴重的人，我都會事先提醒，這是低估的體脂率，等到多喝水跟吃高蛋白質，讓水腫順利離開後，妳的體脂率才會看到真正的數值。（水退了才看得出來誰沒穿褲子的意思）

同理，如果你的肌肉量不合理的暴漲，也請注意一下是不是水腫而已，雖然肌肉量裡也含有水份，但一個雙頻的生物電阻分析儀，是可以看得出水份來自細胞內(ICW)還是細胞外（ECW)，加上肌肉若上升，理論上佔肌肉20%的蛋白質量也要上升，可以做一個對照，看有沒有同步增減。

#體脂率很需要校正回歸
#很多人都空歡喜或空難過一場
#其實一切只是水份的異常增減

獨家｜513停電離譜人為肇因報告出爐　工頭解除電源開關防呆機制5天釀禍! 專家：無法想像會出事　除非層層防呆機制都不照SOP操作(05/21/2021 蘋果日報)

（許麗珍／台北報導）台電1周內發生2次大停電，民怨沸騰，上周513大停電，台電坦承是人為疏失、誤關閉開關，經濟部限台電上周日(5/16)前提檢討報告，結果未如期公布，隔天(5/17)還再次停電。《蘋果》獨家取得台電內部513停電檢討報告顯示，因「2個致命失誤」，破壞防呆機制而釀禍，造成全台400萬戶大停電。

13日下午2時37分，台電因高雄市路北超高壓變電所匯流排故障，造成全台約400萬戶大停電5.5小時。經濟部長王美花隔天(5/14)表示，因配合興達電廠進行輸電線路容量擴充工程，路北超高壓變電所進行加入系統前的完工及測試，台電員工原應開啟編號3542隔離開關，誤操作編號3541開關，造成匯流排接地故障事故，導致電力系統電壓驟降，4部機組跳機。

王美花當時要求台電16日前公布調查報告，結果沒如期公布，17日又再度分區停限電，王美花限台電1周內交出2次大停電的調查報告。

對於513事故原因，台電第一時間說是「誤操作編號3541開關」，引起內部員工議論紛紛，有人說「有點詭異，即便人員誤操作編號3541開關，有防呆機制在，不可能動得了開關」，另有員工稱，送電中的設備照理說不能解除連鎖，所以解除連鎖開關的人要負責。

♦失誤1：工頭解除管制未恢復　5天門口洞開就出事了

依台電內部檢討報告顯示，施工過程都採雙重保護，禁止人員去操作「被管制的隔離開關」，但為何台電綜合研究所黃姓員工5月13日14時36分進行完工試驗時，自行誤操作編號3541的隔離開關，卻不會被電氣連鎖擋下來？

調查顯示，原來5月3日、5月9日承攬商中興電工進行「GIS(氣體絕緣開關設備)低頻耐壓試驗」時，須將管制點設備操作氣閥及電源開關解除管制，試驗完成後，吳姓工地負責人未恢復為管制狀態，等於系統防呆機制5天處於「門口洞開」狀態，5月13日誤操作隔離開關3541就出事了。

♦失誤2：未經監控中心同意　台電誤操作開關致故障

報告另指，5月13日14時36分，台電綜研所人員量測3542隔離開關的接觸電阻時，對送電中的設備3541開關，未經路北E/S監控中心同意下，擅自復用DC電源，黃員應操作3542開關，卻誤操作3541開關，導致滙流排故障，這部分調查中。

至於改善對策，台電檢討報告指出3點，未來承攬商從事新設備電氣試驗，對原標示及管制措施警示開關設備，未經台電同意不得任意操作；台電試驗單位試驗人員在操作開關設備，須經管制單位會同確認開關編號位置，方可操作；此事件將再強化教育訓練，水平展開至各單位防止再發生。

♦專家：無法想像會出事　除非層層防呆機制都不照SOP操作

台灣科技大學電機工程系兼任教授陳在相表示，高壓電設備因影響全台供電，設備本身均設計有多層防呆機制，包括電器連鎖、機械連鎖等，不太可能一個誤動作或是按錯1個按鈕就出狀況！即便人為誤操作，還有硬體保護機制把關，電力系統沒像外界說的那麼脆弱。

對興達電廠的人為疏失，陳在相說，在這麼繁複的電力系統防呆裝置下，無法想像還會出事，除非每一層保護防呆機制，都不顧不管，SOP也不照做，台電應把因果關係追查清楚，檢討人為及管理疏失，不讓大停電一再重演。

完整內容請見：
https://tw.appledaily.com/life/20210521/G7F4XIH3B5FGLAKDVBKPSGDP5U

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衛生局長允諾未來將於台中市各區衛生所建置「＃身體組成分析儀」！
　
2010年至2019年的台中市主要死因數據顯示，去年糖尿病死亡人口爆增至1285人，較2018年多出219人，為10年來糖尿病死亡人口最多的一年；跟其他縣市相比，台中市2019糖尿病死亡人數結構比更是六都最高，來到7.2％。
　
11月14日就是世界糖尿病日，台中市更是今年聯合國世界糖尿病日園遊會暨點燈活動的開跑縣市，但目前看不出衛生局有提出任何具體的糖尿病防治政策。在業務質詢時，我即要求衛生局應該要重視、檢討數據暴增的原因，並提出相關對策來因應。
　
現代人避之唯恐不及的肥胖問題，就是糖尿病的成因之一，我於質詢時小小調查了一下局處首長的BMI值，沒想到舉手承認超標的不少，連衛生局長自己都微微超標。
　
後疫情時代，大家變得較少出門，也很倚賴外送美食，肥胖的問題有越來越嚴重的趨勢。但其實肥胖憑藉外表以及BMI值來判斷已不盡全面，「泡芙人」越來越多。
　
＃泡芙人 意指體態看似健康，BMI值也在標準內，但其實有體脂過高、肌肉量不足問題的人，這類人也是糖尿病高風險族群，卻不易自我察覺。
　
因此我於質詢時建議，衛生局可研議採購利用生物電阻抗分析法(BIA)的「身體組成精準分析儀」設備於各區衛生所，讓民眾到衛生所就能測量脂肪量、肌肉量、體水分量、基礎代謝率、內臟脂肪指數等等，了解自己身體組成，進一步選擇適合自己的健身方式。
　
老人與幼兒是衛生所最常互動到的族群，與年輕族群的互動較少，若能購入這樣的設備供市民使用，不僅能有效加強民眾對於自我身體狀況的認識，也能夠增加年輕人與地方公衛場所的互動。
　
除了健身房、國民運動中心外，目前這樣高規格的儀器並不常見，且量測一次價格就要200元，不易觸及一般民眾。
　
衛生所若設置這樣的儀器就可結合配套，例如研議市民有測量優惠，或者定期辦測量活動，並搭配專業健身人員來講解，不僅可以有效提升市民的健康意識，應該也會很受年輕族群的歡迎。
　
衛生局長也認同此想法，當下即允諾會於各衛生所建置「身體組成分析儀」。非常值得期待！