天氣熱了，又加上疫情關係，
這個時候千萬要多喝水，
免得電解質不平衡或者是熱衰竭要送到醫院去，
徒增醫療的負擔。

每年天氣轉熱，
熱衰竭或者是中暑的患者就增加，
原因就是忘了喝水。

當水分補充不足，
因而導致熱衰竭的時候，
全身無力、思考變慢、虛弱、噁心、沒有胃口，
這些情況發生之後，
如果沒有及時察覺，
就會增加更嚴重的腎臟損傷情況，
提醒大家隨時多喝水。

如果喝咖啡或者是濃茶，或者是含糖飲料，還是要補充水。

一天補充水分大約是2000 CC，
如果特殊體質必須限制水分，
大約是尿液總量再加上500到800 CC的水分。

這個時候大家更要愛惜自己保護自己，
因為如果因為熱衰竭送到了醫院去治療，
剛好又碰到旁邊有發燒感染的患者，
不但自己也會碰到感染的機會，
也會增加這個時候各醫院醫療的負擔狀況。
這個時候全民一起防疫是最重要的事情，
所以先保護好自身，
多喝水準沒錯。

記得外出隨時口罩戴好，
隨時注意手部的清潔，
早安各位好朋友。

#多喝水
#熱衰竭
#中暑

剪報來源：人間福報

【家庭醫學&職業醫學】~ 熱傷害

上週真的熱到受不了！還好這週梅雨才涼爽了些...

前幾天也看到一個熱傷害的案例...來門診時就很虛弱，覺得熱熱的，好像快發燒，自述從前一天晚上就有點喘，合併反胃的感覺，心跳也變快。

病史詢問起來，沒有戶外暴曬的情況，但是家人補充，週末天氣很好，趁梅雨來之前把家搬好，一併整理室內環境。

因為冷氣還沒安裝，所以室內較悶熱，加上重勞力的搬運。都是熱傷害的風險因子。

〖危險因子〗

A. 環境因子

1. 氣溫高
2. 溼度高 (汗水不易蒸發)
3. 通風不良
4. 環境中其他發熱源 (如：鍋爐)
5. 重體力勞動

B. 個人因子

1. 老人或幼童
2. 肥胖
3. 酒精 (會加速脫水)
4. 藥物
5. 衣著 (如：不適合的工作服、個人防護裝備[SCBA])
6. 慢性病患者

〖如何預防〗

1. 熱適應：

剛開始從事戶外工作的人通常最容易患上與熱相關的疾病。

2005年美國加州的OSHA就調查過25起熱傷害的案子。發現以下結果：
A. 在幾乎一半的案例中，在工作的第一天就發病。
B. 在80％的案例中，在工作四天內發病。

這就是為什麼逐漸增加工作量或允許更多的休息時間，以幫助新工人和在休息後重返工作崗位的人，建立對高溫環境的耐受度，是很重要的。

當然，在一般民眾也是相同，往往都是剛開始變很熱的時候，熱傷害的比例最高。

像最近疫情，大家都往戶外跑；請不要看天氣好，就連續安排了好幾天暴曬嚴重的登山路線，例如：劍龍稜、桃源谷步道等等。也可能提高自己熱傷害的風險。

2. 水份和電解質補充：

不要等口渴才喝水，在持續流汗的情況下，應該慢慢把水份及電解質補進去；才不會事情忙完了，自己也脫水了。(特別注意，在大量流汗的狀況下，不要只補水，電解質很重要)

3. 防曬：

曬傷會加速脫水，所以記得防曬；不管你是躲到蔭涼處、用陽傘、穿薄長袖、塗防曬油，都有一定效果。

註：最後強調，不要為了自己方便，把小朋友丟在沒有空調的車子上，特別是夏天；這種新聞每年夏天都會看到；你自己算算有幾個風險因子

『氣溫高、通風不良、幼童』，這樣小朋友沒熱傷害也難。

※ 附圖介紹了常見的三種熱傷害

〖熱痙攣〗

是因在高濕熱環境下長時間活動時因流汗過多，促使體液喪失和電解質流失；體內的鈉、鉀離子濃度相對偏低，形成電解質不平衡的狀態。

導致身體不自主骨骼肌收縮 (就是一般說的抽筋)，可以持續1到3分鐘。如果痙攣劇烈，甚至會影響腹壁肌肉，應盡快送醫。

〖熱衰竭〗

「衰竭」聽起來好像快掛了？其實並不是最嚴重的熱傷害。成因為流汗過多，造成水分及電解質流失，而導致的血液循環衰竭。

常出現大量出汗、疲倦、身體全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀，患者的核心體溫會上升，但很少會達到40°C，嚴重時可能會失去知覺，變成熱中暑。

〖熱中暑〗

熱中暑又分成兩種類型

1. 傳統型中暑(classic heat stroke)
常見於缺乏對環境溫濕度改變適應力的族群，例如：老人、小孩、慢性疾病患者

2. 勞動型中暑(exertional heat stroke)
多為需在高溫高熱環境中工作的工作者，例如：國軍、勞工、農夫與運動員。

成因為體溫調節中樞調節功能失常而無法散熱，此時會出現意識不清且體溫超過40°C，最後造成中樞神經異常；若不盡速處理，熱中暑患者的死亡機率約為30%-80%。

附件：
勞工安全衛生研究所，「勞工熱危害預防手冊」
https://www.ilosh.gov.tw/menu/1223/1235/1237/%E5%8B%9E%E5%B7%A5%E7%86%B1%E5%8D%B1%E5%AE%B3%E9%A0%90%E9%98%B2%E6%89%8B%E5%86%8A/

【寶貝幫TV_育兒大解密】《傻眼！奶粉別亂餵 嬰兒誤喝成人奶粉恐洗腎》
★媽媽餵4個月大寶寶喝成人奶粉，結果嬰兒食慾不振、腹瀉、全身癱軟，原來孩子體內電解質不平衡，引起致死率極高的橫紋肌溶解症，差點沒命！
★成人奶粉跟嬰兒奶粉成份大不同，不能互相交換飲用！
★嬰兒奶粉和成人奶粉最大的不同處在於營養比例，嬰兒年紀小，加上腸胃道還不成熟，過多的蛋白質無法消化代謝，所以每100公克嬰兒奶粉約含10～16公克的蛋白質，占總能量的8～12％！
★成人奶粉則是補充蛋白質和其他不足營養素，像是鈣質、鐵質，每100公克奶粉約含24～30公克的蛋白質！
★如果單純1～2次誤喝，寶寶沒有出現異常，不必太擔心，但誤喝後出現精神不濟、四肢無力，甚至昏迷則要立刻送醫。醫師透過檢查血液中的酸鹼值、血糖、電解質是否異常，症狀較輕，用靜脈輸液及藥物矯正不平衡狀態，嚴重甚至可能需要洗腎來拯救生命！
★選擇寶寶奶粉方法很簡單，就是選擇「大品牌」的零歲嬰兒奶粉！
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