#結石常見問與答 讓你遠離結石焦慮

🔺結石常見臨床狀況🔺
狀況1️⃣ 醫師 我前幾天腰很痛 我鄰居/朋友/親戚/爸媽/兄弟姊妹 說我可能有結石 我想來"確定"一下
狀況2️⃣ 我以前健康檢查超音波說我有可能有腎臟結石 我想來"確定"一下
狀況3️⃣ 我幾年前有結石過,我想要"確定"一下 我現在還有沒有結石

‼️‼️<我想"確定"一下>‼️‼️

張醫師內心的OS: 確定?!? 是百分之百的意思嗎?
但是 #沒有任何檢查就能確定(百分之百)阿
診所有的設備驗尿+X光+超音波 最多也才7成
🙅🙅無法確定的事情 我到底該怎麼回答?🙅🙅

👨‍⚕️張醫師決定列出結石病人常見問題 來跟大家溝通一下👨‍⚕️

✅問: 要怎麼確定有結石?
答:無法百分之百確定,沒有任何影像能夠百分之百,最準確的檢查是電腦斷層,可以達到95%以上,只有醫院才有的設備,算是高貴檢查,健保給付嚴格不是想照就可以照,診所有的設備驗尿+X光+超音波,最高可以達到7成(但還是有3成結石無法檢出),不過這對大部分的病人來說已經足夠

✅問: 我腰很痛,會是結石嗎?
答: 通常如果跟姿勢有關, 時間很長(幾週-幾個月)而且持續,可以由外部摸得到一個疼痛點,都比較偏像骨骼肌肉疼痛, 結石的痛是短暫劇痛(比生小孩還痛),時間很短(數天), 位置在後腰偏上,感覺在內部,一陣一陣,但每個人臨床表現不同,小心回診追蹤即可

✅問: 我有血尿,會是結石嗎?
答:血尿要先排除泌尿道感染,泌尿道感染可能性比結石還要大,要先排除泌尿道感染才會考慮結石

✅問: 我的健康檢查超音波報告說有結石,是真的有結石嗎?
答:超音波對結石診斷率不高,有時候鈣化點/脂肪,在超音波下看起來都會像結石,微小結石,在操作上很容易有誤差,建議加做X光會比較準,超音波的角色在於檢出腎水腫(腎阻塞)對於結石檢出率並不高,只有三成(有七成照不出來),再者,微小的石頭(<0.5cm)是可以自行排出且不需要處理,不會造成身體危害,只要定期追蹤即可

✅問: 為什麼只先驗尿跟超音波
答:診所對於結石的角色,是判斷緊急處理的狀況,超音波可以優先判斷是否有緊急狀況(腎阻塞/腎水腫),只要腎臟水腫,後續再慢慢檢查就可以,可考慮加X光增加正確率

✅問: 為什麼不能直接照X光?
答:避免浪費健保資源及過度檢查,X光必須驗尿或超音波有異常,才能申報健保,請諒解診所健保給付比較嚴格,醫院給付較寬鬆,可以一次性做很多檢查,但要花很多時間及較高的掛號費,其實自費X光價錢不高,又可以馬上看結果,請自行評估優劣

✅問: 超音波和X光為什麼不能同一天做?
答:健保核刪問題,健保同一天不一次做太多種檢查,超音波對臨床狀況比較重要所以會先選擇超音波

✅問: 超音波可以看結石嗎?
答:超音波的角色在於檢出腎水腫(腎阻塞)對於結石檢出率並不高,只有三成(有七成照不出來)

✅問: 為什麼我健康檢查報告說有結石 這邊照完卻說沒有
答:超音波對結石診斷率不高,有時候鈣化點/脂肪,在超音波下看起來都會像結石,微小的結石,在操作上很容易有誤差,同時比對X光會比較準

✅問: 加照X光有什麼好處? 結石固定追蹤只做超音波夠嗎?
答:X光可以增加結石檢出率至7成,而且看出結石的大小的位置,醫師可以有依據做治療建議‼️

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《興趣、恩賜、需要與宣教》
圖/文：蔡頌輝（Andrew Chai）
本文原載於《華傳》第三十九期

興趣、恩賜與需要是影響一個人是否熱衷於從事某事的三個主要元素，在事奉上和宣教上亦然。我們甚至可以說，事奉最佳的畫面，就是一個對某事工有興趣和恩賜的人，在一個很需要他的工場中服事。反之，事奉最糟的畫面，就是一個對某個事工既無興趣又無恩賜的人，在一個很不需要他的地方服事。前一種狀況很寶貴，但不多見；後者很悲慘，其實也不多見。最常見的狀況，是在這兩者之間：有些人有興趣、有恩賜，但找不到需要他的工場；有些人有興趣，工場也有需要，但他沒有相關的恩賜；另有些人有恩賜、工場也有需要，但他自己沒有興趣。究竟這三者應該如何協調？

一、興趣

興趣在三者中屬於最主觀的元素，指一個人對從事某事有一種正面的情感或動力。在基督徒的領域裡面，有時候我們會稱之為「感動」。也許有人不認同我將這兩者相提並論，故請容我簡單解釋。將兩者等同的主要原因是，其實兩者擁有相同的性質（都是主觀的），唯強調不同的來源（興趣比較是自我的，感動傾向把動力來源歸於上帝）或不同的活動（興趣比較指一般性活動，而感動通常與宗教性活動有關）。再者，在很多的情況下，我們實在很難分辨一個人對從事某事的驅使力是一種興趣還是感動。筆者無意否定神可能在個人心中所做的工作，相反的，本人在此是希望讀者看重自己的興趣，因為它們也可能是從神而來的。

要求人去做一件他不感興趣的事是很難的，除非他看見了某個需要，而且他欲滿足那需要的意願遠遠強過他個人的感受。一個人如果可以一生從事他自己感興趣的事，那可真是人生一大快樂啊！然而，對基督徒而言，我們還需要思考如何將自己的興趣與神的計劃關聯起來。筆者認識好些信徒，他們對於神對他們生命的計劃非常認真地思考，可惜就是找不到自己的興趣和這計劃的關聯。例如，有些人對畫畫、或攝影、或烹飪、或機械很有興趣，他們也聽到牧者常常強調要尋求神在他們生命中的計劃，卻不知道如何將自己的興趣應用在其上。這種困惑很大程度上與我們的事奉觀有關。傳統的觀念是，所謂事奉，就是參與或擔當起教會內的某個特定的事工，若想再進深一點，就是當全職同工或傳道人。然而事實上，每一項工作都可以榮耀和服事神，關鍵在我們的心態——我們究竟是為興趣、為生活、為理想而做，還是我們為見證神而做。這一方面意味著我們不要將事奉神局限於某個類別的工作，另一方面也不應該廣大到一個地步，以為基督徒為了任何目的去做任何事情都是參與神的計劃。「參與」必須是有意識、有意圖並有行動地參與在其中。

論到到全職事奉（不單是作傳道人），有一些恩賜比較用得上，另一些則比較難，另有一些則可能完全用不上。例如，現在很多人的興趣就是打電玩，這是無法用在事奉上的，但假如對設計電玩有興趣則較可能，因為我們可以設計與聖經有關的電腦遊戲，或對社會有正面影響的教育性遊戲。

無論如何，我們不應該忽視興趣，而教會、機構或差會應當有更多元性的事工，讓不同興趣的人都可以長期或短期性到工場上參與不同類型的工作。對於未找到適合崗位的人，應當盡力為自己尋找可發揮的空間，其中互聯網就是一個很好發揮的平台，而教會也應該多鼓勵和支持他們這樣做。如果面對沒有興趣卻必須做的事，事奉者就需要調整心態去接受。例如，筆者對行政事務沒有興趣，可是當傳道人有時候無法避免需要處理行政事務，於是學著帶喜樂和開放的心去學習，與此同時，筆者也盡量利用空檔的時間，從事藝術創作，發表在網路平台上，畢竟在華人基督教界中要靠畫漫畫吃飯還是不行的。

二、恩賜

恩賜所指的是神所賜給某人一種特殊的技能，這技能的目的是使他能用來造就基督的身體、完成神對他生命的計劃。聖經裡面提到的恩賜有講道、教導、傳福音、禱告、勸勉、治理事等等，但這些聖經篇章的原意並不是要列出完整的恩賜列表，故我們不能因為某些才能不在聖經中出現就不將之列為恩賜。筆者認為，所有才能，只要能用於神國的事工上，都可視為恩賜。

恩賜的發掘和發揮無論對信徒個人，或對教會都非常重要。金尼斯（Os Guinness）寫道：「神創造我們，並按自己的意思賦予我們特定的恩賜；而當我們最終找到這恩賜時，才能做真正的自己。」他還說：「不知何故，沒有比將恩賜發揮得淋漓盡致更令人快樂的事了！」從教會的角度亦然。施瓦茨（Christian Schwarz）提到，「以恩賜爲本的事奉方式」是健康教會的特質之一，因為「這種事奉方式說明一個信念：神完全有權決定哪些基督徒最宜擔當那類事奉工作。教會領袖的職責就是協助信徒認識自己的恩賜所在，並結合到適當的事工上。」這話的意思是，神賜給某人有某個恩賜，顯明神對那人有一個計劃，讓他能用那恩賜在特定的領域中參與神國的事工。

事奉多年，筆者見過很多熱心於某項事工的肢體，卻沒有相關的恩賜，而他自己所有的恩賜，卻沒有機會使用和發揮。還有另外更大批的人，是擁有恩賜卻完全沒有參與任何服事的，以致大部分教會都只是一小撮人在擔起大部份的事工職責。因此，教會的當務之急，是幫助信徒發掘他們的恩賜，並為他們可以發揮這恩賜而提供適合的平台，或給予適當的指導。

若有人對某個領域未有恩賜，卻很感興趣，也很有需要，他應該向神祈求，加上自己不斷的堅持和操練，恩賜往往就會顯明出來。不要太在乎自己有沒有做得比別人好，神往往能用卑微的器皿來成就更大的果效。筆者也見過有少數人在某方面很有恩賜，但並不見得有興趣，例如，有些人可能從小被父母要求學習彈鋼琴，而他確實也學得很不錯，卻不是他喜歡做的事。在這種情況下，我鼓勵那有恩賜者不要放棄那有恩賜的事奉，因為無論我們個人喜歡不喜歡，恩賜的發掘確實是我們判斷神要在什麼領域使用我們的重要指標。在運用恩賜參與事奉的同時，他可以繼續按照自己的興趣中尋求，讓自己也可以在興趣的領域中服事神。

三、需要

需要是人投入某項服事的主要動力之一，基督徒也常視「看見需要」為一種「感動」，筆者對此完全沒有異議。較有問題的情況是，有很多人看見了需要，卻沒有感動，所以不認為那是上帝的引導。怎麼辦？需要到處都有，人才也到處都是，問題總是如何把適合且有意願的人才放到需要他們的崗位上。如果那看見需要者沒有對哪一個事工特別有「感動」，因看見需要就盡上責任也是一種成熟的心態。人主觀的感受是可能錯誤的，不見得神要我們做的事就一定是我們「有感動」的事，「看見需要」本身可能就是神顯明祂心意的方式之一，而且「感動」很可能會因著我們開始投入服事之後才產生。若我們對某事工有感動，神卻尚未為我們開路，眼前又有需要，也不妨按先滿足那需要，待神開路了，我們再往有感動的地方去也不遲，免得消極的等待使我們荒廢了神在我們身上的資源。

總歸而言，面對神國的計劃和事工，基督徒不應該過於被動。有興趣的就該將積極地在相關的領域事奉神，沒興趣的也該培養興趣；知道自己恩賜的就應該在神偉大的計劃下善用這恩賜，未知道恩賜所在的就該去發掘、操練和嘗試；看見需要，無論有沒有感動，就該盡上本分去滿足那需要。坦白說，很多基督徒已經浪費太多的時間和資源。不要等一切都清楚之後才行動，而是在行動中漸漸越來越清楚神的旨意和引領，這才是真信心。

某日下午的計畫原本是：
寫紀錄、備演講、寫紀錄、備演講……
因為一時不察的悠哉，眼下已經火燒屁股啦，
在滑完一輪臉友近況後，
然後，身體不自覺的還是離開了電腦桌……
明明是假日，
怎麼可以跟平日一樣呢？
人生不可以這樣。
太熱不想出門，
只好來個餐桌上的小旅行，
本來想拍個影片版配os，
但錄了幾次，怎樣也過不了自我批判這一關，
(你說我是心理師，怎麼這麼不會鼓勵自己？其實就是心靈不夠強大，才一直持續需要教學相長啊！就像基督徒都會更承認自己是罪人一樣
><)
總之，最後只有照片呈現~
第一張照片 很多樣菜分開炒
第二張照片 看似像粗粉絲的東東
第三張照片 組合後是什麼菜？答對啦！韓式雜菜
備料過程中，看著韓式粉絲，心裡又開始掙扎抉擇，到底該放多少比例的粉絲，來配這些已經炒好的配菜呢？按照食譜，是該放多一些；但今日這道菜只是我們家晚餐的四道菜之一，並非主菜，粉絲比例少些、配菜多些才對吧！天啊，連這都可以掙扎。
這樣的掙扎代表什麼意思呢？在團隊中不是僅以自己的最佳展現為原則，而是要考量整理搭配！還是說，自以為的主觀最佳比例，還得放在客觀環境下衡量才行？天啊！職業病上身，這不又要從廚房移回電腦桌前了嗎！
我練習「安在」的功力那兒去了？
管他的，今天放假。
理性放假，任性當班，像極了愛情。