這一針，千辛萬苦⋯

文長

最近看到媒體報導醫護人員因為接種新冠肺炎疫苗的工作量突然間暴增，汗流浹背、熱衰竭事情、蹲坐在地上吃飯的新聞⋯另一方面，最近有網友傳給我一篇試圖引導長者不去打疫苗的似是而非的問與答，看了真的很感慨

請您聽我說一段感想，也讓我有機會替基層和第一線的醫護人員說一些話

上個月開始，我們基層的醫療院所陸續拿到新冠肺炎疫苗，能夠替民眾施打。

雖然對整個防疫來說，我們這間小診所的付出，真的不算什麼，早就有其他診所、社區、大型接種站、醫院⋯

但是對於我自己來說，是跨出了一大步。
我很感謝有我們這個團隊，為了替民眾施打新冠肺炎疫苗，很努力地準備了一個多月，努力了解各個環節，各個疫苗的特性，各個的電腦系統文書作業操作，絞盡腦汁思考如何安排動線、分流時間，看YouTube別人是怎麼施打，了解「宇美町」施打動線的運作方式，同仁很用心的去尋找能夠把疫苗發揮最大劑量的「低殘餘空針」，並且無數次模擬現場狀況⋯⋯從0到1，往往都是最難的。

當看著同仁替第一位阿嬤施打，休息觀察完，一旁家屬扶著老阿嬤離開時，家屬特地過來櫃枱，跟同仁和我說謝謝的那一刻，我真的很感動。

這一針，千辛萬苦，從去年疫情開始，我一直期盼到現在，終於在面前實現。

我很少跟大家訴苦「當醫生有多累多辛苦」，這杯水是冷的、還是暖的，只有自己知道。

但是我想要藉著這個機會跟大家說一下基層診所，和第一線的醫護人員替民眾施打新冠肺炎的真實情況：

替民眾施打新冠肺炎疫苗，不是想像中那麼簡單：「去跟政府領疫苗回來，就可以施打。」

當中要克服很多困難：

衛生單位會審核過去施打公費疫苗的經驗？
冰箱溫度的品質、穩定度
醫生/護理師的對於疫苗的了解？
醫生/護理師疫苗專業認證科的證書？動線的規劃？
施打疫苗整個流程的提案⋯⋯

這些都比一般其他疫苗的申請更加困難
整個「聯繫、預約、籌備、施打過程」的困難度，更具挑戰性。
醫療本來就是與時俱進，我也喜歡踏出舒適圈，去嘗試新的東西。

衡量成本之下，看著政府微不足道的補助公文，您知道多少醫療院所本來要申請，卻後來打退堂鼓？

您知道要被納入這個計劃，有多少個火圈需要跳過嗎？

政府宣布「免掛號費」的同時，「說」另外會爭取補助款給基層院所，可能也只是「爭取」、「研議」，會不會實現，我真的也不敢太期待，習慣被健保突襲/摸頭/晃點/ 秋後算帳的醫生，早就習慣當中的話術，完全沒有懸念。

您也一定聽過「滾動式調整」，那個轉速是比想像中都要快，應變能力要很好，配合政府的政策。

越困難，但我就越想要去嘗試，因為替民眾施打新冠疫苗，是為了大局，是一件正確的事。

因為我跟大家一樣，我想要趕快恢復到正常的生活，所以我用我的力量和方式，盡力去做。（您也可以用您的方式和力量，幫忙防疫。）

而我們診所硬著頭皮，不顧成本地去做這件事情，為的不是利益。

為的就是希望替防疫盡一點心力，打下去的這一針，離群體免疫往前了一小步。

不只有我，相信很多基層院所也是抱著「就算不敷成本，也得去做」的心態，替大家施打疫苗。

我們診所同仁小心翼翼地反覆參考其他院所的心得，盡量想辦法多抽出一點一滴疫苗

想辦法擠出多一支珍貴的疫苗，盡可能可以施打在多一個人身上，減少一個重症的可能，挽救一個生命，減少一個家庭的破碎。

前陣子新聞報導疫苗接種後疑似死亡案例，造成長輩們很多都不敢打AZ。施打率大幅下降。最近社區開始施打莫德納，長輩們傾巢而出，排隊施打。
突然間暴增的人潮數量，也讓醫護人員的工作量也突然間暴增。

看著同事們分享的大型接種站辛苦的接種畫面、護理人員汗流浹背的濕背秀照片苦中作樂，看了其實很心酸。

最近看到網友傳給我一篇10幾個問題的問與答，裡面的內容有些大錯特錯,有些似是而非，試圖去引導大家以錯誤的角度去看待新冠疫苗，看了讓人真的很無言。我們基層醫療人員，這麼努力去宣導、去籌備，就被簡單一張謊言單張抹滅了⋯⋯

這一針，真的千辛萬苦，能夠施打在身旁長輩的手上，真的得來不易

⋯就只是希望為防疫，而繼續負重前行。

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我是能源轉型整理師EP3
【智慧省電法，如何成為聰明用電人】
　　　　　
面對氣候變遷帶來的極端天氣，再加上前陣子的機組歲修，缺水和用電量提前破紀錄，出現了供電吃緊的壓力。小編看到許多關心環境的朋友熱得不要不要的，卻不敢吹冷氣，也有很多朋友私訊小編詢問用電吃緊的時候，怎樣才能聰明用電？這篇就讓小編來介紹一些節電小撇步，讓大家幫助能源轉型的同時，也能安心的用電。
　　　　　　
首先要告訴大家的是，用電最吃緊的時候，往往是 #夏天的下午一點到三點。但其實還有另一個－－#傍晚過後的夜間尖峰，主要原因是下班回家的住家用電增加，再加上太陽光電減少降低了夜間供電，一來一往就容易造成供電吃緊。因此，我們可以將節電可以分成隨時可做的一般節電，跟尖峰時段的節電。
　　　　
🔍 省電的第一步讓我們先了解家中有那些吃電怪獸，盤點家裡有哪些電器、功率多少瓦、使用時間多長，就能知道是否有老舊家電需要汰換，以及怎麼調整使用習慣。
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#一般節電的做法：
　　　　
⚡ 汰換老舊的高耗能電器，優先選擇有 #一級能效 標示的電器
　　　　　
老舊家電的耗電量平均是節能家電的2.5倍，不要想著家電還沒壞捨不得換，省下來的電費很可觀喔！最簡單的就是先把家裡的照明設備更換成LED的吧。
　　　　　　
⚡ 購買變頻冷氣
　　　　　
夏天的用電量有將近五成來自空調，如果使用變頻冷氣，溫度設定在26-28度，勤洗冷氣濾網，搭配循環扇使用，一個月冷氣費大約500塊，既可以舒適吹冷氣，又不會增加太多用電負擔。
　　　　　
⚡ 不再使用電熱水瓶、開飲機燒熱水如果一定要用就加裝定時器
　　　　　　
電熱水瓶為了維持水溫，會自動加熱，一年下來大概花掉3600元在加熱熱水。最好的方式是先用瓦斯爐或快煮壺燒水，再用保溫瓶保溫。如果一定要用電熱水瓶，記得使用計時，設定起床或回家時有熱水可以用就好，省下上班時間加熱的電費。
　　　　
⚡ 關閉待機電力
　　　　　　
只要沒有斷電，電器處在待機狀態的都叫待機電力，最簡單的辨別方式是 #有遙控器的一定是待機電力，沒有遙控器的像是電磁爐、微波爐、洗衣機也會消耗待機電力。依工研院測試統計，待機電力約占台灣家庭用電之7.4%，1年電費約1040元。待機電力耗電排行榜的第一名是機上盒，待機跟正常運轉的耗電量差不多，也就是睡覺跟上班的時候，機上盒默默偷走了你的電費喔。省電方式是使用有開關的插座，使用完順手關掉插座上的開關就好囉。
　　　　　　　
⚡ 做好室內隔熱，冷氣省大半
　　　　　　
家裡會熱最主要的原因是外面的熱跑進來了，所以擋下屋外的太陽，還有減少房子的熱傳導便是關鍵。前者可以在窗戶「外面」掛竹簾，或是使用遮光布或隔熱貼，後者可在外牆或頂樓塗隔熱漆、鋪設隔熱磚，也可以加裝太陽能板，同時做到隔熱又發電。
　　　
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⚡一般節能做得好，尖峰、離峰用電一起省⚡
　　　　
針對尖峰用電我們還可以：
　　　　　
📌 下班關閉電腦、數據機，減少辦公室的待機電力。
📌 沒有必要的話，避免在尖峰時間使用耗能家電
📌 關閉不必要的照明設備及待機電力
　　　　　
📝 每月用電超過700度以上的住家，以及1100度以上的店家，也可以申請使用 #時間電價，將一些用電從尖峰時間移到離峰時間使用，每月有機會省下好幾百塊的電費喔。
　　　　　
任何發電方式都有代價，省一度電的成本比發一度電還要便宜很多，不僅可以為地球暖化盡一份心力，還能守住自己的荷包哦💪
　　　　　
大家還有沒有其他小撇步呢？歡迎在底下留言分享你的節電方法～
　　　　
#我是能源轉型整理師
#move_to_Energy_transition
#每周一篇不要錯過

《為什麼要睡覺？》

我們每一天都要睡覺, 這是大家都知道的事情. 可以應該要怎麼睡？ 需要睡多少？ 什麼時候上床起床？ 對於健康有多大影響？ 這些問題卻並不是每一個人都知道

之前為了探討訓練恢復, 已經看過不少關於睡眠的研究, 一直到發現了這本書, 裡面提到的一些內容, 除了可以跟我過去獲得的一些資訊完美結合起來以外, 更有一些部分讓我細思極恐, 回想到我過去的睡眠思維以及習慣, 不禁捏了一把冷汗…

睡眠障礙已經被定義成一種文明病, 而目前也確認了睡眠品質不良與肥胖, 糖尿病, 心臟病, 某些癌症有關係, 更進一步甚至會引起抑鬱以及猝死！

就進化論而言, 生物睡眠的時間應該越短越好, 因為當熟睡的過程中是屬於一個無防備的狀態, 假如動物睡眠時間過久, 無疑的是增加了被天敵襲擊的機會 (所以草食動物的平均睡眠時間基本上都在二到四小時左右). 但是在現今的地球上, 人類基本上不需要擔心被其他生物的攻擊, 理論上睡眠時間應該可以大幅降低才對, 為什麼專家還認為我們每一天需要七到八個小時的睡眠呢？

睡眠的階段透過快速動眼期 (NREM) 與非快速動眼期 (REM) 交替組成, 一個階段大約為九十分鐘, 一個晚上大約回重複五個循環一直到起床. 非快速動眼期就是深度的睡眠, 而快速動眼期則是淺眠. 在前半夜, 快速動眼期佔的比例較多, 而到了下半夜則是相反

我們一天所有的記憶會暫存在大腦的海馬迴中, 而海馬迴的儲存空間有限, 因此在非快速動眼期時, 大腦會將不要的資訊刪除, 以提升內存空間, 同時將它認為較重要的東西進行神經連結的強化, 再搬運到長期記憶的儲存部位. 同時, 我們在白天使用大腦的過程中, 會累積大量的Beta類澱粉蛋白在腦神經細胞中, 這一類的物質已經證實是與退化以及失智有關, 在非快速動眼期, 身體會將這類的物質充分的代謝走, 以維持大腦細胞的健康

而我們在非快速動眼期, 大腦則是處於一個活躍的狀態, 一般來說, 會大量的做夢. 在非快速動眼期之中, 大腦會將新的訊息與過去的經驗所結合而形成新的迴路, 有助於提升創意, 加速新知識的掌握. 我們過去聽到一些發明家, 企業家或是作曲家在做了一場夢以後突然得到了什麼領感, 接著產生了一些了不起的想法, 都是仰賴於這個階段的工作. 在過去, 佛洛伊德認為夢境是來自於沒有得到滿足的慾望, 但是現在我們發現其實不止於此, 做夢有益於人類未來發展！ (但不是空想的白日夢)

由於睡眠需要七到八個小時才能夠完整的重複這四次的快速/非快速動眼循環, 因此睡眠時間不足或是睡眠狀態不佳, 都會直接影響人類的生理狀態. 例如: 假如一個人過度早起, 那麼他由於損失了下半夜快速動眼期主導的睡眠, 因此他的思考反應會變慢, 短期記憶受損, 運動技能練習效果也會邊差; 假如一個人過度晚睡, 那麼他會比較容易健忘, 情緒掌控會較弱, 理智思考能力也會變差

同時, 科學家做過了很多的實驗來證實小睡的重要性. 一般人在小睡時是屬於快速動眼階段, 正如前述, 這一階段可以總合新知識並強化認知. 科學家讓一群人學一個困難的新文法或是記憶一連串有相關連的圖片, 十二小時以後將這一群人找回來做一次測驗, 結果發現有幾十分種小睡的這一組的成績明顯要優於保持清醒的這一組人. 因此, 下午找時間小睡一下其實是非常好的. 但是這一些小睡並不能彌補野間睡眠不足所造成的傷害！ 很多人自以為晚上隨便睡個幾個小時就好, 白天再來補眠, 其實是一個很不健康的行為

而一般人週一到週五瘋狂熬夜, 企圖想說利用週六週日狂睡補回來. 研究也證明, 六日的補眠不但無法抵銷一個禮拜睡眠不正常對於身體的影響, 反而會讓身體的運作更加的不正常！

雖然這一本書裡面沒有提到這一點: 假如我們看一下睡眠時期激素的反應, 生長激素分泌到最高峰的時機剛好與頭兩個睡眠週期相互吻合, 也就是非快速動眼期. 而一般人過於晚睡, 不但影響了大腦的修復, 也同時降低了生長激素的分泌.. 生長激素是維持人體正常運作的關鍵, 假如水平受到影響, 首先健康狀態就會不佳, 更別說減脂增肌了

完整的睡眠週期是八個小時, 很多人會自認為, 他們假如凌晨三點睡, 白天十點起來, 這樣至少也有七個小時, 難道不行嗎？ 我本人過去也是這一種觀念. 但是事實上, 到了早上以後, 睡眠會因為日照, 聲音而到干擾, 導致你在後面一半會睡得比你想像中還不安穩, 連帶降低睡眠的效率. 所以早睡早起還是有其道理的

有很多人聲稱其實他們睡六個小時或是更少的時間就足夠了. 確實會有人具有這一種體質, 但實際上少的令人想要撞牆.. 醫學界認為你一輩子被雷打到的機率還會比具有少睡基因要來得高. 更由於睡眠不足會嚴重擾亂自我的認知與判斷, 也因此很多人會 ”自認為” 他們不需要這麼多的睡眠. 事實上, 研究人員比較了睡眠六小時與八小時的人在記憶, 情緒控管, 與身體發炎指標上面都有明顯程度落差

而研究也顯示, 不管各種原因導致的睡眠剝奪, 會讓大腦的反應速度嚴重減低. 一晚只睡三四小時的結果, 與酒駕是完全一樣的！ 書中後面也有討論到, 在企業中睡眠不足的主管會更情緒化, 更容易做出錯誤的決定, 甚至更加的不理智… (想一想之前在商業健身房, 每次檢討業績都把教練或是經理留到半夜一兩點… 你現在知道貴公司業績不好, 生產力低下的原因了吧？)

換句話說, 假如沒有好好的睡眠, 在心理, 生理層面都會遭受到巨大的影響！

那麼我們應該怎麼睡好覺呢？

當然, 假如是已經有明顯的睡眠障礙癥狀, 還是必須尋求醫療管道解決, 但是對於一般人而言, 書中給出了一些建議：

1. 堅持每一天同樣的上下床時間: 這會讓你的生理時鐘準確地在該入眠之前命令松果體釋放褪黑激素讓你產生睡意, 也會使你每天可以順利地同樣的時間起床. 就算是休假也必須維持一樣的習慣, 一但當睡眠節律被打斷, 身體需要更多的時間才可以調整回來, 這也解釋了為什麼禮拜一上班會特別無精打采的原因
2. 運動可以增加身體對於睡眠的需求, 但是最好要在睡前二到三個小時結束. 因為假如運動完禮及睡覺, 體內的去甲腎上腺素沒有完全代謝掉, 會讓身體持續在一個亢奮狀態, 反而睡不著
3. 控制咖啡因與戒菸. 咖啡因是一種興奮劑, 而它的半衰期可以達到12個小時, 所以假如是特別有入睡困難的人, 在上床前12個小時就不能喝咖啡了. 而尼古丁也會提高身體的興奮度, 因此抽菸者都會處於一個淺眠的狀態
4. 避免睡前飲酒： 過去認為小酌幾杯有助於睡眠, 但是也許前半段會讓你快速睡著, 但是酒精會減少睡眠後半段大腦的快速動眼活動, 因此不但容易在半夜醒來, 第二天也會覺得格外疲倦
5. 避免吃宵夜： 除了會造成腸胃負擔之外, 也會無法讓身體進入深度睡眠, 睡前喝飲料 (乳清蛋白？) 也會讓人一直起床跑廁所而干擾睡眠
6. 藥物的調整： 有部分降血壓或是心血管疾病的藥物會讓睡眠模式混亂. 這一部分要與醫師做進一步地確認
7. 午睡時間盡量提早：盡量不要在下午三點以後才睡午覺, 否則反而會讓晚上睡眠的需求降低而無法入眠
8. 睡前放鬆： 可以聽聽音樂, 看看書, 或是做一下伸展放鬆
9. 泡澡： 溫水澡就好, 目的是藉由泡澡以後, 身體透過血管舒張來降低核心溫度, 幫助入睡. 可是假如過熱的水溫反而會使人睡不著
10. 環境： 其實開夜燈是很不好的習慣 (驚!!!) 只要是網膜接觸到光源, 即使你是閉著眼睛, 但是即便是再微弱的亮光都會穿過眼皮被視網膜捕捉到, 而降低褪黑激素的釋放. 最理想的入睡室溫大約為21~22度, 同時在睡前30分鐘要避免一且藍光的電子設備 (LED燈, 手機, 電腦等等)
11. 曬太陽： 每天在稍早的時間接受至少30分鐘的日照, 有助於生理時鐘調找晝夜節律, 到了晚上就會更加容易進入睡覺狀態
12. 睡不著就乾脆起來： 假如翻來覆去無法入睡, 就起床活動一下, 一直到想睡覺為止. 如果硬是要讓睡著, 反而會強化睡眠焦慮

這一本書提供的訊息我覺得非常實用, 他分析了睡眠的組成, 功效, 以及對於人類的影響. 我們常常說, 假如要健康, 基本上做好三件事就已經足夠： 睡眠, 飲食, 與運動. 但是所有健身專家們不斷得討論如何訓練與營養攝取, 殊不知睡眠才是一切的基礎, 假如睡不好鐵也不用舉, 蛋白也不用喝了, 因為這樣連基本的健康的維持不了

今天開始, 一起善待身體, 好好睡覺吧！

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開始製作影片後才發現，一部幾分鐘影片的完成需要多少人員的努力與辛勤，絕對跟起初所想的不一樣。

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