「以下文字拷貝自賈叔叔的會客室」

如果直接分享，會只分享影片部分。
當媽媽的實在無法看影片、聽影片的聲音！太令人心痛了！

#兒童頭部外傷

看了這則新聞報導心好痛😭😭

一位喜愛學習柔道的小男童，在
一位義務教學的退休法警面前
一位陪同外甥練習的舅舅面前
一群同門習技的師兄弟面前
一次、兩次、三次、四次、....二十七次的反覆震盪撞擊，直到高喊「我的頭」，仍未引起現場任何人的警覺。最終，嘔吐昏迷，雖經緊急手術，但也造成了難以挽回的遺憾！

兒童頭部外傷，除交通事故、跌落等意外事件之外，運動傷害導致之比例也居高不下。（嬰幼兒則還有兒童虐待等原因）

明確直接的頭部撞擊，照顧者通常不會忽略；最令人擔心的，反而是那些非直接，或反覆的傷害；就如新聞中的男童，大多次是厲害的反覆震盪，引起腦部鈍挫傷、腦水腫及出血。
若照顧者對此缺乏認知，就會嚴重誤判為「欠操練」「想偷懶」，甚至變本加厲，增加訓練強度及頻率，進一步造成嚴重腦部傷害！

急診科醫師對於孩童輕微頭部外傷，時間花最多的，其實不是在兒童的外傷評估，反而是與兒童家長解釋診療計畫的選擇：留院觀察或直接做電腦斷層？

直接做電腦斷層不好嗎？
若只是觀察會不會延誤診斷？延誤病情？

都有道理！

直接做電腦斷層的優點是「快速診斷」。但對一輕度頭部外傷的孩童，若經評估是腦出血的低風險族群，一律施以高輻射性檢查，其實常常是弊大於利的。兒童輻射性檢查的適應症也是近來WHO重視的兒童健康議題之一！

密切觀察，對頭部外傷低風險族群也是選項之一，其優點當然是避免不必要的輻射暴露，但相對的會增加急診室的留滯時間；若觀察期間有惡化情形，必須立即改為電腦斷層檢查，再不幸有腦內出血現象，也考驗著醫院緊急處理能力。
故若醫院的緊急應變資源有限（如加護病房滿床、夜間醫師人力、開刀房資源不足....），也會建議家屬提早做電腦斷層檢查。

診療計畫，應是醫病雙方溝通討論，根據病方最在意的癥結，院方在可提供的選項下，共同決定的結果。

願大家一起祈禱🙏
祈禱仍在加護病房的弟弟，奇蹟降臨！

#醫病共享決策

甲狀腺癌一般好發於成年女性，兒童的罹癌率約百萬分之2到3左右，但是從2011發生核災到2016，福島的38萬名未成年人已檢查出152名甲狀腺癌確診病例（還有38位疑似癌症，尚未確診），比起一般情況高出百倍之多。
而全身電腦斷層及正子攝影的輻射劑量比起福島的輻射暴露估計值還高。
日本的標準是1 年內居民遭受曝露的劑量超出20 毫西弗（mSv）的地區要進行撤離，但是正子加全身斷層掃描的劑量是一次檢查一天之內的暴露量就高達20毫西弗（mSv）。（請記住同樣的劑量分為多天給予的傷害較小，如果20毫西弗（mSv）分散到10年慢慢暴露就很接近一般人每年的2毫西弗（mSv）的上限。）
只能祈求上天保佑這些被騙花了幾萬元卻一天遭受福島一年暴露就要疏散的可憐人。

若活動力正常不必急著做電腦斷層

有時雖然沒有出血，但是受到撞擊的部位會產生血腫，可以給予孩子冰敷，減低腫脹與疼痛感，受撞擊後若孩子還可以經安撫就停止哭鬧，活動力和食慾也都正常，並不需急著做腦部電腦斷層、讓孩子暴露於不必要的輻射中。

【馬偕兒童醫院】
哎喲！寶寶撞到頭了啦！後腦勺鼓鼓的一塊，而且一直哭不停，該不會腦內出血了吧！
當寶寶頭部遭受到撞擊或是自高處跌落時，家長要密切觀察七大症狀，提高警覺喔！
【詳見《民報》馬偕兒童醫院專欄】
http://www.peoplenews.tw/…/305b9b28-0e21-4c7c-b9af-7a3e0f81…