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電流熱效應舉例 在 詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab Youtube 的最佳貼文
2018-01-28 16:07:05物理治療:http://physicaltherapyclass.com/
運動傷害:https://sites.google.com/s/1cieisPHB2Xkrn1em8vthbJgglWmCOZH4/p/1knFDZuDHNtQIb04gBSTm2fGkexK1QwX4/edit
什麼是物理治療?
什麼是物理治療?簡單的說,就是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療,來評估並治療病患的問題。舉例來說,微波是一種電磁波,利用微波造成水分子的震盪可以來加熱食物。在物理治療中,就利用微波的此一特性,可震盪人體組織內的水分子,提高深部組織的溫度,加速血液循環,促進患部的癒合速度,也有減輕疼痛的效果。因此利用微波來治療,就是一種物理治療。
歸納起來,物理治療的方法如下:
(一)光療--紫外線、低能量雷射
(二)電療--低頻電刺激、中頻干擾波
(三)水療--溫水療、冷水療、熱水療、冰水療、冷熱水交替治療、水中運動治療
(四)冷療--冷敷、冰敷、冰按摩、冷氣治療
(五)熱療--濕熱療、乾熱療、超音波、短波、微波、蠟療、紅外線及熱敷包
(六)力療--操作治療、牽拉運動、牽引、按摩
(七)運動治療(Movement)--有伸展運動、主動運動、阻力運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調運動、功能性運動、神經肌肉誘發技巧、姿勢矯正療法等。徒手治療(Manual):有關節鬆動術、按摩、筋膜鬆弛術、被動運動、其他特殊技巧。
§低能量雷射:
雷射是一種激發光子束,與一般光線不同的是,它具有單一頻率、單一色調、單一相位及集中光束的特性。一般醫用雷射,主要分為兩大類:
第一類是大家比較熟悉的高能量雷射,又稱為熱雷射或硬雷射,其能量通常為數十至數百瓦特,外科醫師常利用其高熱能以達到凝固止血及切割組織的作用。
另一類是低能量雷射,又叫冷雷射或軟雷射,其能量通常是數毫瓦特至數十毫瓦特。當這類雷射照射人體後,經由其電磁效應或光化學作用,會影響體內種種生理及代謝反應,例如血管擴張、去氧核糖核酸( DNA )合成增加、膠原組織增生及免疫功能的增進等。
由於低能量雷射具有上述生物刺激的特性,因此它可用來治療疼痛,並可增進傷口及組織復原。此種治療的副作用極低,少數病人會覺得治療部位有針刺感,其他副作用還包括噁心、頭暈、局部紅斑或皮膚色素增加等。由於雷射對眼睛有害,因此不可直接照射眼睛,治療時也要帶上墨鏡以保護眼睛。一個部位治療時間為數秒至數分鐘,治療的效果通常在三至五次內會顯現出來。目前在醫院中常用的有氦氖雷射及鎵?紅外線雷射等。
在風濕病的復健方面,低能量雷射可用來治療各種軟組織疾病,如肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症候群等,其成效約為 75 ~ 80% 。
§電療:
根據史書記載,最早使用電刺激來治療骨關節疾病可追溯到西元前四世紀。當時的希臘人和羅馬人發現一種魚可產生一百至一百五十伏特的電流。他們就利用這種魚產生的電流來治療足部關節炎。
電刺激治療風濕關節炎最重要的目的是止痛,此外,電刺激也可以用來增強肌力,延緩或避免肌肉萎縮,減輕肌肉痙攣和增進血液循環。
電刺激的種類很多,其中與骨關節疾病之治療有關的可分為兩大類:一是低頻波(一般稱為經皮神經電刺激),另一則是中頻波(一般稱為中頻干擾波)。低頻波是指頻率在 1000 以下的電波,一般多採用 0 ~ 100; 中頻波的頻率是 1000 ~ 1000000 (一百萬)之間,但頻率超過 10000 (壹萬)以上的電波會產生熱,所以臨床上中頻波頻率均在 1000 至 10000 之間。經皮神經電刺激就是把電流通過黏在皮膚上的電極,以達刺激神經而得止痛的效果,成效不錯且無副作用,病人甚至可以買回家自行使用。
中頻干擾波一般是採用兩組電極(一組兩個),其頻率相差為 0 ~ 100 之間,如 4100 及 4000 ,通電後兩組電極會以中頻波穿透皮膚,而在深部組織發生電流干擾,產生一個 0 ~ 100 的低頻波。
採用中頻波的原因是穿透皮膚較容易,對皮膚的刺激也小,電流強度可以調得較大。
臨床研究顯示,電刺激對於下背痛、退化性關節炎、類風濕性關節炎、韌帶扭傷、肌腱炎(如網球肘)、肌肉及肌膜疼痛症候群等均有顯著的成效。
很多慢性關節炎病人因為長期藥物治療而導致胃及十二指腸潰瘍,可以考慮合併使用電刺激,以減少藥物的使用。
此外,雷諾氏症候群病人或是交感神經失營養症者,也可用電流刺激局部患處或相關的交感神經節,以增進血液循環。
而當風濕關節炎病人發生週邊神經病變時,也可用電刺激來減輕疼痛或是延緩肌肉萎縮。
§水療:
水療通常使用熱水,所以也算是淺層熱療的一種。除了利用水的熱度來降低肌肉痙攣,減輕關節疼痛之外,水還具有浮力及黏稠度。此特性使水療能提供患者同時做各種運動而不致傷害關節。此外,大多數醫院的水療槽內裝有馬達,可將空氣與水混合打入水療槽,造成渦流,具有按摩的效果。
水療的種類很多, 簡單的如家庭用的浴缸、公共浴室。一般醫院則依其規模大小而裝設各種上肢、下肢及全身水療槽、八字型水療槽或治療池等。此外,溫泉療法、泥漿療法亦可說是水療的一種。有人說溫泉或泥漿中的礦物質會改善關節炎,但亦有人反對此說法。
§冷療:
冷療的基本生理作用是使血管收縮,降低局部新陳代謝,壓抑神經的興奮及降低神經傳導速度。對於風濕關節炎而言,冷療可降低肌肉痙攣,減輕關節疼痛。
與熱療不同的是,冷療可止血、消腫,故適用於急性關節炎或骨關節急性外傷。有些病人在運動治療後會有疼痛、腫脹的現象,也可以用冷療來消除。
冷療的種類有很多,如浸泡法、冷(冰)敷法、冰塊按摩法及噴霧法等。
浸泡法就是把要治療的肢體浸入 0 至 10 ℃的冷水中。
冷敷法有很多種,常用的是家庭用的冰敷袋,只要把冰水放入橡皮袋或塑膠袋即可。亦可使用含有矽膠的冰敷袋,使用前先放入冰箱上層,使用時再取出即可。必要時可將冰敷袋充氣後壓迫患處,以止血消腫。其他還有即冷式的化學冰敷袋,使用時將袋子一壓,其內容物會產生化學作用而迅即變冷。
冰塊按摩法是用冰塊按摩患處。為了方便起見,使用前可先把冰塊作成杯形或圓柱形,以便於局部按摩。
噴霧法是將甲基氟( methylfluoride )等化學物質裝入容器中,使用時可噴出冷凍氣體,常用來治療肌肉疼痛或急性運動傷害。在國外風濕病醫師做關節穿刺前也常用來減輕病人的痛苦。國內有些醫院也裝設大型的噴霧式冷療機。
冷療的治療時間為五至二十分鐘。冷療初期會覺得冰冷,接著會感覺燒燒的,最後會有點酸痛、麻木。當皮膚變白發青時,應立即中止治療,以免凍傷。罹患周邊血管病變、雷諾氏症候群(手指遇冷會發白發紅)或是對於冷療過敏的人,都不適合做冷療。
§熱療:
熱療最重要的功效有五:
(1) 減輕疼痛,
(2) 降低肌肉痙攣,
(3) 減輕關節的僵直感,
(4) 增進膠原組織的延展性,以增進關節活動度,
(5) 增進血液循環。
根據穿透人體組織的深淺,可將熱療分為淺層及深層熱療。淺層熱療透熱深度小於一公分,包括熱敷包、熱水袋、烤燈、紅外線、電毯、蠟療、微粒療法( fluidotherapy )等。深層熱療又稱為透熱療( diathermy ),其熱量可深入三到六公分,包括短波、微波及超音波等。
熱敷是常見的一種熱療方式,在家裡可以用水煮、化學生熱、微波爐加熱等方式的熱敷包包上毛巾,敷在患部 20 到 30 分鐘即可。電毯,也是很方便的一種熱敷方式,一般電毯是乾熱式的,目前市面上也有溼熱式電毯,即利用吸收空氣中水分或直接可包潮布,其效果比乾熱式者為佳。熱水袋是種便宜簡單的熱敷方法,只要將熱水注入熱水袋內封緊,外包乾或微濕毛巾即可。
熱敷用品不一定愈貴愈好,只要個人使用方便有效即可,在購買市面上各式各樣的熱敷用品應事先了解使用與保存的方法。使用熱療最主要是避免燙傷,熱敷不是愈熱愈好,也不是愈久愈好,所以使用電毯最好能夠定時,避免睡覺時用,感覺遲鈍或喪失者應多包一層毛巾或溫度不要太高,使用時間 20 至 30 分鐘就夠了,超過 30 分鐘效果差不多,且就算溫度不高時間夠長也會造成燙傷的。在此吾人不建議用熱毛巾作熱敷,因為熱毛巾保溫效果較差且容易燙傷。
其他熱療方式如紅外線燈屬乾熱式熱療,有時會因太乾燥而皮膚不適。
在物理治療部門除使用熱敷包外,也會使用所謂深部熱療或透熱療法,一般是利用高頻的電磁波例如短波、微波、或者用超音波等,深部熱療可穿透到組織的深部,但有其適應症與禁忌症,必須由專業的物理治療人員施行,否則容易發生危險。
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擦亮台灣水龍頭王國的頂番婆傳奇
彰化六平方公里小聚落,竟藏百億年產值
彰化鄉下,有一個叫作「頂番婆」的地方,很多人不知道它在哪裡,但它竟然一平方公里可以創造近百億元產值、二千五百個工作機會,還重新擦亮台灣水龍頭王國的名號,從日本、美國到歐洲的五星級飯店、機場,這些中高階的市場都有來自這地方的水龍頭。
曾經,遭中國等對手夾殺
知名大廠紛外移,面臨滅村
頂番婆在哪?從彰化縣鹿港鎮市區往東北方走六公里就是頂番婆,再走進一間間稻田旁的鐵皮屋裡,赫然看到日本衛浴第一品牌東陶(Toto)、要價破萬的美國商用水龍頭第一品牌T&S、甚至是一套逾十萬元,五星級飯店專用的德國漢莎(Hansa)品牌花灑等全球高檔水龍頭關鍵零組件,正在這裡生產。
這個核心只有六平方公里的地方,竟然聚集近千家中小企業,年產值高達五百五十億元,還是目前全球中高階水龍頭五金的生產重鎮。
然而在二十年前,當中國、東南亞開始靠低價優勢步步進逼,發跡自此的成霖、路達、橋椿與海鷗等知名水龍頭大廠又紛紛外移,工研院群聚產業創新部經理陳長雄說,從中國崛起前的民國七○年代全盛時期,「全球每兩支進口水龍頭,就有一支來自這裡。」到最慘烈的時候,頂番婆面臨了國際市場被中國、東南亞搶走,百億元的訂單竟一夕頓滅,人人自危……。
危機可能滅鎮滅村,卻也激發另一群台灣人不認輸、不貪大且分利共享、願為專業與分工,投資拚品質、拚研發,最後團結的螞蟻竟扳倒巨人,做到中國再大再強也打不死、東南亞人工再便宜也搶不走,重新擦亮台灣水龍頭王國的奇蹟。
走進這裡,以為工廠早大量外移中國,但第一眼看到的是CNC加工車床,至少就有三千台,密度之高不輸給做iPhone的工廠,還看到了核工設備竟然拿來做水龍頭,這裡怎麼這麼敢投資!
他們拚速度,三秒做零件
德國大廠青睞,打造高檔品
第一站,我們看到全球前三大節水器大廠:德國紐珀(Neoperl)在歐洲以外唯一的銅製品供應商詮偉五金。副總經理陳啟鋒透露過去也曾外移中國,卻因生存不易賣掉公司,十年前開始重新添購機器設備加碼台灣。
詮偉生產線有多厲害,一顆顆節水器的銅件每三秒就自動生產出來,德國紐珀獨家研發的節水器,能讓流經的水和空氣充分混合,使水流發泡,提高水的沖刷力、減少用水量,水流又如霧狀柔緩,是高檔水龍頭必備品。
為了做高檔產品,他花費三千萬元買了兩台義大利製最新六軸車洗複合機,就為了能達一次生產六顆,是一般的六倍,再拚出速度競爭力。「剛開始對方一萬、一萬件下,現在是一百萬、一百萬件下,」他透露,年營收已達五億元,近期還打算買第三台。
他們不拚大,利益共享
聚落廠商分工,調度勝中國
這是頂番婆螞蟻雄兵扳倒巨人的第一招:不貪大而且敢讓利益共享。
「水龍頭產業年產值達四百億美元,是一個非常大的餅,全部給你做,你也做不完,」陳啟鋒解釋,頂番婆聚落廠商沒有一家業者做到一條龍,而選擇集中做好各自最擅長的強項,接著再共用上下游資源相互依存、彼此配合,讓每個人都能把能力發揮到最極致。
聚落的專業分工優勢,便展現在效率、彈性與速度上,所以頂番婆聚落有能耐接少量多樣訂單。
「訂單量多的可能一萬件,量少的可能一百件,甚至是一百種不同零件組合,」他透露,中國一條龍式工廠從頭做到尾都是自己生產,但開新產線管理成本高,不比台灣業者彼此支援調度的彈性,「如果小廠去中國,想做什麼都不方便,」訂單正常交期一個月,頂番婆聚落最快卻可縮短到兩週,因此走出和中國不同的市場定位。
台灣彰化水五金產業發展協會前理事長陳技正觀察,包括開模、機械加工與表面處理等全製程,頂番婆地區幾乎十公里、二十分鐘內找得到所有配合廠商,相較中國動輒兩、三百公里,有助降低成本、分攤資金投入,舉例來說開模就可省下一成成本。「移動距離短,從頭做到尾的total solution(整體解決方案)服務,是台灣聚落優勢,」陳長雄指出。
他們有膽識,找核能所合作
鍍膜技術佳,宏達電也埋單
第二站,我們來到滿益金科技,看到當時只是做衛浴烤漆低階表面處理的總經理張家烈,因為環保問題和頂番婆對水五金品質的要求日益嚴峻,為了突破困境,他有膽識找上原能會核能研究所合作,開始用電漿放電原理合作開發客製化機台,轉型拚活路。
現在,滿益金約投資近億元,擁有六台和核能所共同開發的最新機台,從烤漆進階到更高階的物理蒸鍍(PVD)表面處理技術,不只搶下台灣高級水五金產品八成市占,還延伸到三C等民生用品產業,連宏達電手機機殼上的「HTC」字樣,甚至台中金錢豹外觀金碧輝煌的門框都用得到此鍍膜技術。
為了品質,竟可以用核工技術來生產產品?核能研究所物理組副研究員吳錦裕解釋,該原理是藉由真空環境放電傳導釋出原子級的極細粉塵,均勻鍍在固體上,由於沒有空隙,可增加產品硬度、附著力與耐腐蝕等好處,不過還沒到核變化,滿益金也是目前運用核能所電漿技術規模最大的民間五金廠。
他們敢投資,打造高品質
無暇猶豫,被迫摸索SOP
這是頂番婆的第二招,這裡的人不僅願意投資,還一個個投錢追求聚落效應的極大化。
「我們願意做,當然跟它賭!」十二年前,決心接班家族烤漆廠的張家烈還不到三十歲,卻不惜斥資上千萬元添購一台新設備,那時,公司年營收還不到千萬元。
原來,他的盤算是,早期中部還沒有PVD技術,既然三兄弟願意接班,就決心先技轉一台設備試試,「賭不賭?穩贏的我們才賭。」他心目中,頂番婆聚落的地緣優勢與產品精緻化的趨勢,是他穩贏的後盾,當時,光一家大廠一個月送去新竹的生意就有一百多萬元,「算一算,你們這些都給我做,我一年就可以賺回來。」
沒想到,他一開始就吃足了苦頭,光有機器不代表能夠開始投入生產,頭一年不只業績掛蛋,三兄弟還得不斷跑核能所實驗室,慢慢摸索出氮氣等不同氣體搭配鈦等各種金屬材料用量的調色變化(編按:用氣體作用來調色),以及電流大小、真空度、時間等各環節參數,「SOP是你做到哪裡,建到哪裡。」
「根本沒辦法猶豫,」張家烈不諱言,有了設備之後,不懂的技術只能一再追問找答案,「被人家硬逼,我就已經要拿錢給你賺,你為什麼不賺?」他心想,當地廠商彼此認識、擁有地緣優勢,只要做出品質,就能夠摘下訂單,這樣的想法支撐他走過懷疑沒訂單的低潮。
現在走進滿益金的生產線,為符合產能,十年來共斥資近億元,擴充到六台機器,最貴一台要價三千多萬元,只要按個鈕,一爐爐運用大氣電漿原理的真空鍍膜技術,時刻便發出像閃電般的強光,約一個半小時後,一件件水龍頭零件就鍍上一層保護膜,逾十年不褪色,色牢度至少是一般初階表面處理技術的十倍。
「平平一支水龍頭,PVD鍍膜市價約可提升三○%,」張家烈透露,目前公司年營收已破億元、淨利率達四成,是鴻海的十倍。
他們玩發明,變出30款專利
不走低價路線,力拚國際化
第三站,我們來到美國商用水龍頭最大品牌T&S自動感應水龍頭產品唯一國外供應商,每年供應三萬組感應式水龍頭的彰一興實業,總經理王翔鴻是個發明狂,光一個水龍頭在他手中,就變出了至少三十個專利,美國五星級飯店感應式水龍頭,很可能就是來自這裡。但他卻至少用了五年、燒掉上千萬元的代價,才讓國際市場埋單。
這是頂番婆螞蟻雄兵扳倒巨人的第三招,不拚低價只拚國際一流市場。
家族以沖床零件起家,受頂番婆產業外移潮衝擊,利潤越來越薄,「傳統水龍頭一支五百元,電子水龍頭賣二千八百元,有那麼難做嗎?」熱愛發明的他,二十九歲時決定轉進,「這個地區全部沒人做電子水龍頭,我下來做,一定不會對現有廠商造成損害。」
不過早期做傳統水龍頭的王翔鴻,轉做感應式水龍頭,首先遇到的就是信任度問題,沒人背書,足足五年沒接到一筆訂單。
他坦言,自己當時心裡天真的想,和成等龍頭廠很大,但它的業務沒有頂番婆多,「頂番婆我認識兩百多家內銷工廠,一家有兩個業務,就等於四百個在幫我跑感應式水龍頭,一定賣最多。」
「人總是會往好的一面想,那次事件之後,不管什麼,我都會想如果失敗受得了嗎?」後來,他發現台灣活下來的七家電子水龍頭廠商,沒人申請認證,他決定挑最難的路走,用申請國際認證當突破點。
拚認證期間,正好遇到SARS,瞬間電子水龍頭需求大增,十五天狂銷一千支,讓他快速打開內銷通路。
殊不知,電子產品外在干擾多,產品故障率竟高達五成,等於每兩支就有一支要售後維修,同業笑他:「笨蛋!感應式水龍頭台灣市場能有多少量?量少又難做,」他卻不認輸,咬牙苦撐,別人不出門,他卻全台到處跑、做維修,當作外銷市場練兵的前哨站,不斷改善製程和良率,終於在淘汰賽存活下來。
王翔鴻認為,沒有夕陽工業,只有夕陽思維,任何一個行業都有它的沒落,卻也有人能再爬起來,不求進步就是夕陽思維,「只要願意轉型,就有機會成功。」如今,他光賣感應式水龍頭,進帳便破億元,還獨家設計出同步整合手動、自動、冷熱水或不關水就可自行DIY拔起更換的水龍頭,甚至還正研發透過水力發電、不用耗費額外電力的感應式水龍頭,目前一年認證跟專利費超過兩百萬元,居聚落之冠。
現在,螞蟻雄兵力抗中國
從沒落再起飛,重拾競爭力
這三家廠商是近千家中小企業組成的頂番婆聚落實力縮影,打造出力抗中國巨象的螞蟻雄兵競爭力。
該聚落還為台灣貢獻一萬五千個就業機會,而且十年來始終在創造新工作機會,我們在頂番婆看到了工廠門口張貼徵人啟事的布告從沒拿下來過,還看到了一個曾經沒落的產業,靠著稻田旁的鐵皮屋,在陽光照耀下再度熠熠發亮。