*讓病灶處「換皮」的胃腸道醫美手術*
#巴瑞特食道 #內視鏡射頻消融術 #RFA

🥸Dr.J 巴瑞特食道演講
https://youtu.be/a-o9Sb8ZwKk

有位年約六十多歲的男性病患，身體相當硬朗，但年輕時的飲食習慣讓他長期有 #胃食道逆流，等到想要開始重視健康時，卻被診斷出「巴瑞特食道」。此後，不僅要長期服用藥物控制逆流、避免食道發炎，每半年還要做一次 #胃鏡 追蹤。最近一次的胃鏡追蹤，在靠近食道賁門口的地方長出了像小山丘的黏膜病變，一切片下去，發現竟是 #食道腺癌。…
　
還好還算發現的早，屬於局限於黏膜層的早期癌，接受內視鏡切除手術後就痊癒了，但考慮到其他地方的巴瑞特食道病變區仍存在發生食道癌的風險，於是他接受內視鏡食道消融術（RFA）消除所有病變區，因為巴瑞特食道整個根除，他也停藥了，但仍需要每一到三年追蹤胃鏡檢查，以防復發。
　
▍只是胃食道逆流，怎麼會變成癌症？
#胃食道逆流致癌四部曲 包括：胃食道逆流、食道發炎、巴瑞特食道病變及最後發生的食道癌。若不把胃食道逆流當回事，沒有調整飲食及生活習慣或沒遵照醫師評估而自行購藥服用，食道反覆被胃酸腐蝕刺激下，可能發生潰瘍出血及食道阻塞，其中約有4％會產生巴瑞特食道病變，提高食道癌風險。
　
▍什麼是內視鏡射頻消融術（RFA）？
內視鏡射頻消融術（RFA）透過胃鏡進行燒灼淺層的食道病變細胞，讓食道表皮黏膜重新生長，讓食道「換皮」長出新（正常）的黏膜細胞。燒灼病灶的治療就像熨斗一樣，針對已經產生癌前病變的食道黏膜，並將燒灼後壞死的上皮細胞刮除，燒灼1至2次就能達到效果。
　
[特色1️⃣.增一分穿孔、少一分不夠：精準控制燒灼深度]
內視鏡射頻消融術是利用雙極電極（bipolar electrode）來燒灼，可以精準控制燒灼深度在1000微米（µm），也就是黏膜肌層（muscularis mucosae）的位置，透過均勻的消融幾乎可以完整燒灼到所有的巴瑞特食道上皮。
　
[特色2️⃣.依據病灶型態，選擇最適合的電極片]
手術前，醫師會依據病灶的大小與範圍，評估要使用哪一種電極晶片來進行燒灼。電極晶片主要分為氣球式晶片（BALLOON TYPE）應用在廣泛型病灶，與片狀式電極片（FOCAL TYPE）應用在微小病灶。
　
[特色3️⃣.避免癌化的超前部署]
根據文獻資料，內視鏡射頻消融術治療巴瑞特食道的個案中，不論是長巴瑞特食道（大於3公分）、短巴瑞特食道（小於3公分）或腸化生（IM）等，根除率都可以達到77％以上。
　
▍哪一種巴瑞特食道建議手術治療？
在一般情況下，醫師會以細胞病變範圍或癌變惡化進展來做評估與建議：
☑長段巴瑞特氏食道 ※病變大於3公分
☑病變細胞已經出現腸化生
☑分化不良的巴瑞特食道 ※尤其高度分化不良
☑合併癌變的巴瑞特食道
　
▍為什麼術後還是要定期追蹤呢？
除了觀察術後效果，最重要的是盡早發現復發的情形。統計數據資料顯示，巴瑞特食道完整治療後每年約8至10％復發率，最容易發生的地方是食道最遠端（靠近胃的那邊）2CM的距離，最容易發生的時間點是術後的第一年。因此建議：
☑低度分化不良術後第1、3年追蹤
☑高度分化不良術後第3、6、12個月及之後每年追蹤

　
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#台北中山醫院 #彰化員生醫院

台灣能源轉型進行式ing..... 【綠能科技聯合研發計畫】再生能源點亮創能、儲能應用大未來（05/18/2021 天下雜誌）

文: 台灣經濟研究院

創能技術開發著重提升綠色能源能量與降低成本

創能領域前瞻綠能技術開發配合發揮臺灣太陽光電與離岸風力等再生能源特色，透過提升電池模組效率趨動太陽光電成本下降，以及利用智慧平台系統助於離岸風場海事工程量測與運維，降低風場運維成本，以提升產業競爭力。

開發高效率、低成本、超輕量之太陽能電池技術

提升太陽能電池效率已刻不容緩，成功大學陳引幹教授團隊運用原子層沉積技術，沉積不同氧化物材料膜層於堆疊型太陽能電池中，以優化各膜層厚度、品質與材料純度等，進一步提升太陽能電池品質。中央大學許晉瑋教授與劉正毓教授團隊以軟性三五族太陽能電池收集室外光源，提供智慧模組(溫度感測器與藍芽)足夠電能回送電子訊號，朝向智慧模組「自我維持」前進。

在降低成本方面，大葉大學黃俊杰教授團隊利用非真空設備取代電漿輔助化學氣相沉積(PECVD)、用原子層沉積設備(ALD)以及銅漿料取代銀漿料達成低成本射極鈍化及背電極(PERC)太陽能電池開發。成功大學張桂豪副研究員與李文熙教授團隊創新製程置換太陽能鋁電極，以低成本空氣燒結銅電極應用於高效率雙面太陽能電池，將有效降低太陽能電池成本支出，增加產業獲利能力。

隨著太陽光電產能市場逐漸飽和，相關企業轉型尋求高效率與超輕量太陽能模組，以無人機應用為例，臺灣大學藍崇文教授團隊替無人機縫製出可以吸收太陽光轉成電力的衣裝，賦予偵查、通訊等任務。臺灣大學林清富教授團隊開發適合於固定翼無人機之輕量太陽能模組的大面積(30x150 cm2)太陽光模擬器，於宜蘭大學城南校區建置可供太陽能無人機測試起降與飛行場域。

兼具發電及產氫之仿生創能技術

氫能源為一種乾淨、能量密度高、環保零汙染、應用廣泛與取得容易的新能源，仿生電池即是透過模仿植物光合作用，為既能製氫又能發電的多功能太陽能系統。清華大學嚴大任教授團隊開發氫氣光電催化的催化劑由鉑金轉換為更具有普及性且兼具效能的材料，透過電漿子結構來強化二硫化鉬與日光光場交互作用，增加光能轉化為氫能的效率。中央大學王冠文教授團隊則建置高效穩定低成本之雙效產氫產電系統，利用其太陽能轉換再生電力進行光電催化分解水產氫並儲存，達到能源永續發展之概念。

智慧平台系統助於離岸風場海事工程量測與運維

面對臺灣附近海域高溫、高濕、多颱風與地震頻繁的特有地理環境，以及海上嚴苛條件，成功大學林大惠教授團隊開發離岸觀測塔風向定向系統，可降低量測成本、提高觀測準確性與量測效率，有助於離岸風場開發之海事工程量測。臺灣大學蔡進發教授團隊著重開發離岸風場運維大數據智慧平台，提供數據及開發各種量測技術，達到風機早期診治、早期預防功效，以期降低運維成本。

儲能技術開發著重高效能、高安全、具經濟性以支持各種儲能應用

隨著電力系統快速發展，電力儲存設備的布建應隨之增加其靈活度，以確保間歇性再生能源的儲存整合，促進電力供應端和儲存之間高效率的轉換。而儲能領域當中，又以先進二次電池與先進氫能為基礎核心發展項目。

開發高能量與高安全之固態電池技術

為進一步提升儲能電池安全與效率，全固態鋰電池已經成為研發主流。研究方向多針對電池正極、負極、以及電解質創新材料與設計，進一步提升能量密度需求與提高電池系統的總體能量。

正極材料方面，大同大學林正裕教授團隊開發具可量產層狀富鋰錳基正極材料合成技術，同時透過離子摻雜技術穩定其正極材料之晶體結構、改善材料的離子導電度，進而提升其電池穩定性及電容量。

負極材料方面，清華大學杜正恭教授團隊採用太陽能板製成切削的廢料矽，將此進行高值化做成鋰電池的負極材料，並用交聯反應開發矽負極黏結劑，以共沉澱法、自身氧化還原法進行正極材料開發參雜改質，提升鋰離子電池的循環壽命和快速充放電的能力。交通大學陳智教授團隊利用電鍍雙晶銅箔作為矽基負極材料的基板，配合富鎳層狀氧化物正極構成鋰電池，提升鋰電池的整體能量密度，提供各項裝置或載具更好的續航力。

電解質材料方面，明志科技大學楊純誠教授團隊主要開發鋰鑭鋯氧氧化物固態電解質，並將其應用在NCM811陰極材料上，最終組裝成鈕釦型及軟包型電池。成功大學方冠榮教授團隊開發高緻密性鈣鈦礦、橄欖石、石榴子石結構氧化物及硫化物電解質，以及具獨特性金屬、非金屬中介層，有效降低固態電解質/電極介面阻抗。臺灣科技大學王復民教授團隊研發固態電解質具環保水溶性，有低成本與綠色製程之特性，且能有效改善固體接觸的介面問題，可製備成高容量、輕量化與高性能二次電池。臺灣大學鄭如忠教授團隊深入探討高分子固態電解質，藉由合成改質方式可提供具彈性的高分子，進一步利用後調整加入鋰鹽的種類及添加劑，使研發的高分子固態電解質更符合商用規格。

兼具發電及產氫之仿生創能技術

氫能可作為重要儲能技術研發之原因，乃因其最終可實踐潔淨能源，提供眾多行業(如化工、鋼鐵重工及長途運輸等行業)有效脫碳方法，降低碳排放量，改善空氣品質並加強能源安全。且相對其他儲能系統，氫能另一大優勢為其電轉氣儲能系統有儲存量大以及放電時間長的特性。

行政院原子能委員會核能研究所長久以來專注於氫能領域。張鈞量博士團隊開發大氣電漿噴塗製備金屬支撐型固態氧化物燃料電池之可量產技術驗證，可進行大面積(10╳10 cm2)金屬支撐型固態氧化物燃料電池片之生產；余慶聰副研究員團隊利用新型產氫技術結合二氧化碳捕獲技術，使用低成本觸媒生產95%以上的氫氣，省去複雜的純化處理，大幅降低氫氣製造門檻；李瑞益研究員團隊則是著重於開發固態氧化物燃料電池發電系統，可直接將燃料如氫氣、瓦斯或天然氣轉換為電力，並將餘熱回收再利用，具有高能源轉換效率。

燃料電池方面，中央大學李勝偉教授團隊開發中低溫操作的陶瓷電化學儲能電池，所使用的關鍵電解質材料可使操作溫度降到400-700℃區間，且開發關鍵電解質、氫氣電極與空氣電極材料性能與微結構設計，利用靜電紡絲技術製作空氣電極材料奈米纖維，並成功與電解質相互整合，可提升單電池性能14.1%。

儲存氫氣方面，清華大學陳燦耀副教授與曾繁根教授團隊選擇碳材料進行儲氫研究，以零模板水熱碳化法合成出奈米碳球，最後輔以奈米金屬修飾產生之氫溢流效應(Spillover Effect)，提升氫氣吸附效能。

製造氫氣方面，臺北科技大學鄭智成教授團隊致力研發低成本、高穩定度、高效率之中溫固態氧化物電解電池電極材料，另外開發新型氨氣裂解觸媒技術，大幅改善現有氨裂解觸媒反應速率過慢之缺點。中興大學楊錫杭教授團隊則開發非貴金屬觸媒應用於水電解觸媒，以降低裝置成本，並且研發陰離子交換膜和膜電極組，使效率能有效提升。臺灣大學謝宗霖教授團隊發展具突破性之太陽能電解水產氫技術，以低成本、易量產、高效率的鈣鈦礦─矽晶疊層太陽能電池進行電解水產氫，並達到具競爭力之太陽能轉氫能效率水準(10-15%)。而臺灣科技大學胡蒨傑教授研發適於氫氣分離的複合薄膜，藉由熱力學與動力學的基礎理論調控薄膜成膜機制，開發高孔隙度且結構穩定的基材膜，結合優異特性的基材膜及選擇層。

綠色能量持續擴散，協助臺灣繼續邁進成為「亞洲綠能發展中心」

科技部「綠能科技聯合研發計畫」藉由學研界前瞻創新研發能量，推動新能源及再生能源之科技創新，進一步擴大產學研界連結之效益，積極延續科研成果落實產業應用，以期為我國綠能產業布建機會，並協助政府達成能源轉型，且透過綠能科技發展躍身國際舞台。

完整內容請見：
https://www.cw.com.tw/article/5114845

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跟姐很來電😍⚡️3款都～超～有感👍

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愛買愛分享的姐😍這次發現一款透過獨家的微電流保養科技，在全世界第一次應用在面膜上～
對姐來說面膜是日常保養不可或缺!!
這帶有「微電流」的面膜系列跟姐很來電😍⚡️⚡️
但請放心～ 是「帶電、但無電感」的親膚產品啦!

簡單說：就像是一張「敷」的導入儀👏，省去要手拿導入儀還需要充電，操作又費勁的問題，就可以簡單的把深層保養簡化到極致，能擁有離子導入儀的效果+面膜的方便性！(聰明的偷懶😝)

敷這系列的面膜，據說就能有效增強精華的吸收和長效保濕⋯能比一般面膜的保養功效強4倍👍 姐因為太愛搶鮮就急迫的想試...
ㄧ開始使用時，很自信的完全沒看使用說明(不就敷面膜而己嘛...🤓)，然後就直接把面膜外2側的「pull」字樣....直接撕開了!!
才正懷疑為何黏性這麼強很不好撕開耶⋯ 仔細一看!! 才發現是姐搞錯了使用方式（囧😳）...

正確方法，要同時拉2側的pull，才能讓乾濕分離的上層（精華液）拉開後流到下層（獨家特殊的印刷電極材料）結合面膜!!
當精華液與這片微電膜布碰撞後，就會開始生成微電流，馬上啟動電解與極化作用，然後被電解成陰、陽離子的精華液（完美的相遇😍），就可以透過微電流，就可以深層導入基底啦!(大家記得要把面膜上的墊片拿掉喔😝

不只面膜厲害，它們導入的保養液也很厲害~
經過瞭解後，保養精華的概念是得把肌膚的底打好、營養才進的去，怪不得姐試了這3款都～超～有感👍
接著來分享三款的體驗感覺吧!

1.PRO SERIES海星藻（保濕）微電流面膜。
姐使用完，就算沒有馬上抹保養品也不會覺得肌膚乾燥。體感就像玻尿酸長效的維持肌膚

2.PRO SERIES辣薄荷（緊緻)。
使用這款要注意，別讓精華液流進眼睛裡喔！姐不小心流進眼睛有點刺痛啊... 但敷在皮膚上不會刺辣，使用完皮膚緊緻效果超明顯，(像小時候綁馬尾這麼緊🤭)。
而如果是皮膚較薄較脆弱的姐妹們，如有任何不適請放過自己，你可能還是比較適合溫和的保濕款，畢竟緊緻的功效真的蠻強的，請各位以自己的敷感衡量喔~
姐想推薦給想馬上變小臉、或毛孔想再緊縮點的姐妹們😍

3.PRO SERIES日夜光感（美白）透亮微電流面膜。
姐會在工作比較晚回家時，就敷這款面膜，隔天醒來不但不會暗沉，反而透亮有光澤，自帶蘋果光😍
推薦給常熬夜或有夜生活的朋友們💁‍♀️
姐用這3款面膜的保養和修護，就算熟齡肌、敏感肌、換季、乾燥、熬夜⋯都不擔心了。「AKIMIA」幫姐全方位的修護與滋潤💁‍♀️就像親密愛人一樣來電❤️

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