這位病人雖然不是我第一線看診，但有人問我對於胸部 X 光的看法，因為當時處於武漢肺炎防疫時期，第一時間我覺得必須要先排除武漢肺炎感染，沒想到最後竟然是電子煙造成的！

衛福部已經擬草案準備修法，目前正在行政院審查中，希望行政院和立法院加快腳步，不要讓電子煙這種確定會嚴重危害國人健康的商品在台灣流通。

在法令完備前，請大家注意身邊的家人朋友，若有在使用電子煙，強力勸導不要再使用；請分享這篇文章，讓更多人知道電子煙會傷肺、傷腦、傷血管、致癌，一起杜絕電子煙對健康的危害。


「電子煙危害不容輕忽！台中一名15歲少年抽了4年電子煙，已經成癮，造成罹患嚴重肺炎，甚至使用呼吸器給氧，經類固醇治療後才改善；台灣兒童胸腔暨重症醫學會理事呂克桓警告，電子煙有尼古丁、揮發性化學物、重金屬等有害物質，不能作為戒菸工具，不僅會影響青少年腦部發育，甚至可能致癌，現在青少年族群盛行，呼籲政府應加強管制及防範。

中山醫學大學前校長、附醫兒童過敏免疫風濕科醫師呂克桓指出，台中這名少年因家人會抽傳統菸，從小耳濡目染，後因好奇抽電子煙，逐漸上癮，家人都不知情。

這名少年因咳嗽、腹痛、嘔吐到診所就醫，起初以為是一般感冒及胃炎，後來嚴重咳喘，到醫院掛急診時已經雙側肺部嚴重浸潤及肋膜積液，嚴重肺炎，而且持續惡化到使用呼吸器。因適逢武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情期間，醫師一度懷疑感染，經檢驗排除細菌、病毒等感染，追問出少年竟有抽電子煙習慣，且已長達4年，意味從小學就抽，研判是抽電子煙造成肺部化學傷害；所幸醫師以類固醇對症治療，住院治療10天痊癒，但仍要追蹤是否有肺纖維化、血管硬化及腦病變等問題。

【1顆菸彈=3包菸 傷腦部發育】

呂克桓指出，電子煙利用電池加熱使內含物質揮發，產生類似傳統香菸吞雲吐霧的效果，除了尼古丁會讓人成癮，一顆菸彈等同於三包菸，其中添加成分更複雜，甲醛、乙醛會致癌，丙二醇、二甘醇等嚴重傷肺，也危害肝、腎、皮膚等器官，加上電子金屬加熱過程，揮發錫、鉛、錳、鉮、鉻等重金屬，各國已有吸食電子煙造成肺部損傷甚至死亡，國內也常見成人抽電子煙造成肺損傷，這次更發現有未成年者因此罹患嚴重肺炎。

【電子煙比傳統菸危害人體更大】

呂克桓說，國人以為電子煙危害不大，還有業者聲稱可助戒菸，現已發展到第4代、有7000多種風味，我國今年已著手修訂菸害防制法，擬將電子煙等新興菸品歸類為「類菸品」而全面禁止製造、輸入、販售、供應等，並將吸菸年齡及購菸年齡從現行18歲提升至20歲，但市面上或是網路上仍然有許多管道可輕易取得，提醒民眾注意，並呼籲政府加強管制。」


新聞連結：
https://health.ltn.com.tw/article/paper/1416429?fbclid=IwAR0H9yrsT7S_weW6A2biudv3_89IFoBx25F6N3hn2lfPreAIp9BM9tt1yWs

【肺纖維化到底能不能恢復？張上淳解密：時間可以讓它慢慢復原】
新冠肺炎疫情影響全球，根據 Lancet Infectious disease臨床期刊報導，從一位50歲因病死亡男性案例的屍體解剖發現，新冠肺炎的病理特徵與SARS和MERS非常相似，除了對肺部有「瀰漫性肺泡」、「纖維化損傷」外，也會造成嚴重「免疫損傷」。(資料來源：【註1】)


■ 什麼是肺纖維化？
肺纖維化當肺臟受到損傷自然出現的結疤現象，如果肺部傷害時間過長或是破壞的面積過大，就會導致肺臟組織硬化並逐漸喪失功能，嚴重會導致病患死亡，這種硬化的過程部分醫師會這樣形容：肺臟從柔軟如絲瓜般逐漸纖維化到如菜瓜布般的發展，因此又有「菜瓜布肺」的俗稱。(資料來源：【註2】 )


■ 「肺纖維化」俗稱「菜瓜布肺」，是一種嚴重的肺部纖維化疾病
菜瓜布肺患者：下肺纖維化，常有爆裂聲；近年因天氣變化劇烈加上空氣汙染嚴重，誘發「菜瓜布肺」患者因急性惡化而送醫的比例逐年升高。


「振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔」指出，菜瓜布肺是一種嚴重的肺部纖維化疾病，由於患者的肺功能持續惡化，對於空汙的敏感度高，極易引發急性惡化造成乾咳、呼吸喘而住院治療。


此外，菜瓜布肺相較於其他肺部疾病的特別之處在於，菜瓜布肺通常從下肺葉開始纖維化，因此，當醫師聽診患者後背下背肺葉時，會聽到類似撕開魔鬼氈的連續性爆裂音，此時醫師會高度懷疑有菜瓜布肺的可能性，並安排高解析度電腦斷層掃描做進一步檢查。


「振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔」分享，診間就有一名65歲的男性，一年前確診菜瓜布肺，原本病情穩定，但最近因為感冒導致疾病急性惡化，感到嚴重呼吸困難，血氧濃度從百分之九十幾下降到百分之八十，緊急安排住院治療。(資料來源: 【註3】)


■ 新冠肺炎疫情衝擊全球，日前更有痊癒患者出現「肺纖維化」後遺症，究竟什麼是肺纖維化？又會對身體造成什麼影響？

【特發性肺纖維化】可能是大家比較陌生的一個病名，但近年來發生率持續增加。主要發生在中老年人，肺部發展出許多疤痕組織而影響氣體交換能力，導致肺部功能逐漸惡化，使患者呼吸困難，預後相當不好，目前醫學界尚未了解肺纖維化的確切病因。


特發性肺纖維化的患者中，男性多於女性，年齡介於50到70歲。全世界約有五百萬人患有特發性肺纖維化，近年來發生率有增加的趨勢。


■首先我們先來認識正常肺部功能
空氣進入體內經過氣管、支氣管，最終抵達肺泡。肺泡壁很薄，周圍密布微血管。氧氣在此擴散進入血流，血液中的二氧化碳則回到肺部呼出。


■萬一罹患特發性肺纖維化，患者肺部變得像菜瓜布一般粗糙，不再有彈性。堅韌的纖維組織阻礙氣體交換，使身體難以獲得氧氣，也無法排除二氧化碳，肺部失去功能。


■罹患特發性肺纖維化會怎麼樣？
初期症狀並不明顯，患者最常表現呼吸困難，慢性咳嗽，倦怠。隨著疾病持續進展，會出現發紺，杵狀指，身體逐漸消瘦。若肺部功能持續惡化，心臟功能亦會受到影響。


■特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定，但可能和「抽菸」、「空氣汙染」、「病毒感染」、「胃食道逆流」、「基因」等原因有關。


■該如何治療特發性肺纖維化？　
目前醫學無法根治特發性肺纖維化，但接受治療能減緩疾病進行並提高生活品質。
● 【服用藥物】：目前有能夠延緩病程的藥物，科學家也繼續努力開發療效更好的藥物。
● 【補充氧氣】：補充氧氣增加血氧濃度能改善患者生活品質及睡眠品質，並減少低血氧帶來的併發症。
● 【肺部復健】：透過運動增強耐受力，學習呼吸技巧讓肺部運作更有效率，也要攝取均衡營養。
● 【移植肺臟】：若各種治療方式已無法幫助患者，手術移植肺臟是最後的選項。


除了要按時服用藥物以外，患者還需記得戒菸、多運動、攝取均衡營養，並定期接種疫苗減少肺部感染。(資料來源：【註4】)


■肺纖維化到底能不能恢復？張上淳解密：時間可以讓它慢慢復原
台灣新冠肺炎疫情逐漸趨緩，但大家還是很擔心台灣400多個案例，會不會留下「肺纖維化」的後遺症。


不過中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，在他的經驗中，肺纖維化是可以慢慢恢復的，大概半年之後就會慢慢回到正常。


台灣首例個案的女台商被證實有肺纖維化的狀況，跟以前SARS病患、H7N9病患的肺炎變化情形很類似。而肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，是指肺部從柔軟的絲瓜，變得像乾掉的菜瓜布一樣，又粗又硬、沒有彈性，所以沒辦法將空氣吸入肺部、運送到全身，不只呼吸會變得很困難，身體也會缺氧。


台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說，肺纖維化的確有機會完全恢復，但要滿足3個條件：「當初的肺炎不嚴重」、「年輕」、「不要讓肺部再受傷」。


■出現肺纖維化的人，該做什麼來幫助恢復？
蘇一峰說，現在並沒有一個幫助肺纖維化恢復的超有效方法，「有抗纖維化的藥物正在研究，但也還在研究中。」所以只能保護肺部、多休息、均衡飲食、充足睡眠，讓身體有能力製造材料去修復。


林口長庚醫院胸腔內科系醫師王智亮說，在肺部纖維化的這段期間，要小心注意不要感冒，「如果再次讓肺受傷，比如說感冒，肺功能就會快速的惡化。」


■ 用運動來幫助恢復肺纖維化？
蘇一峰說，運動幫助恢復的是肺活量、肺功能，因為在肺纖維化之後，肺功能也會下降，透過游泳、有氧運動，可以幫助恢復肺功能，身體會比較舒服。

「但不代表肺纖維化的部分好了，只是比較不會惡化。」

王智亮也提到，運動其實增強的是血液循環、是心臟輸送氧氣的能力，對於肺部細胞的幫助不是很大，但氧氣輸送能力變好，其實也可以減輕肺部負擔，是可以嘗試的作法。
（資料來源：【註5】）


【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
(國家衛生研究院-論壇)
> COVID學術專區(http://forum.nhri.org.tw/covid19/)
---學術文章 http://forum.nhri.org.tw/covid19/journal/
-----轉譯摘要 https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j279/

📋 (2020/02/18)Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome +中文摘要轉譯 (財團法人國家衛生研究院 蔡慧如博士摘要整理)
論壇FB貼文，連結網址: https://bit.ly/2Zpn0ib

■文獻資料:
📋 Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome
Author：Zhe Xu, Lei Shi, Yijin Wang, et al.
原文連結：( The Lancet ) https://bit.ly/2LJmN1d


∎【註2】
( 康健雜誌 - KB康健知識庫)【什麼是肺纖維化？】: https://bit.ly/3eaaKq8


∎【註3】
振興醫院【空汙嚴重 「菜瓜布肺」恐急速惡化】：https://bit.ly/3gbwtQ5

∎【註4】
天下雜誌【新冠肺炎後遺症「肺纖維化」是什麼？有什麼症狀又該如何治療？】：https://bit.ly/36grUzq

∎【註5】
Yahoo 新聞「肺纖維化到底能不能恢復？張上淳解密：時間可以讓它慢慢復原」：https://bit.ly/2Trzgev


➤➤照片
∎【註4】

2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/

3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/


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為了回應中國的資訊戰，這篇打臉會比較大力，請翻牆過來的小粉紅們撐著點， ＃潘懷宗 先生也請你好好讀點書，不要什麼話都敢講。中國網軍加上他們的側翼們，試圖用有問題的研究帶風向，讓人以為武漢肺炎病毒不是來自中國，而是來自美國，這是中國最近資訊戰的重點，我們要一次把它破解！

潘懷宗先生是新黨臺北市議員，也是陽明大學藥理學教授，他在政論節目上引用了一篇中國的研究，引導大家認為 ＃病毒源自美國 的荒謬推論，在節目上他還說「潘老師只講科學，不講陰謀」，那我們就跟你用科學正面討論，為什麼潘懷宗是在鬼扯！

這篇論文在這，有興趣的人可以看看：
http://www.chinaxiv.org/abs/202002.00033

1. 這個研究是在講他們根據病毒的數據庫分析了病毒樣本，找到目前的病毒株總共有五個類型，分成ABCDE五種。他們發現美國的病毒株，ABCDE這五種類型都有，但武漢卻只有C這個類型。

潘懷宗就說是如果不是美國來的，那怎麼會美國有全部的病毒株，但武漢卻只有C這個類型？But！在研究中美國的病毒株當時應都是 ＃境外移入，而且應該追得到有 ＃武漢的旅遊史，所以這些病毒根本就都是中國來的啊！

所以潘先生，這個研究說明的，反而是 ＃中國到目前隱藏了大量病毒株 的基因型不上傳，而美國是把病毒株都公開上傳了。不然為什麼武漢有幾萬例的感染，資料庫你們卻只有幾十筆？

另外這篇文章也未經過縝密的同儕審查，可信度也要存疑。

2. 潘懷宗在節目上又說了一個研究，講美國2019年6月至10月共發現200多個肺臟纖維化的死亡病例，媒體都歸因於電子菸，但後來發現不是。當時節目主持人接話問「所以會不會電子菸背了黑鍋？」結果潘懷宗還很興奮地回說「妳講得真棒！」

但這些肺臟纖維化的案例，根本沒辦法推回跟武漢肺炎病毒有關。我們上網調查了一下，有關這個研究的胡亂解讀，都是在中國的網站傳的，潘懷宗先生大概沒有看論文，而是看中國網站在講科學（？）的吧。

以上講的全都是科學。潘懷宗先生如果覺得我們講錯，歡迎公開討論指正。

再來，講點不是科學，但我們非常憂心的部分。近日網路上已經看得出一種趨勢，中國政府近期密集在在傳播兩類資訊，希望達到穩定政權的目標。

1. 把病毒爆發的責任推卸出去，讓中共不必扛責，或減輕壓力。這可能就是「病毒源自美國」這種荒謬資訊正在被用各種方式傳出去的原因。甚至中國學者鍾南山都在講「病毒可能不來自中國」，專家在這種時候講這種話，讓人非常驚訝。

2. 宣傳中國的疫情已經獲得控管，反而是其他各國疫情爆發。這可能是要讓中國人民相信政府的防疫，並趁機強化他們的愛國心。中國媒體近期只要是中國以外的國家疫情擴大，他們用的標題就非常吸眼球，如果只看標題，很容易就覺得中國以外的世界已經混亂一片。

真的不是危言聳聽，潘懷宗的這個影片在youtube上面已經有很多人看過，底下留言看起來有很多人也相信了這套說法，其中有不少還是高學歷的人士。另外中國媒體也趁機發表新聞，大概都是台灣的專家指出病毒來自美國，但潘懷宗絕對不是什麼防疫專家。

很多朋友這兩天應該都已經看到朋友之間有人在講「病毒可能來自美國」的言論了，甚至在醫療人員的專業群組中，都還看到有這種傳言（抱頭痛哭），好想請衛福部吊銷這位亂發資訊的醫護人員執照啊！！！

歡迎大家直接分享這篇文章的文字到line或任何地方。台灣的防疫團隊要處理各種防疫政策，做各種宣導，這種害人，甚至是出賣台灣人的錯誤資訊，就要靠大家一起消滅了！台灣人，加油！