信任，要如何重建？

急診專科醫師集體離職事件，會是醫療帝國崩解的開始嗎?

雲林長庚醫院急診，因為原先僅有的一位急診專科醫師也在六月底離職。再加上總部的林口長庚醫院急診醫師離事件並沒有塵埃落定，雲林長庚醫院24小時必須有醫師值班的急診，只好由全院各科醫師輪流到急診部值班。因為內外科醫師人數少，所以就會發生小兒科、泌尿科、婦產科醫師也得要到醫院值急診的窘境。於是立委、縣長紛紛出來抗議。

雖然這個急診整天的病人數量只有40-50人，但是這些醫師不是不能在急診值班，就算能力沒問題，但是心態上是不是真的願意到急診值班(還有夜班得整夜不睡的問題)，還是因為院方突然要求，醫師們也完全沒有說不的權力(因為一時之間也無法和其他醫院洽談)，只好硬著頭皮到急診值班。

單單只是這一點，和一個大企業任意把原本負責行政的員工，突然調去當業務或是調到工地現場直接要動手施作，又有什麼不同呢?

現在林口長庚醫院也許為了仍然堆在長官桌上的許多張急診醫師離職單而苦惱著。迫切的危機是，如果七月底之前不能補足急診醫師的人力缺口，林口長庚醫院由於不符合醫院評鑑中要求醫學中心必須擁有「重度級緊急醫療能力」，醫院等級將可能從「醫學中心」被降為「區域醫院」。即使衛福部不願意事態弄大，再給一些時間，也無法再拖太久。

就算醫院成功說服部份急專醫師留下來，甚至有可能去找來已經不在急診執業，但是有急專醫師資格者來登記在林口長庚。暫時解決醫院降級的危機，但是這些急專醫師的實質離開，勢必造成一個急診醫療上的巨大人力缺口，而且這個缺口的彌補，在可以預見的一年甚至更長的時間裏，都不可能。

結果是整個大醫院的內外兒科的運作，將全部被急診的人力大黑洞影響。更多的年輕內外科醫師被要求到急診值班。甚至更多其他科醫師，如雲林長庚的類似狀況，也被迫加入急診值班的狀況也可能發生。於是更多的非急診專科醫師不能接受這種工作，在不久的半年或一年後，也提出辭呈。

而且年底就要有新一批的住院醫師招聘，由於學長姐們口耳相傳與用腳投票的事實，讓新人到全國最大醫院服務的信心下降，結果造成人力缺口更大。如果再加上將成立的新北市立土城醫院(由長庚取得經營權)，以及不遠的輔大醫院將成立也在積極搶人的因素，到年底或明年此時，醫院的人力狀況到底如何，可能誰也沒那麼有信心。

全國最大醫院的人力缺口，將不只在急診專科，甚至可能蔓延到許多其他專科(如果這些專科的年輕醫師的工作條件，是一定要到急診值班補足人力缺口，隨時冒著被告的風險的話，這絕對可能)。

因為就算有年輕人想選這個醫院，如果您正是這些年輕醫師的父母、朋友，他她來問你要選擇去哪個醫院上班甚至作為終身發展的立足點的時候，您會推薦她他這個醫院作為首選嗎?

誰說這個醫療帝國的崩解，不會從現在正在開始呢?

最諷刺的是，這種沒有急專醫師，全院內外科專科醫師，大家都來急診值班的人力狀態，卻也正是下台的醫院高層引發這整件事件的目的。

如果現在林口長庚醫院挽留急診醫師下來的努力沒有明顯成效，我相信最大的原因一定是醫師們，再也不敢相信醫院的經營管理者。他們已經下定決心準備離職，說不定已經和其他大醫院都簽約了。如果再被挽留下來，就算簽好的約可以平和解決，但這也同時代表，這個急專醫師將很難再脫離長庚醫院。

誰不會害怕資方只是目前狀況危急只好一時低頭，等哪一天人力都掌握好了，會不會再一次的翻臉像翻書來個三大過免職呢? 就算今天有了白紙黑字的合約，誰又知道過兩天會不會有另一張的白紙黑字拿出來呢?

醫病關係中，最重要的核心是「信賴」。其實醫院經營管理者，甚至任何企業與它的員工之間，最重要的核心也是信賴。信賴建立不易，但破壞卻很快。(其實中華民國政府也正在為剛作完一件，破壞它與員工之間，最重要的信賴關係大事而沾沾自喜著)。

在信任關係已經崩解的機構中，單單只是更換政策的執行者，不可能重新建立新的信任關係。因為大家都知道，政策沒有變，執行者再變成任何一個人，又有什麼用呢?

林口長庚醫院急專醫師集體離職事件，醫院的管理者，已經錯了第一回。如果不能從大動作的重建信任開始(這一點我認為也很難，畢竟那個持有數千億股票資產的財團法人)，事情將難以挽回。就算表面上的危機過去，未來一年、二年，每一年都可能會危機重演。

誰說這次事件不會是一個醫療帝國崩解的開始呢?

[長庚事件看見血汗醫師]

長庚急診事件結束了嗎? 醫師的苦難才要開始。

早上與 蘇治芬委員開記者會的同時收到長庚紀念醫院新聞稿
「106年7月5日
針對今日立法委員所開記者會，長庚紀念醫院說明如下：
雲林長庚紀念醫院為地區醫院，依法可不設立急診，但為服務雲林鄉親，長久以來一直由急診專科醫師駐診，提供24小時急診醫療服務。但因雲林麥寮地處偏遠，醫師人員流動率大，六月底急診專科醫師離職，並非抽調至林口，故目前暫由內、外科專科醫師24小時協助駐診，若另有特殊醫療需要，亦有駐院專科醫師隨時支應，並未影響急診醫療，也符合法規之規定。
長庚紀念醫院將儘速補足急診專科醫師，如附雲林長庚紀念醫院黃東榮院長說明稿。」

第一句: 「雲林長庚紀念醫院為地區醫院，依法可不設立急診」.... 啊不就雲林鄉親要感恩你們就是了???? (立刻怒)

至於「有駐院專科醫師隨時支應，並未影響急診醫療」，來，我們來看一下。

依照蘇治芬委員提供的七月份雲林長庚急診班表，確實每個班都有排了醫師沒錯。包括內科、外科、泌尿科、骨科、婦產科、小兒科醫師都加入急診第一線看診業務。我們也理解，許多第一線急診業務，專科醫師都能妥善處理，不須質疑這些醫師們的醫療專業。

不過，這份班表看不出來的是，支援急診的泌尿科、小兒科、婦產科，在雲林長庚，都是單人科；簡單說起來，就是這三個科都是靠一位醫師撐全科業務。

所以急診班表再排下去，我們就可以知道，雲林長庚的小兒科醫師，要看兒科門診、顧兒科住院病人、接婦產科新生兒科照會、現在還要看急診(非兒科急診，是全急診)；雲林長庚的婦產科醫師，要看婦產科門診、產房接生、開婦產科手術、顧婦產科病房，現在還要看急診。泌尿科醫師也是。仔細對照班表，泌尿科錢醫師在7/27，下午看泌尿科門診，晚上5:30接著急診班到第二天上午8:30，然後接著上午例行泌尿科門診；即使門診可以在中午結束，那也代表他要連續工作22個小時! 這還沒算入他週四上午或週五下午可能有例行手術要開，也沒計算他查房、寫病歷的時間。

長庚對外說「並未影響急診醫療」，他們沒有說的是，其他科醫師再被剝了一次皮而已。即使醫師還沒納入勞基法，但是我也要求醫事司，要對這種明確排班就已超過22小時的醫療工作，提出糾正。而這樣的工作排班，已經嚴重影響醫師健康、影響病人安全，不能隨長庚輕描淡寫的說事情已經解決。

記得小時候媽媽的一天是這樣開始的，早上三點起來送報紙，送完報紙趕著去工廠上班打八點的卡，五點下班後，回來幫忙家裡的小生意，忙到晚上八點後，再趕回公司趕貨，其他瑣碎時間就用來收報費。假日時，一大早就去辦外燴的公司集合，準備去其他村莊端菜。很多人都喜歡問我媽媽，怎麼教出一個醫生小孩，其實我一直以來就是守著跟媽媽的小約定，她負責賺錢，我負責念書，每當我念書累的時候，想到媽媽還沒下班，就會覺得自己要更努力。現在自己每個星期要看至少八個診，一個月十六班，但是卻不以為苦，因為媽媽努力勤奮的精神一直深烙在我心裡。

每次我值急診時，會診醫師都很開心，因為知道我都會趕緊去看病人。看到患者半夜來求醫的痛苦，我也會想到媽媽，在我小時候每次氣喘發作時，在鄉下背著我求診所醫師開門救我的畫面，那種無助痛苦的感覺。有時候半夜在門口敲門敲很久，氣溫又很低，每次我都覺得自己快暈死過去。所以現在如果在我能力範圍內，能夠早一點解除患者的痛苦，我都覺得是美事一樁。

診間小姐有時候常問我，為什麼跟有些病人說打電話問報告就可以了，因為我又想到媽媽。我都習慣問患者住哪裡，現在我的患者最遠的住在清境農場的部落裡。小時候我常感冒，媽媽常一大早就帶著我從雲林坐公車到嘉義看小兒科，下車後，媽媽又要在太陽底下背著我走好幾公里的碎石子路才能到那家小兒科。看完病回到家裡之後，已經是傍晚三四點了。以前我會覺得我讓患者打電話問報告是破壞行情的做法，後來我發現老師也是這樣一路走來。接著我在老師的鼓勵之下，也去辦了一隻患者專用手機，舉凡掛號、衛教、排開刀、問報告都可以讓患者得到方便，減少就醫的不方便性。

每年政府都會表揚模範母親，但是我心目中的模範母親只有一個人，就是我媽媽。

祝媽媽母親節快樂...

8月2日《早安健康》於台大醫院國際會議中心舉辦2017第一屆公共健康數位傳播獎頒獎典禮，大會評審團由「台灣高齡化政策暨產業發展協會」楊志良理事長擔任召集人，同時由「台灣路竹會」劉啟群會長、《早安健康》林文玲發行人及「台北市數位行銷經營協會」邵懿文理事長，從創新力、號召力、整合力、社群影響力、執行力和個人魅力五個面向進行評比，今年共分為三大組別：「個人組」、「非營利事業機構組」及「公部門組」。

個人組共計超過百位專業醫療工作者報名參賽，其中除一般常見的醫師、藥師及營養師之外，更有目前逐漸受到社會重視的兒童職能治療師與心理治療師，同時更號召17000名網友參與人氣投票活動；而非營利事業機構組及公部門組則吸引了將近20組團隊報名，橫跨北中南各縣市衛生局，精采程度可見一斑。
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得獎名單：
公部門組：南北資源差異，讓行動數位落實縣市公衛
本屆公部門組公共健康數位傳播首獎為【嘉義縣政府】。由於嘉義縣是傳統的農業大縣，西臨臺灣海峽，東則阿里山山脈以及玉山主峰接壤，居民以年長者居多，故縣府衛生局以「預防勝於治療」的觀念，積極透過全方位數位整合宣傳，搭配行動醫療車，提醒年輕人能夠帶家中的長輩參加定期健檢，而偏鄉的年長者則能夠享受行動醫療車的便利服務，不必再受路途之苦，大幅降低醫療資源的不足及解決偏鄉照顧的不便。

本屆獲選的同時有 「台南市政府（組織創新）」、「嘉義市政府（社群互動）」與「新北市政府（健康促進）」等三個縣市衛生局單位。評審團召集人楊志良教授表示，台灣公部門長期處於南北資源不均的困境，但台南市、嘉義縣與嘉義市能夠了解縣市民眾的現況，並且積極的整合現有資源，讓公共衛生服務能夠可長可久的被完善，實屬難能可貴。

而新北市政府則是善用其行動數位的服務，為民眾建立一個綿密且有效率的醫療網絡，這在公部門單位是相當罕見的創新與突破。

非營利事業機構組：任重道遠，默默為公共衛生而付出
本次非營利事業機構組獲得首獎的是【 南投縣國立草屯商工】。 草屯商工長期透過各式網路行銷及影片宣傳，持續推動校內及社區健康減重競賽，讓學生及社區民眾都能夠透過簡單且有效的方式，從減重來降低肥胖對人體健康的傷害。除了校內服務之外，更難能可貴的推展到社區服務，讓一般民眾也能夠配合學校的活動，一同為自己的健康而減重。

另外得獎單位則是 「台灣心理健康發展協會（組織創新）」、「財團法人藥害救濟基金會（社群互動）」和「財團法人精神健康基金會（健康促進）」，在非營利事業機構組，評審團著重於服務時間的長短及持續性，因為公共衛生服務與教育服務不同，無法在短時間內看到成效，所以在於持續服務的精神及態度上，就顯得格外重要。

個人組：從數位傳播，破除民眾的醫病迷思
本屆個人組參賽者將近100位，來自北中南各地分屬不同的專業領域，但大家對於目前的公共健康傳播皆有著相當沉痛的認知，那就是台灣民眾目前在於公共衛生的教育嚴重不足，導致醫療資源被過度浪費及偽醫藥流竄。

今年獲選公共健康數位傳播獎的得主一共有25位，分別是王孟祺醫師、林世航營養師、林友祺醫師、林思宏醫師、白永嘉醫師、吳映蓉博士、吳宜樺治療師、吳予曦護理師、吳肇鑫醫師、呂紹睿醫師、江守山醫師、胡海國醫師、洪永祥醫師、陳欣湄醫師、陳保仁醫師、陳志金醫師、楊承樺營養師、徐嘉賢醫師、劉博仁醫師、劉宗瑀醫師、黃貴帥醫師、樓中亮中醫師、蔡宏斌醫師、廖偉呈藥師與蘇妍臣營養師。評審團的評比重點在於公共健康的文章篇數、影音數量及互動人數， 免除類似商品或醫療代言的置入文章，讓認真推動數位公共健康的醫療工作者，能夠被民眾所看見。

本次個人組評選，因為決選候選人皆相當優秀，故評審團召集人楊志良教授及劉啟群會長特別要求追加獎項，讓認真備賽的候選人都能夠藉由本次評選獲得獎勵。

「網路人氣獎」得獎者為許添盛醫師，許醫師以將近4000票的超高人氣，搶佔總投票數的1/4，充分展現其個人魅力及數位傳播影響力。

「社群互動獎」得獎者為李錦秋營養師及王思恆醫師，二位皆是以網路化名-啾啾營養師與史考特醫師，透過幽默且有趣的插圖及淺顯易懂的文章，與民眾進行互動與解惑。

「創新服務獎」得獎者為江坤俊醫師與黃峻偉醫師，二位醫師雖然服務於基隆及雲林等地方，但仍積極透過數位平台與病友互動，改善醫病服務無法連續的問題。

本屆個人組「公共健康首獎」得主為葉勝雄醫師及魏智偉醫師， 葉勝雄醫師以大量且豐富多元的小兒科保健文章，在FB等數位社群平台擁有極大的傳播影響力； 而魏智偉醫師則是以急診室醫師的身分，以淺顯的文字、富情感的描述及手繪漫畫，透過FB、youtube及電視節目等多元豐富的傳播，讓民眾能夠理解正確的醫病關係。

主辦單位《早安健康》發行人林文玲表示，公共健康是一門艱難的功課，它不是一朝一夕或者靠少數個人就能促成，希望我們都能夠藉由公共健康數位傳播獎的評選及集結，讓善的力量能夠被聚集，而後放大。

期許明年各位參賽者都能夠再次齊聚在這裡，也希望早安健康能夠拋磚引玉，讓社會對於公共健康的議題更加關注，一同為公共健康傳播而努力，讓健康每天都做得到。

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