來看中醫怎麼看傷科？！

【小心落入疼痛陷阱】

疼痛陷阱，指的是人們常誤以為疼痛處就是「真正受傷」的地方，但往往得不到療效…………
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＜手痛醫手是正確觀念？＞

「我女兒上禮拜車禍後，左手腕一直卡住不能動彈（圖2），痛到我這做媽的心都疼了。」林媽媽露出擔憂的眼神，看著眼前表情委屈，右手握著左手腕絲毫不敢動彈的年輕女孩。

我端詳著那略帶腫脹的手腕，上頭金黃色的皮膚，透露著敷過如意金黃散（註1），可能接受過民俗徒手療法的痕跡。桌上攤開著消炎止痛藥藥袋上，顯示著事發當時這女孩已被第一時間送到某醫院的急診，接受完善的檢查。沒有石膏沒有骨釘固定的痕跡，以該醫院小心謹慎的風格，應該沒有骨折。

「受傷後去急診照過X光，急診醫師說骨頭沒怎樣。所以妳們就帶去某國術館。師傅“喬”了幾天，說這傷太嚴重，要多敷幾天藥才行。不過幾天下來一點進展也沒有，所以人家介紹妳們來找我？」我頭也不回地說出推測的故事，林媽媽與女孩點頭如搗蒜，驚訝並確認的我的說詞。

不過可疑的是，觸診之下，手腕的筋骨的確沒有太大的錯位。相較於X光與電腦斷層或核磁共振，傷科醫師的雙手便是獨樹一格的診斷工具。我們訓練自己感受肌肉與骨骼間互相和諧與否，以及傾聽受傷組織發出的悲鳴，得出截然不同的診斷邏輯。舉例來說，很多自述「儀器檢查說很健康，不過我痛的要死」的病人身上，傷科醫師往往能找出隱藏的病因而治癒之。

女孩的手腕受傷的程度，絕對不至於使手腕關節板硬僵直，不能動彈。我輕輕一拉手腕，發現肩膀傳來異樣的感覺，立刻懂了發生什麼事，便向林媽媽解釋道：

「妳們落入疼痛陷阱了。」

＜疼痛陷阱是什麼？＞

疼痛陷阱，指的是人們常誤以為疼痛處就是「真正受傷」的地方，所以常針對疼痛處治療，但卻有時得不到療效。舉例來說，人體各個關節協作就像腳踏車，後輪與踏板的齒輪以鏈條相連。但某天踏板前齒輪卡住無法轉動，我們反覆檢查前齒輪卻發現不了異狀，但回頭一看，才發現原來是後齒輪被一枚石頭卡住鏈條。

＜頭痛有時要醫腳＞

比如常見的五十肩或落枕等肩頸問題，常可能是小腿錯位造成；下背痛，常是遠端的手臂或足弓的錯位造成；膝蓋疼痛，常是髖關節與腰薦關節錯位引起……

以女孩為例，她的肩膀早已脫臼不能抬起，間接造成手肘與手腕關節疼痛與固定。但誤以為只是車禍挫傷，反而專注在症狀最顯著的手腕治療，無疑是緣木求魚，難以改善。

在經解釋與脫臼復位（圖3）以後，當下女孩的手腕便可活動自如（圖4）。藉此與各位病友分享此案例，難癒的關節疼痛，小至外傷，大至椎間盤突出或脫臼，應尋求專業的骨科或傷科醫師進行全面系統性診斷與治療，別落入「疼痛陷阱」。

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註1：傳統常用的外傷膏藥，以薑黃，大黃，黃柏……製成。用在跌打損傷，癰腫瘡瘍。可以消腫止痛。