【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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十二星座【一周運勢】吉凶
今天月亮進入雙子座，讓你困惑已久的問題都能漸漸解除，只要你踏出舒適圈，敞開心扉，不要把自己悶住，自己鑽牛角尖，多跟身邊的人傾訴，你的親友都會很樂意協助你、支持你。 ，只要你願意說出來，很快的便會有人對你伸出援手。
另外，也記得多關心身邊的家人丶朋友，讓他們也能感受到你的溫暖。關於感情方面，不要把標準放得太高，多了解對方的內在與內涵，你能夠漸漸的找到自己想要的人。那麼現在就跟老師一起來看十二星座週末運勢吉凶，請同時參考太陽丶上升。

白羊座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近覺得心神不寧的朋友，請不要養成喝酒、喝咖啡、抽煙紓壓的習慣，你要解壓、消除焦慮的最好方法其實是流汗做運動。最近身邊如果有朋友慫恿你花錢，或是胡亂給你出餿主意，你最好不要上當，想清楚再做決定，免得事後反悔。最近的愛情機會，倒是不要錯過，適合你的對象，真的已經出現了。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

金牛座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近請多關心你的健康問題，或許你身體機能都非常平安健康，但是一些不良的生活習慣和飲食方式還是要改善一下，如果你喜歡吃甜食、喝奶茶、吃宵夜，現在或許沒有造成健康負擔，但長久下來，還是會對你的血糖、體重和腸胃、消化道系統造成負擔。最近的工作量有明顯增加的感覺，你要珍惜這種忙碌的生活狀態，因為讓你忘記生活中的不愉快，反而收穫了生活踏實的感覺。關於愛情，你喜歡一個個性、脾氣、嗜好完全跟你不同的人，因為這種彼此個性互補的戀愛對象，你會覺得比較有趣。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

雙子座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近最大的機會和最大的壓力都來自於你的工作，因為受到疫情影響，現在各行各業，對於防疫的要求都非常重視，連帶地造成工作同事和客戶都各種不便利，無論你是做什麼工作的，現在也只能順應這樣的工作環境，和新的工作型態，不要抱怨、不要抗拒。唯一需要堤防或是預作準備的事情，就是你身邊可能有同事準備要離職了，讓你感覺特別捨不得。關於愛情，進入秋天之後，你有很好的約會、戀愛的機會，如果有新歡出現，可以留意對方星座，看是不是獅子座、白羊座、雙子座、處女座，彼此成為情人的機會是最高的。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

巨蟹座
（08/30~09/05 包含上升星座）。在天空當中五星逆行（冥王星、土星、木星、海王星、天王星）的時刻，即使是過去運勢強健的人，在這個時間點也要低頭認命。讓你轉換心情的方法，最好可以去戶外走一走，為自己安排一個小旅行，在旅行中卸下對工作的執著和對世俗的貪心慾望，找回自己對夢想、對未來與對生活的最真實感動。最近的愛情運勢，你渴望享受戀愛時的濃情蜜意，如果身邊的情人不夠溫柔體貼，你可能會跟隨本性去尋找你心目中的理想愛情。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

獅子座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近想要賺錢、想要擁有財富、想要掌握物質，並且創造生命價值的感受是非常強烈的。你每天都在想，如何用最少的時間創造出最高的收益和如何用最經濟有效率的方法，快速累積財富。你最近也會頻繁的跟銀行、理專打交道。最近有一個需要特別小心的事情，就你是可能會有合作、合約或是跟商業談判之間的糾紛出現，建議你，如果涉及法律和權益的問題，還是要請教律師會比較妥當。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

處女座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近你的心情一定特別開心，因為太陽來到處女座的天空，要向最近過生日的朋友說一聲生日快樂。在過生日的時候，你各方面的運氣都是最好的，可以作一些突破性、前瞻性、發展性的規劃，為自己的生活和生命帶來不同的變化，你會感覺到生命無時無刻都充滿意義。最近的愛情是一個相互審視彼此個性與生活型態是否適合長期交往的時刻，如果覺得彼此的三觀不能繼續生活在一起，那麼有可能在最近協議分手。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

天秤座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近心情有一點煩惱、憂鬱的現象。感覺對未來沒有方向、沒有目標、缺少熱情和懶散的生活狀態，你身邊的朋友都覺得你好像生病了。如果你還伴隨著體重突然增加，或是沒有原因的暴瘦，建議你還是去醫院檢查一下。從目前的流年運勢分析，主要影響你心情的原因，愛情是最大的可能性。如果你在婚姻、愛情中受到欺騙或是被人介入婚姻，你真的會像一個洩氣的皮球一樣，失去活躍與積極的生命力。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

天蠍座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近你要多注意父母的健康問題。進入秋天，很多上了年紀的老人，早晚容易咳嗽，或是受到氣溫忽冷忽熱的變化，容易感冒。請你多注意家中老人、小孩的保暖，因為家人如果生病，最麻煩、最勞累的人，其實是你，因為你是一個對家人、對老人、小孩的照顧最用心的人，如果沒有把家人照顧好，你會感覺到自責與虧欠。最近的感情和婚姻發展，你與伴侶之間，千萬不能吵架，因為一吵架就隨時把離婚、分居，這樣絕情的話掛在嘴上。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

射手座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近你要注意自己的交通工具，尤其出遠門的朋友，如果是把交通工具停放在路邊或是路邊停車場的，要小心因為無人看管而遇到竊賊洗劫你車上的財物。或是最近到了汽車需要維修保養的期限，會因為車輛的維修和保養，而花一筆錢。或是最近有考慮從家裡搬出去住，而開始進行搬家、找房子的準備，總之，最近生活中繁雜的事情，和一些瑣碎的事情是比較多的。關於愛情，職場中的新對象，你是可以多互動把握的。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

魔羯座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近你的工作量如果增加，或是生活因為工作業務越來越忙碌，這種生活充實的感覺，你千萬要珍惜，因為這是走運的暗示。你最近就是一個越忙越旺的生活狀態，在忙碌的生活中，你的表現和投入，大家是有目共睹的，你的專業和能量，可以受到大家很高的評價，對你在增加業績和累積財富是有直接的幫助的。最近的愛情，你有可能因為說錯話，或是態度冷漠而讓情人感覺到你好像變心了。請你要注意，如果本週跟情人吵架，先不管是什麼原因造成的口角誤會，記得你要先道歉。 。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

水瓶座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近你有偏財的好運氣，尤其是買股票、買基金，你有獨到的選股方式，而且你的賺錢直覺、靈感是非常敏銳的，你可以靠著這樣的直覺和小聰明，為自己帶來一些偏財賺錢的機會。最近單身的朋友，你的戀愛運也是非常好的，因為一個情投意合的對像已經出現了，如果你喜歡對方，記得可以大方告白，因為你最近的戀愛能量非常和諧甜蜜。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

雙魚座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近要注意身邊發生爛桃花的問題，如果是單身的朋友，在雙方都是單身的情況下，不適合的對象就不要再留戀了。但如果是已婚的朋友，最近發生的爛桃花問題，確實會衝擊你的婚姻生活和家庭氣氛，造成家庭的嚴重矛盾。小心因為執著愛戀、貪求美色，導致家庭失和或是妻離子散，那就非常可惜了。如果因為自己的情愛風波，影響你的心情、事業、工作，建議你還是去寺廟走一走，把心情平靜下來，或許會有智慧的判斷，幫你走出目前的困局和陰霾。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

我家的馬桶壞了。

主要是沖屁眼的噴嘴變得很詭異，馬桶在噴完屁眼後的一分鐘，會莫名其妙打開繼續狂射，導致我在拉完屎後在鏡子前剪剪鼻毛或刷牙時，會被從馬桶突射出來的水柱噴到背部，幹真的會嚇一大跳，有幾次還差點抽筋。

一開始還以為家裡有鬼，而且是很低級的那種鬼，被馬桶多噴幾次之後也無法記住，因為棒賽完誰都會很放鬆啊。如果我跟老婆看到對方衣服後面濕了一大片，就會知道彼此剛剛在廁所裡又被馬桶捉弄了。

老婆問我到底什麼時候才要打電話叫修馬桶。

「修個屁，當然是要等媽媽來家裡大便，然後被噴水突襲嚇一大跳後再修啊！」我真的好棒棒，老婆也大笑贊成。

是說，疫情徹底爆發前，媽媽天天都在我家大便。

因為魯拉拉誕生了。

過去這一年來，媽媽早上起床，就會打綠拿鐵給全家喝，一邊問我今天台積電跟漢磊是漲是跌。中午一起吃完飯，就搭火車去桃園中華電信上班，開始一個下午的電話行銷。

晚上媽媽回到這裡已經是九點半之後，魯拉拉一聽到開門的聲音就會飛速爬到門邊大笑歡迎，真的，每晚這一刻就是媽媽最開心的高光瞬間，一進門媽媽就趕緊衝去洗手，抱起魯拉拉跳舞。

不久姊姊也會下班回家，媽媽、姐姐跟亭會以各種組合一起幫拉拉洗澡，說說今天發生了什麼，許多同事與主管的名字我們聽得都會背，誰生了雙胞胎小孩，誰買了超多張保單，誰又蟬聯了這個月的業績冠軍，舅媽在多少價位時買了什麼股票。

魯拉拉的睡前儀式極其冗長，媽媽、姐姐、亭跟我會擠在大床上，念很多本很多本真的非常多本書給拉拉聽，小貓頭鷹、謝謝你來當我的寶貝、好痛呦、睡覺囉、貝蒂好想吃香蕉、好多顏色的巴士……中間夾帶各種北七的童書表演，然後唱歌，玩一下點讀筆，至少得花一個半小時吧。在大床上亂聊天時，媽媽不敢問自帶殺氣的姊姊戀愛的進度，如果亭跟我隨口問，姊姊也會給拉拉面子隨口提了一下，媽媽就會暗爽在心裡。

直到拉拉開始嘟嘴抓眼睛，媽媽才會沒好氣地嚷嚷：「好了啦！讓拉拉睡覺了啦！哪有小嬰這麼晚睡的！」迅速把我們趕出去，好讓她一個人喜孜孜地哄魯拉入睡。

那一段天天在家裡露營的時光，好像是我人生的最滿足。

後來，急轉直下的疫情改變了這個世界。

媽媽總是說，不知道這份打電話的工作還能持續做多久，她很擔心請假太久職位會被取代，所以疫情爆發後，媽媽仍舊選擇了天天去中華電信上班。但每天往返台北與桃園間的通勤，在大眾交通工具上接觸到的人太多太雜，媽媽只能無奈暫停了住在台北我家一起照顧魯拉拉的日常，回到桃園的家。而我跟亭，慘慘地回歸到最單純的父母加一頭小嬰的隔離人生。

我們確實遵守了所有的防疫規定，只為了有一天疫情好轉時大家平平安安的再相聚。媽媽只能在晚上睡前跟魯拉拉視訊。她錯過了拉拉突然會走路，錯過了用色玻璃紙做動物投影的遊戲。她一直很擔心，魯拉會漸漸忘記她這個阿嬤。

為了盡早抱到魯拉拉，媽媽一直追問桃園各大診所什麼時候有疫苗殘劑可打，還到處打聽哪裡可以報名最新一期的疫苗實驗，她可以自告奮勇接種。

終於等到了微解封，上上個禮拜六，我們開車回桃園跟媽媽吃飯。飯後，我獨自在家裡寫劇本，媽媽跟亭還有魯拉拉，三代母女一起在桃園鐵路改建的公園步道散步，她們已很久沒有這麼無所不聊。

話說媽媽是一個腸子很軟的人。我跟她說過很多次，路邊很多以愛心當冠詞用哭腔賣東西的人，很可能是詐騙，我還拿自己以前被騙當例子提醒她，捐錢一定要捐對，否則只是幫助壞心的人變得比妳更有錢一百倍。但媽媽還是會在捷運出口買花跟面紙跟口香糖，講都講不聽。每次跟她一起看電影，愛情梗她無感，只要看到很可憐的親情梗，她就會一直哭。

散步到一半，媽媽看見一隻巨大的蝸牛緩行在步道中央，原本爽爽抱著魯拉拉的她，怕大蝸牛不小心被踩扁，果斷將牠拾起，放在一旁草堆裡。碰過蝸牛的媽媽找不到地方洗手，只好眼巴巴讓亭一路將魯拉拉哄抱回家。

真難為她了，畢竟在這個世界上最喜歡搶抱魯拉拉的人，就是媽媽。

上週一，7月26日，桃園終於輪到她打AZ的時候，她秒衝去，真的是打得開開心心，打得眉飛色舞。打完後沒有任何不適，她還有一點點失望，畢竟大家都說會發燒肌肉酸痛的就是年輕人，老人才沒反應，身體健康常常跟我們在地下室打乒乓球的媽媽很不服氣，為什麼是舅媽打了全身肌肉酸痛而不是她。

到了上週四晚上，爸爸媽媽跟姊姊姊夫一起來我家吃火鍋，大家熱鬧歡聚，媽媽跟姊姊搶著幫拉拉洗澡，我跟姊夫聊著車子，洗完澡的拉拉在客廳跑來跑去，魯拉還一直啃媽媽的鼻子。

爸爸載媽媽回桃園後，媽媽反覆看了歡聚影片，在line裡寫下「謝謝拉寶貝帶給我們那麼開心美好的時光，有拉拉真幸福，真歡樂」。

看媽媽這麼高興，我們決定週五等我開會結束後，去桃園把媽媽載來台北，跟魯拉一起度過完整的週末，媽媽一定會爽到爆炸。

7月30日，週五早上9點34分，媽媽在line裡寫下「好恐怖AZ發作痛到背部抽痛，從背部往頸部開始劇痛陣痛一陣一陣痛吐完了，休息一下又開始陣痛，痛起來會要命啊，劇烈疼痛起來根本無法動」。

下午13:00，一起在中華電信上班的舅媽去送飯盒給媽媽，媽媽雖然沒胃口，但表示身體差不多好了，想搭舅媽的車一起去上班，但舅媽勸她在家裡多休息。送走了舅媽，媽媽便躺在沙發上休息，此時爸爸正在房間裡獨自睡午覺。

14:22，亭打視訊電話，打算跟媽媽說我們晚上會去載她來台北，請她準備行李，但媽媽沒接起電話。

14:42，正在開會的我接到電話，亭說，媽媽現在沒有呼吸，正在急救，她要開車載魯拉緊急回桃園，要我開完會馬上去醫院會合。我完全傻了，直到現在我還記得當時胸口整個被挖空的疑惑感，但我還沒變白痴，怎可能讓她獨自帶魯拉面對這種狀況？我將一起開會的朋友拉到一旁說明，要她幫我請假。我是冷靜還是不冷靜我也分不清了，下一秒抓起背包就衝回家開車了。

爸爸說，他兩點多午覺醒來後，看見媽媽以奇怪的姿勢躺在沙發上，覺得不妙，趨前關心後發現沒有呼吸，在119電話指導下進行CPR直到醫護人員趕來。

媽媽在送達醫院前就走了。

急診室裡，我們圍繞著媽媽，摸著她的頭髮，她的臉，她的手，不停地道謝，感激她用盡一生的愛陪伴我們，魯拉也一直說愛妳愛妳，還不停地蹭蹭撒嬌。

所有人都哭崩了。

接下來每一天都是淚水的地獄。每一天都在哭。

跟媽媽感情最好的亭，深陷在失去摯愛的巨大悲傷裡。

「我沒有媽媽了……」她總是哭著說這句話。

我在靈堂讀「小貓頭鷹」給媽媽跟魯拉一起聽時，她在後面泣不成聲。

當我念起「謝謝你來當我的寶貝」，亭哭著用手指戳手掌，表示還要還要。

真的不夠。

太不夠了。

這幾天大家都在爆哭的時候，魯拉拉還不明所以地逗著大家笑。魯拉拉很可憐。她還不知道自己失去了全世界最愛她的人。每天晚上她都一直笑，指著床邊說阿嬤。真希望魯拉拉真的能看見。

折蓮花折元寶，將媽媽珍惜的親戚朋友聚在一起，我們總是聊著媽媽的一切。

亭的家裡，在她念國中時經濟變差，高中時更是財務大黑洞，爸爸用現金卡貸了很多錢，利滾利，全家人生活壓力很大很大。在亭念大學時，媽媽到便利商店值大夜班，一個月一萬多塊錢，給亭六千元當月生活費，她自己只吃店裡過期的東西，省吃儉用度日。

好不容易等到亭大學畢業典禮納天，爸爸媽媽很高興地開車參加，典禮結束時媽媽問亭想吃什麼，亭說，想吃丼飯。爸爸嗤之以鼻說，他一點也不喜歡吃日本料理，他自己開車去吃別的。亭點了最便宜的鐵火卷，媽媽說，來的路上有吃了，還很飽，就只是看著亭吃飯陪她說話。而說要去停車的爸爸，似乎一直找不到停車位。

她哭著說，她真不好，她真不知好歹，因為多年以後媽媽才跟她說亭，那一天爸爸跟媽媽兩個人身上加起來不到五百塊錢，媽媽很緊張也很抱歉。

爸爸後來賣掉了車，去苗栗山上工作，頂著烈日整理露營區。媽媽在便利商店同事的介紹下，去中華電信打電話行銷MOD跟光世代，她萬分珍惜這個工作，擁有一群很互相的好同事。這個小家庭一直很辛苦，但也一直堅韌地彼此守護。

你們知道的，後來我很不好，拖累亭跟我一起承受風雨。很久很久之後，當我第一次鼓起勇氣，喔不，是硬著頭皮面對媽媽時，她嚴厲地責備我，說了很重的話，幾個月後還鍥而不捨寫了上千字的簡訊痛罵我，令我感到無比羞愧。很長時間我以為自己永遠不會喜歡媽媽，而媽媽當然也不可能喜歡我。

也不知道什麼契機，實在是回想不起來，當有一天媽媽忽然決定接納我時，就是全心全意。每次我去家裡吃飯，都會吃到我最喜歡的烤鰻魚跟照燒羊小排。她努力看了我很多小說，殺手，月老，全套都市恐怖病，樓下的房客，精準的失控，媽親一下，連最重口味的蟬堡都看了但我還是遲遲沒寫出第三集。異夢她看到哭還做了很多天惡夢。唉真的是很感謝媽媽的不嫌棄。

亭跟媽媽感情非常好，常常嘴來嘴去，用力吵架也用力和好。不管亭做什麼，媽媽都會陪她一起。我厚臉皮加入之後，就變成了三人一組，偶爾還有姐姐。

我們常常半夜漫無目的地散步，一走就是一個小時。我們經常一起去電影院看電影，媽媽跟我一樣都最愛看鬼片。在家裡看電視影集也會等她到了再看下一集，搞得后羿棄兵我跟亭一直沒辦法看完，屍戰朝鮮最新副本也因為疫情關係沒能一起看。我們一起露營，一起看雪，連續去動物園混，一起泡大安森林公園，一起爬長城，一起四處去溫泉旅行。是說旅行時我從來沒有覺得三個人睡一間房有哪裡尷尬，以女婿來說我絕對是恥力滿滿！

附帶一提，我家裡偶爾會出現電視上會出現的物種，媽媽的評價是，蔡凡熙很帥像小孩，柯震東真的太帥，劉奕兒很可愛很甜，宋芸樺未免也太漂亮了吧皮膚也太好了吧本人比電影還漂亮很多耶，媽媽還很緊張地偷拍宋芸樺以為沒人發現（媽！明星的眼角餘光很可怕的！）。

去年拍完月老後，第一次粗剪出了兩個半小時的冗長版本，我在家裡放了前一半給媽媽偷看，雖然特效只有簡陋的小畫家圖示說明，她依舊很捧場看到狂哭，但放著放著，我就發現後半段的劇情如果完全沒特效恐怕會很出戲，於是我中斷播放跟她說，另一半等特效做好，再去電影院一口氣看，比較不會看到花惹發克。媽媽呆住說，蛤，真的不能繼續看完喔？

我真的是白痴，就因為我一個自以為是的無禮中斷，媽媽再也沒機會看到月老盪氣迴腸的結局。我的天啊真的是我的天啊我真的是大白痴。

我看著靈堂上媽媽的笑容。

現在的媽媽，終於知曉了我一生最大的好奇……意識呢？死後還存在意識嗎？或相似概念的精神？靈魂？如果有意識，死後的世界到底是什麼？有一個發光的洞嗎？有接引的使者嗎？冥界是一大片圍繞彼岸的大海嗎？有一個仿擬現世制度的世界嗎？還是意識僅剩最微弱的頻率，令我們持續不斷做著不再醒來的夢境？還是定格在心臟停止前的最後一縷念想？

如果說，我能替媽媽做什麼事，第一件就是希望中華電信可以更善待底層員工，不要刻意算錯她們辛辛苦苦累積下的竣工費，幾乎每次都要她們自己反覆校正帳目才能爭取回本來該屬於自己的權益，真的很不公平。

我總是跟媽媽說，中華電信的主管怎麼那麼老奸，假裝算錯帳目佔妳們便宜，媽媽卻反過來替他們說話，說什麼主管也有很大的業績壓力，如果讓最底層的她們拿到太多業績費，公司的獲益變薄，主管對上面也交代不過去，她們只求可以把這份得來不易的工作小心翼翼地做下去，幫助家裡生計就很滿足。

現在媽媽走了，不怕丟飯碗了，就讓媽媽最後的心意打動一下主管們，好好照顧媽媽愛護媽媽的同事，她們真的盡心盡力。

悲劇沒發生在自己身邊，就只是一個單純的低又更低的機率，但對我們家來說，媽媽的離去是一生巨大的遺憾。所以，第二件我能為媽媽做的事，就是想提醒打疫苗的大家，如果身體有嚴重不適，一定不能輕忽，自己將症狀簡化成暫時的副作用，特別是背部劇痛加暈眩，拜託一定要立刻！馬上！冷靜地去醫院請專業醫生確認狀況。

我知道媒體此時劃的重點一定在於疫苗爭議，認真說，我們當然會將兩者的因果關係聯想在一起，畢竟媽媽平時是會打羽毛球跟桌球的健將，徒手抱嬰健走的實力雄厚，她在今年3月31日正好做了健康檢查，報告上除了膽固醇329mg/dl、以及低密度脂蛋白膽固醇254mg/dl標註是超標外，其他數值都是正常。

為了給媽媽，也給我們自己一個清楚明白的答案，儘管深受打擊，我們還是忍痛將媽媽的大體送交司法解剖完畢，正等待後續報告出爐。我自己也在媽媽走後第三天，按照原訂計畫去診所打了AZ疫苗。這是我能做的，想做的，也必須做的，因為媽媽，也想為這個世界盡一針之力。

我打電話叫修了愚蠢的馬桶。

亭說，從今而後她會繼承媽媽的心軟，無條件一直買口香糖跟面紙。

世界依舊運作下去，但這個世界已不是一如往常。

生命無常，但求自在。

我或許還不知道「真正的自在」是什麼，但我知道，至少不是努力表演「我很自在」給別人看，而那些別人大都不是你需要在意的人。

感冒的時候，不是叫你多喝水、而是直接倒一杯熱水給你喝的那個人，才值得你需要一輩子關心在意。那就是大家的媽媽。媽媽是一個快樂的人，因為媽媽身邊的人都很快樂，我們聚在一起折蓮花聊媽媽的時候，都在笑。

快樂的媽媽57歲離開了這個世界。

我愛妳媽媽，謝謝妳給了我們這麼多的愛，跟魔性的笑聲。

謝謝謝謝，還要還要。

#臺語影片示範 #口罩 #洗手　最近疫情不穩，我們還是發現許多長輩和老人家，口罩戴反或是上下顛倒！為了以臺語為母語，及大齡族群，我們拍攝台語示範影片，隨著新冠肺炎的疫情又漸趨升溫，今天宜婷跟培樺，就要教你正確戴口罩以及洗手的方式，也要告訴你什麼時候該戴口罩，什麼時候又該勤洗手喔！🔜🔜 #分享給需要的人和長輩知道
　　
#神經嗨嗨台語影片系列 是神經很有事團隊為了，以臺語為母語，及大齡族群製作的系列影片，我們希望透過「全臺語解說，大字幕，放慢解說速度」這些細節的調整，將重要的身心健康價值，傳遞給需要的長輩和您，期待您的支持！
　　
　　
#神經很有事團隊的防疫正能量
🎬🎬這個影片，想讓你了解：
🔸戴口罩的正確方法及時機。
🔸脫口罩的正確丟棄程序。
🔸勤洗手的正確方式及時機。
　
　　
#影片大綱
🔸戴口罩的正確方式（含口訣）
▫開：打開口罩包裝，檢查有無破損。
▫戴：兩端鬆緊帶掛上耳朵，鼻樑片固定在鼻樑，口罩拉開至下巴
▫壓：輕壓鼻樑片，讓口罩與鼻樑貼緊
▫密：檢查口罩上下左右是否與臉部服貼密合
🔸脫口罩的正確丟棄程序
▫雙手不要接觸口罩表面
▫直接將用過的口罩丟入垃圾桶
▫或是朝外對折捲起用衛生紙包起回家再丟棄
🔸戴口罩的正確時機
▫有發燒、咳嗽、流鼻涕等呼吸道症狀時
▫進出醫療院所時
▫出入通風不良及密閉空間時
▫有慢性疾病的患者
🔸勤洗手的正確方式（含口訣）
▫內：搓揉雙手掌心內側
▫外：搓揉雙手手背
▫夾：搓揉雙手指縫
▫弓：將手指頭弓起，搓揉指節與指背
▫大：搓揉雙手大拇指以及虎口位置
▫力：將手指頭立起搓揉指尖位置
▫腕：搓揉雙手手腕位置
🔸勤洗手的正確時機
▫吃飯前後
▫如廁前後
▫進入醫療院所前後
▫咳嗽、打噴嚏之後
▫接觸嬰幼兒及免疫力不全的人之前
　　
　　　
主講 ：賴宜婷。 王培樺
內容腳本 ：賴宜婷。王培樺
導演： 黃詠荃 。 汪雅惠
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟 Festiva Hsieh
　　
#防疫正能量 #口罩 #洗手 #口罩口訣 #開戴壓密 #洗手口訣 #內外夾弓大立腕 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #2019nCoV #全民防疫 #神經很有事團隊 #鄭淳予醫師


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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本集主題：「流體太極：長壽又健康的真髓：身‧心‧靈‧魂 調和」介紹
　　　　　　　
訪問作者：周東寬（醫學博士）
　　　
內容簡介：
片面追求肉體的健康並非真健康
心理的活動會作用於全身細胞
心底湧現希望，能鼓舞自癒力和免疫力
　　
「流體太極」與「蟑螂體操」為健康打基礎
　　隨著醫學進步，現代人越來越長壽，但長壽卻不等於健康，日常生活需要人幫助、甚至生活完全無法自理的老人相當多，如何「健康長壽」，已是現代人都得面對的課題。想要維持健康，就要注意身心調和，除了內在、心靈要保持積極樂觀，身體的保養也很重要。
　　
　　台灣駐日本代表謝長廷大使與日本抗老名醫&醫學博士周東寬醫師聯手打造的健康養生書，融合古今智慧的健康見解，並提出「流體太極」與「蟑螂體操」等奠定健康基礎的具體方法，告訴你：讓身、心、靈都取得均衡，才是生龍活虎到天年的關鍵！
　　
　　▶動作簡單、有招無式、氣隨骨動的「流體太極」：謝長廷大使自創的流體太極，使用了太極拳的圈道、雲手和纏絲手的原理，同時結合現代街舞及傳統氣功，是在自然形式下運動身體，讓體內的氣流流動，進而取得身、心、靈平衡，是一種任何人都可以輕鬆舞動身體的健康法。
　　
　　▶每天30秒就能改善健康的「蟑螂體操」：周東寬醫師獨創的蟑螂體操，藉著活動肩膀和背部肌肉，來刺激細胞分泌「長壽荷爾蒙」，不僅對脊椎好、對雙腳好，甚至對全身健康都有幫助，是一種連老人、小孩都可以輕鬆進行的簡單體操。
　　
活在長壽社會裡的生存智慧，全繫於身、心、靈、魂的磨鍊
　　書中更明確指出，人體自身以及人體與自然界都是不可分割的整體，因此包括人體與自然界的相互關係、人體的健康、人體的結構，以及人體變化和自然變化的相互關係等，彼此之間都有關聯，這和現代醫學、西洋醫學之間存在著很大的差異。以胃痛為例，中醫認為「胃痛」的原因，並不單只是胃本身的問題，因為人體是一個不可分割的整體，所以不僅在功能上會相互協調、互為補充，在病理上也相互影響，所以要改善胃痛，整個身體的狀況都必須加以掌握才行。
　　
　　此外，人體與自然界也同樣密不可分，人類活在自然界中，時刻與所處的外界溝通交流，身心活動與自然氣候、地域水土、工作及生活等因素息息相關，一旦外界發生變化，身體自然就會產生生理或病理反應，因此身、心、靈的平衡也相當重要。換句話說，真正的健康並不僅侷限於肉體，而是身、心、靈全體都得取得均衡狀態，所以想要健康，環境、精神壓力等也都要調整到全體都取得均衡狀態才行。
　　　　　
作者簡介：謝長廷
　　1971年台灣大學法律系畢業。大學在學期間即參加律師考試，以最優異的成績取得律師資格，同時也取得司法官考試合格。
　　1974年，日本京都大學法學碩士畢業，1976年，日本京都大學法學博士課程畢業
　　1981~1988年擔任台北市議會議員
　　1989~1995年擔任立法委員(國會議員)
　　1998~2005年擔任高雄市長
　　2000~2002年擔任民主進步黨主席
　　2005~2006年擔任行政院長(相當於日本首相)
　　2007年，第12屆總統選舉民主進步黨候選人
　　2016年6月9日起，擔任台北駐日經濟文化代表處代表
　　流體太極創始者，於2015年註冊登記
　　
作者簡介：周東寬
　　1978年畢業於日本昭和大學醫學院。
　　1986年在埼玉縣開業，醫院名稱叫做「車站大樓せんげん台醫院」
　　1990年設立醫療法人健身會並擔任理事長。
　　2003年設立南越谷健身會診所，擔任院長。在昭和大學醫學院兼任講師，並於獨協醫科大學擔任非專任講師，是位醫學博士。融合西洋醫學以及東洋醫學，從事於飲食的指導、運動的指導，以及導入最新的檢查機器，致力於預防醫學。另外採取身心醫學療法，實踐綜合性的健康管理。