《個人門診限號縮減公告》

臺灣北部地區的各位病友們
由於一例一休造成醫院經營成本上漲
許多醫院都不得不推出因應措施
有些甚至已經關閉不少夜診和週六上午門診
我平日在高雄醫學大學附設醫院的門診沒有改變
但是週六上午在台北萬芳醫院的門診不得不緊縮
由於五月起婦產科門診報到櫃檯將取消
可以預見門診醫師必須對每位病人的問診時間多花三五分鐘以上（初診病人甚至還必須在電腦上填寫身高 體重 職業 與誰同住 由誰照顧 個人病史 家族病史 藥物過敏 .......這以後都是主治醫師來詢問填寫了）
而超音波檢查收件截止時間將由13:00提前到12:00
為了避免門診看到13:00之後
影響護理人員下班
不得不再限縮預約及現場掛號人數
情非得已 敬請見諒
希望大家
1.婦科腫瘤癌症以外的 不必掛我的門診 小病可以去地區醫院或是診所 不必擠到醫學中心
2.盡量提早幾週預約掛號
3.盡量在十點以前報到 後面通常會擠成一團

唉
昨晚在台北和一群友人餐敘
一位股票上市公司董事長說
勞資雙方立場常常會對立
但一例一休政策卻是勞資雙方一致不満
真是難得一見的狀況
令人嘖嘖稱奇
呵呵

「假日與夜間，還要醫護過勞，看時辰剖腹，生金孫？ 」
「醫療是服務業？ 醫護過勞成本算誰的？」

1.
非急症，假日與夜間醫療資源，請留給需要的「病人」！

2.
該回歸的醫療合理成本，不要牽拖是「勞基法」「害」！ 台灣過勞社會文化，該改革就改革！

3.
醫護勞動品質，醫療品質，才是重點！
不是「客戶滿意度」！

4.
假日夜間，醫護不過勞，病人才會好！

5. 外部分級醫療，內部也要分層醫療！
不要讓急診輕症壅塞，醫護過勞！

6. 假日診所人事成本大增，制度引導減診是趨勢，要宣導民眾自我健康照顧。

7. 醫院急診壅塞，預料雪上加霜，假日輕症壅塞，分級醫療與部份負擔應回歸定率制，否則公產悲劇，醫療資源濫用，勢必改革難成。

8.
過年假日與大量緊急傷患，急診壅塞病床壅塞，也要及早因應，補充人力與必要人事成本。

（內文）
「林靜儀表示，在勞基法新制上路後，重新考慮醫事人員的工作成本，讓醫療回歸醫療是好的方向，假日和夜間是因應緊急救命需求，「不是用來幫誰家剖腹生金孫的」。

媒體報導，過去許多醫院為方便產婦需要，可安排預約剖腹生產，但現在多數婦產科醫師反對「看時辰剖腹產」，隨勞動基準法「一例一休」實施，醫院人力成本增加，林口長庚醫院表示，元旦、雙十節或週末假日，除非緊急醫療需求必須剖腹產，院方不再接受產婦預約剖腹產。

民主進步黨籍立法委員林靜儀今天在社群網站臉書（Facebook）發文指出，大型醫療院所因分級醫療未落實，急重症人力吃緊，又長期將病患看待成消費者「以客為尊」，忽略了醫療工作者的權益、忽略了專業判斷應該在「客戶滿意」之上。

她說，醫院為了「客戶滿意」，什麼半夜看時、造假的週末緊急剖腹產，是許多醫院的公開祕密。

林靜儀表示，有些評論說醫療院所反映加班費，所以考慮調漲掛號費、考慮縮減夜間門診、或是取消假日預約的非緊急手術，是勞基法新制的「害」；但她不認為這是「害」，醫療院所為了滿足病患各種非醫療必須的需求，長期讓醫事人員在不符成本的勞動條件下工作已經太久了。

她認為，醫療院所重新考慮醫事人員的工作成本，讓醫療回歸醫療，是好的方向；假日和夜間本來就是因應緊急救命需求，「不是用來幫誰家剖腹生金孫的」。」

[舊文重貼，樂見改變]

今天看到有醫院表示因應勞基法新制，將取消假日的預約剖腹產，除非有緊急醫療需求。

大型醫療院所因為分級醫療的未落實，急重症人力吃緊；但是又長期將病患看待成消費者「以客為尊」，而忽略了醫療工作者的權益、忽略了專業判斷應該在「客戶滿意」之上。為了「客戶滿意」，甚麼半夜看時、造假的周末緊急剖腹產，是許多醫院的公開秘密。

有些評論說醫療院所反映加班費所以考慮調漲掛號費、考慮縮減夜間門診、或是像今天新聞說的要取消假日預約的非緊急手術，是新制勞基法的「害」的。我不認為這是「害」，醫療院所為了滿足病患各種非醫療必須的需求，長期讓醫事人員在不符成本的勞動條件下工作已經太久了。醫療院所重新考慮醫事人員的工作成本，讓醫療回歸醫療，是好的方向。

假日和夜間本來就是因應緊急救命需求，不是用來幫誰家剖腹生金孫的。

[ 珍惜人力，剖腹產不要看時，好嗎? ]

來聊一個很常見又長久以來想討論的事情。

產科醫師都知道，總有些孕婦因為前胎剖腹產、前置胎盤、或是小朋友胎位不正，而需要預先安排剖腹產的住院和手術。

有些孕產婦和先生，就跟醫師一起討論一個適當的懷孕週數，然後預約好病床、預約好時間，小寶寶配合不提前破水或是出現產兆的話，一切都在可預備的排程之內；爸爸媽媽假也請好了，新生兒準備要用的東西也備好了；醫療團隊也可以事先準備好檢查資料、調配好手術和照顧人力、從容完成最好的照顧。

但是也會遇到很多孕婦，會很尷尬的說「我得回去問長輩的意見」，然後在幾天之後，拿著一張「紅紙」，上面寫了幾個日期和時間，漲紅了臉拿給我。

為甚麼漲紅了臉? 因為「長輩」花錢去問「仙仔」，然後指定「某月某日半夜3:12分」、「星期日下午6點」、「某月某日，雙胞胎A要9:00出來，雙胞胎B要9:46出來」...；或者堅持要某個日期，但是那個日期小寶寶根本還沒足月，這一類連孕婦看了都知道很為難的要求，希望醫師配合，因為這樣「金孫命會好」。

老實說，術業有專攻，「仙仔」的意見，「金孫命會好」我不敢懷疑；但是，整個程序不會好，甚至金孫和媽媽的健康，也不會好。

週數還沒到、雙胞胎指定時間、或是超過預產期太久的要求，醫師會因為專業評估，而予以拒絕；這時候辛苦的是那個孕婦，因為她要獨自回去面對長輩「這個醫生怎麼不願意配合」的抱怨，承擔「金孫因此命不好」的責難。

但是凌晨三點、星期日下午的「看時」呢? 我知道很多醫師們，心疼孕婦們的壓力，勉為其難的盡力配合。

其實，以較大型醫院的編制，一個非高危險懷孕的剖腹產手術，需要的人力包括麻醉科醫師、麻醉科護理師、產科醫師、產科醫師助手、刷手護理師、流動護理師、產科護理師。如果是高危險懷孕，可能還需要新生兒科醫師和護理師等等。

這些，我相信都不是「長輩」和「仙仔」知道的。

健保讓醫療的提供變得簡便而且便宜，讓民眾都忘記每個醫療行為都是專業，都要付出大量人力資源、準備專業團隊。

「長輩」和「仙仔」更不知道的是，星期假日和夜間的開刀房，不是像平常白天全線都開(護理人力根本嚴重不足，要開也開不了)；假日和夜間開刀房，是留給「緊急需要進開刀房」的「救命刀」用的，為了「可能好命」的看時手術，可能得讓某一個必須進入開刀房緊急手術的病患，拖延獲得手術的時間。我以前常常跟孕婦和她們的長輩說:「你們應該不會希望自己家的小寶貝，出生的時候是犧牲了一個應該被急救的人吧」。

更實際的事情是，產科醫師不是輪班制，所以她/他們白天要工作，晚上也可能需要臨時接生。這代表，產科醫師晚上需要睡覺(咦，誰晚上不需要睡覺啊)。所有的醫師，都不會反對半夜被喚醒來救人，但是，因為「據說這個時辰比較好」，半夜回醫院執刀，真的，是非常消耗「瀕臨絕種動物」產科醫師的。台灣婦產科醫師平均年齡55歲(而且每年多一歲)，請珍惜快要可以當妳爸爸的醫師，他們的健康吧。

還有一個我常常要跟孕婦和家屬說明的，是正常手術時間，產科團隊是例行人力，通常是資深或是比較有專業的助手在手術台上協助手術；但是半夜，就是值班人力。當然主刀的醫師遇到誰當助手，能力都沒問題，但是正常工作日，有專業甚至資深的助手，緊急狀況還有其他人力可以協助；半夜則是睡眠不足的醫師和值班的備用人力，相比之下，能選擇為甚麼不選擇正常日的白天呢?

其實最捨不得的是那些夾在「傳統」權威之下的孕婦。但是，妳們都要當媽媽了，勇敢地為自己和孩子做任何一個決定，是妳的權利，也是義務。

在醫師納入勞基法之前，你可以先珍惜醫療資源，包括，不要看時剖腹產。