兒科急診的小故事 「妹妹瞳孔有白點,竟然是眼癌 」
故事是這樣的~~ 今天上兒童急診班,上午來一個小妹妹,因為小妹妹需要做眼睛的電腦斷層,眼科老師希望我協助給藥物鎮靜。
病人是3歲大的小妹妹,小妹妹家住在南部,爸爸媽媽今天一家三口從南部北上,專程來長庚眼科老師的門診就醫。
求診原因是:
爸爸...
兒科急診的小故事 「妹妹瞳孔有白點,竟然是眼癌 」
故事是這樣的~~ 今天上兒童急診班,上午來一個小妹妹,因為小妹妹需要做眼睛的電腦斷層,眼科老師希望我協助給藥物鎮靜。
病人是3歲大的小妹妹,小妹妹家住在南部,爸爸媽媽今天一家三口從南部北上,專程來長庚眼科老師的門診就醫。
求診原因是:
爸爸2個禮拜前幫妹妹擦臉時,發現妹妹的左眼眼睛中疑似有一個髒髒的白點(爸爸的描述),爸爸及媽媽ㄧ開始不以為意,就覺得是眼睛髒而已,後來白點一直沒有消失,再加上爸爸媽媽說也有注意到小孩子看東西時,她好像都用「咪咪眼」來看!
所以爸爸媽媽先帶妹妹到南部的醫院求診,眼科醫師檢查發現妹妹眼球內疑似有腫瘤,於是轉診到長庚老師的門診。
妹妹做電腦斷層前,我先用我的手機拍下妹妹眼睛瞳孔的白點。(下圖)
電腦斷層檢查發現,妹妹確定是視網膜母細胞瘤而且左右眼都有!
兒童癌症是每個父母最可怕的噩夢,
尤其妹妹可能因此失去視力及眼睛👀? #提醒大家
若小孩瞳孔有白點、易流淚、視力變差、眼睛脹痛的症狀,爸爸媽媽就要小心喔!
#視網膜母細胞瘤
這種腫瘤比較罕見,但卻是兒童最常見的原發性眼內惡性腫瘤。它在胚胎時期就已開始產生病變,只是多數在出生時未被發現,大約80%的兒童在3~4歲左右才被診斷出來。視網膜母細胞瘤的發生率約為1/20000,其發生率在兒童癌症中約佔2.6%,其中20~30%為雙側性。
#為什麼會得視網膜母細胞瘤
家長常以為是自己照顧不周而致。其實視網膜母細胞瘤在胚胎期時,就已開始產生病變,只是出生時沒有症狀,需等到腫瘤長到一定程度時才會被發現。
由於腫瘤發生於嬰幼兒,早期不易發現。
通常被家長注意到的病癥是
#白瞳症:大於50%以上的病童是因腫瘤發展而出現白瞳症(指瞳孔區呈現白色反光,看來像貓眼一樣)。 原因是患者因眼內腫瘤遮擋血管,經閃光反射出如「貓眼」般呈白色瞳孔
視網膜母細胞瘤愈早發現,治療效果愈佳,早期透過化學治療或冷凍治療可控制腫瘤,保住眼球和雙眼視力。
雙和醫院兒童眼科 在 威力醫師的育兒週記-王韋力 Facebook 的精選貼文
#兒子的近視經驗分享2
上次說到要來跟大家分享我兒子「又又」使用學童近視控制專用日拋的三個月使用心得,除了兒子最真實親身感受的體驗外,也有讓眼科醫師很滿意的視力控制結果,今天威力醫師就來細說從頭。
今年三月初,先讓眼科醫師確認兒子近視度數雙眼都是100度後,就直接在醫院專業人員指導隱形眼鏡配戴方式,第一次試戴又又大概還是花了二十分鐘左右去突破心中的障礙(我覺得很厲害了,畢竟老爸自己以前試帶硬式的花了一小時也不能接受,看來軟式的還是比較舒適)。眼科醫師提醒我們一周後先回診確認他使用狀況,會不會刮傷角膜或是眼睛過敏,有無其他不適,這一點使用上倒是沒有甚麼問題,因為軟式的本來就比硬式的更少有刮傷或不舒服的狀況。除了第一周剛開始使用,上學前稍微花點時間戴,需要大人協助幫忙,大概五分鐘左右可以完成。
第二周之後其實又又自己戴大概一分鐘內就OK了,也不用早上為了戴隱形眼鏡而要提早起床;每天晚上也只要三秒摘下丟掉就結束,父母不用每天盯著小孩清潔、浸泡、處理鏡片,對於平常要照顧三個小孩也常常忘東忘西的我們夫妻,真是方便省事。
又又自己在這三個月中,跟我說了幾個他的心得。首先,最大的差異就是以前點長效散瞳劑時,戶外活動的不舒服,現在不見了。雖然我們之前也都幫他準備了兒童墨鏡,可是也許畏光的情況太過嚴重,即使戴上墨鏡他在大太陽下還是不舒服,也因此之前上學明明最開心的體育課時他總是有那麼點不快樂。而最近倒是看的出來,很多戶外活動包括我有時帶他出去騎腳踏車,很少聽到他在抱怨了。
#視力的矯正也是學童近視控制專用日拋很大的優點,當孩子近視度數到了一個程度,除了減緩惡化速度,也要矯正視力,讓孩子看得清楚,才不會影響到生活與學習。就算孩子是點散瞳劑做控制,白天還是要另外佩戴眼鏡來矯正視力。而又又戴上學童近視控制專用日拋,中心部分準確焦距讓視力正常,看近看遠都沒問題,「周邊離焦」則是中心視野看清楚同時又利用光學的小魔術來欺騙眼睛,讓眼軸變長速度延緩,所以一邊矯正視力,一邊又控制近視惡化速度,兩件事情一次完成。
而大家最關心的視力控制部分,之前一年多使用長效散瞳劑時,跟國民健康署統計的資料差不多,就是一年近視度數增加一百度左右。而這三個月使用學童近視控制專用日拋,每個月我們都定期回診,直到五月底最後一次回診,這三個月的度數竟然維持還是100度上下,也就是說, #這三個月近視度數沒有增加。身為醫師,我當然知道近視是不可逆的,兒童期的近視也一定還是會慢慢增加,但是,這個結果至少讓身為父親的我很開心,能夠減緩近視惡化就可以避免高度近視的風險。尤其這兩個月停學不停課,線上課程多一定會影響視力,大家一定要記得維護視力最重要的還是保持用眼的正確姿勢和距離,讀書或看3C產品一定要有充足的時間休息,定期視力檢查並與眼科醫師討論對孩子最好的保護眼睛計畫。
以上就是我兒子使用三個月的心得,分享給各位,希望對大家有幫助。
#許我兒一個高挺鼻樑
#金魚眼不是你的未來
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分享一有感受到昨天的強烈陣風嗎?風速與風級
分享二 加州解封了 民眾興奮但也審慎
美西時間6月15日是加州經過15個月漫長防疫封鎖的分水嶺,自去年3月17日針對2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情爆發、宣布居家避疫命令之後,正式按鈕啟動「新常態」生活的里程碑。
放眼舊金山灣區的商街,到處都是「營業開張」的標語,加州的餐廳、商店、購物商場和電影院等公共場所從今天起不再有人流限制。
「何時回到正常?」是疫情肆虐全球後,人們普遍思考的生活話題。走過15個月的掙扎,加州大學柏克萊分校傳染病專家史瓦茲柏格 (John Swartzberg)告訴中央社記者,解封是政治壓力、社會需要與公衛支撐的集體決定,宣示不讓病毒繼續影響人們的正常生活,但疫情並不會一天就結束。
僅管解封,史瓦茲柏格說,必須防範印度起源、流行,且造成英國和東南亞新一波疫情的Delta變異病毒。他評估加州未來可能會有零星疫情之火,不至於轉彎升溫。
由於世界疫情如浪,一波上、一波下,熬過這段歲月並安康的加州人有不同體悟和心境。
台裔母親陳佩芬(Sarah Chen)在視訊訪談表示,對於關在家一年多上網課的孩子們而言,解封是振奮的好消息。過去一段時間看似生活停擺,並非沒有收穫。她以母親的身分帶著孩子於安全範圍內做義工、協助送蔬食到長者家等,反而更懂得感恩,疫情成了人生很好的試煉。
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210616001421-260408?chdtv
分享三
別噴錯!酒精噴完少做這步驟病毒照沾!
受到疫情影響,許多民眾也養成回到家就先噴酒精,或是出門時也會準備隨身酒精消毒,但正確的使用方法並不是人人都會做到。根據《CTWANT》報導,中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示,濃度75%以上的酒精能夠消滅病毒,但並非噴完就有效,正確使用方法是噴完之後等待30秒至1分鐘,否則剛噴完就觸摸物品,病毒還是有機會沾附上去,形同無效。
不少仍得外出的民眾也會隨身攜帶酒精,噴在許多人會觸碰的公共物品,不過,張凱音提醒,若噴灑的物品上面有汙垢、凹槽等都會影響效果,建議最好的方式是觸碰完後,直接在雙手上噴酒精會更安全。
此外,許多民眾會戴塑膠手套,但張凱音指出,戴上手套後不少人反而會東摸西摸、失去戒心,且塑膠手套上有許多皺褶,就算噴了酒精還是很難完全消毒乾淨,「不戴手套的雙手反而能隨時洗手,更加安全。」
因為酒精是強力的去油、殺菌劑,所以最好是放在「玻璃瓶」中最安全,但如果要使用塑膠瓶裝,要注意得使用密合度比較高的塑膠,才不容易被酒精溶解、腐蝕。而要判斷塑膠容器,最簡單的方式就是看容器的「回收編號」,食品藥物管理署的資料顯示,在塑膠容器的瓶身、瓶底或是外標籤上,大多數都有印上三角形的回收標示,這些三角回收標誌裏面有一個數字,數字的不同代表著塑膠材質的不同。
裝酒精最好使用編號2、5的塑膠容器!根據食藥署資料顯示,其實編號1~5,還有部分的7,都可以「耐酒精」,但是因為在製造上有些過程的不同,所以如果要長期保存酒精,還是要仔細挑選更高品質的容器。
這5種塑膠瓶子都很耐酒精!一張表看懂酒精用哪種容器裝才正確 - Heho健康
https://heho.com.tw/archives/72679
PET(1):耐酸、鹼、油性、高韌性、具有高透明度,常用在寶特瓶、一般的塑膠瓶上;雖然耐酒精,但一般的PET會做得比較薄,瓶子容易被酒精影響而脆化、變得不安全。HDPE(2):耐酸、鹼、油性,剛性也較高,能夠阻擋水,所以適合承裝酒精。PVC(3):耐酸、鹼性、具阻燃性,但耐熱性較差,而且容易有塑化劑產生,雖然可以承裝酒精,也不建議使用。LDPE(4):耐酸、鹼、水、油性,雖然柔軟,但耐熱性較差,不過因為可以阻擋水,也可以承裝酒精,只是也不適合長期存放。PP(5):耐酸、鹼、油、可煮沸、具光澤度、剛性佳,拿來承裝酒精也不會壞掉。PS(6):如果發泡之後,就會形成俗稱保麗龍的塑膠。非常不耐酒精,絕對不能使用。OTHERS(7):除了上述材質以外的塑膠材質,包含美耐皿樹脂、PC、ABS等,有些可以耐酒精、有些不耐,所以在分辨不清的情況下,還是建議不要使用。
75%酒精
※ 消毒效果最好
※ 適合小面積擦拭
※ 可作為乾洗手使用
75%酒精可消滅病毒外層的蛋白質結構,可有效殺死病菌。
但須注意,承裝容器僅能使用 2號 及 5號瓶,否則可能會有溶解或變質的問題。
漂白水(次氯酸鈉水)
※ 可同時殺菌跟消滅病毒
※ 大面積消毒使用
※ 具有強鹼性使用時須注意
利用漂白水消毒時,需戴上口罩及手套,避免被灼傷,另外若要遺棄使用過的稀釋漂白水,需在在稀釋100倍後再倒入汙水道或水溝,以免造成環境汙染
次氯酸水
※ 僅擁有二級醫療器材證號的廠商生產的次氯酸水,才可使用於肌膚清潔消毒上
※ 衛福部建議使用於環境消毒上
這5種塑膠瓶子都很耐酒精!一張表看懂酒精用哪種容器裝才正確 - Heho健康
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分享四
視訊上課 務必每30分鐘休息
安南醫院眼科中心副院長洪純玲提醒家長,記得讓學童適度休息眼睛並留意與3C設備的距離。洪純玲表示,長時間緊盯3C產品容易導致眼睛疲勞,而本身有近視的兒童因長期點用睫狀肌麻痺劑,瞳孔長期被散開,在此情況下長期、近距離不當使用3C設備,螢幕的藍光會經孔刺激視網膜,加上持續看螢幕、眨眼次數變少,導致眼睛乾澀疲勞,近視度數更容易增加,家長必須好好正視此問題。
眼科驗光師胡靖雯建議,考量孩童用眼健康,一般線上視訊上課以每30分鐘休息10分鐘最適宜,學齡越低的孩童,注視螢幕的時間就需要越發縮短,最好勿超過15分鐘。下課時需謹記充分讓雙眼休息,避免持續使用手機等3C。平時使用電視、電腦、手機、平板等3C,也要特別注意與設備的距離。
分享五
黑鮪魚身價暴跌
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想到一大一小這兩隻要在家裡再吵2星期就頭皮發麻~😓
另一個讓阿木頭皮發麻的就是~~
A姐每天最少要8-10小時對著電腦!😱😱😱
#該不會小人好不容易控制好的視力又要功虧一簣了吧!(抓頭...
這麼長時間盯著電腦看影片和一堆密密麻麻的小字💻
大家都知道藍光對大人小孩視力傷害很大捏...
之前聽到很多國外學生停課好幾個月都在家遠距上課,
結果度數全加深、鏡片加厚😢💢~
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